Dieser Leitfaden übernimmt die technische Spezifikation der Header Elemente aus dem [[elga-cdaalf-2.06.2:Administrative_Daten_(CDA_Header)| allgemeinen Implementierungsleitfaden]] in folgender Optionalität:
{| class="wikitable"
! align="center" | '''Element'''
! align="center" | '''Kard'''
! align="center" | '''Konf'''
! align="center" | '''Bedeutung'''
|-
| realmCode || 1..1 || M || Hoheitsbereich des Dokuments
|-
| typeId || 1..1 || M || Kennzeichnung Dokument im Format CDA R2
|-
| templateId || 1..* || M || Kennzeichnung von Strukturvorschriften
|-
| id || 1..1 || M || Dokumenten-ID
|-
| code || 1..1 || M || Dokumentenklasse oder Dokumententyp
|-
| title || 1..1 || M || Titel des Dokuments (Dokumentenüberschrift)
|-
| effectiveTime || 1..1 || M || Erstellungsdatum des Dokuments (inhaltliche Fertigstellung)
|-
| confidentialityCode || 1..1 || M || Vertraulichkeitscode
|-
| languageCode || 1..1 || M || Sprachcode des Dokuments
|-
| setId || 1..1 || M || Eindeutige Id des Dokumentensets
|-
| versionNumber || 1..1 || M || Versionsnummer des Dokuments (zugehörig zu SetID)
|-
| recordTarget || 1..1 || M || Komponente für die Patientendaten
|-
| patientRole || 1..1 || M || Patientendaten
|-
| author || 1..* || M || "Verfasser des Dokuments (Person)
|-
| " || || ||
|-
| dataEnterer || 0..1 || O || Personen der Dateneingabe
|-
| custodian || 1..1 || M || Verwahrer des Dokuments
|-
| informationRecipient || 0..* || O || Beabsichtigte Empfänger des Dokuments
|-
| legalAuthenticator || || C || Rechtlicher Unterzeichner
|-
| || 1..1 || M || Inhaltsfreigabe durch 1 Person
|-
| || 0..1 || O || Mulitdisziplinärer Befund: wenn 0, mindestens 2 Authenticator-Elemente
|-
| || 0..0 || NP || „automatisch erstellte Dokumente“
|-
| authenticator || 0..* || O || Weitere Unterzeichner
|-
| participant || || O || Weitere Beteiligte
|-
| inFulfillmentOf || 0..* || O || Zuweisung und Ordermanagement
|-
| documentationOf || 0..* || R2 || Komponente für die Ge-sundheitsdienstleistung
|-
| serviceEvent || 1..1 || M || Gesundheitsdienstleistungen
|-
| relatedDocument || 0..1 || O || Bezug zu vorgehenden Dokumenten
|-
| authorization || 0..0 || NP || Einverständniserklärung
|-
| componentOf || 0..1 || O || Komponente für den Patientenkontakt
|-
| encompassingEncounter || 1..1 || M || Patientenkontakt (Aufenthalt)
|}
{| class="wikitable sortable"
