elga-cdaep-2.06.2:Administrative Sektionen: Unterschied zwischen den Versionen

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(→‎Beilagen)
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{{Auszug Implementierungsleitfaden| aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden|
 
{{elga-cdaalf-2.06.2:Beilagen }}
 
{{elga-cdaalf-2.06.2:Beilagen }}
 
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Version vom 5. September 2017, 14:04 Uhr

1 Administrative Sektionen

1.1 Entlassungsmanagement

1.1.1 Überblick

EIS „Enhanced“ „Full Support“
Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.3.2.16 ELGA: 1.2.40.0.34.11.3.2.17
Parent Template ID IHE PCC Discharge Disposition Section:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32		 IHE PCC Discharge Disposition Section:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32
Titel der Sektion Entlassungsmanagement
Erläuterung der möglichen Inhalte Alle Informationen zum Entlassungsmanagement.

Notwendige organisatorische weiterführende Maßnahmen, wie z.B. Verordnungen, Beantragungen, Gebührenbefreiungen, mitgegebene Gegenstände, weiterführende Betreuungen, …

Wichtiger Hinweis: Wenn ein ärztlicher Entlassungsbrief existiert, SOLLEN ärztliche Termine, Kontrollen und Wiederbestellung NICHT in dieser Sektion vermerkt werden. Diese Daten sind im ärztlichen Entlassungsbrief in der entsprechenden Sektion anzuführen.

Codierung LOINC: 8650-4, „Hospital discharge disposition“
Konformität [R2]
Konformität Level 3 [NP]
ELGA Entlassungsmanagement-Entry (1.2.40.0.34.11.3.3.2) 		[R2]
ELGA Entlassungsmanagement-Entry

(1.2.40.0.34.11.3.3.2)

1.1.2 Spezifikation

Entlassungsmanagement (alle EIS)

Id1.2.40.0.34.11.30012
ref
elgabbr-
Gültigkeit2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameEntlassungsmanagementAlleEISBezeichnungEntlassungsmanagement (alle EIS)
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30012 Entlassungsmanagement (alle EIS) (2011‑12‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <!-- Im Falle von EIS „Enhanced” -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.16"/>   —-- ELGA EIS „Enhanced” -->   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32"/>   —-- IHE PCC --> … oder …   <!-- Im Falle von EIS „Full support” -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.17"/>   —-- ELGA EIS „Full support” -->   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32"/>   —-- IHE PCC -->
  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Entlassungsmanagement</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion in EIS „Full support” -->
  <entry>
     :     <!-- ELGA Entlassungsmanagement-Entry -->
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.3.2"/>     :   </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:code
CE1 … 1M(Ent...EIS)
Treetree.png@code
CONF1 … 1F8650-4
Treetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
hl7:title
ST1 … 1M(Ent...EIS)
 CONF
Elementinhalt muss "Entlassungsmanagement" sein
hl7:text
1 … 1M(Ent...EIS)

Entlassungsmanagement (Enhanced)

Id1.2.40.0.34.11.3.2.16
ref
elgabbr-
Gültigkeit2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameEntlassungsmanagementEnhancedBezeichnungEntlassungsmanagement (enhanced)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.16
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.30012InklusionKgreen.png Entlassungsmanagement (alle EIS)DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.16 Entlassungsmanagement (enhanced) (2011‑12‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.16"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Entlassungsmanagement</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion in EIS „Full support” -->
  <entry>
     :     <!-- ELGA Entlassungsmanagement-Entry -->
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.3.2"/>     :   </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Ent...ced)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ent...ced)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.3.2.16
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ent...ced)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30012 Entlassungsmanagement (alle EIS) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Ent...ced)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8650-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Ent...ced)
 CONF
Elementinhalt muss "Entlassungsmanagement" sein
Treetree.pnghl7:text
1 … 1M(Ent...ced)
Treetree.pnghl7:entry
NP(Ent...ced)

Entlassungsmanagement (Full Support)

Id1.2.40.0.34.11.3.2.17
ref
elgabbr-
Gültigkeit2013‑04‑17
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png EntlassungsmanagementFull vom 2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameEntlassungsmanagementFullBezeichnungEntlassungsmanagement (full)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.17
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.30012InklusionKgreen.png Entlassungsmanagement (alle EIS)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.3.3.2ContainmentKyellow.png eHV_Entry_Geplantes_EntlassungsdatumDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.17 Entlassungsmanagement (full) (2013‑04‑17)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.17"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Entlassungsmanagement</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion in EIS „Full support” -->
  <entry>
     :     <!-- ELGA Entlassungsmanagement-Entry -->
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.3.2"/>     :   </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Ent...ull)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ent...ull)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.3.2.17
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ent...ull)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30012 Entlassungsmanagement (alle EIS) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Ent...ull)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8650-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Ent...ull)
 CONF
Elementinhalt muss "Entlassungsmanagement" sein
Treetree.pnghl7:text
1 … 1M(Ent...ull)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.3.2 eHV_Entry_Geplantes_Entlassungsdatum (DYNAMIC)(Ent...ull)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FDRIV


1.2 Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente

Freiheitsbeschränkende Maßnahmen (gemäß Heimaufenthaltsgesetz bzw. Unterbringungsgesetz) sind in dieser Sektion mitzuteilen.

Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Die Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.


Auszug aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden

1.3 Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente

1.3.1 Überblick

EIS „Enhanced“ und „Full Support“
Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.4
Parent Template ID IHE PCC Advance Directives Section:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34
HL7 CCD 3.2:
2.16.840.1.113883.10.20.1.1
Titel der Sektion Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente
Definition Alle Patientenverfügungen und diejenigen juridischen Dokumente, welche als „wichtig“ erachtet werden.

Die Aufstellung SOLL narrativ in tabellarischer Form erfolgen und die „Art des vorliegenden Dokuments“, sowie den Hinweis „wo dieses aufliegt“ enthalten.
Beispiel:
„Testament“ – „liegt bei Tochter auf“

Codierung LOINC: 42348-3, „Advance directives“
Konformität [O]
Konformität Level 3 [NP]

1.3.2 Spezifikation

Id1.2.40.0.34.11.1.2.4
ref
elgabbr-
Gültigkeit2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NamePatientenverfuegungBezeichnungPatientenverfügung
Beschreibung
Diese Sektion enthält Hinweise auf Willenserklärungen des Patienten wie Patientenverfügung, Transplantationswiderspruch, Vorsorgevollmacht, sowie diejenigen juridischen Dokumente, welche als relevant erachtet werden.
Die Aufstellung SOLL narrativ in tabellarischer Form erfolgen und die „Art des vorliegenden Dokuments“, sowie einen Hinweis enthalten, wo dieses aufliegt.
Beispiel: „Patientenverfügung – wird von der Tochter aufbewahrt (Name, Adresse)“
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.4
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.4 Patientenverfügung (2011‑12‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.4"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34"/>  <!-- IHE PCC -->
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.1"/>  <!-- HL7 CCD -->
  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="42348-3" displayName="Advance directives" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <title>Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente</title>  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
Container zur Angabe der Patientenverfügungen und anderer juridischer Dokumente.(Pat...ung)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Pat...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.1.2.4
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Pat...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Pat...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.1
Treetree.pnghl7:code
CE (extensible)1 … 1M(Pat...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F42348-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FAdvance directives
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Pat...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente" sein
Treetree.pnghl7:text
1 … 1RInformation für den menschlichen Leser, tabellarische Auflistung der Willenserklärungen(Pat...ung)


1.4 Beilagen

Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Die Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.


Auszug aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden

1.5 Beilagen

1.5.1 Überblick

EIS „Enhanced“ und „Full Support“
Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.3
Parent Template ID -
Titel der Sektion Beilagen
Definition Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ oder "Beigelegte erhobene Befunde" angegeben sind.

Achtung: Ein „Referenzieren“ auf Beilagen ist NICHT ERLAUBT. Beigelegte Dokumente/Bilder MÜSSEN dem Dokument in technisch eingebetteter Form beiliegen.

Codierung ELGA: BEIL, „Beilagen“
Konformität [O]
Konformität Level 3 [M]


1.5.1.1 Spezifikation
Id1.2.40.0.34.11.1.2.3
ref
elgabbr-
Gültigkeit2015‑04‑23
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Beilagen vom 2011‑12‑19
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameBeilagenBezeichnungBeilagen
Beschreibung
Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind.
Achtung: Ein „Referenzieren“ auf Beilagen ist NICHT ERLAUBT. Beigelegte Dokumente/Bilder MÜSSEN dem Dokument in technisch eingebetteter Form beiliegen.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.3
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.1.3.1ContainmentKgreen.png Eingebettetes Objekt EntryDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.3 Beilagen (2015‑04‑23)
ref
elgabbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <!-- ELGA EIS „Basic“ und “Full support” -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.3"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="BEIL" displayName="Beilagen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Beilagen</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion -->
  <entry>
    <!-- ELGA EingebettetesObjekt-Entry -->
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.1"/>  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
Container zur Angabe der Beilagen.(Bei...gen)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Bei...gen)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.1.2.3
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Bei...gen)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FBEIL
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.40.0.34.5.40
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Bei...gen)
 CONF
Elementinhalt muss "Beilagen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1RInformation für den menschlichen Leser.
Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!
(Bei...gen)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *RMaschinenlesbares Element.
Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)		(Bei...gen)


1.5.1.2 Textbereich der Sektion

Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung des Textbereichs der Sektion im Falle des Vorhandenseins von maschinenlesbaren Elementen (CDA Level 3):

  • Vorgaben
    • Es SOLLEN der Titel des Dokuments, sowie das Erstellungsdatum angegeben werden
  • Empfehlungen
    • -
1.5.1.3 Maschinenlesbare Elemente der Sektion

Die Beilagen MÜSSEN als maschinenlesbare Elemente angegeben werden.

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