Allgemeiner Implementierungsleitfaden 2020

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ELGA CDA
Implementierungsleitfäden
HL7 Implementation Guide for CDA® R2:
Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente
Zur Anwendung im österreichischen
Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.1.6.2]
14. Jänner 2020
2020
Entwurf




Inhaltsverzeichnis

1 Zusammenfassung

Dieser Implementierungsleitfaden beschreibt die Struktur- und Formatvorgaben für elektronische Dokumente im Österreichischen Gesundheitswesen, im Speziellen für den Einsatz in ELGA. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage des internationalen Standards ISO/HL7 27932:2009 HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0 (CDA) und ist ein nationaler Standard der HL7 Austria.

Der Standard hat zum Ziel, einen umfassenden Austausch von semantisch interoperablen Informationen zwischen allen beteiligten Akteuren bei der Behandlung von Patienten zu ermöglichen. Der Datenaustausch findet hierbei nicht nur innerhalb einer Einrichtung, sondern auch zwischen kooperierenden Einrichtungen und über Sektorengrenzen hinaus statt. Die Empfänger der Dokumente sollen die Inhalte benutzen und weiterverwenden können, ohne sich vorher mit dem Ersteller absprechen zu müssen.

Der Implementierungsleitfaden enthält elementare Konzepte und erläutert das zugrunde liegende Modell, definiert die notwendigen Datentypen, Dokument-Metadaten (Header), die Möglichkeiten der Textstrukturierung, grundlegende Vorgaben für die Anwendung von Terminologien, einige allgemein genutzte Inhaltsstrukturen (Sections) sowie Codebeispiele und praktische Implementierungshilfen. Der in ELGA vorgesehene Ablauf des Datenaustausches wird im Kapitel "Anwendungsfälle" umrissen.

Für konkrete Dokumente wie etwa den Entlassungsbriefe, Laborbefunde oder andere Dokumentenklassen müssen die inhaltlichen Vorgaben in so genannten "speziellen Implementierungsleitfäden" beschrieben werden. Diese speziellen Implementierungsleitfäden sind nicht Teil dieser Spezifikation. Diese Spezifikation definiert auch nicht den Transport von elektronischen Dokumenten und beschreibt weder Sicherheitsaspekte wie Digitale Signaturen, Verschlüsselung etc noch Vorgaben zum Datenschutz.

Der primäre Leserkreis dieses Dokuments sind Software-Entwickler und Berater, die allgemein mit Implementierungen und Integrationen im Gesundheitswesen betraut sind.

2 Informationen über dieses Dokument

2.1 Impressum

Medieneigentümer, Herausgeber, Hersteller, Verleger:
ELGA GmbH, Treustraße 35-43, Wien, Österreich. Telefon: +43.1.2127050
Internet: www.elga.gv.at Email: cda@elga.gv.at
Geschäftsführer: DI Dr. Günter Rauchegger, DI(FH) Dr. Franz Leisch

Redaktion, Projektleitung, Koordination:
Mag.Dr. Stefan Sabutsch, stefan.sabutsch@elga.gv.at

Abbildungen: © ELGA GmbH

Nutzung: Das Dokument enthält geistiges Eigentum der Health Level Seven® Int. und HL7® Austria, Franckstrasse 41/5/14, 8010 Graz; www.hl7.at.
Die Nutzung ist ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente ausdrücklich erlaubt. Andere Arten der Nutzung und auch auszugsweise Wiedergabe bedürfen der Genehmigung des Medieneigentümers.

Download unter www.gesundheit.gv.at und www.elga.gv.at/cda

2.2 Haftungsausschluss

Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht. Die Nutzung des vorliegenden Leitfadens erfolgt in ausschließlicher Verantwortung der Anwender. Aus der Verwendung des vorliegenden Leitfadens können keinerlei Rechtsansprüche gegen die ELGA GmbH erhoben und/oder abgeleitet werden. Ein allfälliger Widerspruch zum geltenden Recht ist jedenfalls unerwünscht und von den Erstellern des Dokumentes nicht beabsichtigt.

2.3 Sprachliche Gleichbehandlung

Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer, Frauen und andere Geschlechtsidentitäten in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patient" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht.

2.4 Lizenzinformationen

Die von HL7 Austria erarbeiteten Standards und die Bearbeitungen der Standards von HL7 International stellen Werke im Sinne des österreichischen Urheberrechtsgesetzes dar und unterliegen daher urheberrechtlichem Schutz.

HL7 Austria genehmigt die Verwendung dieser Standards für die Zwecke der Erstellung, des Verkaufs und des Betriebs von Computerprogrammen, sofern nicht anders angegeben oder sich die Standards auf andere urheberrechtlich oder lizenzrechtlich geschützte Werke beziehen.

Die vollständige oder teilweise Veröffentlichung der Standards (zum Beispiel in Spezifikationen, Publikationen oder Schulungsunterlagen) ist nur mit einer ausdrücklichen Genehmigung der HL7 Austria gestattet. Mitglieder von HL7 Austria sind berechtigt, die Standards vollständig oder in Auszügen ausschließlich organisationsintern zu publizieren, zu vervielfältigen oder zu verteilen. Die Veröffentlichung eigener Anpassungen der HL7-Spezifikationen (im Sinne von Lokalisierungen) oder eigener Leitfäden erfordert eine formale Vereinbarung mit der HL7 Austria.

HL7® und CDA® sind die eingetragenen Marken von Health Level Seven International. Die vollständigen Lizenzinformationen finden sich unter https://hl7.at/nutzungsbedingungen-und-lizenzinformationen/. Die Lizenzbedingungen von HL7 International finden sich unter http://www.HL7.org/legal/ippolicy.cfm

2.4.1 Urheber- und Nutzungsrechte von anderen Quellen ("Third Party IP")

Third Party Intellectual Property

Der Nutzer dieses Dokuments (bzw. der Lizenznehmer) stimmt zu und erkennt an, dass HL7 Austria nicht alle Rechte und Ansprüche in und an den Materialien besitzt und dass die Materialien geistiges Eigentum von Dritten enthalten und / oder darauf verweisen können ("Third Party Intellectual Property (IP)").
Die Anerkennung dieser Lizenzbestimmungen gewährt dem Lizenznehmer keine Rechte in Bezug auf Third Party IP. Der Lizenznehmer allein ist für die Identifizierung und den Erhalt von notwendigen Lizenzen oder Genehmigungen zur Nutzung von Third Party IP im Zusammenhang mit den Materialien oder anderweitig verantwortlich.
Jegliche Handlungen, Ansprüche oder Klagen eines Dritten, die sich aus einer Verletzung eines Third Party IP-Rechts durch den Lizenznehmer ergeben, bleiben die Haftung des Lizenznehmers.


2.4.2 SNOMED CT

Wichtige Information zur SNOMED CT Lizenz

Dieser Leitfaden enthält Material, das durch SNOMED International urheberrechtlich geschützt ist. Jede Verwendung von SNOMED CT in Österreich erfordert eine aufrechte Affiliate Lizenz oder eine Sublizenz. Die entsprechende Lizenz ist kostenlos, vorausgesetzt die Verwendung findet nur in Österreich statt und erfüllt die Bedingungen des Affiliate License Agreements. Affiliate Lizenzen können über das Member Licensing and Distribution Service (MLDS) direkt beim jeweiligen NRC beantragt werden: MLDS für Österreich.

2.4.3 Weitere Terminologien

Im Folgenden finden Sie eine nicht-exhaustive Liste von weiteren Terminologien, die eine solche separate Lizenz erfordern können:

Terminologie Eigentümer, Kontaktinformation
Logical Observation Identifiers Names & Codes (LOINC) [1] Regenstrief Institute, Inc. [2]
Unified Code for Units of Measure (UCUM) [3] Regenstrief Institute, Inc. [2]
International Classification of Diseases (ICD) [4] World Health Organization (WHO) [5]
ICD-10 BM*G*[6] Für Gesundheit zuständiges Bundesministerium www.sozialministerium.at
Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) [7] World Health Organization (WHO)[5]
Pharmazentralnummer (PZN) ARGE Pharma im Fachverband der chemischen Industrie Österreichs (FCIO) der Wirtschaftskammern Österreichs (WKO) [8]
EDQM-Codes Europäisches Direktorat für die Qualität von Arzneimitteln [9]
Medical Device Communications (MDC) vom ISO/IEEE 11073 Standard MDC wird als Substandard 10101 "Nomenclature" in "Health informatics - Medical / health device communication standards", kurz 11073, geführt und werden mit einem Copyright bei IEEE SA am österreichischen Termserver bereitgestellt. [10], [11]

Die Terminologien werden am österreichischen Terminologieserver zur Verfügung gestellt.

2.5 Verwendete Grundlagen und Bezug zu anderen Standards

Grundlage dieses Implementierungsleitfadens ist der internationale Standard "HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0" (CDA ©), für die das Copyright © von Health Level Seven International[12] gilt. 2009 wurde die Release 2.0 als ISO-Standard ISO/HL7 27932:2009 publiziert[13].

CDA definiert die Struktur und Semantik von "medizinischen Dokumenten" zum Austausch zwischen Gesundheitsdiensteanbietern und Patienten. Es enthält alle Metadaten zur Weiterverarbeitung und einen lesbaren textuellen Inhalt und kann diese Informationen auch maschinenlesbar tragen. Das Datenmodell von CDA und seine Abbildung in XML[14] folgen dem Basisstandard HL7 Version 3[15] mit seinem Referenz-Informationsmodell (RIM). Dieser Leitfaden verwendet das HL7-Template-Austauschformat zur Definition der "Bausteine" (Templates) und ART-DECOR® [16] als Spezifikationsplattform.

  • HL7 Clinical Document Architecture (CDA) [17]
  • HL7 Referenz-Informationsmodell (RIM)[18]
  • HL7 V3 Datentypen [19]
  • HL7 Template-Austauschformat Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1[20]

Die HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria)[21], die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden (www.HL7.at). Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

2.6 Verbindlichkeit

Die Verbindlichkeit und die Umsetzungsfrist dieses Leitfadens sind im Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 sowie in den darauf fußenden ELGA-Verordnungen geregelt.

Der Leitfaden in seiner jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind vom zuständigen Minister auf www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Datenaustauschformate wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch den zuständigen Bundesminister vorgegeben. Hauptversionen, also Aktualisierungen des Implementierungsleitfadens, welche zusätzliche verpflichtende Konformitätskriterien enthalten („Mandatory“ (M), „Required“ (R) und „Fixed“ (F)), sind mit ihren Fristen zur Bereitstellung per Verordnung kundzumachen. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter www.gesundheit.gv.at veröffentlicht werden.

Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit der Rechtsordnung der Republik Österreich und insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz 2000, Gesundheitstelematikgesetz 2012) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen.

Die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen liegt im Verantwortungsbereich der Ersteller der CDA-Dokumente.

2.7 Verwendete Grundlagen und Bezug zu anderen Standards

Grundlage dieses Implementierungsleitfadens ist der internationale Standard "HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0" (CDA ©), für die das Copyright © von Health Level Seven International gilt.

CDA definiert die Struktur und Semantik von "medizinischen Dokumenten" zum Austausch zwischen Gesundheitsdiensteanbietern und Patienten. Es enthält alle Metadaten zur Weiterverarbeitung und einen lesbaren textuellen Inhalt und kann diese Informationen auch maschinenlesbar tragen. Das Datenmodell von CDA und seine Abbildung in XML folgen dem Basisstandard HL7 Version 3 mit seinem Referenzinformationsmodell (RIM).

Die HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria), die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden (www.hl7.at). Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

2.8 Wichtige unterstützende Materialien

Gemeinsam mit diesem Leitfaden werden auf der Website der ELGA GmbH (www.elga.gv.at/CDA) weitere Dateien und Dokumente zur Unterstützung bereitgestellt:

  • Beispieldokumente
  • Referenz-Stylesheet (Tool zur Darstellung im Browser - Konvertierung in HTML)
  • CDA2PDF Suite (Tool zur Erzeugung einer PDF-Datei zur Ausgabe am Drucker)
  • Schematron-Dateien für die Prüfung der Konformität ("Richtigkeit") von CDA Dateien
  • Vorgaben zur Registrierung von CDA-Dokumenten (Leitfaden für XDS-Metadaten)
  • Hinweise für die zu verwendenden Terminologien
  • Leitfaden zur richtigen Verwendung von Terminologien


Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an cda@elga.gv.at gesendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter www.elga.gv.at/CDA.


2.9 Bedienungshinweise

2.9.1 Farbliche Hervorhebungen und Hinweise

Themenbezogene Hinweise zur besonderen Beachtung:

<BEISPIEL>
Es dürfen keine Elemente oder Attribute verwendet werden, die nicht vom allgemeinen oder einem speziellen ELGA-Implementierungsleitfaden definiert wurden

Hinweis auf anderen Implementierungsleitfaden:

<BEISPIEL>
Verweis auf Allgemeinen Leitfaden:…

Themenbezogenes CDA Beispiel-Fragment im XML Format:

<BEISPIEL>
<languageCode code="de-AT" />


2.9.2 PDF-Navigation

Nutzen Sie die bereitgestellten Links im Dokument (z.B. im Inhaltsverzeichnis), um direkt in der PDF-Version dieses Dokuments zu navigieren. Folgende Tastenkombinationen können Ihnen die Nutzung des Leitfadens erleichtern:

  • Rücksprung: Alt + Pfeil links und Retour: Alt + Pfeil rechts
  • Seitenweise blättern: "Bild" Tasten
  • Scrollen: Pfeil nach oben bzw. unten
  • Zoomen: Strg + Mouserad drehen
  • Suchen im Dokument: Strg + F

3 Einleitung

3.1 Ausgangslage und Motivation

In der medizinischen Welt ist es üblich, klinische Sachverhalte und Beobachtungen mit ihrem Kontext in Dokumente zusammenfassen. Der Kontext – z.B. das Ergebnis einer Laboruntersuchung nach einer speziellen Medikamentenbehandlung – wird durch das Dokument etabliert und muss dauerhaft erhalten bleiben, da er wichtige medizinische Zusammenhänge zwischen Einzelinformationen darstellt. Gleichzeitig muss der medizinische Inhalt leicht verfügbar sein und ohne große technische Barrieren sichtbar gemacht werden können. Dies ist unabdingbar für die Akzeptanz von und das Vertrauen in Technologie bei den Endbenutzern, den GDA (Gesundheitsdiensteanbieter). Was mit der Papierwelt bis zu einem gewissen Grade erreicht wurde, muss auch für die elektronische Entsprechung des Papierdokuments gelten.

Die Elektronische Gesundheitsakte (ELGA) ermöglicht den durch das ELGA-Gesetz berechtigten Personen, entsprechend ihren Rollen, den Zugriff auf relevante Gesundheitsdaten der ELGA-Teilnehmer. Diese medizinischen Dokumente (e-Befunde) werden in vielen unterschiedlichen Informationssystemen der verschiedenen ELGA-Gesundheitsdiensteanbieter erstellt und durch ELGA in bedarfsgerecht elektronisch aufbereiteter Form online zur Verfügung gestellt. Diese Dokumente sollen allerdings nicht nur von Benutzern gelesen, sondern auch wieder in die IT-Systeme integriert und dort weiterverwendet werden können („Semantische Interoperabilität“). Beispielsweise können für den Arzt aus ELGA-Dokumenten automatisch Warnungen, Erinnerungen und Zusammenfassungen generiert und weitere Informationen berechnet sowie kontextbezogen angezeigt werden.

3.2 Zweck des Dokuments

Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von medizinischen Dokumenten der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA (entsprechend ELGA-G, BGBl. I Nr. 111/2012 [1]). Insbesondere behandelt das Dokument alle Dokumentenklassen-übergreifend gültigen Strukturen. Um dieses Ziel zu erreichen, wird der CDA-Standard für die Verwendung in ELGA im Detail ausspezifiziert. Vorgaben für einheitliche Dokumentation und Codierung der Information werden festgelegt und in implementierbaren Leitfäden veröffentlicht.

Der vorliegende „Allgemeine Implementierungsleitfaden für CDA-Dokumente“ stellt eine grundlegende Implementierungsvorschrift für alle CDA-Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen dar. Dieser Vorschrift müssen alle über ELGA vermittelten CDA-Dokumente folgen. Andere CDA-Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen sollen ebenfalls dieser Vorschrift folgen, der Leitfaden wurde daher entsprechend offen ausgelegt. Darüber hinaus MUSS auf Basis des vorliegenden Allgemeinen Implementierungsleitfadens ein spezieller Implementierungsleitfaden definiert sein, der Inhalt und Struktur der medizinisch relevanten Inhalte definiert (z.B. Entlassungsbrief, Laborbefund, etc., siehe Aufbau eines CDA-Dokuments).

TODO: Neue Version von 2.06, Hinweis auf Revisionsliste.

3.3 Zielgruppe

Anwender dieses Dokuments sind Softwareentwickler und Berater, die allgemein mit Implementierungen und Integrationen im Umfeld der ELGA, insbesondere der ELGA-Gesundheitsdaten, betraut sind. Eine weitere Zielgruppe sind alle an der Erstellung von CDA-Dokumenten beteiligten Personen, einschließlich der Endbenutzer der medizinischen Softwaresysteme und der Angehörigen von Gesundheitsberufen.

4 Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess

Für die Ausgestaltung der Inhalte von „CDA Implementierungsleitfäden“ ist eine breite Beteiligung der Stakeholder wesentlich, um die praktische Nutzbarkeit und die Akzeptanz durch die ELGA-Benutzer sicherzustellen. Für diese interdisziplinären Expertengruppen stehen nicht die technischen, sondern vor allem medizinisch-inhaltliche Aspekte im Vordergrund. Die technischen Inhalte werden großteils von den Redaktionsteams beigetragen.

Ein wesentlicher Schritt auf dem Weg zur Interoperabilität der IT-Systeme im Gesundheitswesen ist die Einigung auf Vorgaben für einheitliche Dokumentation und Codierung der Information. Diese durch die Arbeitsgruppen erreichte „Harmonisierung“ etabliert neue nationale Qualitätsstandards der medizinischen Dokumentation. Die Leitfäden werden über ein reguläres Standardisierungsverfahren ("Ballot") durch die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria) zu einem nationalen HL7 Standard.

4.1 Vorgehensmodell

Der Initialisierungsschritt für neue CDA Implementierungsleitfäden wird im ELGA-Koordinierungsausschuss auf Basis eines Vorschlages der ELGA GmbH gesetzt. Die Planung umfasst die Einladung der Experten und die Beauftragung eines Redaktionsteams zur Erstellung des Leitfadens durch die ELGA GmbH.

Standardprozess zur Erstellung eines neuen ELGA CDA Implementierungsleitfadens

Für die Erarbeitung der Vorgaben einer Dokumentenklasse ist jeweils eine Arbeitsgruppe verantwortlich. Jede Arbeitsgruppe wird von einem Redaktionsteam moderiert, das aus einem AG-Leiter und weiteren Redaktionsteammitgliedern besteht. Die zentrale Koordination der Arbeitsgruppen erfolgt durch die ELGA GmbH. Die Mitglieder der Arbeitsgruppen werden von den maßgeblichen Stakeholdern des österreichischen Gesundheitswesens gestellt, die an der Erstellung und Verwendung der jeweiligen Dokumentenklassen partizipieren. Folgende Stakeholder-Gruppen werden speziell zur Teilnahme motiviert:

  • Vertreter der Ärzteschaft (Ärztekammer, Fachgesellschaften)
  • Krankenhaus-Trägergesellschaften
  • Pflegeorganisationen
  • Befundprovider
  • Hersteller von medizinischen Dokumentationssystemen (z.B. Krankenhausinformationssystemen, Arztpraxissoftware)
  • Bürgerinitiativen
  • Standardisierungsorganisationen

Die Arbeitsgruppen werden von der CDA-Koordinationsstelle der ELGA GmbH einberufen (Semantic Competence Center). Sie koordiniert die Sitzungen und übernimmt die Kommunikationsaufgaben. Jede Arbeitsgruppe wird durch ein Redaktionsteam unterstützt, welches folgende Tätigkeiten durchzuführen hat:

  • Erheben, Auswerten, Analysieren, Zusammenfassen und Aufarbeiten der eingegangenen Anforderungen
  • Fachliche Vorbereitung der Arbeitsgruppensitzungen
  • Erstellung der Leitfadendokumente und ergänzender Materialien (z.B. Beispiel-CDA-Dateien, Schematron-Prüfregeln)

Von der Arbeitsgruppe und dem Redaktionsteam wird eine erste Version eines CDA Implementierungsleitfadens vorgelegt. Für eine verpflichtende Anwendung eines Leitfadens ist ein „normativer Ballot“ der Leitfäden durch HL7 Austria durchzuführen. Optional kann für eine Überprüfung der Implementierbarkeit vor dem normativen Ballot ein „STU-Ballot“ (Standard for Trial Implementation) durchgeführt werden, mit dem dann eine Testphase durchgeführt werden kann.

Über die hier geschilderten „internen“ Abstimmungsarbeiten hinaus wird eine Kooperation mit den betroffenen Standardisierungsorganisationen angestrebt, etwa mit dem Österreichischen Normungsinstitut, IHE Austria, DICOM Austria und auch mit weiteren nationalen und internationalen Normengremien.

4.2 Revision der Leitfäden

Neue und geänderte Anforderungen sowie Verbesserungen können neue Versionen der bestehenden Spezifikationen notwendig machen.

Der CDA-Koordinator evaluiert in regelmäßigen Abständen, ob und welche Änderungen (etwa durch neue medizinische oder gesetzliche Anforderungen) notwendig sind. Aufgrund des Berichtes des CDA-Koordinators empfiehlt die ELGA GmbH die Erstellung von Revisionsversionen der bestehenden Leitfäden. Die geplanten Änderungen sollen mit den maßgeblichen Stakeholdern abgestimmt werden.

Neue Versionen, die „verpflichtende Elemente“ (Sections oder Entries) neu einführen oder entfernen, sind „Hauptversionen“, die jedenfalls über eine Durchführungsverordnung verbindlich gemacht und veröffentlicht werden. Andere Versionen sind „Nebenversionen“. Alle verbindlichen Versionen sind auf http://www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen.

4.3 Autoren und Mitwirkende

Dieser Implementierungsleitfaden entstand durch die Harmonisierungsarbeit der „Arbeitsgruppe“ bestehend aus nachfolgend genannten Personen:

4.3.1 Autoren

Das Redaktionsteam bestand aus folgenden Personen:

Name Organisation Rolle
Mag. Dr. Stefan Sabutsch ELGA GmbH, HL7 Austria Autor, Herausgeber
DI Andrea Klostermann ELGA GmbH Autor
DI Oliver Kuttin ELGA GmbH Autor

Unter Mitwirkung von: Stephan Rainer-Sablatnig (ELGA GmbH), Carina Seerainer, MSc. (ELGA GmbH), Nina Sjencic, B.A. (ELGA GmbH), Nikola Tanjga (ELGA GmbH)

4.3.2 Mitwirkende

Teilnehmer der Arbeitsgruppe Allgemeiner Implementierungsleitfaden 2020 Annette Altenpohl (Austrian Standards), Loinger Johanna (AUVA), Florian Schlechtleitner (AUVA), Herbert Matzenberger (CGM), Reinhard Egelkraut (CGM), Victor Emanuel Grogger (KAGES), Hannes Steinberger (KAGES), Jacqueline Teufl (medilab), Roman Horvath (MedIT), Manuel Ratzinger (NÖLKH), Michael Nöhammer (ÖÄK), Elke Pessl (OÖ Gesundheitsholding), Alexander Kollmann (SALK), Alexander Hörtnagl (Siemens AG), Sarah Kardinar (SVC), Matthias Frohner (Technikum Wien), Christian Stark (Tiroler Kliniken), Stefan Rausch-Schott (Vinzenzgruppe), Hans Jürgen Schiller (Vorarlberger LKH), Franz Weissinger (Wien Digital), Maria Abzieher (Wien Digital)

TODO: Liste auf Vollständigkeit prüfen

5 Technischer Hintergrund

5.1 Grundlagen zu HL7

HL7 bezeichnet eine Gruppe von Standards für den Austausch von Daten zwischen Computersystemen im Gesundheitswesen. HL7 wird als Kommunikationsprotokoll vornehmlich zum Datenaustausch zwischen Abteilungssystemen in Krankenhäusern eingesetzt.

Die ursprünglich in den USA von der Organisation „Health Level Seven International“ (HL7) (http://www.hl7.org) entwickelten Spezifikationen sind durch die Weiterentwicklung internationaler Benutzergruppen zu einem internationalen Standard geworden, der in über 55 Ländern eingesetzt wird.

Die HL7 Standards in Version 3 sind auf die Kommunikationsbedürfnisse des gesamten Gesundheitswesens abgestimmt. HL7 V3 bietet eine konzeptuelle Grundlage in einem gemeinsamen, umfassenden „Reference Information Model“ (RIM) für alle Teile von HL7 V3.

Dieses RIM ist ANSI- und ISO-Standard (ISO/HL7 21731:2006) und bietet:

  • ein festes semantisches Fundament
  • ausgewählte standardisierte Terminologien, die semantische Interoperabilität ermöglichen
  • die Trennung von Inhalten und Syntax

HL7 Version 3 basiert auf XML und wird für die Übermittlung von Nachrichten genutzt. HL7 stellt außerdem einen Standard zur Strukturierung des Inhalts und zum Austausch medizinischer Dokumente, die so genannte "Clinical Document Architecture" (CDA), zur Verfügung, welcher in folgendem Unterkapitel erläutert wird.

5.2 CDA Standard

Die „Clinical Document Architecture“ (CDA) ist ein Standard für den Austausch und die Speicherung von klinischer Dokumentation, wie zum Beispiel Entlassungsbriefe, Überweisungen, Behandlungsdokumentation oder OP-Berichte. Dabei steht der Informationsaustausch im gesamten Gesundheitswesen im Vordergrund (also nicht beschränkt auf Krankenhäuser).

CDA stellt einen XML-basierten Dokumenten-Markup Standard zur strukturierten klinischen Dokumentation zur Verfügung. Der CDA Standard definiert ein Informationsobjekt, das außerhalb einer Nachricht existieren kann und neben (strukturiertem) Text auch Bilder, Töne, Biosignale usw. enthalten bzw. referenzieren kann.

Als Grundlage für ELGA-Dokumente wurde der Standard HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0 ausgewählt. Der Standard kann über die HL7 Anwendergruppe Österreich (http://www.hl7.at) bezogen werden.

5.2.1 Eigenschaften von CDA-Dokumenten

CDA wird zum Austausch von medizinischen Dokumenten verwendet, die typischerweise folgende Eigenschaften aufweisen:

  • Persistenz: Medizinische Dokumente sind durch Persistenz, also dauerhafte Existenz in den sendenden oder empfangenden Systemen gekennzeichnet, wo sie für einen bestimmten Zeitraum in einem unveränderten Zustand bleiben. Dieser Zeitraum wird durch lokale Regelungen definiert.
  • Verwaltung (engl. „stewardship“): Für die Verwaltung des Dokuments ist eine bestimmte Organisation verantwortlich (der „Custodian“).
  • Kontext: Medizinische Dokumente etablieren den Standard-Kontext für die in ihnen gespeicherten Inhalte (z.B. den „Entlassungsbrief“).
  • Authentisierung (engl. „potential für authentication“): Medizinische Dokumente werden authentisiert. Im medizinischen Alltag entspricht das der Signierung, Vidierung oder Validierung.
  • Ganzheit (engl. „wholeness“): Die Authentisierung eines medizinischen Dokumentes bezieht sich auf das Dokument als Ganzes und nicht nur auf einzelne aus dem Kontext gelöste Teile.
  • Lesbarkeit (engl. „human readability“): Medizinische Dokumente sind für Menschen lesbar.

5.2.2 Bedingungen

Eine grundsätzliche Bedingung für CDA ist die Sicherstellung der Lesbarkeit für Menschen in einem „normalen“ Webbrowser (mit der üblichen Basisfunktionalität zum Browsen im Internet).

Dafür gilt zudem:

  • Es muss einen eindeutig festgelegten Weg für einen Empfänger geben, den authentisierten Inhalt sichtbar zu machen2.
  • Es ist nicht zulässig, dass die Darstellung im Browser nur mithilfe eines bestimmten Stylesheets bewerkstelligt werden kann, das dann zusammen mit dem CDA-Dokument gesendet werden muss. Es muss auch möglich sein, den Inhalt mit einem beliebigen Stylesheet und marktüblichen Browsern darzustellen.
  • Lesbarkeit bezieht sich auf den authentisierten Inhalt. Zusätzlich kann weitere Information im Dokument vorhanden sein („CDA Level 3“), die auf Auswertbarkeit durch Anwendungssysteme abzielt, die aber nicht authentisiert oder lesbar dargestellt werden muss.
  • Wenn strukturierter Inhalt vom narrativen Text abgeleitet ist, muss der Mechanismus beschrieben sein, wie dies bewerkstelligt wurde, z. B. durch den Autor, durch eine Person, die eine Codierung vorgenommen hat, durch automatisierte Verarbeitung der natürlichen Sprache, durch eine spezifische Software.
  • Wenn narrativer Text von strukturierter Information abgeleitet ist, muss der Mechanismus beschrieben sein, wie dies bewerkstelligt wurde.

2 Für ELGA wird ein „Referenz-Stylesheet“ bereitgestellt. Das Referenz-Stylesheet ist eine XSLT-Datei zur Transformation der CDA-XML-Datei in HTML. Zur Darstellung von CDA Dokumenten im Browser wird die Verwendung des Referenz-Stylesheets empfohlen.

5.2.3 Aufbau eines CDA-Dokuments

CDA-Dokumente sind XML-Dateien, welche aus einem Header mit Metadaten und einem Body mit dem eigentlichen Inhalt bestehen. Der Header trägt Informationen über das Dokument sowie deren Beteiligte, einschließlich dem Patienten. Der Body besteht wiederum aus Body Structures (Abschnitte und narrativer Text) und Body Entries (maschinenauswertbare Detailinformationen). An die Entries können externe Referenzen (External References) geknüpft sein. (TODO: Verweis auf Kapitel Metadaten)

Der folgende Überblick zeigt die Hauptkomponenten des CDA R2 Modells auf, in der Abbildung (TODO:Nr) ist die Struktur in XML-artiger Darstellung gezeigt.

CDA R2 Modell mit Header und Body Structures (vereinfachte Übersicht).

Je nach Leitfaden variieren Header und Body aus verschiedenen Templates. Templates sind definierte Vorlagen, die Strukturen von Dokumenten, Dokumentteilen oder Datenelementen vorgeben. In CDA bezeichnen solche Templates bestimmte Teilstrukturen (weitere Informationen zu Templates). Die nachfolgenden Links geben einen Überblick über die jeweiligen Templates nach Implementierungsleitfaden:

Die administrativen Daten im Dokument-Header und grundsätzliche Vorgaben für den medizinischen Inhalt werden vom vorliegenden Allgemeinen Implementierungsleitfaden definiert.

Der jeweilige „Spezielle Implementierungsleitfaden“ enthält die Vorgaben für die medizinischen Inhalte und ergänzt gegebenenfalls die Header-Vorgaben.

Zusammenspiel der Implementierungsleitfäden

Die administrativen Daten im Dokumentheader und grundsätzliche Vorgaben für den medizinischen Inhalt werden vom „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“ definiert. Der jeweilige „Spezielle Implementierungsleitfaden“ enthält die Vorgaben für die medizinischen Inhalte und ergänzt gegebenenfalls die Header-Vorgaben.

Jeder spezielle Implementierungsleitfaden basiert auf diesem vorliegenden Allgemeinen Implementierungsleitfaden. Diese speziellen ELGA CDA Implementierungsleitfäden sind bereits für folgende Dokumentenklassen definiert (Liste kann erweitert werden): (TODO: basieren noch auf ALF Version 2.06)

Die Beschreibung des Zusammenhangs von ELGA CDA-Dokumenten und den zur Registrierung von CDA in ELGA notwendigen „XDS-Metadaten“ finden Sie im Dokument


5.2.3.1 CDA Header

Die Informationen im CDA Header unterstützen einen Austausch klinischer Dokumente über Institutionsgrenzen hinweg, hochstrukturiert und semantisch festgelegt.

Der Header beinhaltet Informationen zum Patienten, zum Dokument selbst (eineindeutige Identifikation, Art des Dokuments), zu den weiteren beteiligten Personen und Organisationen (wie Behandler und Autoren), der dokumentierten Episode (Zeitereignisse), sowie über Beziehungen zu Dokumenten (zu Anforderungen und anderen Dokumenten).

Mit den Informationen des Headers werden Dokumentenmanagement-Systeme unterstützt - der Header stellt dafür entsprechende Mechanismen zur Verfügung. Damit werden die Zusammenführung und das Wiederfinden der Dokumente in ELGA oder in lokalen Patientenakten wesentlich erleichtert.

5.2.3.2 CDA Body

Die eigentliche klinische Dokumentation wird im so genannten CDA Body festgehalten. Im Vordergrund steht hier „lesbarer“ (narrativer) Text, der verpflichtender Bestandteil von CDA R2 Dokumenten ist und die Interoperabilität zwischen den menschlichen Kommunikationspartnern garantiert. Hier sind Möglichkeiten gegeben, diesen Text grob zu strukturieren und formatieren, wie man dies von den Möglichkeiten der Textverarbeitung her kennt. Zur Strukturierung stellt die Standardspezifikation eine Reihe von XML-Elementen zur Verfügung, die als Body Structures zusammengefasst werden können. Der Body enthält ein oder mehrere Abschnitte (sections). Diese können auch ineinander geschachtelt sein, so wie Kapitel und Unterkapitel eines Buches. Zudem sind Strukturierungen im Sinne von Tabellen oder Listen möglich.

  • Abschnitte <section>
  • Paragrafen <paragraph>
  • Kennzeichnung von bestimmten Inhalten <content>
  • Überschriften
  • Tabellen
  • Listen <list>

    • Sections enthalten immer einen narrativen Block und erfüllen damit eine der oben genannten Maximen von CDA: die Mensch-zu-Mensch-Interoperabilität, die Lesbarkeit der Informationen für den Menschen. Im narrativen Block wird, durch das Textattribut in der section-Klasse repräsentiert, eingebetteter Text innerhalb eines Abschnittes angegeben. Dabei kann mit oben genanntem content-Element bestimmter Inhalt gesondert gekennzeichnet werden. Zusammengefasst sind im Fließtextblock u.a. folgende Möglichkeiten der Struktur- und Formgebung des Textes gegeben:

    • Zeilenumbrüche
    • Stilistische Angaben (unterstrichen, fett, kursiv etc.)
    • Hoch- und Tiefstellung von Text
    • Fußnoten, Symbole
    • Revisionsmarken im Text mit <content revised=delete> und <content revised=insert> (siehe Verwendung von Revisionsmarken)

    Mit den beschriebenen Body Strukturen können CDA Entries verbunden sein. Diese repräsentieren den „computerlesbaren Teil“ innerhalb eines Dokumentenabschnitts. Body Entries sind im Prinzip eine Auswahl aus Klassen mitsamt Attributen aus dem HL7 Referenz-Informationsmodell (RIM). In der folgenden Abbildung ist ein Ausschnitt daraus gezeigt.

    R-MIM-Ausschnitt: Auswahlliste der CDA Body Entries

    Diese Auswahlliste von Entries wird auch als Clinical Statements bezeichnet und findet sich in gleicher oder ähnlicher Form auch in HL7-Version 3 Nachrichten zu Anforderungen und Befunden etc. wieder. Insgesamt sind in der Auswahl folgende Klassen verfügbar.

    • observation, eine (codierte) Beobachtung, z.B. ein Befund oder eine Diagnose
    • procedure, eine Prozedur, z.B. eine Operation, eine andere Behandlung, rein diagnostischer Eingriff
    • encounter, Angaben zu früheren, jetzigen oder geplanten Patientenkontakten
    • substanceAdministration, medikamenten-bezogene Angaben im Sinne von stattgefundenen (Medikamentenanamnese) oder geplanten Medikamentengaben
    • supply, zur Verfügungstellung von Material oder Medikamentenverabreichungen
    • organizer, zur Gruppierung von anderen CDA Entries (Batterien, Cluster)
    • observationMedia, multimedialer Inhalt als Teil des Dokuments
    • regionOfInterest, Kennzeichnung einer Hervorhebung eines Teilaspekts eines Bildes

    Alle diese Entries können untereinander linear oder rekursiv hierarchisch verbunden sein. Es sind gleichstufige Beziehungen möglich (z.B. eine Liste von Beobachtungen), aber auch die Wiedergabe einer Hierarchie (z.B. „kleines Blutbild“, bestehend aus „Erythrozyten“, „Leukozyten“, usw.).

    Grundsätzlicher Aufbau eines CDA-Dokuments aus XML Sicht

    Für das komplette dem CDA Release 2.0 zugrundeliegende Referenzmodell (R-MIM POCD_RM000040) wird auf den publizierten Standard verwiesen (http://www.hl7.at).

    5.2.4 CDA Levels

    CDA bietet drei verschiedene Varianten, wie Inhalte transportiert werden können; diese Varianten (die so genannten „CDA-Levels“) ermöglichen unterschiedliche Interoperabilität.

    „CDA-Level 1“ ist ausschließlich auf die Lesbarkeit durch Menschen ausgelegt. Medizinische Inhalte werden als Text, Bilder oder auch nur als „eingebettetes PDF“ (als unstrukturierter „NonXMLBody“) transportiert.

    „CDA-Level 2“ ermöglicht eine Strukturierung der Inhalte nach Abschnitten („Sections“) mit festgelegter Bedeutung (z.B. „Anamnese“, „Diagnosen“). Die Abschnitte sind mit einem vereinbarten Code versehen, der es ermöglicht, dass EDV-Programme diese eindeutig erkennen und als Block verarbeiten können.

    „CDA-Level 3“ ist eine Technik zur Anreicherung eines lesbaren Dokuments mit medizinischen Einzelinformationen (z.B. „diastolischer Blutdruck“, „ICD-10 Entlassungs-diagnose“, „Körpergewicht in kg“), die gemäß einer Vereinbarung maschinenlesbar codiert sind und daher automatisch in medizinische Informationssysteme integriert werden können. Die Vereinbarungen für die Codierung in den CDA-Levels 2 und 3 werden durch Templates definiert und in Implementierungsleitfäden veröffentlicht. Die CDA-Levels können aufeinander aufbauend verwendet werden, ein Dokument kann gleichzeitig Informationen in allen drei CDA-Levels enthalten.

    Eine detailliertere Beschreibung der CDA-Levels findet sich in „CDA Level 1 bis 3“.

    6 Allgemeine Richtlinien zur Umsetzung von ELGA Leitfäden

    6.1 ELGA Interoperabilitätsstufen

    Der zukünftige Nutzen von Dokumenten in ELGA hängt von ihrem Strukturierungsgrad ab: Je einheitlicher und strukturierter die Informationen vorliegen, desto besser können die Daten durch EDV-Systeme verarbeitet und ausgewertet werden. Die so genannten „ELGA Interoperabilitätsstufen“ (EIS) definieren eine bestimmte Menge von Vorgaben aus den CDA Levels 2 und 3. Die Mindeststandards für die Datenstruktur der CDA-Dokumente und die Zeitpunkte für die verbindliche Verwendung werden per bundesministerielle Verordnung festgelegt.

    • EIS „Basic“ und EIS „Structured“: EIS „Basic“ beschreibt die für alle Dokumente in ELGA verpflichtende Mindeststrukturierung. Dokumente auf dieser Stufe müssen nur die Daten codiert enthalten, die unter anderem für das Dokumentenregister und das Berechtigungssystem unbedingt benötigt werden (CDA Header). Dieser Mindeststrukturierungsgrad und die Zuordnung zu einer definierten Dokumentenklasse sind die Voraussetzung für die Verwendung der Dokumente in ELGA. CDA-Dokumente auf dieser Stufe folgen den Anforderungen des „Allgemeinen Implementierungsleitfaden für CDA-Dokumente“ und allfälliger Header-Spezifikationen eines speziellen Leitfadens. In EIS „Basic“ ist zusätzlich die Möglichkeit gegeben, ein Organisations-Logo in Level 3 Codierung einzubetten. Die Herausforderung für die Dokumentenersteller beziehungsweise die dokumentenerstellenden EDV-Systeme ist auf dieser Stufe minimal, medizinische Inhalte sollen als XML-Textelemente vorhanden sein, können aber auch als PDF in die CDA-Dokumente eingebettet werden (eingebettetes PDF oder XML ohne Templates).
      EIS „Structured“ ist eine Erweiterung der verpflichtenden Mindeststrukturierung EIS „Basic“. Die medizinischen Inhalte folgen auf dieser Stufe der Gliederung und dem Aufbau, den der Leitfaden für die höheren EIS „Enhanced“ und „Full Support“ vorgibt, sie folgen aber nicht der entsprechenden technischen Struktur und Codierung. EIS „Structured“ Dokumente decken sich technisch mit EIS „Basic“, erscheinen dem Leser inhaltlich wie EIS „Enhanced“ und „Full Support“ Dokumente, ohne deren semantische Interoperabilität zu unterstützen.
    • EIS „Enhanced“ und EIS „Full Support“ ermöglichen eine einheitliche Darstellung und barrierefreie Anzeige der Daten im ELGA Portal, die mit PDF nicht erreichbar ist. CDA-Dokumente dieser Stufen folgen zusätzlich den Anforderungen eines speziellen Implementierungsleitfadens, der für die jeweilige Stufe angeführt wird. Die Anforderungen betreffen vorwiegend Vorgaben für die Gliederung und Strukturierung des lesbaren Textes, Verwendung und Codierung der CDA Sektionen (CDA-Level 2), können aber auch CDA Level-3 Vorgaben enthalten.
      • EIS „Enhanced“ stellt eine Zwischenstufe auf dem Weg zu „Full Support“ dar. Die Vorgaben betreffen eine kleinere Anzahl an maschinenlesbaren Elementen und sind weniger streng als bei „Full Support“.
      • EIS „Full Support“ kann gegenüber EIS „Enhanced“ zusätzliche maschinenlesbar codierte medizinische Inhalte enthalten, die in ELGA CDA-Dokumenten anzugeben sind.
    ELGA Interoperabilitätsstufe „BASIC“ und „STRUCTURED“ Einheitlicher CDA-Header. Verwendung der Dokumente in ELGA (Aufnahme in Dokumentregister, Anzeige für Berechtigte). Minimale Anforderungen an erstellende Systeme („eingebettetes PDF“ oder XML ohne Templates)

    EIS „Structured“ erfüllt die fachlich-inhaltlichen, aber nicht die technischen Vorgaben für den Aufbau und die Gliederung des Dokuments aus den speziellen Leitfäden.

    ELGA Interoperabilitätsstufe „ENHANCED“ Einheitliche Dokumentation (Strukturierung, Gliederung), barrierefreie Darstellung. Minimale Anforderungen an Level-3 Codierung, gemäß den speziellen Leitfäden.
    ELGA Interoperabilitätsstufe „FULL SUPPORT“ Maschinenlesbare Inhalte, automatische Übernahme der Daten in ein medizinisches Informationssystem möglich. Volle Unterstützung der Level 3-Codierung, gemäß den speziellen Leitfäden.

    Tabelle 1: ELGA Interoperabilitätsstufen


    Hinweis: Welche Informationen für das Erreichen der Interoperabilitätsstufen EIS Enhanced oder Full Support codiert vorliegen müssen, wird durch den speziellen Implementierungsleitfaden definiert. Wenn die Mindestanforderungen für EIS Enhanced nicht erreicht werden, ist das Dokument als EIS Basic/Structured zu deklarieren

    Die ELGA Interoperabilitätsstufen beschreiben einen ansteigenden Grad der Strukturierung und Codierung der medizinischen Inhalte unabhängig von CDA-Levels. Die Harmonisierungsgruppen legen aufgrund ihrer fachlichen Expertise fest, welche Inhalte der Dokumente in welcher Form sinnvollerweise strukturiert und codiert werden müssen. Es werden nur Daten codiert, die auch medizinisch relevant sind und die mit einem vertretbaren Umsetzungsaufwand von den IT-Systemen der Gesundheitsdiensteanbieter zur Verfügung gestellt werden können.

    Um codierte und damit weiter maschinell verarbeitbare strukturierte Dokumente erzeugen zu können, müssen die IT-Systeme der meisten Gesundheitsdiensteanbieter erst umgestellt werden. Die Anpassungen können in der heterogenen IT-Landschaft der Gesundheitsdiensteanbieter unterschiedlich schnell umgesetzt werden.

    Zur koordinierten stufenweisen Einführung von CDA bei den verschiedenen ELGA-Gesundheitsdiensteanbietern werden die „ELGA Interoperabilitätsstufen“ als Zwischenziele definiert.

    Neben den im ELGA-Gesetz definierten Dokumentenklassen können zukünftige Dokumentenklassen mit ihrer Struktur und ihrem Format für ELGA per Verordnung festgelegt werden. Auch für diese Dokumentenklassen gilt zumindest die unterste Interoperabilitätsstufe „EIS Basic“. Wenn ein CDA Implementierungsleitfaden für die Dokumentenklasse harmonisiert wurde, ist es möglich, Dokumente in den höheren Interoperabilitätsstufen „EIS Structured“, „EIS Enhanced“ und „EIS Full Support“ auszutauschen.

    6.2 Konformitätskriterien

    6.2.1 Verwendung von Schlüsselwörtern

    Wenn im Text die Verbindlichkeit von Vorgaben angegeben wird, wird das durch Schlüsselwörter gekennzeichnet [gemäß RFC 2119], die in Majuskeln (Großbuchstaben) geschrieben werden. Die Angabe der Verbindlichkeit ersetzt nicht die Angabe von Kardinalität oder Nullwerten (die in HL7 Version 3 als NullFlavors ausgedrückt werden).

    • MUSS bedeutet eine verpflichtend einzuhaltende Vorschrift (Gebot). Entspricht den Konformitätskriterien [R] und [M].
    • NICHT ERLAUBT formuliert ein verpflichtend einzuhaltendes Verbot. Entspricht dem Konformitätskriterium [NP].
    • SOLL oder EMPFOHLEN steht für eine pragmatische Empfehlung. Es ist gewünscht und empfohlen, dass die Anforderung umgesetzt wird, es kann aber Gründe geben, warum dies unterbleibt. Entspricht dem Konformitätskriterium [R2].
    • KANN oder OPTIONAL (engl. MAY, OPTIONAL) Die Umsetzung der Anforderung ist optional, sie kann auch ohne zwingenden Grund unterbleiben. Entspricht dem Konformtätskriterium [O].

    6.2.2 Kardinalität

    Die Kardinalität beschreibt, wie oft ein Element innerhalb einer Struktur auftreten kann. Die Kardinalität wird durch ein Intervall zwischen der minimalen und maximalen Anzahl angegeben, getrennt durch „..“. Eine unbegrenzte Anzahl wird durch ein „*“ angegeben. Daraus ergeben sich mindestens folgende Möglichkeiten: 0..1; 0..*; 1..1; 1..*

    6.2.3 Umgang mit optionalen Elementen

    Sind Elemente bzw. Attribute als „optional“ gekennzeichnet ([O]) so ist ihre Verwendung OPTIONAL, aber es ist NICHT ERLAUBT, dass sie, wenn sie verwendet werden, leer sind. Möchte man ein optionales Element explizit mit einem leeren Wert angeben, so hat dies durch Kennzeichnung mit nullFlavor zu erfolgen, zum Beispiel:

    • NI: wenn es keine Informationen gibt
    • UNK: wenn es Informationen gibt, diese aber unbekannt sind

    Zur genauen Definition und Verwendung siehe Der nullFlavor.

    6.2.4 Der nullFlavor

    Das Attribut @nullFlavor dient zur Kennzeichnung, wenn das Element nicht seiner Entsprechung gemäß befüllt werden kann.

    Obwohl dieses Attribut vom CDA-Schema bei prinzipiell jedem CDA-Element erlaubt wäre, ist die konkrete Anwendung des @nullFlavor Attributs im Rahmen dieser Implementierungsleitfäden nur eingeschränkt erlaubt. Ein entsprechender Vermerk ist im jeweiligen Abschnitt angeführt.

    Beispiel für ein Element, welches mit dem @nullFlavor versehen wurde:

    <id nullFlavor="UNK" />

    Zulässig sind Werte gemäß Value-Set „ELGA_NullFlavor“, solange nicht eine weitere Einschränkung beim jeweiligen Element angegeben wird.

    Wenn in einem Element ein NullFlavor angegeben wurde, kann nicht gleichzeitig ein anderes Attribut eingetragen werden.

    6.2.5 Legende der Konformitätskriterien

    6.2.5.1 Optionalitäten von CDA-Elementen

    Konformitäts-Kriterium Mögliche Kardinalität Verwendung von NullFlavor Beschreibung
    [M] 1..1
    1..*    		 nicht erlaubt Das Element MUSS mit einem korrekten "echten" Wert angegeben werden. NullFlavor oder "Dummy"-Werte sind NICHT ERLAUBT.
    [NP] 0..0 nicht erlaubt Das Element ist NICHT ERLAUBT.
    [R] 1..1
    1..*    		 erlaubt Das Element MUSS in der Instanz vorhanden sein. Wenn ein Element nicht bekannt ist, ist die Verwendung eines NullFlavors vorgeschrieben, "Dummy"-Werte sind NICHT ERLAUBT.
    0..1
    0..*    		 nicht erlaubt Das Element SOLL in der Instanz vorhanden sein, sofern bekannt. Wenn nicht bekannt, darf es nicht in der Instanz codiert sein und muss weggelassen werden. Ein NullFlavor ist daher NICHT ERLAUBT.
    [O] 0..1
    0..*    		 erlaubt Das Element ist OPTIONAL. Sender können das Element angeben. Leere optionale Elemente sind nicht zugelassen, sofern kein nullFlavor angewandt wird.
    [C] KONDITIONALES Konformitätskriterium.

    Die Konformität des Elements variiert in Abhängigkeit von anderen Elementen, Situationen oder Zuständen. Die konkreten Abhängigkeiten sind in Folge angegeben.

    Tabelle 2: Legende der Optionalitäten von Elementen

    6.2.5.2 Optionalitäten von CDA-Attributen

    Konformitäts-Kriterium Mögliche Kardinalität Beschreibung
    [NP] 0 Das Attribut ist NICHT ERLAUBT.
    [R] 1..1 Das Attribut MUSS in der Instanz vorhanden sein.
    [O] 0..1 Das Attribut ist OPTIONAL.
    [F] 0..1

    1..1

    		Wenn das Attribut angegeben wird, ist ein fixer Wert vorgeschrieben.

    Für das Attribut ist ein fixer Wert vorgeschrieben.

    Tabelle 3: Legende der Optionalitäten von Attributen

    6.3 Maximum-Set

    Das CDA Modell beschreibt ein höchst umfangreiches Schema von Informationselementen und bietet in manchen Bereichen über rekursive, beliebig tief verschachtelbare Elemente eine theoretisch unendlich hohe Anzahl von Möglichkeiten, Informationen abzulegen. Die vollständige Beschreibung und Definition aller Elemente in einem Implementierungsleitfaden wäre daher äußerst aufwändig und ist in den ELGA Implementierungsleitfäden nicht erfolgt.

    Vielmehr beschreiben die ELGA Implementierungsleitfäden lediglich jene Elemente, für die es Vorgaben gibt. Die Verwendung aller nicht angegebenen Elemente und Attribute ist NICHT ERLAUBT. Die ELGA Templates können demnach als „closed templates“ betrachtet werden.

    Elemente oder Attribute, die nicht vom allgemeinen oder einem speziellen ELGA-Implementierungsleitfaden definiert wurden, sind NICHT ERLAUBT.

    Die ELGA Implementierungsleitfäden beschreiben daher ein sogenanntes „Maximum-Set“.

    6.4 Terminologien

    6.4.1 ELGA Value Sets

    Ein Value Set ist eine eindeutig identifizierbare und versionierte Sicht auf ein oder mehrere Codesysteme. Es kann als Zusammenstellung von einem oder mehreren Codes aus einem oder mehreren Codesystemen gesehen werden. Ein Value Set enthält die Codes selbst und die Information über die Herkunft des Codes (das Source-Codesystem), z.B. ELGA Value-Sets „ELGA_NullFlavor“, „ELGA_Dokumentenklassen“.

    Wo immer in den ELGA CDA Implementierungsleitfäden eine Werteauswahl getroffen werden kann, wird ein passendes Value Set mit einem eindeutigen Namen angegeben. Sämtliche in den Implementierungsleitfäden verwendeten Value Sets werden am österreichischen Terminologieserver publiziert: https://termpub.gesundheit.gv.at/.

    Value Sets sind nicht nur durch einen eindeutigen Namen, sondern auch durch eine OID, und eine Versionsnummer gekennzeichnet. Weiters werden Gültigkeitsstatus und ein "Gültig ab"-Datum angegeben.

    Hinweise zum korrekten Umgang mit Terminologien finden sich im „Leitfaden für den Umgang mit Terminologien in ELGA“ [TERMLEIT].

    6.4.1.1 Änderbarkeit von Value Sets

    Inhalte von Value Sets können sich ändern, der Name und die OID eines Value Sets bleiben aber gleich. Bei neuen Versionen werden Versionsnummer, Änderungsdatum und „Gültig ab“-Datum (effectiveDate) angegeben. Damit kann die Gültigkeit zu einer bestimmten Zeit rekonstruiert werden.

    In Ausnahmen kann bei der Definition eines Value Sets angegeben werden, dass es nicht geändert oder versioniert werden darf (Property „Immutability“).

    6.4.1.2 Value Set Binding

    Für ELGA gilt grundsätzlich eine DYNAMISCHE Bindung an Value Sets. Das bedeutet, dass immer die aktuell am Terminologieserver publizierte Version eines Value Sets anzuwenden ist. (Das Setzen des entsprechenden Schlüsselworts DYNAMIC ist daher in den Leitfäden optional).

    Für jedes Value Set ist auch ein Zeitpunkt angegeben, an dem es Gültigkeit erlangt („Gültig ab“), das ist für Value Sets wichtig, die schon vor ihrem Inkrafttreten veröffentlicht werden.

    Value Sets können auch STATISCH an ein Code-Element gebunden werden. Das wird gekennzeichnet durch die Angabe des Value Sets mit Name, OID, Version und "Gültig ab"-Datum (effectiveDate) sowie dem Schlüsselwort STATIC.

    6.5 PDF Format-Vorschrift

    In CDA Dokumenten können Dokumente im PDF Format an verschiedensten Stellen eingebettet werden, entweder als gesamter CDA-Body oder als eingebetteter Inhalt in gewissen CDA-Sektionen. Im Hinblick auf eine dauerhafte Verfügbarkeit der Daten muss mindestens gewährleistet werden, dass diese PDF-Dokumente zuverlässig und eindeutig visuell reproduzierbar sind. Dies kann über die Einhaltung der Mindestkriterien der Norm ISO 19005-1:2005 sichergestellt werden (PDF/A-1b Basic). Die Norm beschreibt zusätzlich Barrierefreiheit der Dokumente, sodass sie von einem Screenreader vorgelesen werden können (PDF/A-1a Accessible). Dieser Implementierungsleitfaden schreibt daher vor, dass jedes eingebettete PDF-Dokument dem Standard PDF/A-1a entsprechen MUSS5.

    Alle in ELGA-CDA-Dokumente eingebetteten PDF-Dateien MÜSSEN dem Standard PDF/A-1a (gemäß „ISO 19005-1:2005 Level A conformance“) entsprechen.

    Info.png
    Änderung
    Für die nächste Version des Leitfadens ist geplant, die Vorschrift auf PDF/A-1b zu senken. PDF/A-1a bleibt erlaubt.

    5 Bis zum Vorliegen von Dokumenten in EIS Full Support wird mindestens PDF/A-1b vorgeschrieben.

    6.6 Größenbeschränkung von eingebetteten Objekten

    In CDA Dokumenten können verschiedene Objekte (z.B. PDF-Dokumente, Bilder) eingebettet werden (siehe „ELGA EingebettetesObjekt-Entry“).

    Dieser Implementierungsleitfaden schreibt keine Größenbeschränkung für diese Objekte vor, es wird allerdings EMPFOHLEN, diese in Bezug auf Anzahl und Speicherbedarf so klein wie möglich zu halten. Es liegt in der Verantwortung des Erstellers, die Größe der über ELGA bereitgestellten CDA-Dateien etwa durch Verringerung der Auflösung oder der Anzahl der Einzelbilder auf eine sinnvolle und angemessene Größe zu beschränken.

    Damit beim Download keine unnötigen Verzögerungen verursacht werden, SOLL die Gesamtgröße der Datei 20 MB nicht überschreiten.6

    6 Aktuell wird von ELGA die Größe von Dokumenten auf 20 MB beschränkt.

    6.7 Verbot von CDATA

    Die Verwendung von CDATA-Abschnitten (<![CDATA[…]]>), also von Zeichenketten, die vom Parser nicht als XML-Quellcode interpretiert werden können, ist für ELGA CDA Dokumente generell NICHT ERLAUBT.

    7 Unterscheidung von ELGA und eHealth Dokumenten

    TODO: in passendes Kapitel einfügen

    Dieser Allgemeine Leitfaden soll für alle CDA Dokumente in Österreich anwendbar sein. Dies umfasst ELGA CDA Dokumente, also jene Dokumente, die für Patienten und deren Behandler über die ELGA Infrastruktur abrufbar sind (z.B. ELGA Portal), als auch jene eHealth Dokumente, die zwar die ELGA Infrastruktur (wie Berechtigungssystem, Zentraler Patienten-Index, Gesundheitsdiensteanbieter-Index, Protokollierung, ...) nutzen, für die aber andere gesetzliche Grundlagen gelten.

    8 Anwendungsfälle

    Folgende Kapitel stellen eine Zusammenfassung der Inhalte der ELGA Gesamtarchitektur, des Leitfadends XDS Metadaten und Usability Styleguides zum Thema e-Befunde dar. Detailinformationen sind in den entsprechenden Dokumenten nachzulesen (verfügbar auf der Homepage der [GmbH]).

    8.1 Voraussetzungen für den Zugriff auf ELGA Dokumente

    Der ELGA GDA ist in ELGA angemeldet, berechtigt und besitzt eine gültige Kontaktbestätigung für den Patienten.

    Der Patient ist ELGA-Teilnehmer und hat keinen generellen, partiellen oder situativen Widerspruch hinsichtlich ELGA eingelegt.

    8.2 Schreiben / Einbringen von CDA-Dokumenten

    Im Zuge der Veröffentlichung eines CDA-Dokuments in ELGA übermittelt das lokale System des ELGA-GDA als XDS Document Source ein Dokument an die, seitens des ELGA-GDA bereitzustellende, XDS Document Repository Komponente. Anschließend übernimmt die XDS Repository Komponente die Aufgabe der Übermittlung entsprechender Dokument-Metadaten an eine (ELGA) XDS Registry.

    Das Dokumentdatum (clinicalDocument.effectiveTime) wird abhängig von der Dokumentenklasse gesetzt.

    Die Registrierung von Dokumenten in ELGA muss nach der medizinischen Freigabe bzw. Vidierung vollautomatisch erfolgen.

    8.2.1 Vorgaben zu Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)

    Die Metadaten für die Registrierung eines Dokuments in ELGA sind teilweise im Dokument vorhanden und teilweise explizit durch die Document Source anzugeben (siehe Leitfaden XDS Metadaten).

    Informationen, welche CDA Elemente in die welche XDS-Metadaten übernommen werden müssen ("XDS-Mapping"), wurden an den entsprechenden Stellen der Templates eingefügt.

    TODO: Wenn Zeit: XDS-Mapping-Tabelle, wie bei e-Impfpass.

    8.2.2 Mehrsprachigkeit und grenzüberschreitender Austausch

    Ein ELGA Dokument wird grundsätzlich in deutscher Sprache erstellt. Es ist möglich, den Inhalt zusätzlich in weiteren Sprachen im Dokument anzugeben. Dokumente mit durchgängig maschinenlesbaren Inhalten können prinzipiell auch automatisiert übersetzt werden. Bestimmte Dokumente (wie z.B. Patient Summary) sollen auch für den grenzüberschreitenden Austausch von Gesundheitsdaten eingesetzt werden können.

    8.3 Lesen von ELGA Dokumenten

    Die ELGA-Anwendung "e-Befunde" stellt für jeden ELGA-Teilnehmer über Dokumentenverweise den Zugriff auf dezentral gespeicherte Dokumente bereit. Der ELGA-Teilnehmer kann über das ELGA-Portal Dokumente ansehen, lokal abspeichern oder ausdrucken (als PDF z.B. mittels CDA2PDF, mit eingefügter persönlicher Kennung).

    Der ELGA-GDA kann auf ELGA Dokumente direkt aus seiner Software-Umgebung, entsprechend seiner Rolle und Berechtigung, über standardisierte Schnittstellen zugreifen. Grundsätzlich lassen sich die gesamte Dokumentenliste, bestehend aus deren Dokumentmetadaten (Registry Stored Query [ITI-18]) oder einzelne Dokumente eines Patienten abrufen (Retrieve Document Set [ITI-43]) und in das lokale System übernehmen.

    Das ELGA-Berechtigungssystem liefert in erster Linie immer nur jene CDA-Dokumente, die im Status „approved“ sind. Um Dokumente, die in den Status „deprecated“ gesetzt worden sind zu lesen, müssen spezifische Anfragen (z.B. zeige alle Versionen eines bestimmten Dokumentes) gestellt werden.

    8.3.1 Vorherige Version eines bestimmten ELGA Dokuments abrufen

    Gemäß dem XDS Document-Lifecycle sind neu veröffentlichte Dokument-Metadaten mit dem Status „approved“ zu versehen. Diese ersetzen die entsprechenden Vorversionen. Technisch wird dabei ein neues Dokument, das in Beziehung vom Typ „replace“ (RPLC) zur Vorversion steht, erstellt. Auch Ergänzungen zu einem bestehenden Dokument müssen direkt im betroffenen Dokument durchgeführt und anschließend als Folgeversion über die Dokumentenbeziehung „replace“ (RPLC) abgebildet werden.

    Das Updatedatum eines Dokuments ist in submissionTime in den XDS submissionSet Metadaten zu finden.

    8.3.2 Darstellung von CDA Dokumenten mittels ELGA Referenzstylesheet

    Das "ELGA Referenz-Stylesheet" ermöglicht eine allgemeine, einheitliche und benutzerfreundliche Darstellung von medizinischen CDA-Dokumenten (HL7 CDA Release 2.0), die gemäß der Vorgaben der ELGA CDA Implementierungsleitfäden erstellt wurden. Dabei werden die XML-Dateien mit einer XST-Transformation in HTML umgewandelt.

    Weitere Informationen zur Hinterlegung eines Stylesheets siehe Kapitel Hinterlegung eines Stylesheets.

    Informationen zur Anpassung des Stylesheets mittels Parametern sind unter ELGA Referenz-Stylesheet zu finden.

    Ein Downloadpaket zum Thema CDA-Darstellung (inkl. Referenzstylesheets, Changelog und CDA2PDF) ist unter ELGA-Leitfäden abrufbar.

    8.3.3 Drucken von CDA Dokumenten

    Mit der CDA2PDF-Suite können ELGA-konforme CDA-Dokumente zu PDF-Dokumenten transformiert werden. Diese inkl. Benutzer- und Entwickler-Dokumentation ist ebenfalls im Downloadpaket zum Thema CDA-Darstellung unter ELGA-Leitfäden abrufbar.

    8.4 Suche / Filtern von ELGA-Dokumenten

    Die Selektion von ELGA-Dokumenten erfolgt über eine Filterfunktion. Zu den Filterkriterien zählen Metadaten wie *classCode bzw. typeCode (Dokumentenklasse/-typ)

    • authorPerson (Autor des Dokuments als freie Zeichenkette, hier ist keine GDA-OID angeführt)
    • formatCode (Format des Dokumenteninhalts)
    • availabilityStatus (Gültigkeit des Dokuments)
    • serviceStartTime und serviceStopTime (Beginn und Ende der Gesundheitsleistung)
    • creationTime (Zeitpunkt der Dokumentenerstellung)
    • objectType

    TODO: Liste prüfen/ergänzen

    8.5 Versionierung von Dokumenten

    Änderungen an einem Dokument, das bereits in ELGA registriert wurde, sollen über die Registrierung einer neuen Dokumentenversion in ELGA Eingang finden. Mittels ITI-41/42 Provide and Register DocumentSet wird eine neue Version des Dokumentes geschrieben und die Metadaten der Vorversion auf den Status „deprecated“ gesetzt. In den XDS-Metadaten und in den CDA-Metadaten der neuen Version werden Verweise auf das ersetzte Dokument eingetragen (Beziehungstyp „replace“ (RPLC)).

    Es dürfen ausschließlich Dokumente derselben Dokumentklasse ersetzt werden. Dementsprechend muss das Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.classCode von ersetztem und ersetzenden Dokument ident sein (der typeCode darf sich unterscheiden). Ein Dokument darf durch auch durch ein älteres Dokument ersetzt werden.

    Folgeversionen zu Originaldokumenten dürfen aus Gründen der rechtlichen Autorenschaft ausschließlich von jenem GDA (Organisation) registriert werden, der auch das entsprechende Originaldokument in ELGA veröffentlicht hat.

    Ein bestehendes Dokument, das auf Basis eines bestimmten Leitfadens erstellt wurde, KANN auch später mit einer höheren Leitfadenversion ersetzt werden. Die Metadaten müssen entsprechend angegeben werden (formatCode).

    Eventuell der Dokumentenvorversion zugeordnete individuelle Zugriffsberechtigungen werden durch das ELGA Berechtigungssystem auch auf die Nachfolgeversionen angewendet.

    Neue Versionen eines Dokuments in KIS sollen automatisch für ELGA registriert werden. In der neuen Dokumentversion sollen die Änderungen im Text erkennbar gemacht werden. Zur Kennzeichnung der Änderungen stehen spezielle Funktionen für CDA zur Verfügung die vom Referenzstylesheet entsprechend angezeigt werden können (siehe Kapitel Verwendung von Revisionsmarken).

    8.6 Stornierung von Dokumenten

    Falls eine Korrektur des Dokumentes nicht möglich ist, kann ein Dokument auch komplett storniert werden. Dazu wird der Status des Dokumentes via ITI-57 (Metadata Update availability Status) in der Registry auf “deprecated” gesetzt, aber keine neue Dokumentenversion registriert. Ein storniertes Dokument wird daher nicht in der Dokumentliste enthalten sein, sofern nicht spezifische Anfragen gestellt werden, um deprecated-Versionen zu bekommen.

    Diese Aktion ist nur in bestimmten Ausnahmefällen zulässig, wie z.B. wenn ein Dokument für einen falschen Patienten angelegt wurde.

    Das Löschen von Dokumenten in ELGA erfolgt ausschließlich in folgenden Fällen:

    • Löschen durch ELGA-Teilnehmer
    • Opt-Out des ELGA-Teilnehmers
    • Ablauf der gesetzlichen Aufbewahrungsfrist (GTelG2012).

    9 Konformitätsprüfung

    Ein zu diesem Implementierungsleitfaden konformes CDA-Dokument ist zunächst ein valides CDA Release 2.0 XML-Dokument mit Header und Body. Darüber hinaus erfüllt es alle in diesem Leitfaden festgelegten „Geschäftsregeln“.

    Dies spiegelt ein generelles Konzept im Umgang mit Dokumenten wieder: die Validierung in zwei Schritten. Im ersten Schritt stellt dies die Validierung gegen zugehörige W3C Schemas dar. Das verwendete Schema ist das geringfügig modifizierte, generische, offizielle CDA Release 2.0 Schema (siehe Schema-Prüfung). Darüber hinaus existieren eine Reihe von Schematron Regeln, die für einen zweiten „Validierungsschritt“ genutzt werden und letztlich die Detailregelungen in diesem Leitfaden wiedergeben, sowie die Einhaltung der Geschäftsregeln (Optionalität, Kardinalität/Multiplizität, Datentypen, Wertebereiche, Abhängigkeiten) sicherstellen (siehe Schematron-Prüfung). Geschäftsregeln für Abschnitte oder Elemente werden auch technisch zu „Templates“ zusammengefasst. Eine XML-Instanz, die kein valides CDA-Dokument ist oder sich nicht gegen das XSD-Schema validieren lässt, oder im Widerspruch zu den angegebenen Geschäftsregeln steht, ist kein gültiges CDA-Dokument im Sinne dieses Implementierungsleitfadens.

    Dieses Kapitel behandelt die technische Konformitätsprüfung von CDA-Dokumenten gemäß diesem Dokumentleitfaden mittels Schema und Schematron.

    9.1 Schema-Prüfung

    Das Absolvieren der Schema-Prüfung ist der erste Teil der technischen Konformitätsprüfung.

    Eine Prüfung gegen das CDA Schema prüft die gültige „Struktur“ eines CDA-Dokuments, wie beispielsweise

    • ob die XML Struktur generell gültig ist
    • ob alle Elemente die richtigen Namen haben
    • ob alle Elemente an der richtigen Stelle platziert sind
    • ob alle gemäß Schema erforderlichen Elemente vorhanden sind

    Die Schema-Prüfung stellt sicher, dass es sich beim geprüften CDA-Dokument tatsächlich um eine gültige CDA-Struktur handelt.

    Die Gültigkeit der „Inhalte“ wird nur in Bezug auf den erforderlichen Datentyp der Elemente geprüft. Hiermit kann beispielsweise sichergestellt werden, dass ein „id“-Element (technisch) immer eine gültige ID enthält.

    Das von ELGA verwendete Schema basiert im Wesentlichen auf dem original publizierten Schema von CDA, weist aber einige Spezifika auf. Das angepasste Schema wird auf der Website der ELGA GmbH bereitgestellt.

    Die Mindestvoraussetzung, damit ein CDA-Dokument als „gültig“ erachtet wird, ist die fehlerfreie Validierung mit dem CDA-Schema. Das maßgebliche CDA-Schema wird auf http://www.elga.gv.at/cda publiziert.

    9.2 Schematron-Prüfung

    Im Unterschied zu einer CDA Schema Prüfung kann mittels einer Schematron-Prüfung jede beliebige Inhaltsvorschrift geprüft werden.

    Das Schematron-Prüfmittel wird gemäß den Spezifikationen dieses Implementierungsleitfadens angefertigt und stellt sicher, dass das geprüfte CDA-Dokument auch jene Anforderungen erfüllt, die über die Anforderungen des CDA Schemas hinausgehen. Solche Anforderungen sind beispielsweise:

    • Optionalitäten von Elementen
      • Zusätzliche Pflicht-Elemente
      • Eventuell konditional von anderen Inhalten abhängig
    • Anforderungen an den Inhalt von Elementen
      • Bestimmte Code/Wertelisten
      • Anzugebende Identifikatoren (ID)
    • etc.

    Das Absolvieren der Schematron-Prüfung ist der zweite Teil der technischen Konformitätsprüfung und stellt sicher, dass das geprüfte Dokument die in den Implementierungsleitfäden beschriebenen „Geschäftsregeln“ befolgt.

    Damit ein CDA-Dokument als vollständig „gültig“ hinsichtlich der ELGA Implementierungsleitfäden erachtet wird, ist die fehlerfreie Konformitätsprüfung mit den entsprechenden Schematron-Prüfregeln vorausgesetzt. Eine vollständige Prüfung der Geschäftsregeln kann nur durch einen menschlichen Prüfer erfolgen (TODO: Verweis auf Abnahmeprüfung). Die ELGA GmbH kann auf Anfrage an http://cda@elga.gv.at eine solche Prüfung durchführen. Die maßgeblichen Schematron-Prüfmittel werden auf http://www.elga.gv.at/cda publiziert.

    9.3 Online-Validation von CDA-Dokumenten

    Für die Prüfung von einzelnen CDA-XML-Instanzen mit dem entsprechenden Schema und Schematron-Regeln stellt die ELGA GmbH eine Webapplikation zur Verfügung. Diese ist erreichbar über https://cda-tools.elga.gv.at/online-validator/. Eine erfolgreiche Prüfung durch den Online-Validator beweist nicht automatisch die vollständige Einhaltung aller Geschäftsregeln, sondern nur die technische Konformität zu den Templates.

    9.4 Hinweise

    • Nur Elemente, die im „Maximum-Set“ beschrieben sind, können auch zuverlässig geprüft werden. Daher werden „Fremde“ Elemente oder Attribute, die der „Maximum-Set“ Vorschrift dieses Dokumentleitfadens widersprechen, von den Konformitätsprüfmechanismen im Sinne der „closed templates“ grundsätzlich als falsch erkannt.
    • Sollten derartige Elemente oder Attribute trotzdem im CDA-Dokument vorhanden sein (z.B. aufgrund von Software-Fehlern), soll weiterverarbeitende Software so implementiert sein, dass dies nicht zu Fehlern in der Weiterverarbeitung der Dokumente führt.

    9.5 Abnahmeprüfung

    Zur Sicherstellung einer möglichst hohen Qualität von Inhalt, Struktur und Format der CDA-Dokumente ist ein Abnahmeprozess implementiert, der durch die ELGA GmbH durchgeführt wird. Vor der Prdouktivsetzung eines ELGA CDA-Befundes muss daher ein Prüf- und Freigabebericht durch Verantwortliche des CDA-Generierenden Systems bzw. des ELGA-Bereiches bei der ELGA GmbH, Postfach cda@elga.gv.at bzw. online service portal, beantragt werden.

    Erst nach positiver Prüfung und Freigabe durch die ELGA GmbH dürfen, sind die ELGA-CDA-Dokumente eines Dokumenterstellers in ELGA zugelassen.

    Für eine endgültige Abnahme ist ein komplettes Set von ELGA-CDA-Dokumenten zu übermitteln:

    - Je erstellendem SW-System (KIS/LIS/RIS etc.) müssen 3 Beispielbefunde je Dokumentenklasse (ärztlicher Entlassungsbrief, Befund bildgebende Diagnostik, Laborbefund) inkl. einer Befund-Folgeversion geliefert werden.

    - Angabe der Art der Beispieldateien:

    a) Produktive anonymisierte Echtbefunde von Patienten oder

    b) Test-Befunde von Test-Patienten, die in der Qualität und Quantität der Befüllung produktiven Echtbefunden entsprechen.

    - Die Befunde sollen eine möglichst vollständige und realitätsnahe Befüllung aller Felder aufweisen und inhaltlich so korrekt sein, dass auf ein korrektes Mapping der Inhalte durch das erstellende System geschlossen werden kann.

    - Beispiele mit aufeinander folgenden Versionen eines Befundes sind anzugeben

    - Beispiele mit eingebettetem PDF sind vorzulegen (PDF/A-1a bzw. PDF/A-1b konform).

    - Die Befunde müssen vor der Übermittlung erfolgreich geprüft werden:

    1. Darstellung mit Webbrowser und Referenz-Stylesheet

    2. Prüfung mit dem von der ELGA GmbH bereitgestellten Schema und SchematronRegelset (z.B. Online-Validator)

    3. Prüfung auf PDF/A-1a bzw. PDF/A-1b Konformität (z.B. durch den Online-Validator oder andere Tools, wie VeraPDF.org)

    4. Integrationstest: Die Verwendung bzw. Darstellung der Befunde ist vor dem Echtbetrieb im GIT zu prüfen. Für jeden Dokumenttyp muss die korrekte Anzeige im ELGA-Portal geprüft werden, sowohl in der Online-Ansicht als auch in der Druckansicht. (Alternative bei Verwendung der GDA-SWH-Umgebung: ELGAWebGUI auf GINA-Box)

    9.6 Zertifizierung

    Das Thema „Zertifizierung“ (etwa die Zertifizierung von Softwaresystemen) wird von diesem Implementierungsleitfaden nicht behandelt. TODO: Neue Überlegungen diesbezüglich?

    10 Datentypen

    Im folgenden Abschnitt werden nur die Datentypen beschrieben, die in ELGA CDA-Dokumenten zur Anwendung kommen. Für weiterführende Informationen wird auf den zu-grundeliegenden Standard Health Level Seven Version 3 (V3), Normative Edition verwiesen.

    10.1 Identifikations-Elemente

    10.1.1 id-Element II

    Identifikationselemente (Instance Identifier) erlauben die global eindeutige Identifikation durch Verwendung von Objektidentifikatoren (kurz „OID“), gemäß dem in ISO/IEC 9834-1 normierten Mechanismus zur weltweit eindeutigen Kennzeichnung von Informationsobjekten [OIDLEIT]. Die relevanten OID werden im OID-Portal für das Österreichische Gesundheitswesen7 registriert und veröffentlicht [OIDPORT.]

    Identifikationselemente können im id-Element grundsätzlich auf zweierlei Arten angegeben werden:

    • Methode 1: Angabe der ID sowie einer OID der ID-Liste, aus der die ID stammt
    • Methode 2: Angabe einer UUID als extension zur OID "2.25". Eine UUID kann als Extension der OID 2.25 aufgefasst werden (definiert als "Universally Unique IDentifiers (UUIDs) generated in accordance with Recommendation ITU-T X.667 | ISO/IEC 9834-8").
    • Methode 3: Direkte Angabe der ID in Form einer OID.


    7 OID Portal für das Österreichische Gesundheitswesen: https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/

    10.1.1.1 Strukturbeispiele

    Methode 1: 

    <!—
    Angabe der OID der ID-Liste in @root
    sowie der eigentlichen ID in @extension
-->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1"
    extension="134F989"
    assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" />

    Methode 2: 

    <!-- Angabe einer UUID als extension zur OID "2.25" -->
<id root="2.25" extension="urn:uuid:19FEE6C3-6B35-4C5B-B1CC-2B5B4001AB2"    assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" />

    Methode 3: 

    <!-- Angabe einer OID als direkten Identifikator -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.0.1"
    assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" />


    10.1.1.2 Spezifikation

    Bei II Elementen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Attribute angegeben.

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    Id II ID
    @root uid 1..1 R Methode 1: OID der ID-Liste, der die ID angehört

    Methode 2: Fixe OID "2.25", wenn in @extension eine UUID geführt wird

    Methode 3: OID des Objekts

    Die Hexadezimalzahlen A-F der UUID MÜSSEN bei der Verwendung in HL7 CDA in Großschreibung angegeben werden

    @extension st
    Konditioinale Konformität:
    Methode 1

    Methode 2
    Methode 3


    1..1

    1..1
    0..0


    R

    R
    NP

    		ID des Objekts aus der ID-Liste

    Präfix "urn:uuid"+UUID des Objektes

    @assigningAuthorityName st 0..1 O Klartext-Darstellung der die ID ausgebenden Stelle

    10.1.1.3 Vorschriften für bereits definierte ID-Arten

    Die folgenden Unterkapitel zeigen IDs, die in CDA-Dokumenten zur Anwendung kommen können.

    10.1.1.3.1 ID aus dem GDA-Index

    Die Vorgaben für IDs aus dem GDA-Index sind in der Basiskomponente „GDA-Index“ beschrieben.

    Informationen zum österreichischen OID-Konzept finden Sie online auf dem „OID Portal Österreich“: https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/index.jsp?section=1

    10.1.1.3.2 DVR-Nummer

    Die Datenverarbeitungsregister-Nummer (DVR-Nummer) des jeweiligen Gesundheitsdienstleisters kann als zusätzliches ID-Element abgebildet werden.

    10.1.1.3.2.1 Spezifikation
    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    Id II ID
    @root uid 1..1 R Fester Wert: 1.2.40.0.10.2.0.2.1
    @extension st 1..1 R Datenverarbeitungsregister-Nummer
    (DVR-Nummer)
    z.B.: 0000137
    @assigningAuthorityName st 0..1 O Fester Wert: Österreichisches Datenverarbeitungsregister
    10.1.1.3.3 ATU Nummer

    Die Umsatzsteueridentifikationsnummer (ATU-Nummer) des jeweiligen Gesundheitsdienstleisters kann als zusätzliches ID-Element abgebildet werden.

    10.1.1.3.3.1 Spezifikation
    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    Id II ID
    @root uid 1..1 R Fester Wert: 1.2.40.0.10.2.0.3.1
    @extension st 1..1 R Umsatzsteueridentifikationsnummer
    (ATU-Nummer)
    z.B.: ATU56658245
    @assigningAuthorityName st 0..1 O Fester Wert: Österreichisches Finanzamt
    10.1.1.3.4 Bankverbindung

    Die einzelnen Elemente einer Bankverbindung (IBAN, SWIFT-Adresse oder BIC) können jeweils als eigene ID-Elemente abgebildet werden. Bankleitzahl und Kontonummer werden nicht mehr unterstützt.

    10.1.1.3.4.1 Spezifikation: IBAN
    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    Id II ID
    @root uid 1..1 R Fester Wert: 1.0.13616
    @extension st 1..1 R IBAN
    z.B.: 1200052066543301
    @assigningAuthorityName st 0..1 O Fester Wert: Society for Worldwide Interbank Financial Telecommunication
    10.1.1.3.4.2 Spezifikation: SWIFT-Adresse oder BIC
    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    Id II ID
    @root uid 1..1 R Fester Wert: 1.0.9362
    @extension st 1..1 R SWIFT/BIC
    z.B.: BKAUATWW
    @assigningAuthorityName st 0..1 O Fester Wert: Society for Worldwide Interbank Financial Telecommunication

    10.2 Codierungs-Elemente

    Mit Codierungselementen können Konzepte über einen Code und der Angabe des Terminologie- bzw des Codesystems, aus dem der Code stammt, ausgedrückt werden.

    10.2.1 code-Element CE CWE

    Begriffsdefinitionen: CE “Coded with Equivalents”, CWE „Coded with Exceptions“ (bedeutet, dass das vom Standard angegebene Vokabular empfohlen wird, im Leitfaden können Ausnahmen definiert werden).

    10.2.1.1 Strukturbeispiele

    10.2.1.1.1 Minimal-Variante um einen Code eindeutig darzustellen:
    <code code="E10"
      codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"/>
    10.2.1.1.2 Gebräuchlichste Variante mit zusätzlichem Klartext für Code und Codesystem
    <code code="E10"
      displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
      codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
      codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"/>
    10.2.1.1.3 Vollständige-Variante mit direkter Angabe des Textinhalts
    <code code="E10"
    displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
    codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
    codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"
    codeSystemVersion="1.00">
  <originalText>Diabetes mellitus Typ 2</originalText>
</code>
    10.2.1.1.4 Vollständige-Variante mit Referenz in den narrativen Textbereich
    <code code="E11"
      displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
      codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
      codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"
      codeSystemVersion="1.00">
   <originalText>
      <reference value="#entldiag-1"/>
   </originalText>
</code>

    Für eine detaillierte Beschreibung der Abbildung von Referenzen in den narrativen Bereich siehe Spezifikation und „Zusammenhang Text und Entry“.

    10.2.1.1.5 Vollständige-Variante mit Referenz in den narrativen Textbereich und Übersetzung in zwei andere Code-Systeme
    <code code="E10"
     displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
     codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
     codeSystemName="ICD-10 BMG 2014">
  <originalText>
     <reference value="#entldiag-1"/>
  </originalText>
  <translation code="46635009"
     displayName="Diabetes mellitus type I"
     codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
   <originalText>
     <reference value="#entldiag-1"/>
   </originalText>
  </translation>
  <translation code="xyz"
     displayName="Diabetes mellitus juvenilis"
     codeSystem="9.8.7.6.5.4.3.2.1" codeSystemName="AnderesCodesystem">
   <originalText>
     <reference value="#entldiag-1"/>
   </originalText>
 </translation>
</code>

    10.2.1.2 Spezifikation

    Bei CE CWE Elementen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Attribute angegeben:

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    code CE
    CWE    		 Code Element
    @code cs 1..1 R Der eigentliche Code-Wert
    z.B. E10
    @displayName st 0..1 R Die Klartext-Darstellung des Code-Werts, wie vom originalen Codesystem (in der entsprechenden offiziellen Sprachvariante) vorgesehen.
    z.B. Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes
    Der DisplayName ist nicht zur Weiterverarbeitung und zur Anzeige in einem User-Interface vorgesehen.

    Die Bedeutung wird durch @code und @codeSystem getragen und SOLL über die entsprechende Codeliste aufgelöst werden.

    @codeSystem uid 1..1 R Die Identifikation der Codeliste
    z.B. 1.2.40.0.34.5.56 bzw. die aktuell gültige OID der Codeliste
    @codeSystemName st 0..1 R Der Klartext-Darstellung der Codeliste
    z.B. ICD-10 BMG 2014 bzw. die aktuell gültige Version
    @codeSystemVersion st 0..1 O Die Versionsnummer der Codeliste
    z.B. 1.00
    @sdtc:valueSet uid 0..1 O Identifikation des Value Sets, an das der Code entsprechend der Leitfadenspezifikation gebunden ist

    z.B. 1.2.40.0.34.10.34

    @sdtc:valueSetVersion st 0..1 O Die Versionsnummer des Value Sets, das zum Zeitpunkt der Codierung genutzt wurde. Formatvorgabe: YYYY-MM-DD

    z.B. 2020-03-19

    originalText ED 0..1 O Textinhalt, der als Basis zur Codierung herangezogen wurde (… von der Person gesehen, als sie den Code vergeben hat).
    Entweder direkt angegeben als „String“ oder indirekt als „Referenz“ auf eine Textstelle im narrativen Bereich.
    Im Falle der direkten Angabe als „String“, z.B. Diabetes mellitus Typ 1
    reference TEL 0..1 C Referenz Element
    Konditionale Konformität:
    Wenn indirekte Angabe als „Referenz“
    Wenn direkte Angabe
    1..1
    0..0
    M
    NP
    @value url 1..1 R #{generierter_ref_string}-{generierteID}
    z.B.: #entldiag-1, verweist auf die Textstelle im narrativen Block:    		Diabetes mellitus Typ 1
    translation CE
    CWE    		 0..* O Beliebig viele optionale Übersetzungen des Codes in andere Codesysteme gemäß derselben Spezifikation (CE CWE) wie das Code-Element selbst.

    10.2.2 code-Element CS CNE

    Begriffsdefinitionen: CS “Coded simple”; CNE „coded no exceptions“ (bedeutet, dass das angegebene Vokabular verwendet werden MUSS)

    10.2.2.1 Strukturbeispiel

    <languageCode code="de-AT" />


    10.2.2.2 Spezifikation

    Bei CS CNE Elementen wird nur das folgende Attribut angegeben:

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    code CS CNE Code Element
    @code cs 1..1 R Der eigentliche Code-Wert
    z.B. de-AT

    10.3 Zeit-Elemente

    Angaben von Zeiten sind in HL7 CDA auf vielerlei Arten möglich. Es können Zeitpunkte, Zeitintervalle bestehend aus Beginn- und Endzeitpunkt, Zeitintervalle bestehend aus Beginnzeitpunkt und Dauer und vielerlei mehr Varianten abgebildet werden.

    Damit nicht alle beliebigen Varianten implementiert werden müssen, werden die Varianten über den Leitfaden stark eingeschränkt. Weitere Spezifizierungen von Zeit-Elementen können von den speziellen Implementierungsleitfäden vorgenommen werden, z.B. spezifiziert der Implementierungsleitfaden e-Medikation den Datentyp GTS (General Timing Specification) für komplexe Zeitangaben mit Anfang, Ende und Häufigkeit bei den Einnahmeregeln für Medikamente. Allgemein gilt, dass nicht angegebene Datums- und Zeitanteile (also z.B. fehlende Sekunden) mit 0 (Null) angenommen werden. D.h. 201908071633 entspricht 20190807163300.

    Normale Angabe von Datum und Zeit
    1) Zeitpunkte: Die häufigsten Datums- und Zeitangaben werden über den Datentyp TS.AT.TZ zusammengefasst und im Folgenden unter Einfaches Zeitelement TS beschrieben. Hier kann der Wert für einen Zeitpunkt auf zweierlei Arten angegeben werden:

    • Als taggenaues Datum
    • Als Datum mit sekundengenauer Uhrzeit und Zeitzone

    2) Zeitintervalle: Bestehen aus Anfangs- und Endpunkt, die wiederum als Zeitpunkt wie oben angegeben werden. Dieser Datentyp wird als Intervall-Zeitelement IVL_TS im Anschluss spezifiziert.

    10.3.1 Zeitpunkt: Einfaches Zeitelement TS

    10.3.1.1 Nur Datum

    Wird ein Zeitpunkt als Datum (ohne Zeit) angegeben, MUSS dies in folgendem Format erfolgen: YYYYMMDD

    Bedeutung:

    • Jahr 4-stellig +
    • Monat 2-stellig +
    • Tag 2-stellig

    10.3.1.2 Strukturbeispiel

    <effectiveTime value="20081224"/>


    10.3.1.2.1 Datum, Zeit und Zeitzone

    Wird ein Zeitpunkt als Datum mit Zeit angegeben, MUSS dies in folgendem Format erfolgen: YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM

    Bedeutung:

    • Jahr 4-stellig +
    • Monat 2-stellig +
    • Tag 2-stellig
    • Stunde 2-stellig (24 Stunden Format)
    • Minute 2-stellig
    • Sekunde 2-stellig
    • + oder -
    • Zeitzonenverschiebung Stunde 2-stellig
    • Zeitzonenverschiebung Minute 2-stellig

    Wird in einem Zeitelement zusätzlich zum Datum eine Zeit angegeben, MUSS die Zeitzone verpflichtend angegeben werden!

    Die angegebene Zeitzone MUSS die aktuelle Sommerzeitregelung inkludieren.

    10.3.1.3 Strukturbeispiele

    a) Winterzeit, Österreich (MEZ)

    <effectiveTime value="20081224150000+0100"/>

    b) Sommerzeit, Österreich (MESZ)

    <effectiveTime value="20080824150000+0200"/>


    10.3.1.4 Spezifikation

    Bei Zeitpunkten werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    effectiveTime TS.AT.TZ
    @value ts 1..1 R Zeitpunkt (bei Zeitangabe mit Zeitzone)
    z.B. 20131224180000+0100

    10.3.2 Zeitintervall: Intervall-Zeitelement IVL_TS

    10.3.2.1 Strukturbeispiel

    <effectiveTime>
  <low value="..."/>   <!-- Zeitpunkt von -->
  <high value="..."/>   <!-- Zeitpunkt bis -->
</effectiveTime>

    10.3.2.2 Spezifikation

    Bei Zeitintervallen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    effectiveTime IVL_TS Zeitintervall
    low TS.AT.TZ 1..1 R Beginn des Intervalls
    Zugelassene nullFlavor: UNK
    @value ts 1..1 R Zeitpunkt des Beginns des Intervalls
    high TS.AT.TZ 1..1 R Ende des Intervalls
    Zugelassene nullFlavor: UNK
    @value ts 1..1 R Zeitpunkt des Endes des Intervalls

    Ein Datum, das mit yyyymmdd angegeben wurde, wird gemäß Standard HL7 CDA Rel.2 interpretiert als yyyymmdd000000 – also der Tag um 0:00:00 Uhr. Wenn also als Zeitraum z.B.: der ganze 1.Dezember 2013 angegeben werden soll, MUSS das so erfolgen: 

      <low value="20131201"/> 
  <high value="20131202"/>

    Für mehr Klarheit empfiehlt sich daher die zusätzliche Angabe der Zeit mit Zeitzone: 

      <low value="20131201000000+0100"/> 
  <high value="20131201235959+0100"/>

    10.3.3 Minimale Datumsangabe: TS.DATE

    Eine minimale Datumsangabe umfasst die möglichen Formate: YYYYMMDD, YYYYMM oder YYYY. Dies wird mit dem Datentyp TS.DATE angezeigt.

    10.3.3.1 Strukturbeispiel

    Datum: "Juni 2008"

    <effectiveTime value="200806"/>


    10.3.3.2 Spezifikation

    Beim Datum TS.DATE werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    effectiveTime TS.DATE
    @value ts 1..1 R Datum im Format YYYY, YYYYMM, YYYYMMDD
    z.B. 20131224, 201312, 2013

    10.4 Kontaktdaten-Elemente

    10.4.1 telecom-Element TEL

    Ein telecom Kommunikations-Element dient zur Angabe von Kontaktdaten zu einem Personen- oder Organisationselement.

    10.4.1.1 Strukturbeispiele

    10.4.1.1.1 Beispiele für Präfixe in TEL Elementen

    <telecom value="tel:+43.1.40400"/>
    <telecom value="fax:(02236)83.12323-12"/>
    <telecom value="mailto:office@organisation.at"/>
    <telecom value="http://www.organisation.at"/>


    10.4.1.1.2 Beispiel für die Angabe einer Mobilnummer

    <telecom use="MC" value="tel:+43.660.1234567"/>


    10.4.1.2 Spezifikation

    Bei TEL Elementen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    telecom TEL Kontakt-Element
    @value url 1..1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Bsp: tel:+43.1.1234567
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
    @use cs 0..1 O Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …)
    Bsp: WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

    10.4.1.3 telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten

    Das @value Attribut des telecom-Elements …

    • … MUSS das URI Schema „tel:“, „mailto:“, etc. aufweisen
      • Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
    • … MUSS im Falle von internationalen Telefonnummern mit einem „+“ beginnen
    • … DARF nur Ziffernzeichen 0 bis 9 nutzen sowie als visuelle Separatorzeichen nur Bindestrich –, Punkte . oder Klammern () verwenden.
      • … Leerzeichen sind in Telefonnummern NICHT ERLAUBT

    10.5 Namen-Elemente

    10.5.1 Namen-Elemente von Personen PN

    Personen-Namen werden über das Element name abgebildet.

    Die Bedeutung des Namen-Elements KANN mit dem Attribut @use angegeben werden. Fehlt das Attribut, wird der Name als „rechtlicher Name“ (Realname bzw. bürgerlicher Name) angenommen (entsprechend @use=“L“, legal name).

    Werden mehrere Namen angegeben, MUSS die Bedeutung für jedes Namen-Element über das Attribut @use angegeben werden, wobei nur EIN rechtlicher Name angegeben werden DARF.

    10.5.1.1 Granularitätsstufe 1: Unstrukturierte Angabe

    In Granularitätsstufe 1 wird der Personen-Name unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (Vorname, Nachname) werden nicht getrennt.

    10.5.1.1.1 Strukturbeispiele

    Beispiele für name-Elemente in Granularitätsstufe 1:

    <name>Dr. Herbert Mustermann</name>


    <name use="A">Dr. Kurt Ostbahn </name>


    10.5.1.1.2 Spezifikation

    Bei name-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    name PN Namen-Element (Person)
    @use cs 0..1 O Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise, dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist. Weitere Bsp: L (rechtlicher Name), A (Künstlername), R (Ordensname)
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNameUse“

    Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).

    10.5.1.2 Granularitätsstufe 2: Strukturierte Angabe

    In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindesten der Vorname und Nachname) werden getrennt angegeben.

    10.5.1.2.1 Strukturbeispiel

    Beispiel für ein name-Element in Granularitätsstufe 2: 

    <name>
   <prefix qualifier="PR">OMedR</prefix>
   <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>
   <given>Sissi</given>
   <family>Österreich</family>
   <family qualifier="BR">Habsburg</family>
   <suffix qualifier="AC">MSc</suffix>
</name>
    10.5.1.2.2 Spezifikation

    Bei name-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    name PN Namen-Element (Person)
    @use cs 0..1 O Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise, dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist.
    Bsp: L (rechtlicher Name), A (Künstlername), R (Ordensname)

    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNameUse“
    Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).

    prefix en.prefix 0..* O Beliebig viele Präfixe zum Namen
    z.B. Akademische Titel, Adelstitel
    Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
    @qualifier cs 0..1 O Die genaue Bedeutung eines prefix-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Präfix einen akademischen Titel darstellt.
    z.B.: AC („Akademischer Titel“)
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
    given en.given 1..* M Mindestens ein Vorname
    @qualifier cs 0..1 O Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Element eine Initial (z.B. middle initial) bezeichnet.
    z.B.: IN („Initial“)
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
    family en.family 1..* M Mindestens ein Hauptname (Nachname)
    @qualifier cs 0..1 O Die genaue Bedeutung eines family-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet.
    z.B.: BR („Geburtsname“)
    Zulässige Werte gemäß Value-Set br/>Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
    suffix en.suffix 0..* O Beliebig viele Suffixe zum Namen
    z.B. Akademische Titel, Adelstitel
    @qualifier cs 0..1 O Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt.
    z.B.: AC („Akademischer Titel“)
    Zulässige Werte gemäß Value-Set br/>Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“

    Die korrekte Reihenfolge der einzelnen Namenselemente ist wichtig. Als Richtlinie gilt, dass diese in der "natürlichen" Reihenfolge der Benutzung des Namens angegeben werden. Das ist besonders in den folgenden Fällen relevant:

    • Präfixe (prefix) MÜSSEN immer vor dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
    • Vornamen (given) MÜSSEN immer in der offiziellen (gesetzlichen) Sequenz stehen.
    • Nachnamen (family) und ein eventuelles Trennzeichen (meistens ‘-‘) MÜSSEN in der offiziellen Sequenz stehen, abhängig von der Wahl bei der Eheschließung.
    • Suffixe (suffix) MÜSSEN immer hinter dem Namen stehen, zu dem sie gehören.

    Für die Namenselemente kann zur näheren Bestimmung ein Qualifier angegeben werden (aus dem Value Set ELGA_EntityNamePartQualifier“), v.a. für Prefix/Suffix.

    Es gibt auch nicht näher bestimmte Prefixe/Suffixe, z.B. trifft das für die Angabe von "Junior" oder "Senior" bzw "Jun."/"Sen" oder "Jr."/"Sr" zu. 

    <name>
  <given>Herbert</given>
  <family>Mustermann</family>
  <suffix>Sen.</suffix>
</name>

    10.5.2 Namen-Elemente von Organisationen ON

    Organisations-Namen werden über das Element name abgebildet.

    Dieser Implementierungsleitfaden lässt nur die unstrukturierte Angabe des Organisationsnamens zu. Die Verwendung des @qualifier Attributs beim name-Element ist nicht gestattet.

    10.5.2.1 Strukturbeispiel

    Beispiel für die Angabe eines Organisationsnamens:

    <name>Krankenhaus Wels</name>


    10.5.2.2 Spezifikation

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    name ON Name der Organisation

    10.6 Adress-Elemente

    Adressen von Personen und Organisationen werden über das Element addr abgebildet. Das Adress-Element kann in verschiedenen Kontexten mit unterschiedlicher Detailgenauigkeit vorkommen. Daher werden drei Granularitätsstufen definiert, auf die je nach Anwendung entsprechend verwiesen wird.

    Sind keine Adressdaten vorhanden, kann das Element entweder wegelassen werden oder mit NullFlavor angegeben werden – je nachdem wie das Adress-Element im Kontext spezifiziert wurde.

    10.6.1 Granularitätsstufe 1: Unstrukturierte Angabe

    In Granularitätsstufe 1 wird die Adresse unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente der Adresse (Straße, PLZ, Ort, …) werden nicht getrennt.

    Hinweis: Diese Granularitätsstufe ist ausdrücklich „nicht empfohlen“ und SOLL nur in EIS Basic angewandt werden, wenn eine feinere Granularität nicht möglich ist.
    Bei EIS Enhanced und EIS Full Support MUSS die Granularitätsstufe 2 oder 3 angegeben werden.

    10.6.1.1 Strukturbeispiel

    Beispiel für ein addr-Element in Granularitätsstufe 1:

    <addr use="HP">Musterstraße 13a, 1220 Wien, Österreich</addr>


    10.6.1.2 Spezifikation

    Bei addr-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    addr AD Namen-Element
    @use cs 0..1 O Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse, beispielsweise, dass die angegebene Adresse die Wohn-Adresse ist, z.B. HP („Home primary“)
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_AddressUse“

    Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als „Wohnadresse“ („H“) und bei Organisationen als Büroadresse („WP“).

    10.6.2 Granularitätsstufe 2: Strukturierte Angabe, Stufe 1

    In Granularitätsstufe 2 wird die Adresse strukturiert angegeben, wobei aber Straße und Hausnummer noch zusammen angegeben werden.

    10.6.2.1 Strukturbeispiel

    Beispiel für ein addr-Element in Granularitätsstufe 2: 

    <addr>
   <streetAddressLine>Musterstraße 11a/2/1</streetAddressLine>
   <postalCode>7000</postalCode>
   <city>Eisenstadt</city>
   <state>Burgenland</state>
   <country>AUT</country>
   <additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator>
</addr>

    10.6.2.2 Spezifikation

    Bei addr-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    addr AD Namen-Element
    @use cs 0..1 O Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse, beispielsweise, dass die angegebene Adresse die Wohn-Adresse ist, z.B. HP („Home primary“)
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_AddressUse“

    Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als „Wohnadresse“ („H“) und bei Organisationen als Büroadresse („WP“).

    streetAddressLine ADXP 1..1 M Straße mit Hausnummer
    Bsp: Musterstraße 11a/2/1
    postalCode ADXP 1..1 M Postleitzahl
    city ADXP 1..1 M Stadt
    state ADXP 0..1 O Bundesland
    country ADXP 1..1 M Staat

    Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. „AUT“ für Österreich, „DEU“ für Deutschland…

    additionalLocator ADXP 0..1 O Zusätzliche Addressinformationen
    z.B.: Station, Zimmernummer im Altersheim

    10.6.3 Granularitätsstufe 3: Strukturierte Angabe, Stufe 2

    In Granularitätsstufe 3 wird die Adresse maximal strukturiert angegeben (Straße und Hausnummer getrennt).

    10.6.3.1 Strukturbeispiel

    Beispiel für ein addr-Element in Granularitätsstufe 3: 

    <addr>
   <streetName>Musterstraße</streetName>
   <houseNumber>11a/2/1</houseNumber>
   <postalCode>7000</postalCode>
   <city>Eisenstadt</city>
   <state>Burgenland</state>
   <country>AUT</country>
   <additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator>
</addr>

    10.6.3.2 Spezifikation

    Bei addr-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    addr AD Namen-Element
    @use cs 0..1 O Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse, beispielsweise, dass die angegebene Adresse die Wohn-Adresse ist, z.B. HP („Home primary“)
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_AddressUse“

    Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als „Wohnadresse“ („H“) und bei Organisationen als Büroadresse („WP“).

    streetName ADXP 1..1 M Straße mit Hausnummer
    Bsp: Musterstraße
    houseNumber ADXP 1..1 M Hausnummer
    Bsp: 11a/2/1
    postalCode ADXP 1..1 M Postleitzahl
    city ADXP 1..1 M Stadt
    state ADXP 0..1 R Bundesland
    country ADXP 1..1 M Staat

    Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. „AUT“ für Österreich, „DEU“ für Deutschland…

    additionalLocator ADXP 0..1 O Zusätzliche Addressinformationen
    z.B.: Station, Zimmernummer im Altersheim

    10.7 Messwert-Elemente

    Die Angabe von Messwerten wie des Ergebnisses einer Laboruntersuchung oder einer Vitalparameter-Messung erfolgt durch das value-Element. Die Codierung erfolgt gemäß dem Datentyp, welcher durch das xsi:type-Attribut ausgedrückt wird, hinter dem sich eine fixe Liste möglicher Datentypen verbirgt. Numerische Ergebnisse werden in der Regel als „physical quantity“ PQ dargestellt, was die Angabe einer UCUM codierten Einheit erforderlich macht. Es MUSS die „case sensitive“ Variante (c/s) der maschinenlesbaren Form des UCUM verwendet werden. Als Dezimaltrennzeichen MUSS im maschinenlesbaren und „print“ Teil "." verwendet werden. Die bevorzugte Einheit für jede Analyse wird in den einzelnen dazugehörgen ELGA Value Sets vorgeschlagen, jeweils in der „print“ Variante (für die Darstellung) und in der maschinenlesbaren Form.

    Exponent-Schreibweise
    Dabei MUSS bei einer Potenz der Exponent der maschinenlesbaren Einheiten mit "*" (z.B.: 10*9 für eine Milliarde) angegeben werden. Dies resultiert aus der Reservierung des Symbols "^" als Trennzeichen in HL7 Nachrichten. Hingegen MUSS weiterhin für die menschenlesbaren Einheiten in der „print“ Variante ein Exponent mit "^" (z.B.: 10^9 für eine Milliarde) angegeben werden.

    Einheitenpräfixe
    Es wird EMPFOHLEN, anstelle von Einheitenpräfixen („Giga“, „Mega“, „Milli“, „Mikro“ etc.) eine Potenzschreibweise zu wählen, vor allem, wenn die Groß/Klein-Schreibung eine Rolle spielt und Verwechslungen möglich sind (z.B. „G/L“=Giga pro Liter vs. „g/L“=Gramm/Liter). Also '10^6 ' statt 'M' (Mega), '10^9 ' statt 'G ' (Giga) usw.

    10.7.1 Strukturbeispiele

    Die Dokumentation eines numerischen Ergebniswertes erfolgt in diesem Fall als Attribut. 

    <value xsi:type="PQ" value="49.7" unit="%"/>

    Die Codierung von textuellen Ergebnissen erfolgt in der Regel durch den “ST” Datentyp. Die Angabe des Ergebnisses erfolgt hier als Wert des Elementes. 

    <value xsi:type="ST">strohgelb</value>

    Im narrativen Block MUSS derselbe Text wie im Entry dargestellt werden.

    Auch für dimensionslose Einheiten wird in UCUM häufig eine Einheit angegeben, wie z.B. "[ph]" für den pH-Wert. Wenn keine UCUM-Einheit vorgeschlagen ist, können dimensionslose Einheiten auch mit @unit="1" dargestellt werden, hier für INR: 

    <value xsi:type="PQ" value="1.1" unit="1"/>

    Für Verhältnisangaben, wie sie etwa für Titer verwendet werden (z.B. „1:128“) steht der Datentyp RTO (Ratio) zur Verfügung. Ein Anwendungsbeispiel: 

    <value xsi:type="RTO">
   <numerator value="1" xsi:type="INT"/>
   <denominator value="128" xsi:type="INT"/>
</value>

    Intervalle können mit dem Datentyp IVL angegeben werden, z.B. „20-30 mg/L“: 

    <value xsi:type="IVL_PQ" >
   <low value="20" unit="mg/dl" inclusive="true"/>
   <high value="30" unit="mg/dl" inclusive="true"/>
</value>

    Das Attribut inclusive gibt mit true/false an, ob die Intervallgrenze im Intervall enthalten ist oder nicht (offenes oder geschlossenes Intervall)

    10.7.2 Spezifikation

    Für numerische Werte gilt:

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    value PQ, IVL_PQ, INT, IVL_INT, RTO, RTO_QTY_QTY, RTO_PQ_PQ 0..1 O
    @unit cs 1..1 C Physikalisch Einheit des Messwertes. UCUM Codierung empfohlen (siehe [7])
    Konditionale Konformität:
    Bei EIS „Basic“
    Bei EIS „Enhanced“ und „Full Support“    		 1..1
    1..1    		 R2
    M     		Angabe der Einheit erforderlich
    Angabe der Einheit nach UCUM (c/s) erforderlich.
    @value real 1..1 M Größe des Messwertes
    @xsi:type cs 1..1 M Datentyp: für numerische Werte PQ

    10.8 Komplexe (zusammengesetzte) Elemente

    10.8.1 Personen-Element

    Personen-Elemente im CDA sind komplexe, zusammengesetzte Objekte und dienen zur Abbildung von Personen. Ein Personen-Element beinhaltet im Wesentlichen das name-Element der Person.

    10.8.1.1 Strukturbeispiel

    <assignedPerson>
  <name>
    <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>
    <given>Hubert</given>
    <family>Muster</family>
  </name>
</assignedPerson>

    10.8.1.2 Spezifikation

    Bei Personen-Elementen MÜSSEN, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben werden:

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    name PN 1..* M Name der Person
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

    10.8.2 Organisations-Element

    Organisations-Elemente im CDA sind komplexe, zusammengesetzte Objekte und dienen zur Abbildung von Organisationen unter Berücksichtigung ihrer essentiellen Informationen, wie ID, Name, Adresse, Kontaktdaten, etc.

    10.8.2.1 Strukturbeispiel

    <serviceProviderOrganization>
   <id root="1.2.40.0.34.3.1.xxx" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
   <name>Amadeus Spital</name>
   <telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>
   <telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>
   <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>
   <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>
   <addr>
	<streetName>Mozartgasse</streetName>
	<houseNumber>1-7</houseNumber>
	<postalCode>1234</postalCode>
	<city>St.Wolfgang</city>
	<state>Salzburg</state>
	<country>AUT</country>
   </addr>
</serviceProviderOrganization>

    10.8.2.2 Spezifikation

    Bei Organisations-Elementen MÜSSEN, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben werden:

    10.8.2.2.1 id
    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    id II 0..* O Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
    10.8.2.2.2 Name der Organisation
    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    name PN 1..1 M Name der Organisation
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen.
    10.8.2.2.3 Kontakt-Elemente der Organisation
    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    telecom TEL 0..* O Beliebig viele Kontakt-Elemente der Organisation
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    10.8.2.2.4 Adress-Element der Organisation
    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    addr AD 0..1 O Ein Adress-Elemente der Organisation
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen.

    10.8.3 AssignedEntity-Element (Person + Organisation)

    AssignedEntity-Elemente im CDA sind komplexe, zusammengesetzte Objekte und dienen zur Abbildung von abstrakten Entitäten, welche sich aus Person- und Organisationsinformationen zusammensetzen.

    Hierbei MUSS jedenfalls die „Person“ der Entität angegeben werden. Die Angabe der Organisation, der die Person angehört, ist prinzipiell optional. Diese Optionalität kann sich in Abhängigkeit vom konkreten Anwendungsfall in „verpflichtend“ ändern.

    10.8.3.1 Strukturbeispiel

    <assignedEntity>
  <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3"
      extension="2222"
      assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>
  <addr>
      <streetName>Währinger Gürtel</streetName>
      <houseNumber>18-20</houseNumber>
      <postalCode>1090</postalCode>
      <city>Wien</city>
      <state>Wien</state>
      <country>AUT</country>
  </addr>
  <telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>
  <telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>
  <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>
  <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>
  <assignedPerson>
	:
  </assignedPerson>
  <representedOrganization>
	:
  </representedOrganization>
</assignedEntity>

    10.8.3.2 Spezifikation

    Bei AssignedEntity-Elementen MÜSSEN, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben werden:

    10.8.3.2.1 id
    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    id II 1..* R Mindestens eine ID der Person der Entität

    Zugelassene nullFlavor:

    • NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
    • UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt

    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

    10.8.3.2.2 Adress-Element der Organisation
    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    addr AD 0..1 O Ein Adress-Element der Person der Entität

    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen.

    10.8.3.2.3 Kontakt-Elemente der Organisation
    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    telecom TEL 0..* O Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität

    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

    10.8.3.2.4 Personen-Element der Entität
    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    assignedPerson POCD_MT000040.
    Person    		 1..1 M Personendaten der Person der Entität

    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.

    10.8.3.2.5 Organisations-Element der Entität
    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    representedOrganization POCD_MT000040.
    Organization    		 0..1 O Organisationsdaten der Entität

    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.


    11 Dataset des Allgemeinen Implementierungsleitfadens

    Das Dataset (auch "Datenarten" oder "Konzepte") listet alle mit der Arbeitsgruppe abgestimmten Inhalte des Leitfadens auf. Es enthält Beschreibungen der Elemente mit Synonymen.

    Dataset-Elemente können auf das CDA Datenmodell gemappt werden. In den Metadaten eines Templates sind alle assoziierten Konzepte auf einen Blick ersichtlich. Im Template-Body wird das assoziierte Konzept beim entsprechenden Datenelement angezeigt. (TODO: Grafik?)

    Die Live-Version des Datasets in Art-Decor kann unter folgendem Link betrachtet werden.

    12 Administrative Daten (CDA Header)

    Die im Weiteren angeführten Templatespezifikationen wurden im Art-Decor Projektrepository ATCDABBR erstellt und können dort eingesehen werden.

    12.1 Überblick CDA Strukturen

    12.1.1 Elemente des CDA-Headers

    Dieses Kapitel zeigt einen Überblick über die Elemente der CDA-Header-Dokumentstruktur und den Vorgaben bezüglich Kardinalität und Konformität.

    Element Kard/Konf Bedeutung / Link zum Kapitel
    realmCode 1..1 M Hoheitsbereich des Dokuments
    typeId 1..1 M Kennzeichnung CDA R2
    templateId[1]

    templateId[n]

    		1..1 M

    0..* O

    		Kennzeichnung von Strukturvorschriften
    id 1..1 M Dokumenten-Id
    code 1..1 M Dokumentenklasse
    title 1..1 M Titel des Dokuments
    effectiveTime 1..1 M Erstellungsdatum des Dokuments
    confidentialityCode 1..1 M Vertraulichkeitscode
    languageCode 1..1 M Sprachcode des Dokuments
    setId

    versionNumber

    		1..1 M

    1..1 M

    		Versionierung des Dokuments
    recordTarget 1..1 M Patient
    author 1..* M Verfasser des Dokuments
    dataEnterer 0..1 O Personen der Dateneingabe
    custodian 1..1 M Verwahrer des Dokuments
    informationRecipient 0..* O Beabsichtigte Empfänger des Dokuments
    legalAuthenticator C Rechtlicher Unterzeichner
    authenticator 0..* O Weitere Unterzeichner
    participant 0..1 O

    0..* O

    		Weitere Beteiligte
    inFulfillmentOf 0..* O Zuweisung und Ordermanagement
    documentationOf

    serviceEvent

    		0..* O

    1..1 M

    		Gesundheitsdienstleistungen
    relatedDocument 0..1 O Bezug zu vorgehenden Dokumenten
    authorization 0..0 NP Einverständniserklärung
    componentOf

    encompassingEncounter

    		0..1 O

    1..1 M

    		Patientenkontakt (Aufenthalt)
    Tabelle 3: Überblick über die Elemente des CDA Headers

    12.2 Dokumentenstruktur

    12.2.1 XML Metainformationen

    12.2.1.1 Zeichencodierung

    CDA-Dokumente MÜSSEN mit UTF-8 (8-Bit Universal Character Set Transformation Format, nach RFC 3629 / STD 63 (2003)) codiert werden.

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone=”yes”?>
    <ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
    :


    12.2.1.2 Hinterlegung eines Stylesheets

    Um ein CDA-Dokument in einem Webbrowser anzeigen zu können, muss es nach HTML tranformiert werden. Das kann durch eine XSLT-Transformation (ein so genanntes „Stylesheet“) geschehen. Ist das Stylesheet im angegebenen Pfad erreichbar, wird dieses beim Öffnen des CDA-Dokuments mit einem Browser üblicherweise automatisch auf das CDA-Dokument angewandt und die Darstellung gerendert.

    ELGA stellt zur einheitlichen Darstellung von CDA-Dokumenten ein „Referenz-Stylesheet“ zur Verfügung (Download ist von der ELGA Website http://www.elga.gv.at/cda möglich). Da der Zugriff auf XSLT-Programme von den meisten Browsern eingeschränkt ist, wird kein absoluter Pfad auf eine Webressource angegeben.

    <?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone=”yes”?>
    <?xml-stylesheet type="text/xsl" href="ELGA_Stylesheet_v1.0.xsl"?>
     <ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
    :

    Das Stylesheet „ELGA_Stylesheet_v1.0.xsl“ MUSS angegeben werden [M]. Die Angabe eines Pfades ist NICHT ERLAUBT. Ausnahmen können für automatisiert erstellte Dokumente notwendig sein, diese müssen im allgemeinen und speziellen Leitfäden beschrieben werden.

    12.2.2 Wurzelelement

    Der XML-Namespace für CDA Release 2.0 Dokumente ist urn:hl7-org:v3 (Default-Namespace). Dieser MUSS in geeigneter Weise in jeder CDA XML Instanz genannt werden. In speziellen Leitfäden können weitere namespace-Präfixe angegeben werden.

    Für ELGA CDA-Dokumente MUSS der Zeichensatz UTF-8 verwendet werden.

    CDA-Dokumente beginnen mit dem Wurzelelement ClinicalDocument, der grobe Aufbau ist im folgenden Übersichtsbeispiel gegeben. 

    <ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
   <!-- CDA Header -->
      … siehe Beschreibung CDA R2 Header …
   <!-- CDA Body -->
   <component>
      <structuredBody>
         … siehe Beschreibung CDA R2 Body …
      </structuredBody>
   </component>
</ClinicalDocument>

    12.2.3 Hoheitsbereich des Dokuments („realmCode“)

    12.2.3.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.10
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑03‑24 09:21:27
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentRealm vom 2021‑02‑19 10:44:57
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentRealm vom 2019‑02‑12 13:35:45
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20230717
    Nameatcdabbr_header_DocumentRealmBezeichnungDocument Realm
    BeschreibungHoheitsbereich des Dokuments.

    Dieses Element kennzeichnet, dass das Dokument aus dem Hoheitsbereich Österreich (bzw. Bereich der HL7 Affiliate Austria, Code „AT“) stammt.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (2021‑02‑19 10:44:57)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (2019‑02‑12 13:35:45)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <realmCode code="AT"/>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:realmCode
    		CSR
    Hoheitsbereich des Dokuments.

    Fester Wert: @code = AT
    (aus Value Set „ELGA_RealmCode“)
    		(atc...alm)
    Treetree.png@code
    		1 … 1FAT


    12.2.4 Dokumentformat („typeId“)

    12.2.4.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.30
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 11:05:29
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentTypeId vom 2019‑05‑13 10:27:22
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_DocumentTypeIdBezeichnungDocument TypeId
    BeschreibungDieses Element kennzeichnet, dass das Dokument im Format CDA R2 vorliegt.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (2019‑05‑13 10:27:22)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:typeId
    		IIRDokumentformat CDA R2
    		(atc...eId)
    Treetree.png@root
    		uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
    Treetree.png@extension
    		st1 … 1FPOCD_HD000040


    12.2.5 ELGA Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung („templateId“)

    Mittels templateId-Elementen können Teile von CDA-Dokumenten hinsichtlich ihrer Konformität zu Templates oder Implementierungsleitfäden gekennzeichnet werden.

    Der Einsatz von so genannten „templateId”-Elementen sichert zu, dass eine CDA-Instanz nicht nur CDA konform ist, sondern auch dem referenzierten Template oder Implementierungsleitfaden entspricht. Mit Zusicherung ist dabei nur eine informelle Behauptung des Verfassers gemeint und nicht notwendigerweise auch eine erfolgreich durchgeführte Validierung.

    Ein CDA Dokument, welches den Vorgaben dieses Implementierungsleitfadens entspricht, ist berechtigt und verpflichtet, die entsprechende templateId-Kennung einzutragen.

    12.2.5.1 Strukturbeispiel

    <ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
  <realmCode code="AT"/>
  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>

  <!—   Folgt dem vorliegenden Implementierungsleitfaden-Template -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1"/>  TODO
  
  <!—   Beliebig viele weitere templateIds, falls das Dokumente noch weiteren Implementierungsleitfäden oder Spezifikationen folgt -->
  <templateId root="…"/>
	:
</ClinicalDocument>

    12.2.5.2 Spezifikation

    Die OID des vorliegenden Implementierungsleitfadens MUSS im @root Attribut des Elements angegeben werden.

    Mit Angabe dieses Elements wird ausgesagt, dass das vorliegende CDA-Dokument zu diesem Implementierungsleitfaden konform ist.

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    templateId[1] II 1..1 M ELGA TemplateId für den Allgemeinen Implementierungsleitfaden

    Fester Wert: @root = 1.2.40.0.34.11.1 TODO

    templateId[n] II 0..* O Weitere TemplateIds

    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
    Des Weiteren können zusätzlich die geforderten templateIds eines weiteren speziellen Implementierungsleitfadens angegeben werden (z.B. Entlassungsbrief, Laborbefund, etc.).

    Die jeweils im @root Attribut einzutragende OID entnehmen Sie bitte dem entsprechenden Implementierungsleitfaden gemäß der Dokumentklasse.

    Folgt das CDA-Dokument noch anderen Implementierungsleitfäden oder Spezifikationen können beliebig viele weitere templateId-Elemente angegeben werden. 

    12.2.6 Dokumenten-Id („id”)

    12.2.6.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.1
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 10:36:12
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentId vom 2019‑02‑18 11:06:14
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_DocumentIdBezeichnungDocument Id
    Beschreibung
    Die Dokumenten-Id eines CDA-Dokuments ist ein eindeutiger Instanzidentifikator, der das Dokument weltweit und für alle Zeit eindeutig identifiziert. Ein CDA-Dokument hat genau eine Id.
    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut uniqueId gemappt.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (2019‑02‑18 11:06:14)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel (mit Extension)
    <id assigningAuthorityName="Amadeus Spital" root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="134F989"/>
    Beispiel
    Strukturbeispiel (ohne Extension)
    <id assigningAuthorityName="Amadeus Spital" root="1.2.40.0.34.99.111.1.1.20248969"/>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:id
    		II1 … 1MDokumenten-Id des CDA-Dokuments.
    Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige Dokumenten-ID angegeben werden.

    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
    		(atc...tId)
    Treetree.png@root
    		uid1 … 1R


    12.2.7 Dokumentenklasse („code“)

    Der “Code des Dokuments” (im CDA das Element ClinicalDocument/code) bezeichnet die „Dokumentklasse'“ bzw den präziseren „'Dokumententyp'“.

    Beispiele für die Klasseneinteilung der Dokumente:

    Für das Mapping in XDS siehe den entsprechenden Leitfaden „ELGA XDS Metadaten“.

    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
    Die gültigen Wertebereiche dieses Elements entnehmen Sie bitte den entsprechenden speziellen Implementierungsleitfaden gemäß der Dokumentklasse bzw dem Dokumententyp.

    12.2.7.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.16
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 10:34:26
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentCode vom 2020‑11‑17 14:56:33
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentCode vom 2019‑03‑18 10:56:56
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.1.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_DocumentCodeBezeichnungDocument Code
    Beschreibung
    Der “Code des Dokuments” (im CDA das Element ClinicalDocument/code) enthält die Klassifikation des Dokuments entsprechend dem präzisen „Dokumententyp“; die gröbere Klassifikation entsprechend der "Dokumentenklasse" wird im Unterelement translation angegeben.
    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Die gültigen Wertebereiche dieses Elements entnehmen Sie bitte den entsprechenden speziellen Implementierungsleitfaden gemäß der Dokumentenklasse bzw dem Dokumententyp.
    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das Element code wird ins XDS-Attribut typeCode gemappt, das Unterelement translation nach classCode.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.16 Document Code (2020‑11‑17 14:56:33)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.16 Document Code (2019‑03‑18 10:56:56)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel Entlassungsbrief
    <code code="11490-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Physician Discharge summary">
      <translation code="18842-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Discharge summary"/></code>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:code
    		CEDokumententyp in feiner Granularität. 
    Empfohlenes Value Set: HL7-at_XDS-Dokumentenklassen (1.2.40.0.34.10.86), Einträge in Level 1

    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: 
    Die gültigen Wertebereiche dieses Elements entnehmen Sie bitte dem entsprechenden speziellen Implementierungsleitfaden gemäß der Dokumentenklasse bzw dem Dokumententyp.

    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: 
    Wird in ELGA in das XDS DocumentEntry Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode übernommen.
    Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.    		(atc...ode)
    Treetree.png@code
    		cs1 … 1R
    Treetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1R
    Treetree.png@codeSystemName
    		st0 … 1 
    Treetree.png@displayName
    		st1 … 1R
    Treetree.pnghl7:translation
    		CD1 … 1MDokumentenklasse in grober Granularität.
    Empfohlenes Value Set: HL7-at_XDS-Dokumentenklassen (1.2.40.0.34.10.86), Einträge in Level 0

    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: 
    Die gültigen Wertebereiche dieses Elements entnehmen Sie bitte dem entsprechenden speziellen Implementierungsleitfaden gemäß der Dokumentenklasse bzw dem Dokumententyp.

    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.classCode gemappt.
    Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
    		(atc...ode)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1R


    12.2.8 Titel des Dokuments („title“)

    “Titel” (im CDA das Element ClinicalDocument/title) bezeichnet die verpflichtende „Dokumentenüberschrift“ (zusätzlich zur Dokumentenklasse).

    Beispiele für Titel der Dokumente:

    • „Arztbrief“
    • „Entlassungsbrief der gynäkologischen Abteilung des SMZ Ost“
    • „Vorläufiger Entlassungsbrief“
    • „Befundbericht“
    • …

    12.2.8.1 Strukturbeispiel

    <title>Entlassungsbrief</title>


    12.2.8.2 Spezifikation

    Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
    title ST 1..1 M Dokumententitel

    Der Sinn der Benennung MUSS mit der Dokumentklasse übereinstimmen.

    Die Verwendung von Zeichenketten für Line Feed (lf) oder Carriage Return (cr) ist innerhalb des title generell NICHT ERLAUBT.

    12.2.9 Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)

    12.2.9.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.11
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑04‑11 10:22:55
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentEffectiveTime vom 2021‑02‑19 10:35:26
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentEffectiveTime vom 2019‑02‑12 16:30:12
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20230717
    Nameatcdabbr_header_DocumentEffectiveTimeBezeichnungDocument Effective Time
    Beschreibung

    Dokumentiert das Erstellungsdatum bzw. den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde. Damit ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines Schriftstückes angegeben wird (z.B. Wien, am …). Das Erstellungsdatum des Dokuments MUSS NICHT nicht mit dem Datum der rechtlichen Unterzeichnung (oder „Vidierung“) übereinstimmen.

    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.creationTime gemappt (sofern es sicht nicht um ein On-Demand Document Entry handelt).

    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Für das Erstellungsdatum ist das medizinisch zutreffendste Datum anzugeben, dieses MUSS für jede einzelne Dokumentenklasse im speziellen Leitfaden separat definiert werden.
    Begründung: Das Erstellungsdatum wird für die Sortierung der CDA-Dokumente im Dokumentenregister (XDSDocumentEntry-Metadaten) verwendet. Es MUSS also sichergestellt werden, dass die CDA-Dokumente in der Reihenfolge sortiert werden, wie sie in einer Krankenakte sortiert werden. 
    Beispiel: Laborbefunde müssen nach dem Probenentnahmedatum sortiert werden (NICHT nach dem Vidierdatum), Radiologiebefunde nach dem Ende der Bildaufnahme (NICHT nach dem Befundungszeitpunkt).

    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-11Kyellow.png Erstellungsdatum Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (2021‑02‑19 10:35:26)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (2019‑02‑12 16:30:12)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (2016‑07‑21)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Nur Datum: Zeitpunkt als Datum (ohne Zeit) im Format YYYYMMDD
    <effectiveTime value="20190606"/>
    Beispiel
    Datum, Zeit und Zeitzone: Zeitpunkt als Datum mit Zeit und Zeitzone im Format YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM
    <effectiveTime value="20190606134038+0200"/>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:effectiveTime
    		TS.AT.TZR
    Relevantes Datum des Dokuments.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
    		(atc...ime)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-11Kyellow.png Erstellungsdatum Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden


    12.2.10 Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)

    12.2.10.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.12
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑03‑24 09:30:46
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentConfidentialityCode vom 2021‑06‑28 13:39:30
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentConfidentialityCode vom 2021‑02‑19 10:35:04
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentConfidentialityCode vom 2019‑03‑04 12:35:46
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.2+20230717
    Nameatcdabbr_header_DocumentConfidentialityCodeBezeichnungDocument Confidentiality Code
    Beschreibung
    Grundsätzlich stellt CDA Informationen zum Vertraulichkeitsstatus eines Dokuments zur Verfügung, um Anwendungssysteme bei der Verwaltung des Zugriffs auf sensible Daten zu unterstützen. Der Vertraulichkeitsstatus kann für das gesamte Dokument oder für bestimmte Teile des Dokuments gelten. Der im Header angegebene Wert gilt für das gesamte Dokument, es sei denn, er wird durch einen verschachtelten Wert überschrieben. Der tatsächliche Zugriff auf das Dokument muss von der übergeordneten Infrastrukturschicht geregelt werden.
    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element spiegelt sich im XDS-Attribut confidentialityCode wider. Für ELGA wird dieses fix auf "N" gesetzt.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-13Kyellow.png Vertraulichkeitscode Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (2021‑06‑28 13:39:30)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (2021‑02‑19 10:35:04)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (2019‑03‑04 12:35:46)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (2013‑11‑07)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <confidentialityCode codeSystemName="HL7:Confidentiality" code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" displayName="normal"/>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:confidentialityCode
    		CE
    Vertraulichkeitscode des Dokuments aus Value Set „ELGA_Confidentiality“. 
    		(atc...ode)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-13Kyellow.png Vertraulichkeitscode Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@codeSystemName
    		st1 … 1FHL7:Confidentiality
     ConstraintFür ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!


    12.2.11 Sprachcode des Dokuments („languageCode“)

    12.2.11.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.13
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 10:36:53
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentLanguage vom 2019‑02‑12 14:08:58
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_DocumentLanguageBezeichnungDocument Language
    Beschreibung
    Gibt die Sprache des Dokuments an, sowohl in Inhalts- oder Attributwerten. Die Angabe erfolgt im Sprachcode-Attribut gemäß IETF RFC 3066 (Internet Engineering Task Force RFC 3066 for the Identification of Languages, ed. H. Alvestrand 1995).
    Es enthält mindestens einen Sprachcode gemäß ISO 639 ("Code for the representation of names of languages") und einen optionalen Ländercode gemäß ISO 3166 alpha-2.
    Syntax: Vereinfacht folgt der LanguaceCode dem Format ll-CC, wobei ll dem Sprachcode gemäß ISO-639-1 in Kleinbuchstaben folgt und CC dem Ländercode gemäß ISO 3166 (Tabelle mit zwei Zeichen) in Großbuchstaben. Trennzeichen ist der Bindestrich (UTF-8 "Hyphen-Minus" mit Kode 45 (dezimal) bzw. 2D (hexadezimal)).
    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping:     Dieses Element wird ins XDS-Attribut languageCode gemappt.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-14Kyellow.png Sprachcode Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (2019‑02‑12 14:08:58)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (2013‑11‑07)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <languageCode code="de-AT"/>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:language​Code
    		CS.LANGSprachcode des Dokuments.
    		(atc...age)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-14Kyellow.png Sprachcode Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@code
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10 ELGA_LanguageCode (DYNAMIC)
     ConstraintFür ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig.
    Für eHealth und zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden.


    12.2.12 Versionierung des Dokuments („setId“ und „versionNumber“)

    12.2.12.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.15
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 10:57:14
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentSetIdAndVersionNumber vom 2019‑02‑12 14:48:59
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_DocumentSetIdAndVersionNumberBezeichnungDocument Set Id and Version Number
    Beschreibung
    Versionierung des Dokuments.
    Der CDA-Header repräsentiert Beziehungen zu anderen Dokumenten mit Referenz auf die Dokumenten-Identifikation. Mittels der Attribute setId und versionNumber kann eine Versionskennung des Dokuments erreicht werden.
    Für ELGA-CDA-Dokumente MÜSSEN immer beide Elemente angegeben werden.
    Anhänge oder Ersetzungen von Vordokumenten MÜSSEN ebenfalls diese zusätzlichen Angaben enthalten. Der genaue Zusammenhang zwischen diesen Attributen finden Sie im Kapitel „Bezug zu vorgehenden Dokumenten“.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (2019‑02‑12 14:48:59)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (2015‑09‑18)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Beispiel für die 1.Version eines Dokuments
    <!-- Die bei setId angegebene ID SOLLTE nicht gleich sein wie die id des Dokuments.-->
    <placeholder>
      <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="AAAAAAAAAAAAAAA" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/>  <setId root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="ZZZZZZZZZZZZZZZ" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/>  <versionNumber value="1"/></placeholder>
    Beispiel
    Beispiel für die 2.Version eines Dokuments
    <!--Die bei setId angegebene ID MUSS mit der setId der Vorversion übereinstimmen.-->
    <placeholder>
      <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="BBBBBBBBBBBBBBB" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/>  <setId root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="ZZZZZZZZZZZZZZZ" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/>  <versionNumber value="2"/></placeholder>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:setId
    		IIR
    Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten).
    Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.
    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList ("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt.
    Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind.
    		(atc...ber)
    hl7:versionNumber
    		INT.​NONNEGRVersionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1 festgelegt.
    Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt.
    		(atc...ber)
    Treetree.png@value
    		int1 … 1RVersionsnummer als positive ganze Zahl.

    Anhänge oder Ersetzungen von Vordokumenten MÜSSEN ebenfalls diese zusätzlichen Angaben enthalten.

    Der genaue Zusammenhang zwischen diesen Attributen finden Sie im „Bezug zu vorgehenden Dokumenten“.

    Achtung: Manche Validatoren erkennen es als Fehler, wenn die SetID und ID gleich sind.

    12.2.13 Document Confidentiality Code

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.12
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑03‑24 09:30:46
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentConfidentialityCode vom 2021‑06‑28 13:39:30
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentConfidentialityCode vom 2021‑02‑19 10:35:04
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentConfidentialityCode vom 2019‑03‑04 12:35:46
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.2+20230717
    Nameatcdabbr_header_DocumentConfidentialityCodeBezeichnungDocument Confidentiality Code
    Beschreibung
    Grundsätzlich stellt CDA Informationen zum Vertraulichkeitsstatus eines Dokuments zur Verfügung, um Anwendungssysteme bei der Verwaltung des Zugriffs auf sensible Daten zu unterstützen. Der Vertraulichkeitsstatus kann für das gesamte Dokument oder für bestimmte Teile des Dokuments gelten. Der im Header angegebene Wert gilt für das gesamte Dokument, es sei denn, er wird durch einen verschachtelten Wert überschrieben. Der tatsächliche Zugriff auf das Dokument muss von der übergeordneten Infrastrukturschicht geregelt werden.
    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element spiegelt sich im XDS-Attribut confidentialityCode wider. Für ELGA wird dieses fix auf "N" gesetzt.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-13Kyellow.png Vertraulichkeitscode Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (2021‑06‑28 13:39:30)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (2021‑02‑19 10:35:04)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (2019‑03‑04 12:35:46)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (2013‑11‑07)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <confidentialityCode codeSystemName="HL7:Confidentiality" code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" displayName="normal"/>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:confidentialityCode
    		CE
    Vertraulichkeitscode des Dokuments aus Value Set „ELGA_Confidentiality“. 
    		(atc...ode)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-13Kyellow.png Vertraulichkeitscode Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@codeSystemName
    		st1 … 1FHL7:Confidentiality
     ConstraintFür ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!


    12.2.14 Document Language

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.13
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 10:36:53
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentLanguage vom 2019‑02‑12 14:08:58
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_DocumentLanguageBezeichnungDocument Language
    Beschreibung
    Gibt die Sprache des Dokuments an, sowohl in Inhalts- oder Attributwerten. Die Angabe erfolgt im Sprachcode-Attribut gemäß IETF RFC 3066 (Internet Engineering Task Force RFC 3066 for the Identification of Languages, ed. H. Alvestrand 1995).
    Es enthält mindestens einen Sprachcode gemäß ISO 639 ("Code for the representation of names of languages") und einen optionalen Ländercode gemäß ISO 3166 alpha-2.
    Syntax: Vereinfacht folgt der LanguaceCode dem Format ll-CC, wobei ll dem Sprachcode gemäß ISO-639-1 in Kleinbuchstaben folgt und CC dem Ländercode gemäß ISO 3166 (Tabelle mit zwei Zeichen) in Großbuchstaben. Trennzeichen ist der Bindestrich (UTF-8 "Hyphen-Minus" mit Kode 45 (dezimal) bzw. 2D (hexadezimal)).
    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping:     Dieses Element wird ins XDS-Attribut languageCode gemappt.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-14Kyellow.png Sprachcode Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (2019‑02‑12 14:08:58)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (2013‑11‑07)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <languageCode code="de-AT"/>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:language​Code
    		CS.LANGSprachcode des Dokuments.
    		(atc...age)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-14Kyellow.png Sprachcode Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@code
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10 ELGA_LanguageCode (DYNAMIC)
     ConstraintFür ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig.
    Für eHealth und zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden.


    12.2.15 Document Set Id and Version Number

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.15
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 10:57:14
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentSetIdAndVersionNumber vom 2019‑02‑12 14:48:59
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_DocumentSetIdAndVersionNumberBezeichnungDocument Set Id and Version Number
    Beschreibung
    Versionierung des Dokuments.
    Der CDA-Header repräsentiert Beziehungen zu anderen Dokumenten mit Referenz auf die Dokumenten-Identifikation. Mittels der Attribute setId und versionNumber kann eine Versionskennung des Dokuments erreicht werden.
    Für ELGA-CDA-Dokumente MÜSSEN immer beide Elemente angegeben werden.
    Anhänge oder Ersetzungen von Vordokumenten MÜSSEN ebenfalls diese zusätzlichen Angaben enthalten. Der genaue Zusammenhang zwischen diesen Attributen finden Sie im Kapitel „Bezug zu vorgehenden Dokumenten“.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (2019‑02‑12 14:48:59)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (2015‑09‑18)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Beispiel für die 1.Version eines Dokuments
    <!-- Die bei setId angegebene ID SOLLTE nicht gleich sein wie die id des Dokuments.-->
    <placeholder>
      <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="AAAAAAAAAAAAAAA" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/>  <setId root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="ZZZZZZZZZZZZZZZ" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/>  <versionNumber value="1"/></placeholder>
    Beispiel
    Beispiel für die 2.Version eines Dokuments
    <!--Die bei setId angegebene ID MUSS mit der setId der Vorversion übereinstimmen.-->
    <placeholder>
      <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="BBBBBBBBBBBBBBB" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/>  <setId root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="ZZZZZZZZZZZZZZZ" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/>  <versionNumber value="2"/></placeholder>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:setId
    		IIR
    Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten).
    Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.
    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList ("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt.
    Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind.
    		(atc...ber)
    hl7:versionNumber
    		INT.​NONNEGRVersionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1 festgelegt.
    Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt.
    		(atc...ber)
    Treetree.png@value
    		int1 … 1RVersionsnummer als positive ganze Zahl.


    12.3 Teilnehmende Parteien

    12.3.1 Patient („recordTarget/patientRole“)

    Im CDA-Header wird mindestes eine Patientenrolle beschrieben, die zu genau einer Person zugehörig ist. Die recordTarget Beziehung weist auf die Patient-Klasse und gibt an, zu welchem Patienten dieses Dokument gehört.

    Auszug aus dem R-MIM:

    Abbildung 7: Klassen rund um den Patienten.

    12.3.1.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.3
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑11‑30 08:08:14
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_RecordTarget vom 2020‑11‑24 10:03:02
    • Kblank.png atcdabbr_header_RecordTarget vom 2020‑10‑21 10:42:28
    • Kblank.png atcdabbr_header_RecordTarget vom 2020‑09‑10 15:26:39
    • Kblank.png atcdabbr_header_RecordTarget vom 2019‑02‑20 12:10:02
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label1.2.1
    Nameatcdabbr_header_RecordTargetBezeichnungRecord Target
    Beschreibung
    Das RecordTarget-Element enthält den " Patienten ": Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bzw. über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Inhalte dieses Elementes werden in die XDS-Metadaten zu XDSDocumentEntry. sourcePatientId übernommen.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 20 Konzepte
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-100Kyellow.png Sprachfähigkeit Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-101Kyellow.png Sprache Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-102Kyellow.png Grad der Sprachkenntnis Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-103Kyellow.png Sprachpräferenz Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-191Kyellow.png Todesdatum Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-192Kyellow.png Verstorben-Kennzeichen Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-193Kyellow.png EKVK Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-64Kyellow.png Patient Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-65Kyellow.png LokaleID Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-66Kyellow.png SVNr Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-67Kyellow.png bPK-GH Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-68Kyellow.png Adresse Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-70Kyellow.png Name Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-72Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-74Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-75Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-76Kyellow.png Geburtsort Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-88Kyellow.png Gesetzlicher Vertreter Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-98Kyellow.png Familienstand Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-99Kyellow.png Religionsbekenntnis Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Benutzt
    Benutzt 5 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.25ContainmentKgreen.png Address Compilation (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.11InklusionKgreen.png Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.12ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.27ContainmentKgreen.png Organization Name Compilation (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.10ContainmentKgreen.png Address Compilation Minimal (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (2020‑11‑24 10:03:02)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (2020‑10‑21 10:42:28)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (2019‑02‑20 12:10:02)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
      <patientRole classCode="PAT">
        <!-- lokale Patienten ID vom System -->
        <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Sozialversicherungsnummer des Patienten -->
        <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1111241261" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>    <!-- bPK-GH des Patienten -->
        <id root="1.2.40.0.10.2.1.1.149" extension="GH:b64encodedbPKValue"/>    <!-- Adresse des Patienten -->
        <addr>
          <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
        </addr>        <!-- Kontaktdaten des Patienten-->
        <telecom value="tel:+43.1.40400" use="H"/>    <telecom value="tel:+43.664.1234567" use="MC"/>    <telecom value="mailto:herbert.mustermann@provider.at"/>    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
          <!-- Name des Patienten (Granularitätsstufe 2) -->
          <name>
            <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' -->
          </name>          <!-- Geschlecht des Patienten -->
          <administrativeGenderCode displayName="Male" code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" codeSystemName="HL7:AdministrativeGender"/>      <!-- Geburtsdatum des Patienten -->
          <birthTime value="19701224"/>      <!-- Optional: Verstorben-Kennzeichen -->
          <deceasedInd value="true"/>      <!-- Optional: Todesdatum / Todeszeitpunkt -->
          <deceasedTime value="20200101"/>      <!-- Familienstand des Patienten -->
          <maritalStatusCode code="D" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2" codeSystemName="HL7:MaritalStatus" displayName="Divorced"/>      <!-- Religionszugehörigkeit des Patienten -->
          <religiousAffiliationCode code="101" displayName="Römisch-Katholisch" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1" codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria"/>      <!-- Gesetzlicher Vertreter des Patienten "Organisation"-->
          <guardian classCode="GUARD">
            <!-- Gesetzlicher Vertreter "Person" -->
            <addr>
              <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
            </addr>            <!-- Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters -->
            <telecom use="H" value="tel:+43.2236.2928"/>        <telecom use="WP" value="tel:+43.2236.9000"/>        <!-- Name des gesetzlichen Vertreters (Granularitätsstufe 1) -->
            <guardianPerson>
              <name>
                <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 'Person Name Compilation G1 M' -->
              </name>            </guardianPerson>          </guardian>          <birthplace classCode="BIRTHPL">
            <place classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE">
              <!-- 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 'Address Compilation Minimal' -->
            </place>          </birthplace>          <languageCommunication>
            <languageCode code="de"/>        <modeCode code="ESP" displayName="Expressed spoken" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.60" codeSystemName="HL7:LanguageAbilityMode"/>        <proficiencyLevelCode code="E" displayName="Excellent" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.61" codeSystemName="HL7:LanguageAbilityProficiency"/>        <preferenceInd value="true"/>      </languageCommunication>          <!-- Strukturierung der Fähigkeit zur Gebärdensprache -->
          <languageCommunication>
            <languageCode code="de"/>        <proficiencyLevelCode code="G" displayName="Good" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.61" codeSystemName="HL7:LanguageAbilityProficiency"/>        <preferenceInd value="false"/>      </languageCommunication>        </patient>      </patientRole>    </recordTarget>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:recordTarget
    		Komponente für die Patientendaten.(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-64Kyellow.png Patient Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FRCT
    Treetree.png@context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    Treetree.pnghl7:patientRole
    		1 … 1MPatientendaten.
    		(atc...get)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FPAT
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II2 … *RPatientenidentifikatoren(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-193Kyellow.png EKVK Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-65Kyellow.png LokaleID Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-66Kyellow.png SVNr Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-67Kyellow.png bPK-GH Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
     Constraint
    Hinweis: Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt eingehalten werden!

    * id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System (1..1 M)
    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das Element id[1] wird ins XDS-Attribut sourcePatientId gemappt.

    * id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten (1..1 R):
       - @root: OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.1 (1..1 M)
       - @extension: Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (10 Stellen) (1..1 M)
       - @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Sozialversicherung (0..1 O)

       Zugelassene nullFlavor:
       - NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer)
       - UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt

    * id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen (0..1 O):
       - @root : OID der österreichischen bPK, fester Wert: 1.2.40.0.10.2.1.1.149 (1..1 M)
       - @extension : bPK des Patienten: concat(Bereichskürzel, ":", bPK) (Base64,28 Zeichen). Typischerweise bPK-GH (Gesundheit). Kann im Zusammenhang mit E-ID auch andere Bereichskürzel tragen.
    Anmerkung : Das bPK dient ausschließlich technisch der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher weder angezeigt werden noch am Ausdruck erscheinen noch in allfälligen Downloads enthalten sein (1..1 M)
       - @assigningAuthorityName : Fester Wert: Österreichische Stammzahlenregisterbehörde (0..1 O)

    * id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] Europäische Krankenversicherungskarte (0..1 O):
       - @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)
       - @extension: Datenfelder der EKVK nach folgender Bildungsvorschrift: concat(Feld 6,"^",Feld 7,"^",Feld 8,"^",Feld 9) wobei Feld 6 "Persönliche Kennummer" angegeben sein MUSS (1..1 M). Die übrigen Datenfelder sind optional (0..1 O). In Feld 9 MUSS die Datumsangabe im Format YYYMMDD erfolgen.
       -  @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)

    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
     Beispiel
    EKVK Beispiel-Max
    <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789^1100-OEGK^800400010016^20251231"/>
     Beispiel
    EKVK Beispiel-Min
    <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789"/>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		0 … 2R
    Adresse des Patienten.
    Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B. Entlassungsbrief Pflege) können es erforderlich machen, dass mehr als eine Adresse unterstützt werden muss.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-68Kyellow.png Adresse Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
     Constraint
    Werden mehrere gleichartige address-Elemente strukturiert (z.B. Home, Pflege), MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *RKontakt-Element. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-72Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		url1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B Heim, Arbeitsplatz), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
    		1 … 1MName des Patienten.
    Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
    		(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-70Kyellow.png Name Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FPSN
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		PN1 … 1MNamen-Element (Person)(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		cs0 … 1 
    Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit „A" für „Artist“.
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
    Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
    		ENXP0 … *
    Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
    Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
    		(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 
    Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“.
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier".
     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
    		ENXP1 … *MMindestens ein Hauptname (Nachname).(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 

    Bedeutung eines family-Elements, z.B. Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“.

    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.

     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
    		ENXP1 … *MMindestens ein Vorname(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 
    Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“).
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
    		ENXP0 … *Beliebig viele Suffixe zum Namen(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“).
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.
     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
    Auswahl1 … 1
    Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen.
    Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.:
    • Biologisches Geschlecht
    • Geschlecht in der Sozialversicherung
    • Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus
    Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender".
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:administrative​Gender​Code[not(@nullFlavor)]
    • hl7:administrative​Gender​Code[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
    		CE0 … 1(atc...get)
    wo [not(@nullFlavor)]
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-74Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.1
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    		st0 … 1FHL7:AdministrativeGender
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
    		CD0 … *RÜber ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht, Geschlecht in der Sozialversicherung, Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1R
     Beispiel
    Beispiel für eine SNOMED CT Angabe
    <translation code="772004004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Non-binary gender"/>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
    		CE0 … 1

    Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein.

    		(atc...get)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Auswahl1 … 1
    Geburtsdatum des Patienten.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:birthTime
    • hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
    		TS.AT.VAR0 … 1(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-75Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
    		TS.AT.VAR0 … 1(atc...get)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngsdtc:deceasedInd
    		BL0 … 1RKennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist.(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-192Kyellow.png Verstorben-Kennzeichen Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngsdtc:deceasedTime
    		TS.AT.TZ0 … 1RTodesdatum der Person.(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-191Kyellow.png Todesdatum Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:marital​Status​Code
    		CE0 … 1RCodierung des Familienstands des Patienten.
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“    		(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-98Kyellow.png Familienstand Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.2
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    		st1 … 1FHL7:MaritalStatus
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:religious​Affiliation​Code
    		CE0 … 1RCodierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“    		(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-99Kyellow.png Religionsbekenntnis Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1F2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    		st1 … 1FHL7.AT:ReligionAustria
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:raceCode
    		NPRasse des Patienten.
    Darf nicht verwendet werden!    		(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:ethnic​Group​Code
    		NPEthnische Zugehörigkeit des Patienten.
    Darf nicht verwendet werden!    		(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian
    		0 … *R
    Gesetzlicher Vertreter:
    1. Vorsorgebevollmächtigte/r (Bevollmächtigte/r durch Vorsorgevollmacht)
    2. Gewählte/r ErwachsenenvertreterIn
    3. Gesetzliche/r ErwachsenenvertreterIn
    4. Gerichtliche/r ErwachsenenvertreterIn (Sachwalter)
    Der gesetzliche Vetreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein.
    Beim Patienten können optional ein oder mehrere gesetzliche Vetreter angegeben werden. Wenn ein gesetzliche Vetreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.
    		(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-88Kyellow.png Gesetzlicher Vertreter Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FGUARD
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		0 … 1R
    Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *RBeliebig viele Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters als Person oder Organisation.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B. Heim, Arbeitsplatz) Bsp: WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Auswahl1 … 1
    Angabe des gesetzlichen Vertreters als Person (guardianPerson in Granularitätsstufe 1 oder 2) ODER als Organisation (guardianOrganization)
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:guardian​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
    • hl7:guardian​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
    • hl7:guardian​Organization welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Person
    		0 … 1Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in  Granularitätsstufe 1
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)    		(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Person
    		0 … 1Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in  Granularitätsstufe 2
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)    		(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Organization
    		0 … 1RName des gesetzlichen Vertreters (Organisation)
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC)    		(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthplace
    		0 … 1RGeburtsort des Patienten.(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-76Kyellow.png Geburtsort Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FBIRTHPL
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:place
    		1 … 1M(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FPLC
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)
    • hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)    		(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Communication
    		0 … *R
    Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.
    		(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-100Kyellow.png Sprachfähigkeit Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Code
    		CS1 … 1MSprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).


    In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden.
    Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein.


    Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache inkl. Ländercode anzugeben, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (z.B. sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant).    		(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-101Kyellow.png Sprache Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1RZulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“
    Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:modeCode
    		CE0 … 1CAusdrucksform der Sprache.
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“
    		(atc...get)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.60
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    		st0 … 1FHL7:LanguageAbilityMode
     ConstraintBei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:proficiency​Level​Code
    		CE0 … 1RGrad der Sprachkenntnis in der Sprache.
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“
    		(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-102Kyellow.png Grad der Sprachkenntnis Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.61
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    		st0 … 1FHL7:LanguageAbilityProficiency
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:preference​Ind
    		BL0 … 1RKennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.(atc...get)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-103Kyellow.png Sprachpräferenz Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
     Schematron assertrole error 
     testnot(hl7:id[1]/@nullFlavor) 
     MeldungDie Verwendung von id/@nullFlavor ist an dieser Stelle NICHT ERLAUBT. 
     Schematron assertrole error 
     testnot(hl7:id[2]/@nullFlavor) or (hl7:id[2][@nullFlavor='UNK'] or hl7:id[2][@nullFlavor='NI']) 
     MeldungZugelassene nullFlavor sind "NI" und "UNK" 


    12.3.2 Verfasser des Dokuments („author“)

    Auszug aus dem R-MIM:

    Abbildung 8: Klassen rund um den Autor.

    12.3.2.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.2
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑04‑06 15:23:19
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_Author vom 2021‑08‑24 08:35:56
    • Kblank.png atcdabbr_header_Author vom 2021‑02‑18 12:40:27
    • Kblank.png atcdabbr_header_Author vom 2019‑02‑13 09:50:17
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.3+20230717
    Nameatcdabbr_header_AuthorBezeichnungAuthor
    Beschreibung

    Der Autor, Urheber oder Dokumentersteller ist die Person, die hauptursächlich etwas verursacht oder veranlasst oder als Initiator, Anstifter, Verfasser oder Verursacher wirkt. Der Autor kann auch ein "Dokument-erstellendes Gerät" sein, etwa ein Computerprogramm, das automatisch Daten zu einem Patienten in Form eines Befunds oder einer Zusammenfassung kombiniert.

    Die das Dokument schreibende Person (z.B. Schreibkraft, medizinische Dokumentationsassistenz) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet, siehe "Personen der Dateneingabe ("dataEnterer")".

    Es kann mehr als ein Dokumentersteller angegeben werden (mehrere author-Elemente). Das erste author-Element SOLL eine Person sein ("Hauptautor"). Geräte MÜSSEN hinter den Personen-Autoren stehen (sofern vorhanden, z.B. bei einem On-Demand Dokument, das keine Person erstellt oder sonstige automatisch ohne Personenkontakt erstellte Dokumente).

    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Folgende XDS-Attribute werden aus dem author-Element abgeleitet:

    • AuthorInstitution (=representedOrganization)

    • AuthorPerson (=assignedAuthor)

    • AuthorRole (=functionCode)

    • AuthorSpeciality  (=assignedAuthor.code)

    Nur das erste author-Element ist für das XDS-Mapping zu übernehmen.

    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 3 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.11ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.18ContainmentKgreen.png Device Compilation (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.5ContainmentKgreen.png Organization Compilation with id, name (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (2021‑08‑24 08:35:56)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (2021‑02‑18 12:40:27)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (2019‑02‑13 09:50:17)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Person als Author
    <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
      <!-- Funktionscode -->
      <functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital Funktionen"/>  <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->
      <time value="20190605133410+0200"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
        <!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments -->
        <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments -->
        <code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>    <!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments -->
        <telecom value="tel:+43.1.40400"/>    <telecom value="mailto:Isabella.Stern@organization.at"/>    <!-- Person als Author -->
        <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
          <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' (2019-04-02T10:09:43) -->
        </assignedPerson>        <representedOrganization>
          <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57) -->
        </representedOrganization>      </assignedAuthor>    </author>
    Beispiel
    Gerät als Author
    <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
      <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->
      <time value="20190605133410+0200"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
        <!-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) -->
        <id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477" assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"/>    <!-- Gerät als Author -->
        <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
          <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 'Device Compilation' (2019-02-13T10:11:00) -->
        </assignedAuthoringDevice>        <representedOrganization>
          <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57) -->
        </representedOrganization>      </assignedAuthor>    </author>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:author
    		Verfasser des Dokuments.
    		(atc...hor)
    Treetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FAUT
    Treetree.png@context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    Treetree.pnghl7:functionCode
    		CE (extensible)0 … 1R
    Funktionscode des Verfassers des Dokuments, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“.
    Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
    		(atc...hor)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1R
    Treeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1R
    Auswahl1 … 1
    Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde.
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:time[not(@nullFlavor)]
    • hl7:time[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...hor)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...hor)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treetree.pnghl7:assignedAuthor
    		1 … 1M(atc...hor)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FASSIGNED
    Auswahl1 … *
    Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
    ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software. 
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:id[not(@nullFlavor)]
    • hl7:id[@nullFlavor='NI']
    • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
     ConstraintZugelassene nullFlavor:
    • NI  ….... Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID 
    • UNK  … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt / Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *
    Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
    ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software. 
    		(atc...hor)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...hor)
    wo [@nullFlavor='NI']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNI
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...hor)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE0 … 1R
    Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“.
    Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
    		(atc...hor)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...hor)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:assigned​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
    • hl7:assigned​Authoring​Device welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
    		0 … 1
    Personendaten des Verfassers des Dokuments.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen, name-Element ist hier Mandatory.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)    		(atc...hor)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
    		0 … 1Datenerstellende/s Software/Gerät
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)    		(atc...hor)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
    		1 … 1MOrganisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.


    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen (im GDA-I im Tag description enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird. 

    Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" -->  "Wien AKH" bzw. "Wien AKH - Augenambulanz" 


    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC)    		(atc...hor)
     Constraint
    • id MUSS der OID der Organisation aus dem GDA-Index entsprechen.
    • name SOLL der Kurzbezeichnung im GDA-I entsprechen (sofern vorhanden)
    • Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“
    • Ausnahme: Wenn als Author ein/e Software/Gerät fungiert und keine OID aus dem GDA-I angegeben werden kann, MÜSSEN die Angaben der Organisation des Geräte-/Software-Betreibers oder Herstellers entsprechen.



    12.3.3 Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)

    12.3.3.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.22
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑04‑05 13:19:03
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_Data_Enterer vom 2021‑02‑19 10:33:56
    • Kblank.png atcdabbr_header_Data_Enterer vom 2019‑03‑26 11:33:48
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20230717
    Nameatcdabbr_header_Data_EntererBezeichnungData Enterer
    Beschreibung

    Die dokumentierende Person (z.B. Medizinische Dokumentationsassistenz, Schreibkraft).

    Das Element "dataEnterer" entfällt bei automatisch erstellten Dokumenten (ODD).

    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 2 Konzepte
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-16Kyellow.png Schreibkraft Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-17Kyellow.png Zeitpunkt des Schreibens Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.22ContainmentKgreen.png Assigned Entity (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Data Enterer (2021‑02‑19 10:33:56)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Data Enterer (2019‑03‑26 11:33:48)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <dataEnterer contextControlCode="OP" typeCode="ENT">
      <!-- Zeitpunkt der Dokumentation -->
      <time value="20190606130538+0200"/>  <assignedEntity>
        <!-- Die dokumentierende Person -->
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
      </assignedEntity>    </dataEnterer>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:dataEnterer
    z.B. Schreibkraft, Medizinische Dokumentationsassistenz
    		(atc...rer)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-16Kyellow.png Schreibkraft Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FENT
    Treetree.png@context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    Treetree.pnghl7:time
    		TS.AT.TZ0 … 1R
    Der Zeitpunkt zu dem die Daten dokumentiert wurden.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
    		(atc...rer)
    wo [not(@nullFlavor)]
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-17Kyellow.png Zeitpunkt des Schreibens Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.pnghl7:assignedEntity
    		1 … 1MBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)(atc...rer)


    12.3.4 Verwahrer des Dokuments („custodian“)

    Auszug aus dem R-MIM:

    Abbildung 9: Klassen rund um die das Dokument verwaltende Organisation.

    12.3.4.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.4
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑10‑13 14:05:15
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_Custodian vom 2021‑02‑19 10:33:30
    • Kblank.png atcdabbr_header_Custodian vom 2019‑02‑26 11:28:24
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20211213
    Nameatcdabbr_header_CustodianBezeichnungCustodian
    Beschreibung
    Der "Verwahrer" des Dokuments stellt die Organisation dar, von der das Dokument stammt und die für die Aufbewahrung und Verwaltung des ORIGINALEN Dokuments verantwortlich ist. Jedes CDA-Dokument hat genau einen Custodian.
    Der Custodian entspricht der Definition von Verwaltertätigkeit ("Stewardship") von CDA. Da CDA ein Austauschformat für Dokumente ist und ein CDA-Dokument möglicherweise nicht die ursprüngliche Form der authentifizierten Dokumente darstellt, repräsentiert der Custodian den Verwalter der ursprünglichen Quelldokumente.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-24Kyellow.png Verwahrer Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.25ContainmentKgreen.png Address Compilation (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Custodian (2021‑02‑19 10:33:30)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Custodian (2019‑02‑26 11:28:24)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <!-- Verwahrer des Dokuments -->
    <custodian typeCode="CST">
      <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
        <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
          <!-- Identifikation des Verwahrers -->
          <id root="1.2.3.999" extension="7601234567890"/>      <name>Amadeus Spital</name>      <telecom use="WP" value="tel:+43.(0)50.55460-0"/>      <telecom use="MC" value="tel:+43.(0)676.55461"/>      <addr>
            <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
          </addr>        </representedCustodianOrganization>      </assignedCustodian>    </custodian>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:custodian
    		Verwahrer des Dokuments.(atc...ian)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-24Kyellow.png Verwahrer Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCST
    Treetree.pnghl7:assignedCustodian
    		1 … 1M(atc...ian)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FASSIGNED
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
    		1 … 1M(atc...ian)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II1 … *MIdentifikation des Verwahrers des Dokuments. Wenn dieser im GDA-I angeführt ist, ist die entsprechende OID zu verwenden.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.    		(atc...ian)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		ON1 … 1MName des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen.(atc...ian)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *Kontaktdaten des Verwahrers des originalen Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen.(atc...ian)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD1 … 1MAdresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...ian)


    12.3.5 Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)

    Auszug aus dem R-MIM:

    Abbildung 10: Klassen rund um die beabsichtigten Empfänger des Dokuments.

    12.3.5.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.24
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 11:10:25
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_Information_Recipient vom 2019‑03‑26 13:08:59
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_Information_RecipientBezeichnungInformation Recipient
    Beschreibung
    Der beabsichtigte Empfänger des Dokuments. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt.
    Beispiel: Bei der Erstellung der Dokumentation ist bekannt, dass man das Dokument primär an den Hausarzt und ggf. als Kopie an einen mitbehandelnden Kollegen senden wird. In diesem Fall sollten genau diese beiden Empfänger angegeben werden.

    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element kann ins XDS-Attribut intendedRecipient gemappt werden (derzeit von ELGA nicht unterstützt).
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 5 Konzepte
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-26Kyellow.png Empfänger Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-27Kyellow.png Empfänger Typ Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-28Kyellow.png ID des Empfängers Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-29Kyellow.png Name Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-30Kyellow.png Organisation Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Benutzt
    Benutzt 3 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.12ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.11ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.9InklusionKgreen.png Organization Compilation with name (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Information Recipient (2019‑03‑26 13:08:59)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.20005 Header​Information​Recipient (2011‑12‑19)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Beabsichtigter Empfänger in hoher Granularität angegeben werden
    <informationRecipient typeCode="PRCP">
      <intendedRecipient>
        <!-- Identifikation des beabsichtigten Empfängers -->
        <id nullFlavor="UNK"/>    <!-- Personendaten des beabsichtigten Empfängers -->
        <informationRecipient>
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' (dynamic) 1..1 M -->
        </informationRecipient>        <!-- Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört -->
        <receivedOrganization>
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) 0..1 O -->
        </receivedOrganization>      </intendedRecipient>    </informationRecipient>
    Beispiel
    Beabsichtigter Empfänger ist eine unbekannte Person („An den Hausarzt“)
    <informationRecipient typeCode="PRCP">
      <intendedRecipient>
        <!-- Identifikation des beabsichtigten Empfängers -->
        <id nullFlavor="UNK"/>    <!-- Personendaten des beabsichtigten Empfängers -->
        <informationRecipient>
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 'Person Name Compilation G1 M' (dynamic) 1..1 M -->
        </informationRecipient>      </intendedRecipient>    </informationRecipient>
    Beispiel
    Beabsichtigter Empfänger ist der Patient selbst
    <informationRecipient typeCode="PRCP">
      <intendedRecipient>
        <!-- Der Patient besitzt keine ID -->
        <id nullFlavor="NI"/>    <!-- Hinweis auf den Patienten -->
        <informationRecipient>
          <name>Herbert Mustermann</name>      <!-- Diese Angabe erfolgt in template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 'Person Name Compilation G1 M' (dynamic) 1..1 M -->
        </informationRecipient>      </intendedRecipient>      <!--Eine erneute Angabe der Adresse des Patienten ist nicht erforderlich.-->
    </informationRecipient>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:information​Recipient
    		Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. 
    		(atc...ent)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-26Kyellow.png Empfänger Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@typeCode
    		cs0 … 1 Typ des Informationsempfängers, z.B: PRCP „Primärer Empfänger“.

    Werden mehrere Empfänger angegeben, MUSS der primäre Empfänger über den typeCode definiert werden.
    Hinweis: Das ist relevant, wenn Funktionen aus dem gerichteten Befundversand oder für den Briefdruck auf das Dokument angewendet werden.
     CONF
    Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-27Kyellow.png Empfänger Typ Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.pnghl7:intended​Recipient
    		1 … 1M(atc...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1 
    Auswahl1 … *Elemente in der Auswahl:
    • hl7:id[not(@nullFlavor)]
    • hl7:id[@nullFlavor='NI']
    • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).
    Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.    		(atc...ent)
    wo [not(@nullFlavor)]
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-28Kyellow.png ID des Empfängers Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1NI … Person hat keine ID (atc...ent)
    wo [@nullFlavor='NI']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNI
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt (atc...ent)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Auswahl1 … 1
    Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
    Empfehlung: Der Name des Empfängers und die Organisation, der er angehört, sollen in möglichst hoher Granularität angegeben werden. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:information​Recipient[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
    • hl7:information​Recipient[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:information​Recipient
    		 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)(atc...ent)
    wo [hl7:name [count(child::*)=0]]
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-29Kyellow.png Name Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:information​Recipient
    		 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)(atc...ent)
    wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:received​Organization
    		0 … 1ROrganisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört, z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.    		(atc...ent)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-30Kyellow.png Organisation Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(atc...ent)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
    Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
    		(atc...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Kontaktdaten der Organisation.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...ent)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Adresse der Organisation.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...ent)
    wo [not(@nullFlavor)]


    12.3.6 Rechtlicher Unterzeichner („legalAuthenticator“)

    Auszug aus dem R-MIM:

    Abbildung 11: Klassen rund um den Rechtlichen Unterzeichner und Mitunterzeichner.

    12.3.6.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.5
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 11:10:59
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_LegalAuthenticator vom 2019‑03‑04 11:41:57
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_LegalAuthenticatorBezeichnungLegal Authenticator
    Beschreibung
    Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt.
    Es muss organisatorisch sichergestellt werden, dass die Person, die als rechtlicher Unterzeichner eingetragen wird, über die entsprechende Berechtigung verfügt. Grundsätzlich MUSS der Hauptunterzeichner angegeben werden, in bestimmten Fällen kann dies aber unterbleiben, etwa wenn es sich um automatisch
    erstellte Befunde handelt (Dokumente, die von „Geräten“ oder "Software" autonom erstellt wurden, d.h. wenn der Inhalt durch einen Algorithmus erzeugt und
    nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde, z.B. On-demand Dokumente).
    Diese Fälle sind in den jeweiligen speziellen Leitfaden entsprechend angegeben.  Falls mehrere rechtliche Unterzeichner vorhanden sind, können diese
    angegeben werden.


      ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Metadatenelement DocumentEntry.legalAuthenticator gemappt.
      ACHTUNG: Nach DocumentEntry.legalAuthenticator kann jeweils nur das erste Element (ClinicalDocument/LegalAuthenticator[1]) übernommen werden.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 3 Konzepte
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-1Kyellow.png Rechtlicher Unterzeichner Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-5Kyellow.png Zeitpunkt der Unterzeichnung Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-6Kyellow.png Signatur Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.22ContainmentKgreen.png Assigned Entity (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 Legal Authenticator (2019‑03‑04 11:41:57)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.20006 HeaderLegalAuthenticator (2011‑12‑19)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <legalAuthenticator contextControlCode="OP" typeCode="LA">
      <!-- Zeitpunkt der Unterzeichnung -->
      <time value="20190324082015+0100"/>  <!-- Signaturcode -->
      <signatureCode code="S"/>  <!-- Personen- und Organisationsdaten des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments -->
      <assignedEntity>
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
      </assignedEntity>    </legalAuthenticator>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:legalAuthenticator
    		Hauptunterzeichner, Rechtlicher Unterzeichner
    		(atc...tor)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-1Kyellow.png Rechtlicher Unterzeichner Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    Treetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FLA
    Auswahl1 … 1
    Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:time[not(@nullFlavor)]
    • hl7:time[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...tor)
    wo [not(@nullFlavor)]
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-5Kyellow.png Zeitpunkt der Unterzeichnung Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...tor)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treetree.pnghl7:signatureCode
    		CS1 … 1MSignaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.
    		(atc...tor)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-6Kyellow.png Signatur Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1FS
    Treetree.pnghl7:assignedEntity
    		1 … 1MPersonendaten des rechtlichen Unterzeichners.
    Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 ("strukturierte Angabe des Namens") anzuwenden!
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)    		(atc...tor)


    12.3.7 Weitere Unterzeichner („authenticator“)

    12.3.7.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.6
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 10:25:00
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_Authenticator vom 2019‑03‑04 13:11:54
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_AuthenticatorBezeichnungAuthenticator
    Beschreibung
    Mitunterzeichner, weiterer Unterzeichner.
    Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.
    Sonderfälle:
    • Multidisziplinäre Befunde: Die Angabe von mindestens zwei Mitunterzeichnern (authenticator) ersetzt die Angabe eines Hauptunterzeichners (legalAuthenticator), wenn dieser nicht ermittelt werden kann (z.B. bei multidisziplinären Befunden, die von mehreren Fachärzten mit unterschiedlicher Fachrichtung gleichermaßen verantwortet werden).
    • Automatisch erstellte Befunde: Bei Dokumenten, die von „Geräten“ erstellt wurden (wenn der Inhalt durch einen Algorithmus erzeugt und nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde), entfällt die Angabe aller Unterzeichner.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 3 Konzepte
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-105Kyellow.png Zeitpunkt der Unterzeichnung Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-106Kyellow.png Signatur Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-31Kyellow.png Weitere Unterzeichner Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.22InklusionKgreen.png Assigned Entity (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 Authenticator (2019‑03‑04 13:11:54)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <authenticator typeCode="AUTHEN">
      <!-- Zeitpunkt der Unterzeichnung -->
      <time value="20190605"/>  <!-- Signaturcode -->
      <signatureCode code="S"/>  <!-- Personen- und Organisationsdaten des Weiteren Unterzeichners des Dokuments -->
      <assignedEntity>
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
      </assignedEntity>    </authenticator>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:authenticator
    		Weitere Unterzeichner.(atc...tor)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-31Kyellow.png Weitere Unterzeichner Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FAUTHEN
    Auswahl1 … 1
    Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:time[not(@nullFlavor)]
    • hl7:time[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...tor)
    wo [not(@nullFlavor)]
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-105Kyellow.png Zeitpunkt der Unterzeichnung Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...tor)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treetree.pnghl7:signatureCode
    		CS1 … 1M(atc...tor)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-106Kyellow.png Signatur Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1FS
    Treetree.pnghl7:assignedEntity
    		1 … 1M
    Personendaten des weiteren Unterzeichners.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
    		(atc...tor)
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FASSIGNED
    Auswahl1 … *
    Mindestens eine ID der Person der Entität
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:id[not(@nullFlavor)]
    • hl7:id[@nullFlavor='NI']
    • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
     Constraint
    Zugelassene nullFlavor:
    • NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
    • UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *(atc...tor)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...tor)
    wo [@nullFlavor='NI']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNI
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...tor)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
    • hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)(atc...tor)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		0 … 1(atc...tor)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...tor)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		url1 … 1R

    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).

    Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567

    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"

    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		cs0 … 1 

    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.

    Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"

     ConstraintWerden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
    		1 … 1M
    Personendaten der Person der Entität.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)    		(atc...tor)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
    		0 … 1R
    Organisationsdaten der Entität.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)    		(atc...tor)


    12.3.8 Weitere Beteiligte („participant“)

    Mit dieser Assoziation und den entsprechenden Klassen können weitere für die Dokumentation wichtige beteiligte Personen oder Organisationen wie Angehörige, Verwandte, Versicherungsträger sowie weitere in Beziehung zum Patienten stehende Parteien genannt werden.

    Es können grundsätzlich beliebig viele participant-Elemente im Dokument angegeben werden, teilweise gibt es aber Einschränkungen für die einzelnen Elemente.

    Auszug aus dem R-MIM:

    Abbildung 12: Klassen rund um weitere Beteiligte (participants).

    12.3.8.1 Festlegung der „Art“ des Beteiligten

    Die „Art“ des Beteiligten wird über eine Kombination aus

    • Attribut participant/@typeCode
    • Element participant/functionCode
    • Attribut participant/associatedEntity/@classCode

    festgelegt.

    Eine eindeutige Identifikation ist darüber hinaus noch über das templateId-Element möglich, welches für jede Art von Beteiligten einen eindeutigen Wert enthält.

    Ebenfalls erhalten die Elemente innerhalb der Unterelemente ihre Bedeutung in Abhängigkeit von der Beteiligten-Art. Beispielsweise drückt das time-Element zwar generell den Zeitraum der Beteiligung, im Falle der Darstellung einer Versicherung allerdings den Gültigkeitsbereich der Versicherungspolizze aus.

    Dieses Kapitel enthält eine detaillierte Anleitung zur Angabe der folgenden Arten von „weiteren Beteiligten“:

    Element Kard/Konf Art des Beteiligten
    participant 0..1 O Fachlicher Ansprechpartner
    0..1 O Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt
    0..1 O Hausarzt
    0..* O Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person
    0..* O Angehörige
    0..* O Versicherter/Versicherung
    0..1 O Betreuende Organisation
    0..* O Weitere Behandler

    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
    Welche der folgenden „weiteren Beteiligten“ im Dokument angegeben werden müssen bzw. sollen, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.

    12.3.8.2 Fachlicher Ansprechpartner

    Der fachliche Ansprechpartner ist jene Kontaktperson oder –stelle, welche zur Kontaktaufnahme für fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument veröffentlicht wird. Diese Maßnahme dient zur Kanalisierung und Vereinheitlichung der Kommunikationsschiene zwischen dem Erzeuger und dem Empfänger der Dokumentation, beispielsweise für Rückfragen oder Erfragung weiterer fachlicher Informationen. Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welchen Ansprechpartner sie veröffentlicht.

    Abbildung 13: Besonders hervorgehobene Darstellung des fachlichen Ansprechpartners durch das ELGA Referenz-Stylesheet.

    Soll als Ansprechpartner der Verfasser des Dokuments angegeben werden, so sind die entsprechenden Daten an dieser Stelle noch einmal anzugeben.

    Als fachlicher Ansprechpartner kann aber auch eine Stelle beschrieben sein, die eingehende Anfragen als erste entgegennimmt und in Folge an die zuständigen Personen weiterleitet.

    Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

    Element Wert Beschreibung Bedeutung
    @typeCode CALLBCK Callback contact Fachlicher Ansprechpartner
    templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 - Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
    functionCode - - Wird nicht angegeben
    @classCode PROV Healthcare provider Gesundheitsdienstanbieter
    Abbildung 13: Besonders hervorgehobene Darstellung des fachlichen Ansprechpartners durch das ELGA Referenz-Stylesheet.
    12.3.8.2.1 Spezifikation
    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.20
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑08‑03 11:02:47
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_ParticipantFachlicherAnsprechpartner vom 2021‑06‑30 15:57:10
    • Kblank.png atcdabbr_header_ParticipantFachlicherAnsprechpartner vom 2021‑02‑19 11:15:35
    • Kblank.png atcdabbr_header_ParticipantFachlicherAnsprechpartner vom 2019‑02‑12 15:59:16
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.2+20210803
    Nameatcdabbr_header_ParticipantFachlicherAnsprechpartnerBezeichnungParticipant Fachlicher Ansprechpartner
    Beschreibung
    Der fachliche Ansprechpartner ist jene Kontaktperson oder –stelle, welche zur Kontaktaufnahme für fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument veröffentlicht wird.
    Soll als Ansprechpartner der Verfasser des Dokuments angegeben werden, so sind die entsprechenden Daten an dieser Stelle noch einmal anzugeben. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welchen Ansprechpartner sie veröffentlicht.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 3 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.25ContainmentKgreen.png Address Compilation (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.11ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.9InklusionKgreen.png Organization Compilation with name (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (2021‑06‑30 15:57:10)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (2021‑02‑19 11:15:35)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (2019‑02‑12 15:59:16)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Beispiel Organisation
    <participant typeCode="CALLBCK">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.20"/>  <associatedEntity classCode="PROV">
        <!-- Verpflichtende Telefonnummer des fachlichen Ansprechpartners -->
        <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.1"/>    <!-- Organisation des Fachlichen Ansprechpartners -->
        <scopingOrganization>
          <!-- Name der Organisation -->
          <name>Sekretariat der Chir. Abt. Amadeusspital</name>    </scopingOrganization>      </associatedEntity>    </participant>
    Beispiel
    Beispiel Person + Organisation
    <participant typeCode="CALLBCK">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.20"/>  <associatedEntity classCode="PROV">
        <!-- Verpflichtende Telefonnummer des fachlichen Ansprechpartners -->
        <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.1.12"/>    <associatedPerson>
          <!-- Name des Fachlichen Ansprechpartners -->
          <name>
            <prefix>Dr.</prefix>        <given>Walter</given>        <family>Hummel</family>      </name>        </associatedPerson>        <!-- Organisation des Fachlichen Ansprechpartners -->
        <scopingOrganization>
          <!-- Name der Organisation -->
          <name>Sekretariat der Chir. Abt. Amadeusspital</name>    </scopingOrganization>      </associatedEntity>    </participant>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:participant
    		Fachlicher Ansprechpartner
    		(atc...ner)
    wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.20']]
    Treetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FCALLBCK
     Callback contact
    Treetree.png@context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MTemplate ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
    		(atc...ner)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.20
    Treetree.pnghl7:functionCode
    		CE (extensible)0 … 1
    Optionale Angabe eines Funktionscodes des fachlichen Ansprechpartners, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“.
    Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
    		(atc...ner)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1R
    Treeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1R
    Treetree.pnghl7:associated​Entity
    		1 … 1M(atc...ner)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FPROV
     
    Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE0 … 1
    Optionale Angabe der Fachrichtung des fachlichen Ansprechpartners („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“.
    Wenn ein fachlicher Ansprechpartner mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
    		(atc...ner)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1
    Adresse des Beteiligten.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...ner)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT1 … *MBeliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.(atc...ner)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintEs MUSS mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
    		0 … 1R
    Name der Person

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)    		(atc...ner)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
    		0 … 1R

    Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).

    Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.

    		(atc...ner)
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(atc...ner)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
    Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
    		(atc...ner)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Kontaktdaten der Organisation.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...ner)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Adresse der Organisation.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...ner)
    wo [not(@nullFlavor)]


    12.3.8.3 Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt

    Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

    Element Wert Beschreibung Bedeutung
    @typeCode REF Referrer Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt
    templateId
    1.2.40.0.34.6.0.11.1.21
    1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6    		 - Template ID für:
    Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt
    Labor-Auftraggeber
    functionCode - - Wird nicht angegeben
    @classCode PROV Healthcare provider Gesundheitsdienstanbieter

    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
    Für den Laborbefund gilt hier eine Ausnahme. Der participant mit dem typeCode="REF" wird in der Definition des IHE Laboratory Technical Framework als Auftraggeber bzw. „Ordering Provider“ mit templateId "1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6" angewendet.

    12.3.8.3.1 Spezifikation
    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.21
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 11:15:01
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_ParticipantEinweisenderZuweisenderUeberweisenderArzt vom 2019‑02‑12 16:23:33
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_ParticipantEinweisenderZuweisenderUeberweisenderArztBezeichnungParticipant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt
    Beschreibung
    Beteiligter (Einweisender/Zuweisender Arzt)
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.25ContainmentKgreen.png Address Compilation (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.12ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.11ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.9InklusionKgreen.png Organization Compilation with name (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt (2019‑02‑12 16:23:33)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <participant contextControlCode="OP" typeCode="REF">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.21"/>  <associatedEntity classCode="PROV">
        <!-- Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt -->
        <id root="1.2.3.999"/>    <addr>
          <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
        </addr>        <telecom use="WP" value="tel:+43.1.3453446.1"/>    <associatedPerson>
          <!-- Name des ein-, ueber-, zuweisenden Arztes (strukturierte Angabe) -->
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' 1..1 M -->
        </associatedPerson>        <scopingOrganization>
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) .. O -->
        </scopingOrganization>      </associatedEntity>    </participant>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:participant
    		Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt(atc...rzt)
    wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.21']]
    Treetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FREF
     Referrer
    Treetree.png@context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M(atc...rzt)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.21
    Treetree.pnghl7:associated​Entity
    		1 … 1M(atc...rzt)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FPROV
     Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter
    Auswahl1 … *
    Identifikation des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes.
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:id[not(@nullFlavor)]
    • hl7:id[@nullFlavor='NI']
    • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
     ConstraintZugelassene nullFlavor:
    • NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
    • UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *(atc...rzt)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...rzt)
    wo [@nullFlavor='NI']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNI
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...rzt)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Adresse des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...rzt)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes
    		(atc...rzt)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Auswahl1 … 1
    Name des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes.
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
    • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
    		 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)(atc...rzt)
    wo [hl7:name [count(child::*)=0]]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
    		 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)(atc...rzt)
    wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
    		0 … 1ROrganisation, der der Einweiser/Zuweiser/Überweiser angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.    		(atc...rzt)
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(atc...rzt)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
    Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
    		(atc...rzt)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Kontaktdaten der Organisation.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...rzt)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Adresse der Organisation.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...rzt)
    wo [not(@nullFlavor)]


    12.3.8.4 Hausarzt

    Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

    Element Wert Beschreibung Bedeutung
    @typeCode IND Indirect target In indirektem Bezug
    templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 - Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
    functionCode PCP primary care physician Hausarzt
    @classCode PROV Healthcare provider Gesundheitsdienstanbieter
    12.3.8.4.1 Spezifikation
    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.23
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑08‑03 11:32:38
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_ParticipantHausarzt vom 2021‑02‑19 11:16:07
    • Kblank.png atcdabbr_header_ParticipantHausarzt vom 2019‑02‑13 10:44:48
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20210803
    Nameatcdabbr_header_ParticipantHausarztBezeichnungParticipant Hausarzt
    Beschreibung
    Hausarzt
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.25ContainmentKgreen.png Address Compilation (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.12ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.11ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.9InklusionKgreen.png Organization Compilation with name (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Participant Hausarzt (2021‑02‑19 11:16:07)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Participant Hausarzt (2019‑02‑13 10:44:48)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <participant contextControlCode="OP" typeCode="IND">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.23"/>  <functionCode code="PCP" displayName="primary care physician" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="HL7:ParticipationFunction"/>  <associatedEntity classCode="PROV">
        <!-- Identifikation des Hausarztes (Person) aus dem GDA-Index -->
        <id assigningAuthorityName="GDA Index" root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <addr>
          <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
        </addr>        <telecom use="WP" value="tel:+43.1.3453446.1"/>    <associatedPerson>
          <!-- Name des Hausarztes -->
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' (dynamic) 1..1 M -->
        </associatedPerson>        <scopingOrganization>
          <!-- Ordination -->
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) .. O -->
        </scopingOrganization>      </associatedEntity>    </participant>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:participant
    		Beteiligter (Hausarzt).(atc...rzt)
    wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.23']]
    Treetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FIND
      In indirektem Bezug.
    Treetree.png@context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MTemplate ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
    		(atc...rzt)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.23
    Treetree.pnghl7:functionCode
    		CE1 … *M
    Funktionscode des Beteiligten
    		(atc...rzt)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1FPCP
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.88
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    		st1 … 1FHL7:ParticipationFunction
    Treetree.pnghl7:associated​Entity
    		1 … 1MBeschreibung der Entität.
    		(atc...rzt)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FPROV
      Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter.
    Auswahl0 … *
    Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index.
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:id[not(@nullFlavor)]
    • hl7:id[@nullFlavor='NI']
    • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
     Constraint
    Zugelassene nullFlavor:
    • NI … Organisation hat keine ID
    • UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *(atc...rzt)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...rzt)
    wo [@nullFlavor='NI']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNI
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...rzt)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Adresse des Hausarztes
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...rzt)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Hausarztes.
    		(atc...rzt)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Auswahl1 … 1
    Name des Hausarztes.
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
    • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
    		0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)(atc...rzt)
    wo [hl7:name [count(child::*)=0]]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
    		0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)(atc...rzt)
    wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
    		0 … 1R
    Arztpraxis oder Ordination.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
    		(atc...rzt)
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(atc...rzt)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
    Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
    		(atc...rzt)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Kontaktdaten der Organisation.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...rzt)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Adresse der Organisation.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...rzt)
    wo [not(@nullFlavor)]


    12.3.8.5 Notfall-Kontakt/Auskunftsberechtigte Person

    Der Notfall-Kontakt entspricht in Österreich der „Auskunftsberechtigten Person“ (oder auch „Vertrauensperson“).

    Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

    Element Wert Beschreibung Bedeutung
    @typeCode IND Indirect target In indirektem Bezug
    templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 - Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
    functionCode - - Wird nicht angegeben
    @classCode ECON Emergency contact Notfall-Kontakt
    12.3.8.5.1 Spezifikation
    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.27
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑08‑03 11:25:19
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_ParticipantAuskunftsberechtigtePersonNotfallkontakt vom 2021‑08‑03 10:59:17
    • Kblank.png atcdabbr_header_ParticipantAuskunftsberechtigtePersonNotfallkontakt vom 2021‑02‑19 11:13:06
    • Kblank.png atcdabbr_header_ParticipantAuskunftsberechtigtePersonNotfallkontakt vom 2019‑02‑12 15:50:47
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.2+20210803
    Nameatcdabbr_header_ParticipantAuskunftsberechtigtePersonNotfallkontaktBezeichnungParticipant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt)
    BeschreibungDer Notfall-Kontakt entspricht in Österreich der „Auskunftsberechtigten Person“ (oder auch „Vertrauensperson“).
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 5 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.15ContainmentKgreen.png Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.25ContainmentKgreen.png Address Compilation (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.12ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.11ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.9InklusionKgreen.png Organization Compilation with name (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (2021‑08‑03 10:59:17)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (2021‑02‑19 11:13:06)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (2019‑02‑12 15:50:47)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <participant typeCode="IND">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.27"/>  <time>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 'Time Interval Information minimal' (2019-04-08T08:15:46) -->
      </time>      <associatedEntity classCode="ECON">
        <!-- Verwandtschaftsverhältnis des Notfallkontakts zum Patienten -->
        <code code="FAMMEMB" displayName="Family Member" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/>    <!-- Adresse des Notfall-Kontakts -->
        <addr>
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
        </addr>        <telecom use="WP" value="tel:+1-12345678"/>    <associatedPerson>
          <!-- Name des Notfallkontakts (strukturierte Angabe) -->
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' 1..1 M -->
        </associatedPerson>        <scopingOrganization>
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) -->
        </scopingOrganization>      </associatedEntity>    </participant>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:participant
    		Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person)
    		(atc...akt)
    wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.27']]
    Treetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FIND
      In indirektem Bezug.
    Treetree.png@context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MTemplate ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
    		(atc...akt)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.27
    Treetree.pnghl7:time
    		IVL_TS0 … 1
    Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.
    Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.


    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)    		(atc...akt)
    Treetree.pnghl7:associated​Entity
    		1 … 1MBeschreibung der Entität.
    		(atc...akt)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FECON
     Emergency contact - Notfall-Kontakt
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE0 … 1Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten, z.B. DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. (atc...akt)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1RZulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_PersonalRelationship“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st0 … 1 
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.111
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    		st1 … 1FHL7:RoleCode
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Adresse des Beteiligten

    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...akt)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Auswahl0 … *
    Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:telecom[not(@nullFlavor)]
    • hl7:telecom[@nullFlavor='UNK']
     ConstraintEs SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *R(atc...akt)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … 1 Die Kontaktadresse ist unbekannt. nullFlavor "UNK" (atc...akt)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Auswahl1 … 1
    Name des Beteiligten.
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
    • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
    		0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)(atc...akt)
    wo [hl7:name [count(child::*)=0]]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
    		0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)(atc...akt)
    wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
    		0 … 1R

    Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).

    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

    		(atc...akt)
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(atc...akt)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
    Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
    		(atc...akt)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Kontaktdaten der Organisation.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...akt)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Adresse der Organisation.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...akt)
    wo [not(@nullFlavor)]


    12.3.8.6 Angehörige

    Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem Verwandtschaftsverhältnis zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtigten Personen“ fallen (siehe Notfall-Kontakt/Auskunftsberechtigte Person).

    Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

    Element Wert Beschreibung Bedeutung
    @typeCode IND Indirect target In indirektem Bezug
    templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 - Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
    functionCode - - Wird nicht angegeben
    @classCode PRS Personal relationship In persönlicher Beziehung
    12.3.8.6.1 Spezifikation
    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.25
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑08‑03 11:17:27
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_ParticipantAngehoerige vom 2021‑02‑19 11:11:34
    • Kblank.png atcdabbr_header_ParticipantAngehoerige vom 2019‑02‑12 14:56:37
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20210803
    Nameatcdabbr_header_ParticipantAngehoerigeBezeichnungParticipant Angehoerige
    Beschreibung
    Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem besonderen familiären oder persönlichen Verhältnis zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtigten Personen (Notfallkontakt)“ fallen.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.25ContainmentKgreen.png Address Compilation (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.12ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.11ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.9ContainmentKgreen.png Organization Compilation with name (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Participant Angehoerige (2021‑02‑19 11:11:34)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Participant Angehoerige (2019‑02‑12 14:56:37)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <participant typeCode="IND">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.25"/>  <associatedEntity classCode="PRS">
        <!-- Verwandtschaftsverhältnis des Angehörigen zum Patienten -->
        <code code="MTH" displayName="mother" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7: RoleCode"/>    <!-- Kontaktdaten des Angehörigen -->
        <addr>
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
        </addr>        <telecom value="tel:0660.1234567"/>    <associatedPerson>
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 'Person Name Compilation G1 M' 1..1 M' (bei unstrukturierter Angabe des Namens)-->
        </associatedPerson>        <scopingOrganization>
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (2019-02-13T10:30:51) -->
        </scopingOrganization>      </associatedEntity>    </participant>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:participant
    		Beteiligter (Angehöriger)
    		(atc...ige)
    wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.25']]
    Treetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FIND
      In indirektem Bezug.
    Treetree.png@context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MTemplate ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
    		(atc...ige)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.25
    Treetree.pnghl7:associated​Entity
    		1 … 1MBeschreibung der Entität.
    		(atc...ige)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FPRS
     Personal relationship - In persönlicher Beziehung
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1MVerwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist oder NBOR für Nachbar.(atc...ige)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st0 … 1 
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.111
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    		st1 … 1FHL7:RoleCode
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Adresse des Beteiligten

    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...ige)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
    		(atc...ige)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Auswahl1 … 1
    Name des Beteiligten.
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
    • hl7:associated​Person[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
    		0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)(atc...ige)
    wo [hl7:name [count(child::*)=0]]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
    		0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)(atc...ige)
    wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
    		0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)(atc...ige)


    12.3.8.7 Versicherter/Versicherung

    Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

    Element Wert Beschreibung Bedeutung
    @typeCode HLD Holder Teilnehmer hält ein finanzielles Instrument
    templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 - Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
    functionCode - - Wird nicht angegeben
    @classCode POLHOLD Policy holder Halter einer Versicherungspolizze
    12.3.8.7.1 Spezifikation
    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.26
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 11:16:42
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_ParticipantVersicherung vom 2019‑03‑26 14:54:17
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_ParticipantVersicherungBezeichnungParticipant Versicherung
    BeschreibungDer Beteiligte (Patient) ist selbst der Versicherungsnehmer oder ist bei einem Angehörigen mitversichert.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.15ContainmentKgreen.png Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.25ContainmentKgreen.png Address Compilation (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.11ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.9InklusionKgreen.png Organization Compilation with name (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 Participant Versicherung (2019‑03‑26 14:54:17)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Patient ist selbst der Versicherungsnehmer
    <!-- In diesem Fall können die Angaben zur Person (Adresse, Kontaktdaten, Name des Patienten) entfallen, da diese bereits in der Klasse patientRole angegeben sind. -->
    <participant contextControlCode="OP" typeCode="HLD">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.26"/>  <time>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 'Time Interval Information minimal' (2019-04-08T08:15:46) -->
      </time>      <associatedEntity classCode="POLHOLD">
        <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="123424121970" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>    <code code="SELF" displayName="self" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/>    <scopingOrganization>
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) .. O -->
        </scopingOrganization>      </associatedEntity>    </participant>
    Beispiel
    Patient ist bei einem Angehörigen mitversichert
    <!-- In diesem Fall MÜSSEN die Angaben zur versicherten Person vorhanden sein. Im Mindesten MUSS der Name der versicherten Person angegeben sein. -->
    <participant contextControlCode="OP" typeCode="HLD">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.26"/>  <!-- Versicherungszeitraum -->
      <time>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 'Time Interval Information minimal' (2019-04-08T08:15:46) -->
      </time>      <associatedEntity classCode="POLHOLD">
        <!-- SV Nummer der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->
        <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="123424121970" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>    <!-- Code FAMDEP (Mitversichert bei Familienangehörigen) -->
        <code code="FAMDEP" displayName="family dependent" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7:RoleCode"/>    <!-- Adresse der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->
        <addr>
          <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
        </addr>        <!-- Kontakt(e) der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->
        <telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/>    <!-- Name der Person, bei der der Patient mitversichert ist -->
        <associatedPerson>
          <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' -->
        </associatedPerson>        <!-- Versicherungsgesellschaft -->
        <scopingOrganization>
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) .. O -->
        </scopingOrganization>      </associatedEntity>    </participant>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:participant
    		Beteiligter (Versicherter/Versicherung).(atc...ung)
    wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.26']]
    Treetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FHLD
    Treetree.png@context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MTemplate ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
    		(atc...ung)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.26
    Treetree.pnghl7:time
    		IVL_TS0 … 1
    Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)    		(atc...ung)
    Treetree.pnghl7:associated​Entity
    		1 … 1M(atc...ung)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FPOLHOLD
     Policy holder - Halter einer Versicherungspolizze
    Auswahl1 … 1
    Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:id[not(@nullFlavor)]
    • hl7:id[@nullFlavor='NI']
    • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
     Constraint
    Zugelassene nullFlavor:
    • NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
    • UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...ung)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...ung)
    wo [@nullFlavor='NI']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNI
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...ung)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M
    Versicherungsverhältnis codiert
    Beispiele:
    • SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist.
    • FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist.


    		(atc...ung)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.111
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    		st1 … 1FHL7:RoleCode
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Adresse des Beteiligten.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...ung)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
    		(atc...ung)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
    		0 … 1CName des Beteiligten.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)    		(atc...ung)
     ConstraintWenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ("FAMDEP“) ist, MUSS eine associatedPerson angegeben sein, M [1..1], sonst kann sie komplett entfallen, O [0..1]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
    		1 … 1M

    Versicherungsgesellschaft.

    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

    		(atc...ung)
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(atc...ung)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
    Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
    		(atc...ung)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Kontaktdaten der Organisation.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...ung)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Adresse der Organisation.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...ung)
    wo [not(@nullFlavor)]
     Schematron assertrole error 
     testnot(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person 
     MeldungWenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein. 


    12.3.8.8 Betreuende Organisation

    Als betreuende Organisation ist jene Organisation anzusehen, welche den Patienten nach Entlassung betreut (Trägerorganisationen, Vereine).

    Beispiele: Mobile Hauskrankenpflege, Wohn- und Pflegeheime, Behinderteneinrichtungen, sozial betreutes Wohnen, …

    Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

    Element Wert Beschreibung Bedeutung
    @typeCode IND Indirect target In indirektem Bezug
    templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 - Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
    functionCode - - Wird nicht angegeben
    @classCode CAREGIVER Betreuer Betreuende Entität
    12.3.8.8.1 Spezifikation
    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.29
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 11:14:25
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_ParticipantBetreuungsorganisation vom 2019‑03‑26 17:25:44
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_ParticipantBetreuungsorganisationBezeichnungParticipant Betreuungsorganisation
    Beschreibung
    Als betreuende Organisation ist jene Organisation anzusehen, welche den Patienten nach Entlassung betreut (Trägerorganisationen, Vereine).
    Beispiele: Mobile Hauskrankenpflege, Wohn- und Pflegeheime, Behinderteneinrichtungen, sozial betreutes Wohnen, …
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.9InklusionKgreen.png Organization Compilation with name (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 Participant Betreuungsorganisation (2019‑03‑26 17:25:44)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Participant Weitere Behandler (2019‑03‑26 14:54:10)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <participant contextControlCode="OP" typeCode="IND">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.28"/>  <associatedEntity classCode="CAREGIVER">
        <!-- Betreuende Organisation -->
        <scopingOrganization>
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) 1..1 M -->
        </scopingOrganization>      </associatedEntity>    </participant>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:participant
    		Beteiligter (Betreuende Organisation)(atc...ion)
    wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.29']]
    Treetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FIND
    Treetree.png@context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MTemplate ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
    		(atc...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.29
    Treetree.pnghl7:associated​Entity
    		1 … 1MBeschreibung der Entität.
    		(atc...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FCAREGIVER
     Betreuer
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
    		1 … 1MBetreuende Organisation(atc...ion)
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(atc...ion)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
    Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
    		(atc...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Kontaktdaten der Organisation.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...ion)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Adresse der Organisation.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...ion)
    wo [not(@nullFlavor)]


    12.3.8.9 Weitere Behandler

    Über dieses Element können weitere an der medizinischen Behandlung maßgeblich beteiligte Personen angegeben werden. Das können Ärzte aus der gleichen oder einer anderen Abteilung sein, weiters niedergelassene behandelnde Ärzte (z.B. der behandelnde Internist oder Kinderarzt) aber auch nicht-ärztliche Behandler, wie z.B. Psychologen.

    Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welche weitere Behandler sie veröffentlicht.

    Diese Beteiligten-Art wird durch folgende Kombination angegeben:

    Element Wert Beschreibung Bedeutung
    @typeCode CON Consultant Weitere Behandler
    templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 - Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
    functionCode Wert aus Value Set ELGA_Funktionscodes Angabe der Funktion bzw. der Fachrichtung des Behandlers
    @classCode PROV Healthcare provider Gesundheitsdienstanbieter
    12.3.8.9.1 Spezifikation
    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.28
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 11:17:20
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_ParticipantWeitereBehandler vom 2019‑03‑26 14:54:10
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_ParticipantWeitereBehandlerBezeichnungParticipant Weitere Behandler
    Beschreibung
    Über dieses Element können weitere an der medizinischen Behandlung maßgeblich beteiligte Personen angegeben werden, z.B. Ärzte aus der gleichen/einer anderen Abteilung, niedergelassene behandelnde Ärzte, nicht-ärztliche Behandler (z.B. Psychologen).
    Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welche weitere Behandler sie veröffentlicht.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 3 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.25ContainmentKgreen.png Address Compilation (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.11ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.9InklusionKgreen.png Organization Compilation with name (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Participant Weitere Behandler (2019‑03‑26 14:54:10)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (2014‑03‑25)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <participant contextControlCode="OP" typeCode="CON">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.1.28"/>  <functionCode code="130" displayName="Facharzt für Neurologie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>  <associatedEntity classCode="PROV">
        <!-- Anschrift und Kontaktdaten des Behandlers -->
        <addr>
          <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
        </addr>        <telecom value="tel:+43.6138.3453446.1"/>    <telecom value="mailto:robert.betterman@amadeusspital.at"/>    <!-- Name des Behandlers -->
        <associatedPerson>
          <!-- template .2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' -->
        </associatedPerson>        <!-- Organisation des weiteren Behandlers -->
        <scopingOrganization>
          <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (dynamic) 0..1 R -->
        </scopingOrganization>      </associatedEntity>    </participant>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:participant
    		Beteiligter (Weitere Behandler)(atc...ler)
    wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.6.0.11.1.28']]
    Treetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FCON
    Treetree.png@context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MTemplate ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
    		(atc...ler)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.1.28
    Treetree.pnghl7:functionCode
    		CE (extensible)0 … 1Funktionscode des Behandlers z.B: „Facharzt für Neurologie“
    Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden.    		(atc...ler)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1R
    Treeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:associated​Entity
    		1 … 1MBeschreibung der Entität.
    		(atc...ler)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FPROV
      Gesundheitsdiensteanbieter.
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1
    Adresse des Beteiligten.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...ler)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
    		(atc...ler)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …)
    Bsp: WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“

    Bei Angabe mehrerer Telefonnummern ist jeweils das Attribut @use anzugeben.
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
    		1 … 1M
    Beteiligte Person
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)    		(atc...ler)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
    		0 … 1R
    Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
    		(atc...ler)
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(atc...ler)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
    Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
    		(atc...ler)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Kontaktdaten der Organisation.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...ler)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Adresse der Organisation.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...ler)
    wo [not(@nullFlavor)]


    12.4 Zuweisung und Ordermanagement

    12.4.1 Auftrag („inFulfillmentOf“)

    Auszug aus dem R-MIM:

    Abbildung 14: Klassen rund um den Zuweisung und Ordermanagement.

    12.4.1.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.9
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑06‑28 13:42:25
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_InFulfillmentOf vom 2021‑02‑19 11:09:32
    • Kblank.png atcdabbr_header_InFulfillmentOf vom 2019‑03‑14 13:22:14
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20210628
    Nameatcdabbr_header_InFulfillmentOfBezeichnungIn Fulfillment Of
    Beschreibung
    Das Element “inFulfillmentOf” ermöglicht die Referenz zum ursprünglichen Auftrag des Auftraggebers.
    Dies kann zum Beispiel eine Auftrags- oder Anforderungsnummer sein. Das Element erlaubt genau ein order Unterelement.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 2 Konzepte
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-42Kyellow.png Auftrag Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-43Kyellow.png ID Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 In Fulfillment Of (2021‑02‑19 11:09:32)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 In Fulfillment Of (2019‑03‑14 13:22:14)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.20009 HeaderInFulfillmentOf (2011‑12‑19)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <inFulfillmentOf typeCode="FLFS">
      <order classCode="ACT" moodCode="RQO">
        <id root="2.16.840.1.113883.2.16.1.99.3.1" extension="081201-004"/>  </order>    </inFulfillmentOf>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:inFulfillmentOf
    		Komponente zur Dokumentation des Auftrags.
    		(atc...tOf)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-42Kyellow.png Auftrag Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FFLFS
    Treetree.pnghl7:order
    		1 … 1MAuftrag.
    		(atc...tOf)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FACT
    Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
    		cs1 … 1FRQO
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II1 … 1MAuftragsnummer, Anforderungsnummer.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
    		(atc...tOf)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-43Kyellow.png ID Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden


    12.5 Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung

    12.5.1 Service Events („documentationOf/serviceEvent“)

    Auszug aus dem R-MIM:

    Abbildung 15: Klassen rund um die Gesundheitsdienstleistung.

    12.5.1.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.17
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 11:06:35
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentationOfServiceEvent vom 2019‑03‑14 15:08:34
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_DocumentationOfServiceEventBezeichnungDocumentation Of Service Event
    Beschreibung
    Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung.

    Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z.B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.). Dies ist in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp zu sehen, der in ClinicalDocument/code wiedergegeben ist. Mit der documentationOf Beziehung kann die dokumentierte Gesundheitsdienstleistung näher spezifiziert werden. Dies darf natürlich nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen.

    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
    Da diese Informationen in die XDS-Metadaten übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen:
    • Es SOLL mindestens eine Gesundheitsdienstleistung als documentationOf/serviceEvent-Element angegeben werden
    • Es können beliebig viele weitere Gesundheitsdienstleistungen als weitere documentationOf/serviceEvent-Elemente angegeben werden
    • Die serviceEvents sind die einzigen medizinischen Informationen zum Dokument im XDS-Dokumentenregister
    • Können daher als Such-/Filterkriterium verwendet werden und scheinen ggf. in den Ergebnissen der Suchabfragen auf
    • Die Zeitangaben des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements werden in die Dokument-Metadaten übernommen
    • Die ServiceEvents stellen eine wertvolle Information zum Suchen und Filtern in den Dokument-Metadaten dar!
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 4 Konzepte
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-44Kyellow.png Gesundheitsdienstleistung Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-45Kyellow.png Code Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-46Kyellow.png Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    at-cda-bbr-data​element-47Kyellow.png Durchführende Entität Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Benutzt
    Benutzt 2 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.15InklusionKgreen.png Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.22InklusionKgreen.png Assigned Entity (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.17 Documentation Of Service Event (2019‑03‑14 15:08:34)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel Koloskopie
    <documentationOf typeCode="DOC">
      <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN">
        <code code="KOL" displayName="Koloskopie" codeSystem="2.16.840.1.2.3.4.5.6.7.8.9" codeSystemName="Name des Codesystems"/>    <effectiveTime>
          <low value="20190611102209+0200"/>      <high value="20190611132209+0200"/>    </effectiveTime>        <performer typeCode="PRF">
          <assignedEntity>
            <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) 1..1 M -->
          </assignedEntity>        </performer>      </serviceEvent>    </documentationOf>
    Beispiel
    Strukturbeispiel Hämatologie
    <documentationOf typeCode="DOC">
      <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN">
        <code code="300" displayName="Hämatologie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung"/>    <effectiveTime>
          <low value="20190611102209+0200"/>      <high value="20190611132209+0200"/>    </effectiveTime>        <performer typeCode="PRF">
          <time>
            <low nullFlavor="UNK" value="20190611132209+02:00"/>        <high nullFlavor="UNK" value="20190611132209+02:00"/>      </time>          <assignedEntity>
            <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) 1..1 M -->
          </assignedEntity>        </performer>      </serviceEvent>    </documentationOf>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:documentationOf
    		Komponente für die Gesundheitsdienstleistung.
    		(atc...ent)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-44Kyellow.png Gesundheitsdienstleistung Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FDOC
    Treetree.pnghl7:serviceEvent
    		1 … 1MGesundheitsdienstleistung.
    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Ob eine Gesundheitsdienstleistung angegeben werden muss, und welche Bedeutung dieses Element hat, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
    		(atc...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FACT
    Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...ent)
    Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:code[not(@nullFlavor)]
    • hl7:code[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE0 … 1Code der Gesundheitsdienstleistung.
    Zugelassene nullFlavor: UNK

    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche Codierung angewandt werden soll, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.

    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
    Dieses Element wird ins XDS-Attribut eventCodeList gemappt.
    		(atc...ent)
    wo [not(@nullFlavor)]
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-45Kyellow.png Code Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE0 … 1(atc...ent)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
    		IVL_TS1 … 1MZeitraum der Gesundheitsdienstleistung.
    Die semantische Bedeutung dieser Zeitpunkte wird in den speziellen Implementierungsleitfäden festgelegt.

    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
    Dieses Element wird in die XDS-Attribute serviceStartTime und serviceStopTime gemappt.
    Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben.
    ACHTUNG: Die Zeitangaben der jeweils ersten Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen!
    Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt:
    • serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
    • serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements 
    		(atc...ent)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-46Kyellow.png Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)
    Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:low[@value]
    • hl7:low[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...ent)
    wo [@value]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...ent)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:high[@value]
    • hl7:high[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...ent)
    wo [@value]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...ent)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:performer
    		0 … *RPerson oder Organisation, die die Gesundheitsdienstleistung durchführt.
    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Ob und welche durchführende Entität eingetragen werden soll, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
    		(atc...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1RZulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ServiceEventPerformer“
     CONF
    Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
    		CE0 … 1RFunktionscode(atc...ent)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
    		IVL_TS0 … 1
    Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war (wenn abweichend von EffectiveTime im Act).
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
    Zugelassene nullFlavor: UNK
    		(atc...ent)
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)
    Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:low[@value]
    • hl7:low[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...ent)
    wo [@value]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...ent)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:high[@value]
    • hl7:high[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...ent)
    wo [@value]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...ent)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
    		1 … 1M(atc...ent)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-47Kyellow.png Durchführende Entität Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FASSIGNED
    Auswahl1 … 1
    Mindestens eine ID der Person der Entität
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:id[not(@nullFlavor)]
    • hl7:id[@nullFlavor='NI']
    • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
     Constraint
    Zugelassene nullFlavor:
    • NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
    • UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *(atc...ent)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...ent)
    wo [@nullFlavor='NI']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNI
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...ent)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
    • hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)(atc...ent)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		0 … 1(atc...ent)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT1 … 1M
    Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...ent)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		url1 … 1R

    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).

    Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567

    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"

    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		cs0 … 1 

    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.

    Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"

     ConstraintWerden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
    		1 … 1M
    Personendaten der Person der Entität.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)    		(atc...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
    		1 … 1M
    Organisationsdaten der Entität.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)    		(atc...ent)


    12.6 Bezug zu vorgehenden Dokumenten

    12.6.1 Allgemeines

    Dieses Kapitel beschreibt die Versionsverwaltung von CDA-Dokumenten.

    Der Bezug zu Vorgängerversionen von Dokumenten wird durch die relatedDocument-Beziehung und die ParentDocument-Klasse, zusammen mit setId und versionNumber aus der ClinicalDocument-Klasse (siehe Versionierung des Dokuments), spezifiziert.

    Abbildung 16: Grundsätzlicher Aufbau eines CDA-Dokuments aus XML Sicht.

    Der Bezug zum Vordokument wird dabei über die parentDocument Beziehung ausgedrückt, in dem der dazugehörige @typeCode einen Wert aus der Liste der gültigen @typeCodes in der relatedDocument-Beziehung erhält. Das Originaldokument, auf das sich das Dokument bezieht, bleibt dabei unverändert.

    Liste der möglichen Werte der @typeCodes in der relatedDocument Beziehung:

    code displayName Bedeutung
    APND append Verwendung NICHT ERLAUBT
    Zusammenhängen von Dokumenten. Dies ist in ELGA bereits über das Einbetten von Dokumenten realisiert.
    RPLC replaces Das Dokument ersetzt ein existierendes Dokument. Der Status des zu ersetzenden Dokumentes wird auf "überholt" gesetzt, das ursprüngliche Dokument bleibt aber noch im System als historische Referenz verfügbar.
    XFRM transformed Verwendung NICHT ERLAUBT

    Das Dokument ist Ergebnis eines Transformationsprozesses, d.h. ist aus einem anderen Originaldokument hervorgegangen.

    Hinweis: Die parallele Ablage von CDA-Dokumenten, welche vom Dokumentersteller bereits mit einem Stylesheet zu einem PDF Dokument gerendert wurden, kann mit der XFRM – Transaktion vorgenommen werden.
    Es ist nicht auszuschließen, dass die Transformation in lokalen Affiniy Domains Anwendung findet. Für ELGA ist die Transformation jedoch kein Anwendungsfall.

    Tabelle 4: Vokabel-Domäne relatedDocument.typeCode

    12.6.2 Document Replacement - Related Document

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.14
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑06‑28 13:42:15
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentReplacementRelatedDocument vom 2021‑02‑19 10:45:45
    • Kblank.png atcdabbr_header_DocumentReplacementRelatedDocument vom 2019‑02‑28 14:06:32
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20210628
    Nameatcdabbr_header_DocumentReplacementRelatedDocumentBezeichnungDocument Replacement - Related Document
    BeschreibungDer Bezug zu vorgehenden Dokumenten wird durch die relatedDocument-Beziehung und die ParentDocument-Klasse, zusammen mit setId und versionNumber aus der ClinicalDocument-Klasse, spezifiziert.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-15Kyellow.png Bezug zu vorgehenden Dokumenten Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Document Replacement - Related Document (2021‑02‑19 10:45:45)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Document Replacement - Related Document (2019‑02‑28 14:06:32)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (2014‑12‑06)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <relatedDocument typeCode="RPLC">
      <parentDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">
        <id assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" extension="134F989EAAE3F43B6AD" root="1.2.3.999"/>  </parentDocument>    </relatedDocument>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:relatedDocument
    		(atc...ent)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-15Kyellow.png Bezug zu vorgehenden Dokumenten Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@typeCode
    		cs1 … 1R
    Art des Bezugs zum Vordokument.
     Constraint
    Erlaubte @typeCodes:

    RPLC - replaces: Das Dokument ersetzt ein existierendes Dokument. Der Status des zu ersetzenden Dokumentes wird auf "deprecated" gesetzt, das ursprüngliche Dokument bleibt aber noch im System als historische Referenz verfügbar.


    APND - append: Zusammenhängen von Dokumenten. Dies ist in ELGA bereits über das Einbetten von Dokumenten realisiert.

    XFRM - transformed: Das Dokument ist Ergebnis eines Transformationsprozesses, d.h. ist aus einem anderen Originaldokument hervorgegangen.

    Hinweis: Die parallele Ablage von CDA-Dokumenten, welche vom Dokumentersteller bereits mit einem Stylesheet zu einem PDF Dokument gerendert wurden, kann mit der XFRM – Transaktion vorgenommen werden. Es ist nicht auszuschließen, dass die Transformation in lokalen Affinity Domains Anwendung findet. Für ELGA ist die Transformation jedoch kein Anwendungsfall.
    Treetree.pnghl7:parentDocument
    		1 … 1MVorhergehendes Dokument.
    		(atc...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FDOCCLIN
    Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II1 … 1MDokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
    		(atc...ent)


    12.7 Einverständniserklärung

    12.7.1 Autorisierung („authorization“)

    In dieser optionalen Klasse können die Einverständniserklärungen reflektiert werden, die mit dem Dokument verbunden sind. Dies kann ein Einverständnis für einen Eingriff oder die Verfügbarmachung der Informationen gegenüber Dritten beinhalten. Der Typ der Einverständniserklärung wird dabei in Consent.code angegeben.

    Auszug aus dem R-MIM:

    Abbildung 17: Consent Klasse.

    12.7.1.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.18
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 10:32:14
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_Authorization vom 2019‑02‑12 16:14:17
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_AuthorizationBezeichnungAuthorization
    Beschreibung
    In dieser optionalen Klasse kann die Zustimmung zum Datenaustausch vom Patienten dokumentiert werden. Dies kann ein Einverständnis für einen Eingriff oder die Verfügbarmachung der Informationen gegenüber Dritten beinhalten. Der Typ der Einverständniserklärung wird dabei in Consent.code angegeben.


    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.18 Authorization (2019‑02‑12 16:14:17)
    ref
    at-cda-bbr-
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:authorization
    		(atc...ion)
    Treetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FAUTH
    Treetree.pnghl7:consent
    		1 … 1M(atc...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FCONS
    Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *(atc...ion)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE0 … 1(atc...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.27 HL7-at_ActConsentType (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
    		CS1 … 1M(atc...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1Fcompleted


    12.8 Informationen zum Patientenkontakt

    Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt.

    Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen beispielsweise) und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.

    Auszug aus dem R-MIM:

    Abbildung 18: EncompassingEncounter Klasse und Umgebung.

    12.8.1 Spezifikation

    12.8.2 Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.7
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑02‑28 10:11:03
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_ComponentOfEncompassingEncounter vom 2021‑02‑19 10:32:49
    • Kblank.png atcdabbr_header_ComponentOfEncompassingEncounter vom 2020‑09‑29 10:39:03
    • Kblank.png atcdabbr_header_ComponentOfEncompassingEncounter vom 2019‑03‑07 10:44:49
    • Kblank.png atcdabbr_header_ComponentOfEncompassingEncounter vom 2019‑03‑07 10:44:48
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20230717
    Nameatcdabbr_header_ComponentOfEncompassingEncounterBezeichnungComponent Of - Encompassing Encounter
    Beschreibung

    Component Of - Encompassing Encounter gibt an, in welchem Rahmen der dokumentierte Patientenkontakt stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt.
    Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch der Patientenkontakt in der Praxis eines niedergelassenen GDA beispielsweise) und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.
    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
    Ob der Patientenkontakt angegeben werden muss, und welche Bedeutung dieses Element hat ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.

    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 3 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.15ContainmentKgreen.png Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.22InklusionKgreen.png Assigned Entity (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.1.8InklusionKgreen.png Encounter Location (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 Component Of - Encompassing Encounter (2021‑02‑19 10:32:49)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 Component Of - Encompassing Encounter (2020‑09‑29 10:39:03)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.20013 Header​Encompassing​Encounter (2011‑12‑19)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel mit stationärem Patientenkontakt
    <componentOf typeCode="COMP">
      <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
        <!-- Aufenthaltszahl -->
        <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für stationär -->
        <code code="IMP" displayName="Inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und administrativer Entlassung am 25.12.2018 um 11:30:00 -->
        <effectiveTime>
          <low value="20181224082015+0100"/>      <high value="20181225113000+0100"/>    </effectiveTime>        <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->
        <responsibleParty>
          <assignedEntity>
            <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->
            <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
          </assignedEntity>        </responsibleParty>        <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->
        <location>
          <healthCareFacility>
            <code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/>        <serviceProviderOrganization>
              <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->
            </serviceProviderOrganization>          </healthCareFacility>        </location>      </encompassingEncounter>    </componentOf>
    Beispiel
    Strukturbeispiel mit stationärem Patientenkontakt und unbekannter Entlassung
    <componentOf typeCode="COMP">
      <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
        <!-- Aufenthaltszahl -->
        <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für stationär -->
        <code code="IMP" displayName="Inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und noch nicht stattgefundener administrativer oder medizinischer Entlassung -->
        <effectiveTime>
          <low value="20181224082015+0100"/>      <high nullFlavor="UNK"/>    </effectiveTime>        <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->
        <responsibleParty>
          <assignedEntity>
            <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->
            <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
          </assignedEntity>        </responsibleParty>        <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->
        <location>
          <healthCareFacility>
            <code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/>        <serviceProviderOrganization>
              <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->
            </serviceProviderOrganization>          </healthCareFacility>        </location>      </encompassingEncounter>    </componentOf>
    Beispiel
    Strukturbeispiel mit ambulantem Patientenkontakt
    <componentOf typeCode="COMP">
      <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
        <!-- Aufenthaltszahl -->
        <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für ambulant -->
        <code code="AMB" displayName="ambulatory" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und administrativer Entlassung am 24.12.2018 um 11:30:00 -->
        <effectiveTime>
          <low value="20181224082015+0100"/>      <high value="20181224113000+0100"/>    </effectiveTime>        <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->
        <responsibleParty>
          <assignedEntity>
            <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->
            <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
          </assignedEntity>        </responsibleParty>        <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->
        <location>
          <healthCareFacility>
            <code code="304" displayName="Selbstständiges Ambulatorium" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/>        <serviceProviderOrganization>
              <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->
            </serviceProviderOrganization>          </healthCareFacility>        </location>      </encompassingEncounter>    </componentOf>
    Beispiel
    Strukturbeispiel mit ambulantem Patientenkontakt und unbekannter Entlassung
    <componentOf typeCode="COMP">
      <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
        <!-- Aufenthaltszahl -->
        <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für ambulant -->
        <code code="AMB" displayName="ambulatory" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und nicht stattgefundener administrativer oder medizinischer Entlassung -->
        <effectiveTime>
          <low value="20181224082015+0100"/>      <high nullFlavor="UNK"/>    </effectiveTime>        <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->
        <responsibleParty>
          <assignedEntity>
            <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->
            <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
          </assignedEntity>        </responsibleParty>        <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->
        <location>
          <healthCareFacility>
            <code code="304" displayName="Selbstständiges Ambulatorium" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/>        <serviceProviderOrganization>
              <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->
            </serviceProviderOrganization>          </healthCareFacility>        </location>      </encompassingEncounter>    </componentOf>
    Beispiel
    Strukturbeispiel mit virtuellem Patientenkontakt
    <componentOf typeCode="COMP">
      <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
        <!-- Aufenthaltszahl -->
        <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für einen virtuellen Kontakt wie beim Telemonitoring -->
        <code code="VR" displayName="virtual" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und administrativer Entlassung am 31.1.2019 um 11:30:00 -->
        <effectiveTime>
          <low value="20181224082015+0100"/>      <high value="20190131113000+0100"/>    </effectiveTime>        <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->
        <responsibleParty>
          <assignedEntity>
            <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->
            <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
          </assignedEntity>        </responsibleParty>        <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->
        <location>
          <healthCareFacility>
            <code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/>        <serviceProviderOrganization>
              <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->
            </serviceProviderOrganization>          </healthCareFacility>        </location>      </encompassingEncounter>    </componentOf>
    Beispiel
    Strukturbeispiel mit virtuellem Patientenkontakt und unbekannter Entlassung
    <componentOf typeCode="COMP">
      <encompassingEncounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
        <!-- Aufenthaltszahl -->
        <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts, hier für einen virtuellen Kontakt wie beim Telemonitoring -->
        <code code="VR" displayName="virtual" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts, mit administrativer Aufnahme am 24.12.2018 um 8:20:15 und nicht stattgefundener administrativer oder medizinischer Entlassung -->
        <effectiveTime>
          <low value="20181224082015+0100"/>      <high nullFlavor="UNK"/>    </effectiveTime>        <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->
        <responsibleParty>
          <assignedEntity>
            <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt-->
            <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) .. O -->
          </assignedEntity>        </responsibleParty>        <!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand -->
        <location>
          <healthCareFacility>
            <code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/>        <serviceProviderOrganization>
              <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) 1..1 M -->
            </serviceProviderOrganization>          </healthCareFacility>        </location>      </encompassingEncounter>    </componentOf>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:componentOf
    		Komponente für den Patientenkontakt.
    		(atc...ter)
    Treetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treetree.pnghl7:encompassing​Encounter
    		1 … 1MPatientenkontakt.
    		(atc...ter)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FENC
    Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl
    		(atc...ter)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
    		st1 … 1RAufenthaltszahl, z.B.: Az123456
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1ROID der Liste der Aufenthaltszahlen der Organisation
     Constraint
    • @assigningAuthorityName [0..1]: Name der Stelle, welche die ID zugewiesen hat, z.B.: „Amadeus Spital“.
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1MCodierung des Patientenkontakts.
    		(atc...ter)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1RZulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ActEncounterCode“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st0 … 1 
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    		st1 … 1FHL7:ActCode
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
    		IVL_TS1 … 1M
    Zeitraum des Patientenkontakts.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)    		(atc...ter)
     ConstraintDer Zeitraum des Patientenkontaktes MUSS die Vorgaben der speziellen Implementierungsleitfäden einhalten. Dabei gilt allgemein:
    • Der Zeitraum besteht aus dem Zeitpunkt der administrativen Aufnahme in die Behandlung und dem Zeitpunkt der administrativen Entlassung aus der Behandlung.
    • Der Entlassungszeitpunkt KANN „unbekannt“ sein, wenn die administrative Entlassung noch nicht erfolgt ist. (nullFlavor UNK beim effectiveTime.high)
    • Hinweis: Als Zeitpunkt der Aufnahme/Entlassung SOLL der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung angegeben werden. Wenn der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung nicht vorhanden ist, darf auch der Zeitpunkt der medizinischen Aufnahme/Entlassung angegeben werden.
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:responsible​Party
    		0 … 1R
    Komponente für die verantwortliche Person.
    		(atc...ter)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
    		1 … 1M
    Entität der verantwortlichen Person.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
    		(atc...ter)
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FASSIGNED
    Auswahl1 … *
    Mindestens eine ID der Person der Entität
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:id[not(@nullFlavor)]
    • hl7:id[@nullFlavor='NI']
    • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
     Constraint
    Zugelassene nullFlavor:
    • NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
    • UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *(atc...ter)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...ter)
    wo [@nullFlavor='NI']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNI
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...ter)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
    • hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)(atc...ter)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		0 … 1(atc...ter)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...ter)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		url1 … 1R

    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).

    Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567

    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"

    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		cs0 … 1 

    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.

    Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"

     ConstraintWerden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
    		1 … 1M
    Personendaten der Person der Entität.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)    		(atc...ter)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
    		0 … 1R
    Organisationsdaten der Entität.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)    		(atc...ter)
    Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 Encounter Location (DYNAMIC)
    Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand, MUSS verpflichtend angegeben werden (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung).
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:location
    		1 … 1M(atc...ter)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FLOC
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:health​Care​Facility
    		1 … 1M(atc...ter)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FSDLOC
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M
    Der Code zur Klassifizierung des GDA repräsentiert die Art der Einrichtung, in der die Tätigkeit stattfand, die zur Erzeugung des Dokuments führte. Zum Beispiel sollten Dokumente, die während eines ambulanten Falls in einem Krankenhaus entstehen, mit dem healthcareFacilityTypeCode für „Krankenhaus“ gekennzeichnet werden. 

    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HealthcareFacilityTypeCode“

    Für ELGA SOLL der Code dem Eintrag "GDA Rollenname" oder, wenn der GDA Rollenname nicht verfügbar ist, der "Aggregierten Rolle" im GDA-I entsprechen.

    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode gemappt.
    Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
    		(atc...ter)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
    		1 … 1M
    Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)    		(atc...ter)


    12.8.3 Encounter Location

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.8
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 11:08:16
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_EncounterLocation vom 2020‑09‑29 10:33:43
    • Kblank.png atcdabbr_header_EncounterLocation vom 2019‑03‑07 11:13:21
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_EncounterLocationBezeichnungEncounter Location
    Beschreibung
    Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand, MUSS verpflichtend angegeben werden (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung).

    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Die konkrete Bedeutung der Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt (Aufenthalt) stattfand, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.9ContainmentKgreen.png Organization Compilation with name (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 Encounter Location (2020‑09‑29 10:33:43)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <location typeCode="LOC">
      <healthCareFacility classCode="SDLOC">
        <code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/>    <serviceProviderOrganization>
          <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (2019-02-13T10:30:51) -->
        </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:location
    		(atc...ion)
    Treetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FLOC
    Treetree.pnghl7:health​Care​Facility
    		1 … 1M(atc...ion)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FSDLOC
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M
    Der Code zur Klassifizierung des GDA repräsentiert die Art der Einrichtung, in der die Tätigkeit stattfand, die zur Erzeugung des Dokuments führte. Zum Beispiel sollten Dokumente, die während eines ambulanten Falls in einem Krankenhaus entstehen, mit dem healthcareFacilityTypeCode für „Krankenhaus“ gekennzeichnet werden. 

    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HealthcareFacilityTypeCode“

    Für ELGA SOLL der Code dem Eintrag "GDA Rollenname" oder, wenn der GDA Rollenname nicht verfügbar ist, der "Aggregierten Rolle" im GDA-I entsprechen.

    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode gemappt.
    Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
    		(atc...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1R
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
    		1 … 1M
    Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)    		(atc...ion)

    12.8.4 Encounter Location with addr, telecom

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.1.19Gültigkeit2021‑02‑19 11:08:57
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_header_EncounterLocation1 vom 2019‑03‑25 12:18:26
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_header_EncounterLocation1BezeichnungEncounter Location with addr, telecom
    Beschreibung
    Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand, MUSS verpflichtend angegeben werden (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung).
    Encounter Location mit Angabe von telecom und addr verpflichtend.

    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Die konkrete Bedeutung der Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt (Aufenthalt) stattfand, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
    KlassifikationCDA Header Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.7InklusionKgreen.png Organization Compilation with id, name, tel, addr (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.19 Encounter Location with addr, telecom (2019‑03‑25 12:18:26)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 Encounter Location (2019‑03‑07 11:13:21)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <location typeCode="LOC">
      <healthCareFacility classCode="SDLOC">
        <serviceProviderOrganization>
          <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.7 'Organization Compilation with id, name, tel, addr' (2019-02-13T10:30:51) -->
        </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:location
    		(atc...on1)
    Treetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FLOC
    Treetree.pnghl7:health​Care​Facility
    		1 … 1M(atc...on1)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FSDLOC
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M
    Der Code zur Klassifizierung des GDA repräsentiert die Art der Einrichtung, in der die Tätigkeit stattfand, die zur Erzeugung des Dokuments führte. Zum Beispiel sollten Dokumente, die während eines ambulanten Falls in einem Krankenhaus entstehen, mit dem healthcareFacilityTypeCode für „Krankenhaus“ gekennzeichnet werden. 

    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HealthcareFacilityTypeCode“

    Für ELGA SOLL der Code dem Eintrag "GDA Rollenname" oder, wenn der GDA Rollenname nicht verfügbar ist, der "Aggregierten Rolle" im GDA-I entsprechen.

    ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode gemappt.
    Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
    		(atc...on1)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1R
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
    		1 … 1MOrganisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand.
    		(atc...on1)
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.7 Organization Compilation with id, name, tel, addr (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II1 … *MDie OID der Organisation.
    		(atc...on1)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@extension
    		st0 … 1 
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
    Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
    		(atc...on1)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT1 … *M
    Kontaktdaten der Organisation des Verfassers des Dokuments.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...on1)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD1 … 1MAdresse der Organisation.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...on1)


    13 Medizinische Inhalte (CDA Body)

    Die im Weiteren angeführten Templatespezifikationen wurden im Art-Decor Projektrepository ATCDABBR erstellt und können dort eingesehen werden.

    13.1 Allgemeiner Aufbau des CDA Body

    Der CDA Body eines CDA-Dokuments kann entweder „strukturiert“ oder „unstrukturiert“ angegeben werden.

    13.1.1 Unstrukturierter medizinischer Inhalt: nonXMLBody

    Diese Art des CDA Body dient dazu, medizinische Inhalte völlig unstrukturiert anzugeben. Dies erfolgt in einem text-Element, wobei der Inhalt dieses Elements auch ein eingebettetes Dokument, beispielsweise PDF, codiert in Base64 sein kann.
    Welche Art von Inhalt in dem text-Element abgebildet ist, wird über die Attribute @mediaType und @representation festgelegt.

    13.1.1.1 Strukturbeispiel

    <ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
   :
   CDA Header
   :
   <component>
     <!-- Unstrukturierter CDA Body (Non-XML) -->
     <nonXMLBody>
       <text mediaType="application/pdf" representation="B64">
          :
       </text>
     </nonXMLBody>
   </component>
</ClinicalDocument>

    13.1.2 Strukturierter medizinischer Inhalt: structuredBody

    Der structuredBody eines CDA Release 2.0 Dokuments setzt sich aus ein oder mehreren Komponenten zusammen, wobei jede Komponente wiederum aus einer oder mehreren Sektionen und gegebenenfalls aus einem oder mehreren „Entry“-Elementen (siehe „Level 1 bis 3“ unten) besteht.

    13.1.2.1 Strukturbeispiel

    <ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
   :
   CDA Header
   :
   <component>
      <!-- strukturierter CDA Body -->
      <structuredBody>
         :
        <component>
           <section>
             … CDA Body Sektion …
           </section>
        </component>
         :
      </structuredBody>
   </component>
</ClinicalDocument>

    13.1.2.2 CDA Level 1 bis 3

    Die CDA Level repräsentieren die unterschiedliche Feinheit (Granularität) der wiedergegebenen klinischen Informationen und des maschinenauswertbaren Markups (standardisierte Form der maschinenauswertbaren Auszeichnung von Text).

    13.1.2.2.1 CDA Level 1

    Mit Level 1 ist ein XML Dokument gekennzeichnet, das vor allem auf „menschliche Interoperabilität“ abzielt („human readable“), also leicht für den menschlichen Gebrauch zugänglich gemacht werden kann (z.B. durch Stylesheets). Es gibt keine Einschränkungen hinsichtlich des Inhalts, Zwecks oder Gebrauchs des Dokuments. Die technischen Anforderungen, Level 1 Dokumente zu erzeugen oder zu verarbeiten, sind verhältnismäßig niedrig. Dies ist aus Datenverarbeitungssicht das gröbste Niveau von Informationen, gewährleistet damit aber sofort die Mensch-Mensch-Interoperabilität, die aus der reinen Papierwelt bekannt ist.

    CDA Level 1 sind alle Dokumente mit einem CDA „nonXMLBody“ und jene mit Sektionen ohne Codierung: 

    <section>
   <title>Aufnahmegrund</title>
   <text>
	… Medizinischer Text …
   </text>
</section>
    13.1.2.2.2 CDA Level 2

    CDA Level 2 ermöglicht eine Klassifizierung der Abschnitte eines Dokuments. Dies wird durch die Assoziation des Abschnitts mit einem Code erreicht, wobei prinzipiell jedes Codesystem herangezogen werden kann (LOINC, SNOMED). Durch diese Codes werden die Abschnitte maschinenauswertbar, d.h. durch Applikationen identifizierbar.

    Als Folge davon können so genannte Section-Level-Templates zur Anwendung kommen. Diese ermöglichen eine Überprüfung des CDA-Dokuments dahingehend, ob es spezifische Abschnitte, Paragrafen und andere Strukturbestandteile aufweist. So kann ein Entlassungsbrief beispielsweise ganz bestimmte Abschnitte beinhalten (Anamnese, Behandlung, Medikation, weiteres Vorgehen etc.), während ein Befundbericht ganz andere Erfordernisse bezüglich der Abschnitte und Strukturen haben kann. 

    <section>
  <code
     code="42349-1"
     displayName="Grund für die Überweisung/Einweisung"
     codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
     codeSystemName="LOINC" />
     <title>Aufnahmegrund</title>
     <text>
	… Medizinischer Text …
     </text>
</section>
    13.1.2.2.3 CDA Level 3

    CDA-Dokumente, die auch Level 3 konform sind, beinhalten zusätzlich zu der lesbaren Text-Sektion auf dem Niveau von Einzelinformationen maschinenauswertbare Komponenten (wie beispielsweise „systolischer Blutdruck“), die RIM-Klassen entsprechen.

    Eine Anwendung kann damit Daten wie eine einzelne Beobachtung, Prozedur, Medikamentengabe etc. identifizieren und verarbeiten. Selbst die Anwesenheit von bestimmten Einzelinformationen kann durch Vorgaben (Templates-Konzept) verpflichtend gemacht werden.

    Alle relevanten medizinischen Daten MÜSSEN im „menschenlesbaren Teil“, dem narrativen Block (title und text-Elemente der Sections) enthalten sein [R]. Die maschinenlesbaren Einträge (entry) MÜSSEN inhaltlich konsistent zum lesbaren Textbereich sein und sollen zusätzlich die entsprechenden Inhaltsstellen im Textbereich referenzieren. Zusätzliche maschinenlesbare Informationen können angegeben werden, sofern sie nicht dargestellt werden müssen und auch nicht Bestandteil des signierten Originalbefundes sind. Sind die narrativen Daten direkt von den maschinenlesbaren abgeleitet und daher inhaltlich gleich, wird das im Entry durch das Attribut typeCode="DRIV" angegeben. Hier kann ausschließlich der maschinenlesbare Teil ohne Informationsverlust zur Weiterverarbeitung verwendet werden. 

    <section>
   <code
     code="42349-1"
     displayName="Grund für die Überweisung/Einweisung"
     codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
     codeSystemName="LOINC" />
     <title>Aufnahmegrund</title>
     <text>
	… Medizinischer Text …
     </text>
     <entry>
        … HL7 Version 3 RIM Klassen (Beobachtung, Prozedur, …) mit Codes …
     </entry>
</section>

    13.1.3 Sektionen

    CDA bietet die Möglichkeit Sektionen mit sogenannten „templateId“-Elementen zu versehen. Mit diesen Elementen ist es möglich, analog zur ELGA Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung für das gesamte Dokument, auch einzelne Sektionen zu kennzeichnen.

    Diese Kennzeichnung ist speziell für Prüfmittel (z.B.: Schematron) wichtig, da über diese Kennzeichnungen die zugrundeliegenden Regeln zur Befüllung der Sektion zugeordnet und abgeprüft werden können.

    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
    Welche templateId angegeben werden muss, ist im entsprechenden speziellen Implementierungsleitfaden in der Definition der Sektionen beschrieben.

    13.1.3.1 Spezifikation

    TODO: neues Template?

    Id1.2.40.0.34.11.30001
    ref
    elgabbr-
    		Gültigkeit2011‑12‑19
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label
    NameBodySectionBezeichnungBodySection
    Beschreibung
    CDA bietet die Möglichkeit Sektionen mit sogenannten „templateId“-Elementen zu versehen. Mit diesen Elementen ist es möglich, analog zur ELGA Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung für das gesamte Dokument, auch einzelne Sektionen zu kennzeichnen.
    Diese Kennzeichnung ist speziell für Prüfmittel (z.B.: Schematron) wichtig, da über diese Kennzeichnungen die zugrundeliegenden Regeln zur Befüllung der Sektion zugeordnet und abgeprüft werden können.
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.11.90004InklusionKgreen.png AuthorElementsDYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30001 BodySection (2011‑12‑19)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <hl7:ClinicalDocument>
       : CDA Header :   <hl7:component>
        <!-- strukturierter CDA Body -->
        <hl7:structuredBody>
          <hl7:component>
            <hl7:section>
              <hl7:templateId root="1.2.3.4.5.6.7.8"/>          <hl7:code/>          <hl7:title>Name der Sektion</hl7:title>           : … CDA Body Sektion …         </hl7:section>          </hl7:component>        </hl7:structuredBody>      </hl7:component>    </hl7:ClinicalDocument>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:templateId
    		II0 … *Templateidentifikation(en) der Sektion.(Bod...ion)
    hl7:id
    		II0 … 1Eindeutige ID der Sektion (optional).(Bod...ion)
    hl7:code
    		CE0 … 1Code der Sektion.(Bod...ion)
    hl7:title
    		ST0 … 1Titel der Sektion.(Bod...ion)
    hl7:text
    		1 … 1R
    Information für den menschlichen Leser.
    		(Bod...ion)
    Eingefügt0 … * von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)
    Auswahl0 … *Elemente in der Auswahl:
    • hl7:author[not(@nullFlavor)]
    • hl7:author[@nullFlavor]
    Treetree.pnghl7:author
    		Verfasser des Dokuments.(Bod...ion)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FAUT
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
    		CE0 … 1
    Funktionscode des Verfassers des Dokuments
    z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
    Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. 

    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
    		(Bod...ion)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
    		TS.​DATE.​MIN1 … 1R

    Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

    Zugelassene nullFlavor: UNK    		(Bod...ion)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
    		1 … 1MOrganisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.(Bod...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FASSIGNED
     Beispiel<assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
        <!-- ... -->
      </assignedPerson>    </assignedAuthor>
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II1 … *R

    Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

    		(Bod...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE0 … 1

    Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

    Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

    		(Bod...ion)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(Bod...ion)
    Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:assigned​Person
    • hl7:assigned​Authoring​Device
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
    		 … 1
    Personendaten des Verfassers des Dokuments.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
    		(Bod...ion)
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FPSN
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		PN1 … 1M

    Name der Person

    Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.    		(Bod...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
    		 … 1(Bod...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FDEV
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
    		SC0 … 1Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.(Bod...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
    		SC0 … 1Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.(Bod...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
    		1 … 1M(Bod...ion)
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *(Bod...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		ON1 … 1M(Bod...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *(Bod...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1(Bod...ion)
    Treetree.pnghl7:author
    		Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar(Bod...ion)
    wo [@nullFlavor]
    Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNA
     Beispiel<author nullFlavor="NA">
      <time nullFlavor="NA"/>  <assignedAuthor nullFlavor="NA">
        <id nullFlavor="NA"/>  </assignedAuthor>    </author>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
    		1 … 1R(Bod...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNA
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
    		1 … 1R(Bod...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNA
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		1 … 1R(Bod...ion)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNA
    hl7:entry
    		0 … *Maschinenlesbare Elemente der Sektion.(Bod...ion)


    13.1.4 Textstrukturierung

    Die medizinischen Informationen werden im CDA Body immer in Textform wiedergegeben (der „narrative Block“ ist verpflichtend). Dies garantiert, dass die Dokumente immer für den Menschen lesbar (und verstehbar) sind.

    Der Text selber kann wiederum Strukturelemente aufweisen. Dies kann genutzt werden, um Listen, Tabellen oder auch Unterabschnitte zu definieren.

    Der CDA-Standard erlaubt nur eine kleine Auswahl an Formatierungsoptionen für den narrativen Block, damit die oben genannte einfache Lesbarkeit („human readability“) zuverlässig erhalten bleibt und die Anforderungen für die Wiedergabe einfach bleiben.

    Dieses Kapitel behandelt die verschiedenen Möglichkeiten der Textstrukturierung im text-Element einer CDA Sektion.

    Hinweis: Damit die Textstrukturierung möglichst von allen im Umlauf befindlichen Stylesheets korrekt wiedergegeben kann, dürfen nur bekannte Formatierungsoptionen verwendet werden.
    Nur die in diesem Leitfaden genannten Optionen für die Strukturierung des Textes im narrativen Block sind ERLAUBT, alle anderen daher VERBOTEN.

    Innerhalb eines Section-Tags wird in CDA Level 2 das text-Element verwendet, um den narrativen Text („plain text“) darzustellen. In vielen Fällen lassen sich die medizinischen Inhalte aber auch noch weitergehend strukturieren. Dazu stehen in CDA als Stil-Elemente Listen, Tabellen und Unterabschnitte (Paragrafen) zur Verfügung. Mit Hilfe eines einfachen Stylesheets können die Inhalte in diesen Strukturelementen für den Menschen lesbar dargestellt werden.

    13.1.4.1 Listen

    Das Strukturelement „Liste“ dient zur Abbildung einer einfachen Aufzählung medizinischer Inhalte.

    Eine Liste wird mit dem list Tag eingeschlossen. Das optionale Attribut @listType ermöglicht die Auflistung unsortiert (@listType=“unordered“), die üblicherweise mit Bulletpoints • dargestellt wird, und in sortierter Form (@listType=“ordered“), die mit Zahlen etc. dargestellt wird. Ohne Angabe von @listType ist die Liste unsortiert.

    Ein Element der Aufzählung (item) wird mit dem item Tag eingeschlossen.

    Folgende styleCodes können für die Formatierung von Listen mittels Aufzählungspunkten verwendet werden:

    styleCode Definition Nutzungsbeispiel
    Disc Unsortierte Liste mit ausgefüllten Kreisen <list listType="unordered" styleCode= "Disc">
    Circle Unsortierte Liste mit nicht ausgefüllten Kreisen <list listType="unordered" styleCode= "Circle">
    Square Unsortierte Liste mit ausgefüllten Quadraten <list listType="unordered" styleCode= "Square">
    Arabic Sortierte Liste mit Zahlen (1, 2, 3) <list listType="ordered" styleCode= ”Arabic">
    LittleRoman Sortierte Liste mit kleingeschriebenen römischen Zahlen (i, ii, iii) <list listType="ordered" styleCode=

    ”LittleRoman">

    BigRoman Sortierte Liste mit großgeschriebenen römischen Zahlen (I, II, III) <list listType="ordered" styleCode=

    ”BigRoman">

    LittleAlpha Sortierte Liste mit kleingeschriebenen Buchstaben (a, b, c) <list listType="ordered" styleCode= ”LittleAlpha">
    BigAlpha Sortierte Liste mit großgeschriebenen Buchstaben (A, B, C) <list listType="ordered" styleCode= ”BigAlpha">
    None Unterdrückt die Ausgabe von Aufzählungszeichen9 <list styleCode= "none">


    9 Kann verwendet werden, um eine Tabelle in einem Tabellenfeld einzufügen. Dabei wird ein List-Item im -Element eingefügt, darin kann eine Tabelle als Unterelement angegeben werden.
    13.1.4.1.1 Strukturbeispiel

    Eine Liste hat das folgende Aussehen: 

    <text>
   :
   <list listType="ordered" styleCode= ”BigAlpha">
     <item>Pulmo: Basal diskrete RGs</item>
     <item>Cor: oB</item>
     <item>Abdomen: weich, Peristaltik: +++</item>
     <item>Muskulatur: atrophisch</item>
     <item>Mundhöhle: Soor, Haarleukoplakie</item>
     <item>Haut blass, seborrhoisches Ekzem, Schleimhäute blass, Hautturgor herabgesetzt</item>
     <item>Neuro: herabgesetztes Vibrationsempfinden der Beine,	distal betont, Parästesien der Beine, PSR, AST oB und seitengleich.</item>
   </list>
     : 
</text>

    13.1.4.2 Tabellen

    Zur Repräsentation medizinischer Inhalte, die sich adäquat tabellarisch darstellen lassen, bietet sich die Tabellenform an. Als Beispiele seien genannt: Laborwerte, Allergiewerte, Diagnosen mit ICD-Codierung etc.

    CDA realisiert ein vereinfachtes XHTML Table Modell, das HTML sehr ähnelt. Eine Tabelle wird mit dem table-Element angegeben. Siehe auch Erweiterte styleCodes.

    Die Tabellenüberschrift wird eingeschlossen in thead Tags, die Überschriftenzeile in tr Tags und die einzelnen Spalten-Items der Überschrift mit th Tags.

    Die optionale Tabellenunterschrift <tfoot> wird entsprechend der HTML-Tabellenkonvention direkt vor dem <tbody>-Tag und nach dem <thead> Tag angeführt. Es wird für Fußnoten in Tabellen verwendet und enthält genau einen und einen -Tag (Siehe auch Beispiel in Fußnoten)

    Die eigentlichen Tabelleninhalte werden in tbody Tags, die Datenzeile in tr Tags und die einzelnen Spalteninhalte einer Datenzeile mit td Tag gekapselt.

    Die Vorgaben für Tabellen MÜSSEN korrekt eingehalten werden, damit sie zuverlässig und korrekt durch Stylesheets dargestellt werden können. Die Anzahl der Spalten MUSS über eine komplette Tabelle in thead und tbody gleich bleiben (ausgenommen tfoot).

    Folgende Elemente und Attribute mit Auswirkung auf die Darstellung sind erlaubt:

    • span (Achtung: Anzahl der Spalten muss über die Tabelle konstant bleiben)
    • stylecode

    Folgende Attribute sind ebenfalls erlaubt und sind im erzeugten HTML enthalten. Die Attribute werden z.B. für Barrierefreiheit benötigt (Ausgabe mit Screenreadern), müssen aber keine direkt sichtbare Auswirkung auf die Darstellung haben:

    • language
    • ID
    • summary
    • abbr
    • axis
    • headers
    • scope

    Alle anderen Attribute, wie z.B. rowspan sind explizit VERBOTEN!

    13.1.4.2.1 Strukturbeispiel

    Eine Tabelle hat das folgende Aussehen: 

    <text>
   :
   <table>
     <!-- Kopfzeile -->
     <thead>
       <tr>
          <th>Spaltenüberschrift 1</th>
          <th>Spaltenüberschrift 2</th>
       </tr>
     </thead>

     <!-- Optionale Fußzeile mit EINER Spalte -->
     <tfoot>
	<tr>
		<td>Die Fußzeile hat eine durchgehende Spalte</td>
	</tr>
     </tfoot>

     <!-- Tabelleninhalte - Anzahl der Spalten gleich wie Kopfzeile -->
     <tbody>
       <tr>
         <td>1. Zeile - Daten der Spalte 1</td>
         <td>1. Zeile - Daten der Spalte 2</td>
       </tr>
       <tr>
         <td>n. Zeile - Daten der Spalte 1</td>
         <td>n. Zeile - Daten der Spalte 2</td>
       </tr>
     </tbody>
   </table>
   :
</text>

    13.1.4.3 Unterabschnitte

    Zur Strukturierung eines längeren Textes kann das paragraph Tag verwendet werden.

    13.1.4.3.1 Strukturbeispiel
    <text>
   :
     <paragraph>Sollten nach der empfohlenen Medikation mit Atemur die klinischen Zeichen weiterhin bestehen, halte ich bei dem umfangreichen Risikoprofil einen Kuraufenthalt für zwingend notwendig.</paragraph>
     <paragraph>Ich bitte dann um Wiedervorstellung des Patienten.</paragraph>
   :
</text>

    13.1.4.4 Referenzierter bzw. attribuierter Inhalt (content)

    Das CDA content-Element wird benutzt, um Text ausdrücklich mit Tags „einzurahmen“, so dass er referenziert werden kann oder bestimmte Möglichkeiten zur visuellen Darstellung genutzt werden können. Das content-Element kann rekursiv ineinander geschachtelt werden, was die Einrahmung von ganzen Texten bis hin zu kleinsten Teilen (Worte, Buchstaben etc.) erlaubt.

    Referenzierter Inhalt
    Das content-Element enthält ein optionales Identifikator Attribut, das als Ziel einer XML Referenz dienen kann. Alle diese IDs sind als XML IDs definiert und MÜSSEN im gesamten Dokument eindeutig sein. Die originalText Komponente einer RIM Klasse, die sich in den CDA Entries (siehe unten) wiederfindet, kann sich somit explizit auf die vom content-Element im Textteil umschlossene Information beziehen.

    Attribuierter Inhalt
    Das content-Element wird auch zur Einrahmung von Text benutzt, der in einem bestimmten Stil dargestellt werden soll, was mit dem @styleCode Attribut näher beschrieben wird.

    13.1.4.4.1 Zugelassene styleCode Attribut-Werte
    styleCode Definition Nutzungsbeispiel
    bold Fettdruck <content styleCode="bold"> text </content>
    underline Unterstrichen <content styleCode="underline"> text </content>
    italics Kursivschrift <content styleCode="italics"> text </content>
    emphasis Kapitälchen <content styleCode="emphasis"> text </content>
    13.1.4.4.2 Strukturbeispiel

    Im folgenden Beispiel wird das Textstück „Asthma“ durch das content-Element eingerahmt, so dass in einem möglichen Level 3 Entry darauf Bezug genommen werden kann (siehe „Zusammenhang Text und Entry“).

    Darunter findet sich ein Text, der fett gedruckt erscheinen soll. 

    <text>
   :
   Diagnose des Patienten: <content ID="diag1">Asthma</content>
   <content styleCode="bold">Dieser Text ist fettgedruckt.</content>
   <content styleCode="bold italics"> Text ist fett und kursiv.</content>
   :
</text>

    13.1.4.5 Erweiterte styleCodes

    Neben den vom CDA-Standard vorgesehenen Möglichkeiten der Formatierung von Textelementen, erlaubt dieser Leitfaden die Nutzung weiterer styleCodes. Das ELGA Referenz-Stylesheet unterstützt die Verwendung dieser erweiterten, ELGA-spezifischen StyleCodes.

    Die Darstellung der erweiterten, ELGA-spezifischen StyleCodes erfordert ein speziell angepasstes Stylesheet (z.B. das ELGA Referenz-Stylesheet).

    Textstrukturen können durch diese ELGA-spezifisch erweiterten StyleCodes formatiert werden, z.B. um bestimmte Abschnitte wie Überschriften oder Unterüberschriften zu formatieren oder um die Textfarbe zu setzen.

    styleCode Definition Nutzungsbeispiel
    xELGA_h1 Überschriften gem. HTML < h1> <paragraph styleCode="xELGA_h1">
    xELGA_h2 Überschriften gem. HTML < h2> <paragraph styleCode="xELGA_h2">
    xELGA_h3 Überschriften gem. HTML < h3> <paragraph styleCode="xELGA_h3">
    xELGA_blue CMYK: 100, 60, 0, 6
    RGB: 0, 96, 240
    HTML: #0060f0     		<content styleCode="xELGA_blue">

    Anmerkung: Dient zur farblichen Hervorhebung von Wörtern oder Passagen im Fließtext.

    xELGA_red CMYK: 0, 91, 65, 12
    RGB 224, 20, 79
    HTML: #e3144f
    Zusätzlich wird der Text Fett dargestellt, da Rot für farbfehlsichtige Personen schwer erkennbar ist.    		 <content styleCode="xELGA_red">
    Anmerkung: Dient zur farblichen Kennzeichnung von pathologischen Labormesswerten in Tabellen (wird für die ganze Ergebniszeile in einer Tabelle) verwendet.
    xELGA_colw:NN NN...numerische Angabe des Prozentwertes der Spaltenbreite in Tabellen, maximal 2 Ziffern, nur positive Ganzzahlen.
    Wird nichts angegeben, wird die Spaltenbreite automatisch berechnet (bei n Spalten -- 1/n der gesamten Tabellenbreite)     		< th styleCode="xELGA_colw:20">

    Die Spaltenbreite entspricht 20% der gesamten Tabellenbreite
    Anmerkung: Weicht die Summe der angegebenen Spaltenbreiten von 100% ab, wird die Gesamtsumme als 100% angenommen und die einzelnen Spalten entsprechend angepasst

    xELGA_tabVertical Gilt nur für die Ausgabe als Druckvorstufe (PDF): Die Ausrichtung der Tabelle ist um 90% in eine vertikale Orientierung gedreht
    Defaultausrichtung ist horizontal     		< table styleCode="xELGA_tabVertical">
    Die Tabelle ist auf einer neuen Seite vertikal ausgerichtet,
    Tabellenbreite = Seitenhöhe
    Default: Horizontale Ausrichtung, Tabellenbreite = Textbreite
    xELGA_monospaced Statt der normalen Proportionalschrift wird eine nichtproportionale Schriftart (Festbreitenschrift) verwendet. <content styleCode="xELGA_monospaced">
    Anmerkung: Verwendung in Anwendungsszenarien, wo Texte in Befunde übernommen werden, die durch Verwendung von äquidistanten Schriftarten formatiert wurden. Beispiel: Laborwerttabellen

    13.1.4.6 Zeilenumbrüche

    Das br-Element
    kann benutzt werden, um im laufenden Text einen „harten“ Zeilumbruch zu erzwingen. Dies unterscheidet es vom paragraph-Element, da der Zeilenumbruch keinen Inhalt hat. Empfänger sind angehalten, dieses Element als Zeilenumbruch darzustellen.

    13.1.4.6.1 Strukturbeispiel
    <text>
   :
   Patient hat Asthma seit seinem zehnten Lebensjahr.<br/>
   Patient kommt damit gut zurecht.
   :
</text>

    13.1.4.7 Superscript und Subscript

    Ein Textbereich kann mit dem Element sup umspannt werden, um ihn Superscript (hochgestellt) darzustellen. Er kann mit sub umspannt werden, um ihn Subscript (tiefgestellt) darzustellen.

    13.1.4.7.1 Strukturbeispiel
    <text>
   :
   Dieses Wort ist <sup>hochgestellt</sup>
   Dieses Wort ist <sub>tiefgestellt</sub>
   :
</text>

    13.1.4.8 Fußnoten

    Mit den Elementen footnote und footnoteref sind diese Gestaltungsmöglichkeiten im CDA-Standard beschrieben.

    13.1.4.8.1 Strukturbeispiel

    Die Fußnotenreferenzen werden fortlaufend nummeriert und durch einen Tag hochgestellt. Der Text wird unter <tfoot> mit dem <footnote> Tag gekennzeichnet. Die ID gibt eine eindeutige Referenz auf den Text einer Fußnote. 

    <table>
    <thead>
        ...
    </thead>
    <tfoot>
    	<tr>
            <td>
                <footnote ID="fn1"><sup>1)</sup> Wert kontrolliert</footnote>
            </td>
        </tr>
    </tfoot>
    <tbody>
        ...
        <tr ID="OBS-13-1">
            <td ID="OBS-13-1-Code">aPTT</td>
            <td ID="OBS-13-1-Value">57.0
            <!-- Fußnoten werden durch das XSL entsprechend angezeigt -->
                    <sup>1)</sup>
            </td>
            <td ID="OBS-13-1-Unit">s</td>
            <td ID="OBS-13-1-Reference">26.0-40.0</td>
            <td ID="OBS-13-1-Interpretation">++</td>
            <td ID="OBS-13-1-Delta"/>
            <td ID="OBS-13-1-Extern">E</td>
        </tr>
        ...
    <tbody>
</table>

    13.1.4.9 HTML-Verweise

    Über das Element linkHtml lassen sich Verweise dokumentintern und auf externe Webseites (ähnlich wie im HTML-Standard beschrieben) realisieren. Wird in diesem Leitfaden nicht genutzt.

    13.1.4.10 Geschützte Leerzeichen

    Grundsätzlich werden zusätzliche Leerzeichen am Anfang und am Ende eines Elementinhaltes bei der Darstellung entfernt, auch mehrere Leerzeichen hintereinander (z.B. zwischen Wörtern) werden wie ein Leerzeichen behandelt.

    Zusätzlicher Leerraum (whitespace bzw „no-break space“) kann in CDA erzeugt werden durch & #160; oder & #xA0;

    Es erzeugt einen Leerraum von einem Zeichen und entspricht dem in HTML verwendeten, in CDA aber NICHT ERLAUBTEN „& nbsp;“.

    13.1.4.11 Verwendung von Revisionsmarken

    Wenn eine neue Version eines CDA-Dokuments erstellt wird, können in der Update-Version jene Text-Elemente, die sich gegenüber der Vorversion geändert haben, entsprechend markiert und besser ersichtlich gemacht werden. Eingefügter Text wird unterstrichen und kursiv, gelöschter Text durchgestrichen dargestellt.

    Umgesetzt wird dies mithilfe des content-Elements, welches ein optionales Attribut revised enthält und mit "insert" oder "delete" befüllt werden kann.

    Die korrekte Anzeige wird durch Angabe entsprechende Parameter durch das ELGA Referenz-Stylesheets (ShowRevisionMarks) unterstützt.

    Beispiel:

    Darstellung HTML:
    Revisionsmarken: das ist der Fließtext mit Text den man nur mit ShowRevisionMarks=1 durchgestrichen und eingefügtem (daher kursiv und unterstrichen dargestelltem) Text.

    Darstellung XML:
    <content styleCode="bold">Revisionsmarken</content>: das ist der Fließtext mit <content revised='delete'>Text den man nur mit ShowRevisionMarks=1 durchgestrichen und</content> <content revised='insert'>eingefügtem (daher kursiv und unterstrichen dargestelltem)</content> Text.


    Hinweis zum Unterstreichen von Texten: Aus Usability-Sicht wird vom Unterstreichen von Textteilen abgeraten, da diese Passagen wie Hyperlinks wahrgenommen werden könnten.

    13.1.5 Strukturen in Level 3

    Es wird angestrebt, Level 3 Darstellungen schrittweise einzuführen. Das bedeutet, dass neben der obligatorischen Repräsentation der medizinischen Inhalte auf Level 2 auch optional die zusätzliche Darstellung dieser Inhalte auf Level 3 verwendet werden kann, um sie für das empfangende System strukturiert auswertbar zu machen. Es sei an dieser Stelle nochmals darauf hingewiesen, dass der Text in Level 1 bzw. 2 führend für den medizinischen Inhalt ist, und dass Level 3 Konstrukte dieselbe (aber maschinenauswertbare) Information tragen.

    Generell sind in der CDA Entry Auswahl folgende Klassen aus dem RIM modelliert:

    CDA Entry Bedeutung
    Observation Allgemeine oder spezifische Beobachtung, wie z. B. Diagnosen, Befunde, Laborergebnisse etc.
    ObservationMedia Medieninformation zur Beobachtung, z. B. externe Referenzen auf Bilder etc.
    Procedure Prozeduren, Eingriffe, die den Patienten „verändern“
    RegionOfInterest Fokusinformation
    SubstanceAdministration Verordnung von Medikamenten, Hilfsmitteln etc.
    Supply Verabreichung, Verfügbarmachung von Medikamenten, Hilfsmitteln etc.
    Encounter Kontakt mit Patient
    Act Generische Aktivität
    Organizer Ordnungsmöglichkeit für CDA Entries

    Tabelle 5: CDA Entry Klassen

    Dieses Kapitel behandelt den Zusammenhang von text und entry und gibt eine grundsätzliche Anleitung für den Aufbau von Level 3 Strukturen.

    13.1.5.1 Zusammenhang Text und Entry

    Elemente innerhalb des Textabschnittes (<text>) nutzen die ID Attribute, um von den zugehörigen Level 3 Entries referenziert zu werden. Dies stellt eine Verknüpfung zwischen dem codierten Eintrag und dem Text dar. Dabei wird das Ziel verfolgt, schrittweise mehr strukturiertes Markup zur Verfügung zu stellen, das Applikationen nutzen können. Außerdem werden dadurch Doppeleinträge von Informationen verhindert.

    Jedes Element im narrativen Kontext kann ein ID Attribut mitführen. Dies ist vom Typ xs:ID und MUSS im gesamten Dokument eindeutig sein. IDs dieser Art beginnen mit einem Buchstaben, gefolgt von einem oder mehreren Buchstaben, Zahlen, Bindestrichen oder Unterstrichen.

    Abbildung 19: Referenzierung Text - Entry.

    Dies erlaubt, dass der Text mit einer einfachen URI dereferenziert werden kann. Die URI ist lokal im Dokument definiert, beginnt mit einem #-Zeichen, gefolgt von der ID.

    Aus den obigen Beispielen würde das folgende Textfragment durch De-Referenzierung der Referenz „#disdiag1_diagnosis“ gewonnen: „M25.46, Meniskus: Empyema gen. sin.“.

    Der Bezug vom Quelltext zu den Entries wird im @typeCode Attribut des entry-Elements angegeben und ist im Normalfall (und Default) COMP (component). Dies ist der allgemeine Fall und bedeutet, dass die Information in den Entries im Inhalt des Quelltexts enthalten ist. Weiter sind keine inhaltlichen Implikationen dabei vorhanden. In diesem Falle ist außerdem der narrative Quelltext der authentifizierte Inhalt.

    CDA Entries können durch verschiedene Methoden abgeleitet werden, z.B. durch Verarbeitung der natürlichen Sprache, einer Person, die den Eintrag codiert, einem Werkzeug, das sowohl codierte Einträge als auch Text produziert. Die jeweilige Methode kann durch die participantRole unter Angabe der Person oder des benutzten Algorithmus identifiziert werden.

    Ähnlich wie bei einzelnen Sections können auch jedem Entry einzeln Participants zugeordnet werden. So kann eine bestimmte Prozedur um teilnehmende Personen ergänzt werden, die nur an dieser Prozedur beteiligt waren (siehe nachfolgende Abbildung)

    Abbildung 20: Zuordnung von Participants zu einzelnen Sections.

    13.1.5.2 Bezug zwischen Entries

    Angabe dieser Beziehung in entryRelationship. Beispiele für solche Beziehungen zwischen Entries sind:

    • Observation und ObservationMedia (entryReleationship.typeCode = COMP „component“)
    • Observation („Nesselsucht“) und Observation („Allergie“), entryReleationship.typeCode = MFST („Manifestation of“)
    • Eine Beobachtung besteht aus Teilbeobachtungen, z. B. eine Batterie von Labortests, systolischer und diastolischer Blutdruck.

    Über die entryRelationship Klasse können die verschiedenen Entries miteinander verbunden werden. Der @typeCode gibt dabei die Art der Beziehung wieder.

    Abbildung 21: entryRelationship Klasse. @typeCode gibt die Art der Beziehung wieder.

    Weiterhin gibt es Situationen, in denen Entries vorhanden sind, ohne dass dazu ein Quelltext vorhanden ist, z.B. bei Kalibierungsangaben, Reagenzien oder andere Informationen, die für die weitere Verarbeitung notwendig sind. Auch hier ist der @typeCode der entryRelationship = COMP. Für den Fall, dass der narrative Text gänzlich aus codierten Entries abgeleitet ist, wird dies mit dem @typeCode DRIV (derived from) ausgedrückt. Dies ist beispielsweise bei Diagnoseninformationen der Fall, die eigentlich vollständig hoch-codiert in den Entries vorliegen und woraus der klinische Text erzeugt wird.

    Auch ein Mix aus verschiedenen Entries und verschiedenen Beziehungstypen ist möglich.

    13.1.6 Untersektionen – Hierarchischer Aufbau

    Sektionen können laut CDA Schema beliebig verschachtelt werden.

    Eine Sektion kann eine oder mehrere Untersektionen enthalten, welche jeweils wiederum Untersektionen enthalten können, usw.

    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
    Ob eine Sektion weitere Untersektionen enthält, ist im entsprechenden speziellen Implementierungsleitfaden in der Definition der Sektionen beschrieben.

    13.1.6.1 Strukturbeispiel
    <ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
   :
   <!-- CDA Header -->
   :
   <component>
   <!-- strukturierter CDA Body -->
     <structuredBody>
       <component>
         <section>
            <code …/>
            <title>Name der Sektion</name>
            <text>…</text>
            <!-- Untersektion -->
            <component>
               <section>
                  <code …/>
                  <title>Name der Untersektion</name>
                  <text>…</text>
               </section>
            </component>
          </section>
       </component>
     </structuredBody>
   </component>
</ClinicalDocument>

    13.1.7 Einbetten von Dokumenten/Multimedia-Dateien

    Es ist möglich, zusätzlich zu dem Text auch Referenzen auf externe Multimediaobjekte wie Bilder etc. zu spezifizieren. Dies geschieht über das renderMultiMedia-Element und dient dazu aufzuzeigen, wo das Multimedia-Objekt gezeigt/dargestellt werden soll.

    Das renderMultiMedia-Element trägt dabei im @referencedObject Attribut die ID auf den Verweis auf das Multimedia-Objekt. Dieser Verweis wird als entry in der ObservationMedia-Klasse abgelegt. Im value-Element des observationMedia-Elements wird das eigentliche Objekt (Dokument, Bild …) eingebettet. Im caption-Unterelement wird eine Beschreibung des Multimedia-Objektes angegeben. Das Referenzstylesheet wird den Inhalt als Mouseover und als Alternativtext ausgeben.

    Abbildung 22: ObservationMedia Klasse zur Ablage von Multimedia-Objekten.

    Hinweis zur erlaubten Größe von Multimedia-Inhalten:
    Die Gesamtgröße des CDA-Dokumentes bzw. der XML-Datei SOLL 20 MB nicht überschreiten10. Die Größe der eingebetteten Dateien soll auf ein sinnvolles und angemessenes Mininum beschränkt werden.

    Siehe auch „Größenbeschränkung von eingebetteten Objekten“.

    Hinweis zur Verwendung von Multimedia-Inhalten und Barrierefreiheit:
    Die Empfänger der Dokumente haben unterschiedliche Ausgabegeräte und unterschiedliche Bedürfnisse. Bilder, sowie Audio- und Videodateien werden möglicherweise nicht dargestellt oder gedruckt werden können. Bitte beachten Sie also im Sinne der Barrierefreiheit folgende Punkte

    • Bei Multimedia-Daten MÜSSEN die relevanten Inhalte immer im lesbaren Text beschrieben werden.
    • Wo Multimedia-Dateien normalerweise angezeigt werden, MUSS eine sprechende Beschreibung ihres Inhaltes angegeben werden (z.B. Textalternative, Bildunterschrift).
    • Die Textalternative für Bilddaten SOLL auch im Unterelement von <renderMultimedia> angegeben werden, dieses Element kann in Screenreadern entsprechend ausgewertet werden und erhöht die Barrierefreiheit.
    • Grafiken mit Transparenzen sind NICHT ERLAUBT.


    10 Aktuell wird von ELGA die Größe von Doumenten auf 20MB beschränkt.

    13.1.7.1 Strukturbeispiele

    13.1.7.1.1 Eingebettetes PDF

    Das folgende Beispiel beschreibt einen eingebetteten Befund, der in der Sektion „Beigelegte Befunde“ angegeben wurde. 

    <section>
     <!-- Inhalt der Section, mit Title, Text... -->
  <entry>
     <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN" ID="MM1">
       <!-- Eingebettetes Objekt Entry -->
       <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.19"/>
       <value
           mediaType="application/pdf"
           representation="B64">
           JVBEi0xLjMKJcfsj6IKNSAwIG9iago8PC9MZW5ndGggNiAwIFIvRmlsdGVyI
           C9GbGF0ZURlY29kZT4+CnN0cmVhbQp4nM1aW28dtxFGnLfzK/ap3S0ihveLU
           M5z5OHt+bjgTznIVGh7/o/84Xi0+PwjN+d3i54Vh1nNjezltH6+a50sYJngj
           AuOu2Z5thB9n2gcZ55r2XjoEzBjuVq0Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ90
           e0opgNXrv2p40zBn/YAZU0HLR+cb3lnW Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ
            :      :      :
       </value>
     </observationMedia>
   </entry>
</section>
    13.1.7.1.2 Eingebettetes Bild

    Das folgende Beispiel beschreibt einen Befund am linken Zeigefinger, der zusätzlich mit einem Bild dokumentiert ist. 

    <section>
       <!-- Inhalt der Section, mit Title, Text... -->
    <entry>
       <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN" ID="MM1">
       <!-- Eingebettetes Objekt Entry -->
       <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.19"/>
         <value
            mediaType="image/jpeg"
            representation="B64">
          JVBEi0xLjMKJcfsj6IKNSAwIG9iago8PC9MZW5ndGggNiAwIFIvRmlsdGVyI
          C9GbGF0ZURlY29kZT4+CnN0cmVhbQp4nM1aW28dtxFGnLfzK/ap3S0ihveLU
          AQYydprBSJcJICNvqgu1TrSI4kN0H+bF76M/LQ4S7Jmd3DlY/kg6IO4NBDch
          e0opgNXrv2p40zBn/YAZU0HLR+cb3lnW Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ
            :      :      :
         </value>
       </observationMedia>
     </entry>
</section>

    13.1.7.2 Spezifikation

    Siehe „Eingebettetes Objekt Entry“.

    13.1.7.3 Zugelassene mediaType Attribut-Werte

    Der Datentyp von Multimedia-Objekten ist immer ED (encapsulated data). Dabei ist auch der Medientyp (MIME) im entsprechenden @mediaType Attribut zu nennen.

    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_Medientyp“

    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
    Spezielle Implementierungsleitfäden können zusätzliche Medientypen (MIME) erlauben.

    Achtung: Grafiken mit Transparenz (z.B: bei GIF oder PNG möglich) können zu schweren Problemen bei der Wiedergabe oder Konvertierung zu PDF/A-1 führen und sind daher NICHT ERLAUBT.

    13.2 CDA Body in EIS „Basic“

    Neben den allgemein gültigen Aussagen über den grundsätzlichen Aufbau eines CDA Body, spezifiziert dieser Allgemeine Implementierungsleitfaden auch die Vorgaben, die ein ELGA Dokument in Interoperabilitätsstufe EIS „Basic“ erfüllen muss.

    13.2.1 Dokumente gemäß dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden (EIS „Basic“)

    Damit ein Dokument im medizinischen Bereich (CDA Body) diesem Leitfaden entspricht, müssen keine besonderen Vorgaben eingehalten werden.

    Der CDA Body kann unstrukturiert („nonXMLBody“) oder strukturiert („structuredBody“) angegeben werden. Die grundsätzlichen Richtlinien von CDA sind einzuhalten.

    Siehe „Allgemeiner Aufbau des CDA Body“.

    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
    Existiert bereits ein spezieller Implementierungsleitfaden zur Dokumentklasse (z.B. Entlassungsbrief, Laborbefund etc.), MUSS dieser angewandt werden. Spezielle Leitfäden definieren gegebenenfalls zusätzliche Vorgaben sowohl im administrativen Bereich („CDA Header“) als auch im medizinischen Bereich („CDA Body“), wie beispielsweise:

    • Welche Art von CDA Body ist zugelassen (nonXMLBody, structuredBody)
    • Welche Sektionen sind anzugeben (verpflichtend, optional)
    • Sektionendetails (Code und Titel der Sektionen)
    • In welcher Granularität soll die Sektion angegeben werden (mit maschinenlesbaren Einträgen)
    • Welche Codelisten werden für die maschinenlesbaren Einträge verwendet
    • Reihenfolge der Sektionen im Dokument
    • etc.

    13.3 Allgemeine Sektionen-Templates

    Dieses Kapitel beschreibt ELGA Sektionen-Templates, die von mehr als einem speziellen Implementierungsleitfaden verwendet werden.

    13.3.1 Elemente des CDA-Bodies

    Sektion Kard/Konf Bedeutung / Link zum Kapitel Konformität Level 3 (Entry)
    Brieftext 0..1 O Anrede oder Begrüßung (Freitext) 0..1 O (falls Logo angegeben)
    Abschließende Bemerkungen 0..1 O Grußformel am Ende des Briefes (Freitext) 0..0 NP
    Beilagen 0..1 O Sonstige Beilagen (außer Willenserklärungen und andere juridische Dokumente) 1..* M
    Willenserklärungen und andere juridische Dokumente 0..1 O Wichtige Willenserklärungen und juridische Dokumente (Freitext)

    TODO prüfen

    		0..0 NP
    Willenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion 0..1 O TODO 0..0 NP
    Anmerkungen 0..1 O Nicht-medizinische Anmerkungen zum Patienten (Freitext) 0..0 NP
    Vitalparameter - kodiert 0..1 O Kodierte Informationen zu den Vitalparametern 1..* M
    Vitalparameter - unkodiert 0..1 O Angabe von Vitalparametern (Freitext) 0..0 NP
    Übersetzung 0..1 O Subsection für die Übersetzung des narrativen Textes 0..0 NP
    Risiken - Subsektion 0..1 O Risiken zur übergeordneten Sektion (Freitext)

    TODO Titel Subsektion korrigieren!

    		0..0 NP
    Hilfsmittel und Ressourcen 0..1 O Hilfsmittel und Ressourcen zur übergeordneten Sektion (Freitext) 0..0 NP
    Tabelle 3: Überblick über die allgemeinen Sektionen des CDA Bodies

    13.3.2 Brieftext

    Der Titel dieser Sektion wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt, das Logo wird speziell platziert. Andere CDA-Stylesheets könnten den Titel der Sektion anzeigen und das Logo direkt im Text der Sektion darstellen.

    Um eine möglichst kompakte Darstellung der Befunde zu ermöglichen, sollte der Text dieser Sektion so knapp wie möglich gehalten werden. Vermieden werden sollten jedenfalls der Patienten- oder Arztname, die Bezeichnung der Krankenanstalt sowie Daten zum Aufenthalt. Diese Daten werden an anderer Stelle im Befund angezeigt, eine Erwähnung in dieser Sektion führt zu Redundanzen.

    13.3.2.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.69
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑06‑28 11:19:35
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_section_Brieftext vom 2021‑02‑19 11:44:10
    • Kblank.png atcdabbr_section_Brieftext vom 2019‑04‑02 15:48:06
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20210628
    Nameatcdabbr_section_BrieftextBezeichnungBrieftext
    Beschreibung
    Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Z.B. „Sehr geehrte Kollegin…“

    Die Angabe von medizinisch / fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
    Es ist EMPFOHLEN, redundante Angaben von Patientennamen oder Aufenthaltsdaten des Patienten in dieser Section zu vermeiden.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-55Kyellow.png Brieftext Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.53ContainmentKgreen.png Logo Entry (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Brieftext (2021‑02‑19 11:44:10)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Brieftext (2019‑04‑02 15:48:06)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <section classCode="DOCSECT">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.69"/>  <code code="BRIEFT" displayName="Brieftext" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Section Brieftext wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! -->
      <title>Brieftext</title>  <!-- Textbereich der Section -->
      <text>Sehr geehrte Kollegen </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Section (optionales Logo) -->
      <entry>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 'Logo Entry' (2020-01-09T12:00:13) -->
      </entry>    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		Container zur Angabe des Brieftexts.
    		(atc...ext)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-55Kyellow.png Brieftext Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treetree.png@classCode
    		cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M(atc...ext)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.69
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … 1Eindeutige ID der Section(atc...ext)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1MCode der Section. (atc...ext)
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    		st0 … 1FELGA_Sections
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1FBRIEFT
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F1.2.40.0.34.5.40
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1M(atc...ext)
     CONF
    Elementinhalt muss "Brieftext" sein
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT1 … 1MInformation für den menschlichen Leser.
    Achtung: Wird ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben, darf keine Referenz darauf im narrativen Text-Bereich angegeben werden (<renderMultiMedia referencedObject="…"/>).
    		(atc...ext)
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)(atc...ext)
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)(atc...ext)
    Treetree.pnghl7:entry
    		0 … 1REs KANN zusätzlich ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben werden.
    Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA Logo-Entry“ .

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 Logo Entry (DYNAMIC)    		(atc...ext)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    		0 … *Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)    		(atc...ext)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue


    13.3.3 Abschließende Bemerkung

    Der Titel dieser Sektion wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt. Andere CDA-Stylesheets könnten den Titel der Sektion anzeigen. 

    Um eine möglichst kompakte Darstellung der Befunde zu ermöglichen, sollte der Text dieser Sektion so knapp wie möglich gehalten werden. Vermieden werden sollten jedenfalls der Patienten- oder Arztname, die Bezeichnung der Krankenanstalt sowie Daten zum Aufenthalt. Diese Daten werden an anderer Stelle im Befund angezeigt, eine Erwähnung in dieser Sektion führt zu Redundanzen.

    13.3.3.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.70
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑06‑28 11:25:03
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_section_AbschliessendeBemerkung vom 2021‑02‑19 11:27:16
    • Kblank.png atcdabbr_section_AbschliessendeBemerkung vom 2020‑01‑09 09:53:27
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20210628
    Nameatcdabbr_section_AbschliessendeBemerkungBezeichnungAbschließende Bemerkung
    Beschreibung
    Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel. z.B. Abschließende Worte, Gruß.

    Die Angabe von medizinisch / fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
    Es ist EMPFOHLEN, redundante Angaben von Patientennamen oder Aufenthaltsdaten des Patienten in dieser Section zu vermeiden.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-56Kyellow.png Abschließende Bemerkungen Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.19ContainmentKgreen.png Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 Abschließende Bemerkung (2021‑02‑19 11:27:16)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 Abschließende Bemerkung (2020‑01‑09 09:53:27)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.2 AbschliessendeBemerkung (2012‑07‑14)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.70"/>  <!-- Code der Section -->
      <code code="ABBEM" displayName="Abschließende Bemerkungen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Section Abschließende Bemerkungen wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! -->
      <title>Abschließende Bemerkungen</title>  <!-- Textbereich der Section -->
      <text>Freundliche Grüße</text></section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		Container zur Angabe der abschließenden Bemerkungen.
    		(atc...ung)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-56Kyellow.png Abschließende Bemerkungen Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@classCode
    		cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M(atc...ung)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.70
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M(atc...ung)
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    		st0 … 1FELGA_Sections
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1FABBEM
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F1.2.40.0.34.5.40
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1M(atc...ung)
     CONF
    Elementinhalt muss "Abschließende Bemerkungen" sein
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT1 … 1M(atc...ung)
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)(atc...ung)
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)(atc...ung)
    Treetree.pnghl7:entry
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)(atc...ung)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    		0 … *Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)    		(atc...ung)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue


    13.3.4 Beilagen

    13.3.4.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑04‑05 13:40:58
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_section_Beilagen vom 2021‑06‑28 11:22:40
    • Kblank.png atcdabbr_section_Beilagen vom 2021‑02‑19 11:43:44
    • Kblank.png atcdabbr_section_Beilagen vom 2020‑01‑09 09:53:16
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.2+20230717
    Nameatcdabbr_section_BeilagenBezeichnungBeilagen
    Beschreibung

    Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Willenserklärungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind.

    Achtung: Da einzelne e-Befunde vom Bürger ausgeblendet oder gelöscht werden können, ist ein Referenzieren bzw. Verweisen auf andere e-Befunde nicht zuverlässig und daher NICHT ERLAUBT. Inhalte, die unmittelbar zum e-Befund gehören, sollen daher als Beilage eingebettet werden.

    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-58Kyellow.png Beilagen Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.19ContainmentKgreen.png Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2021‑06‑28 11:22:40)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2021‑02‑19 11:43:44)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2020‑01‑09 09:53:16)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.71"/>  <!-- Code der Section -->
      <code code="BEIL" displayName="Beilagen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Section -->
      <title>Beilagen</title>  <!-- Textbereich der Section -->
      <text>
        <table>
          <thead>
            <tr>
              <th styleCode="xELGA_colw:1">Titel des Dokuments</th>          <th styleCode="xELGA_colw:1">Erstellungsdatum</th>          <th styleCode="xELGA_colw:1">Dokument</th>        </tr>          </thead>          <tbody>
            <tr>
              <td>Laborbefund</td>          <td>05.11.2019</td>          <td>
                <renderMultiMedia referencedObject="Beilage-1"/>          </td>            </tr>          </tbody>        </table>      </text>      <!-- Maschinenlesbare Elemente der Section -->
      <entry>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 'Eingebettetes Objekt Entry' (2019-05-29T11:59:07) -->
      </entry>    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		Container zur Angabe der Beilagen.(atc...gen)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-58Kyellow.png Beilagen Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@classCode
    		cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M(atc...gen)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … 1Eindeutige ID der Section(atc...gen)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M(atc...gen)
    Treeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st0 … 1FBeilagen
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    		st0 … 1FELGA_Sections
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1FBEIL
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F1.2.40.0.34.5.40
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1M(atc...gen)
     CONF
    Elementinhalt muss "Beilagen" sein
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT1 … 1MInformation für den menschlichen Leser.

    Es SOLLEN der Titel des Dokuments, sowie das Erstellungsdatum angegeben werden.     		(atc...gen)
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)(atc...gen)
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)(atc...gen)
    Treetree.pnghl7:entry
    		1 … *M
    Maschinenlesbares Element.
    Die Beilagen MÜSSEN als maschinenlesbare Elemente angegeben werden.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)    		(atc...gen)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FDRIV
     DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    		0 … *Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)    		(atc...gen)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue


    13.3.4.2 Textbereich der Sektion

    Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung des Textbereichs der Sektion im Falle des Vorhandenseins von maschinenlesbaren Elementen (CDA Level 3): Vorgaben:

    • Es SOLLEN der Titel des Dokuments, sowie das Erstellungsdatum angegeben werden

    13.3.4.3 Maschinenlesbare Elemente der Sektion

    Die Beilagen MÜSSEN als maschinenlesbare Elemente angegeben werden.

    13.3.5 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente

    13.3.5.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.61
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 12:03:11
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabrr_section_WillenserklaerungenUndAndereJuridischeDokumente vom 2020‑10‑07 13:52:27
    • Kblank.png atcdabrr_section_WillenserklaerungenUndAndereJuridischeDokumente vom 2019‑11‑25 12:58:58
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.1.0+20210219
    Nameatcdabrr_section_WillenserklaerungenUndAndereJuridischeDokumenteBezeichnungWillenserklärungen und andere juridische Dokumente
    Beschreibung
    Alle Willenserklärungen und juridischen Dokumente, welche für weitere Behandlungen als relevant erachtet werden.
    Die Aufstellung soll narrativ in tabellarischer Form erfolgen und die Art des vorliegenden Dokuments, sowie den Hinweis, wo dieses verwahrt wird, enthalten. Beispiel: „Testament“ – „liegt bei Tochter auf“.
    Eine Gliederung in Subsektionen ist zulässig und für den Fall empfohlen, dass eine automatisierte Zusammenstellung dieser Sektion aus verschiedenen Quellen erfolgt.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-59Kyellow.png Willenserklärungen Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Benutzt
    Benutzt 5 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.62ContainmentKgreen.png Willenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.19ContainmentKgreen.png Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente (2020‑10‑07 13:52:27)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente (2019‑11‑25 12:58:58)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.4 Patientenverfügung (2011‑12‑19)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.61"/>  <code code="42348-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Willenserklärungen und andere juridische Dokumente</title>  <text>
        (Optionaler Abschnitt)    <br/>    <br/>    <table>
          <thead>
            <tr>
              <th>Dokument</th>          <th>Verwahrung</th>        </tr>          </thead>          <tbody>
            <tr>
              <td>Testament</td>          <td>Wird zu Hause verwahrt, Tochter weiß Bescheid.</td>        </tr>            <tr>
              <td>Transplantationswiderspruch</td>          <td>Im Widerspruchsregister eingetragen</td>        </tr>          </tbody>        </table>      </text>    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		(atc...nte)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-59Kyellow.png Willenserklärungen Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@classCode
    		cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M(atc...nte)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.61
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … 1Eindeutige ID der Sektion (optional)
    		(atc...nte)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M(atc...nte)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1F42348-3
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1M(atc...nte)
     CONF
    Elementinhalt muss "Willenserklärungen und andere juridische Dokumente" sein
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT0 … 1C(atc...nte)
     ConstraintSind keine Untersektionen vorhanden, MUSS M [1..1] dieses Element strukturiert sein. Ansonsten MUSS dieses Element komplett enfallen, NP [0..0].
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *CAuthor der enthaltenen Information (GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)    		(atc...nte)
     ConstraintSind keine Untersektionen vorhanden, KANN O [0..1] dieses Element strukturiert sein. Ansonsten MUSS dieses Element komplett enfallen, NP [0..0].
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *CQuelle der Information.
    Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht GDA)
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)    		(atc...nte)
     ConstraintSind keine Untersektionen vorhanden, KANN O [0..1] dieses Element strukturiert sein. Ansonsten MUSS dieses Element komplett enfallen, NP [0..0].
    Treetree.pnghl7:component
    		0 … *RSubsektionen für eine gegliederte Darstellung von Informationen aus verschiedenen Quellen

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.62 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion (DYNAMIC)    		(atc...nte)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    		0 … *COptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements.
    Sind nur dann erlaubt, wenn das Element <text> nicht leer ist.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)    		(atc...nte)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:entry
    		0 … *R
    Maschinenlesbares Element.
    Anhänge MÜSSEN als maschinenlesbare Elemente angegeben werden.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)    		(atc...nte)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue


    13.3.5.2 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion

    13.3.5.3 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.62
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 11:58:06
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabrr_section_SUBWillenserklaerungenUndAndereJuridischeDokumente vom 2019‑11‑26 11:15:17
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabrr_section_SUBWillenserklaerungenUndAndereJuridischeDokumenteBezeichnungWillenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion
    Beschreibung
    Subsektion zur Angabe von Willenserklärungen und denjenigen juridischen Dokumenten, welche für weitere Behandlungen als relevant erachtet werden. Die Aufstellung soll narrativ in tabellarischer Form erfolgen und die Art des vorliegenden Dokuments, sowie den Hinweis, wo dieses verwahrt wird, enthalten. Beispiel: „Testament“ – „liegt bei Tochter auf“.
    Diese Subsektion dient vor allem der Unterstützung der automatischen Zusammenfügung von Willenserklärungen aus verschiedenen Quellen, dementsprechend kann für jede Subsektion ein eigener Autor und Informant angegeben werden. Der Titel der Subsektion ist frei wählbar und soll den Inhalt wiedergeben.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.62
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.19ContainmentKgreen.png Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.62 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion (2019‑11‑26 11:15:17)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.13.2.11 Willenserklärungen (2017‑08‑04 11:56:28)
    ref
    elgabbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.4 Patientenverfügung (2011‑12‑19)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.2.19"/>  <code code="42348-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Willenserklärungen und andere juridische Dokumente</title>  <text>
        (Optionaler Abschnitt)    <br/>    <br/>    <table>
          <thead>
            <tr>
              <th>Dokument</th>          <th>Verwahrung</th>        </tr>          </thead>          <tbody>
            <tr>
              <td>Testament</td>          <td>Wird zu Hause verwahrt, Tochter weiß Bescheid.</td>        </tr>            <tr>
              <td>Transplantationswiderspruch</td>          <td>Im Widerspruchsregister eingetragen</td>        </tr>          </tbody>        </table>      </text>    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		(atc...nte)
    Treetree.png@classCode
    		cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M(atc...nte)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.62
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … 1Eindeutige ID der Sektion (optional)
    		(atc...nte)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M(atc...nte)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1F42348-3
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1M(atc...nte)
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT1 … 1M(atc...nte)
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RAuthor der enthaltenen Information (GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)    		(atc...nte)
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *R
    Quelle der Information. 
    Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)    		(atc...nte)
    Treetree.pnghl7:component
    		0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)    		(atc...nte)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:entry
    		0 … *R
    Maschinenlesbares Element.
    Anhänge MÜSSEN als maschinenlesbare Elemente angegeben werden.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)    		(atc...nte)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue


    13.3.6 Anmerkungen

    13.3.6.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.75
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 11:40:34
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabrr_section_Anmerkungen vom 2020‑01‑27 06:52:14
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabrr_section_AnmerkungenBezeichnungAnmerkungen
    BeschreibungEin Freitext für beliebige weitere nicht-medizinische Anmerkungen zum Patienten. Der Text soll keine fachlich relevante Information beinhalten.
    z.B. „Die Patientin mag besonders Kamelien.“
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.75
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 3 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.75 Anmerkungen (2020‑01‑27 06:52:14)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.5 Anmerkungen (2011‑12‑19)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.75"/>  <!-- Code der Sektion -->
      <code code="ANM" displayName="Anmerkungen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->
      <title>Anmerkungen</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
      <text>Die Tochter des Klienten legt großen Wert auf die richtige Anrede (Dipl.Ing.) ihres Vaters</text></section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		Container zur Angabe der Anmerkungen.
    		(atc...gen)
    Treetree.png@classCode
    		cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M(atc...gen)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.75
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M(atc...gen)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1FANM
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F1.2.40.0.34.5.40
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1M(atc...gen)
     CONF
    Elementinhalt muss "Anmerkungen" sein
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT1 … 1MInformation für den menschlichen Leser.
    		(atc...gen)
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)(atc...gen)
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)(atc...gen)
    Treetree.pnghl7:component
    		0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)    		(atc...gen)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue


    13.3.7 Vitalparameter - kodiert

    13.3.7.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.46
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 12:03:03
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabrr_section_VitalparameterKodiert vom 2020‑10‑06 09:16:17
    • Kblank.png atcdabrr_section_VitalparameterKodiert vom 2019‑07‑19 13:48:27
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.1.0+20210219
    Nameatcdabrr_section_VitalparameterKodiertBezeichnungVitalparameter - kodiert
    Beschreibung
    Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …).
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Assoziiert mit
    Assoziiert mit 1 Konzept
    IdNameDatensatz
    at-cda-bbr-data​element-61Kyellow.png Vitalparameter Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Benutzt
    Benutzt 5 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.23ContainmentKgreen.png Vitalparameter Gruppe Entry (1.1.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.19ContainmentKgreen.png Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (2020‑10‑06 09:16:17)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (2019‑07‑19 13:48:27)
    ref
    at-cda-bbr-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.16 Vital signs section (DYNAMIC)
    ref
    ccd1-

    Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25 IHE Vital Signs Section (DYNAMIC)
    ref
    IHE-PCC-

    Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2 eHDSI Vital Signs (DYNAMIC)
    ref
    epsos-
    Beispiel
    Beispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.46"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.16"/>  <!-- HL7 CCD -->
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25"/>  <!-- IHE PCC -->
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2"/>  <!-- IHE PCC -->
      <!-- Code der Sektion -->
      <code code="8716-3" displayName="Vital signs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
      <title>Vitalparameter</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
      <text>
        <table>
          <thead>
            <tr>
              <th>Name</th>          <th>Wert</th>          <th>Einheit</th>          <th>Messzeitpunkt</th>        </tr>          </thead>          <tbody>
            <tr ID="vitsig-1">
              <td ID="vitsigtype-1">Puls</td>          <td>120</td>          <td>/min</td>          <td>27.06.2019 19:43</td>        </tr>            <tr ID="vitsig-2">
              <td ID="vitsigtype-2">Blutdruck systolisch</td>          <td>180</td>          <td>mmHg</td>          <td>27.06.2019 19:43</td>        </tr>            <tr ID="vitsig-3">
              <td ID="vitsigtype-3">Blutdruck diastolisch</td>          <td>120</td>          <td>mmHg</td>          <td>27.06.2019 19:43</td>        </tr>          </tbody>        </table>      </text>      <entry>
        <!-- ELGA VitalparameterGruppe-Entry -->
        <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.23"/>  </entry>    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		Container zur Angabe der Vitalparameter.
    		(atc...ert)
     
    Target.png
    at-cda-bbr-data​element-61Kyellow.png Vitalparameter Kyellow.png Dataset A Allgemeiner Leitfaden
    Treetree.png@classCode
    		cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MHL7 Austria - Vitalparameter - kodiert(atc...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.46
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MHL7 CCD Vital signs section(atc...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.16
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MIHE PCC Vital Signs Section(atc...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MIHE PCC Section Coded Vital Signs(atc...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(atc...ert)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    		CE.IPS1 … 1MCode der Sektion.
    		(atc...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1F8716-3
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1MDer Titel der Sektion.(atc...ert)
     ConstraintDer Titel der Sektion MUSS lauten: "Vitalparameter"
    Ausnahme: Für die Sektion in einem Telemonitoring Episodenbericht, ein CDA mit der Document-Level TemplateID 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10, sind andere Titel möglich. Diese MÜSSEN den Typ des Inhalts beschreiben, wie z.B.: "Bludruck und Puls" oder "Gewicht".
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT1 … 1M
    Information für den menschlichen Leser.
    Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!
    		(atc...ert)
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)(atc...ert)
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)(atc...ert)
    Treetree.pnghl7:entry
    		1 … *MMaschinenlesbares Element.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 Vitalparameter Gruppe Entry (DYNAMIC)    		(atc...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FDRIV
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:entry
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)(atc...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:component
    		0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)    		(atc...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue


    13.3.7.2 Vorgaben zur Text-Gestaltung

    Vorgaben:

    • Darstellung der Vitalparameter in Tabellenform
    • Reihenfolge der Informationen:
      • Vitalparameterart (@displayName des Codes des Vitalparameter-Entry)
      • Wert (@value des Werts des Vitalparameter-Entry)
      • Einheit (@unit des Werts des Vitalparameter-Entry)
    • Das Erhebungsdatum SOLL den Vitalparametern eindeutig zugeordnet werden (Erhebungsdatum des VitalparameterGruppe-Entry)

    13.3.7.3 Maschinenlesbare Elemente der Sektion

    Es MÜSSEN maschinenlesbare Elemente angegeben werden.

    13.3.8 Vitalparameter - unkodiert

    13.3.8.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.68
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 10:43:13
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png elgagab_section_VitalparameterUnkodiert vom 2019‑12‑17 10:12:28
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20201105
    Nameelgagab_section_VitalparameterUnkodiertBezeichnungVitalparameter - unkodiert
    Beschreibung
    Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …). Die Angabe in tabellarischer Form wird empfohlen. Sollten Messungen von mehreren Zeitpunkten angegeben werden SOLLEN diese in separaten Tabellen geführt werden.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 3 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 Vitalparameter - unkodiert (2019‑12‑17 10:12:28)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.68"/>  <code code="8716-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="VITAL SIGNS"/>  <title>Vitalparameter</title>  <text>
        <br/>    Zeitpunkt der Messung: 30.07.2016, 08:30    <br/>    <br/>    <table>
          <thead>
            <tr>
              <th>Name</th>          <th>Wert</th>          <th>Einheit</th>        </tr>          </thead>          <tbody>
            <tr>
              <td>Puls</td>          <td>60</td>          <td>/min</td>        </tr>            <tr>
              <td>Blutdruck Systolisch</td>          <td>110</td>          <td>mm[Hg]</td>        </tr>            <tr>
              <td>Blutdruck Diastolisch</td>          <td>70</td>          <td>mm[Hg]</td>        </tr>          </tbody>        </table>        <br/>    <br/>    Zeitpunkt der Messung: 16.08.2016,
    08:30        <br/>    <br/>    <table>
          <thead>
            <tr>
              <th>Name</th>          <th>Wert</th>          <th>Einheit</th>        </tr>          </thead>          <tbody>
            <tr>
              <td>Puls</td>          <td>59</td>          <td>/min</td>        </tr>            <tr>
              <td>Blutdruck Systolisch</td>          <td>117</td>          <td>mm[Hg]</td>        </tr>            <tr>
              <td>Blutdruck Diastolisch</td>          <td>64</td>          <td>mm[Hg]</td>        </tr>          </tbody>        </table>      </text>    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		(elg...ert)
    Treetree.png@classCode
    		cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.68
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(elg...ert)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1F8716-3
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1M(elg...ert)
     ConstraintDer Titel der Sektion MUSS "Vitalparameter" lauten
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT1 … 1M(elg...ert)
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)(elg...ert)
    Treetree.pnghl7:component
    		0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)    		(elg...ert)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue


    13.3.9 Übersetzung

    Sections können Sub-Sections mit Übersetzungen des narrativen Textes in andere Sprachen beinhalten. Der Language-Code muss aus dem Value Set ELGA_LanguageCode gewählt werden.

    Beispiel mit deutscher Übersektion: 

    <section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.13" assigningAuthorityName="ELGA"/>
   <id root="..." extension="..."/>
   <code code="48765-2" displayName="Allergies, adverse reactions, alerts" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
   <title>Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken</title>
   <text>keine Allergien bekannt</text>
   <component>
      <!-- Übersetzung -->
      <section>
        <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.8"/>
        <title>Allergie ed Intolleranze</title>
        <text>Nessuna Allergia Nota</text>
        <languageCode code="it-IT"/>
      </section>
    </component>
</section>

    13.3.9.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.8
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑04‑13 11:01:52
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_section_Uebersetzung vom 2021‑06‑28 11:28:05
    • Kblank.png atcdabbr_section_Uebersetzung vom 2021‑02‑19 11:58:13
    • Kblank.png atcdabbr_section_Uebersetzung vom 2019‑05‑14 15:24:50
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.2+20230717
    Nameatcdabbr_section_UebersetzungBezeichnungÜbersetzung
    Beschreibung
    Subsection für die Übersetzung des narrativen Textes
    Die Angabe des languageCode erfolgt durch Angabe eines Codes aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage. Optional kann an diesen, mit Bindestrich getrennt, die Angabe des Landes aus ISO-Codelisten angefügt werden.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 2 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (2021‑06‑28 11:28:05)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (2021‑02‑19 11:58:13)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (2019‑05‑14 15:24:50)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    automatische Übersetzung durch ein Gerät
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.8"/>  <id root="1.2.3.999" extension="myExt"/>  <title>Allergie ed Intolleranze</title>  <text>Nessuna Allergia Nota</text>  <languageCode code="it-IT"/>  <author>
        <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->
        <time value="20191224082015+0100"/>    <assignedAuthor>
          <!-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) -->
          <id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/>      <!-- Geräte Beschreibung -->
          <assignedAuthoringDevice>
            <manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName>        <softwareName>Best Health Software Application</softwareName>      </assignedAuthoringDevice>          <representedOrganization>
            <id root="1.2.40.0.34.99.3"/>        <!-- Name der Organisation -->
            <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>        <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
            <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>        <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>        <addr>
              <streetName>Mozartgasse</streetName>          <houseNumber>1-7</houseNumber>          <postalCode>5350</postalCode>          <city>St.Wolfgang</city>          <state>Salzburg</state>          <country>AUT</country>        </addr>          </representedOrganization>        </assignedAuthor>      </author>    </section>
    Beispiel
    manuelle Übersetzung durch eine Person
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.8"/>  <id root="1.2.3.999" extension="myExt"/>  <title>Allergie ed Intolleranze</title>  <text>Nessuna Allergia Nota</text>  <languageCode code="it-IT"/>  <author>
        <!-- Zeitpunkt der Erstellung -->
        <time value="20191224082015+0100"/>    <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
          <!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments -->
          <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>      <!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments -->
          <code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>      <!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments -->
          <telecom value="tel:+43.1.40400"/>      <telecom value="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/>      <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
            <!-- Name des Verfassers des Dokuments -->
            <name>
              <prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix>          <given>Isabella</given>          <family>Stern</family>        </name>          </assignedPerson>          <!-- Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat -->
          <representedOrganization>
            <id root="1.2.40.0.34.99.3"/>        <!-- Name der Organisation -->
            <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>        <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
            <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>        <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>        <addr>
              <streetName>Mozartgasse</streetName>          <houseNumber>1-7</houseNumber>          <postalCode>5350</postalCode>          <city>St.Wolfgang</city>          <state>Salzburg</state>          <country>AUT</country>        </addr>          </representedOrganization>        </assignedAuthor>      </author>    </section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		(atc...ung)
    Treetree.png@classCode
    		cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MHL7 Austria - Übersetzung
    		(atc...ung)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.8
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...ung)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1MTitel der Section in der Übersetzung(atc...ung)
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT1 … 1MText der Section in der Übersetzung
    		(atc...ung)
    Treetree.pnghl7:language​Code
    		CS1 … 1MSprachcode für die Übersetzung(atc...ung)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)
     Beispiel
    Angabe mit Landescode
    <languageCode code="it-IT"/>
     Beispiel
    Angabe ohne Landescode
    <languageCode code="it"/>
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RMit der Angabe des Autors kann die Qualität der Übersetzung - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)    		(atc...ung)
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)(atc...ung)


    13.3.10 Risiken

    13.3.10.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.76Gültigkeit2021‑02‑19 11:57:59
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabrr_section_Risiken vom 2020‑01‑27 13:14:21
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabrr_section_RisikenBezeichnungRisiken
    BeschreibungWird ausschließlich als Untersektion zu einer fachlichen Sektion angewandt.
    Enthält die Risiken zum Thema der übergeordneten Sektion als narrative Beschreibung oder Auflistung.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.76
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 3 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 Risiken (2020‑01‑27 13:14:21)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.8 Risiken (2011‑12‑19)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.76"/>  <!-- Code der Sektion -->
      <code code="51898-5" displayName="Risk factors" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
      <title>Risiken</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
      <text>Sturzgefahr</text></section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		Container zur Angabe der Risiken.
    		(atc...ken)
    Treetree.png@classCode
    		cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M(atc...ken)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.76
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M(atc...ken)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1F51898-5
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1M(atc...ken)
     CONF
    Elementinhalt muss "Risiken" sein
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT1 … 1MInformation für den menschlichen Leser.
    		(atc...ken)
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)(atc...ken)
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)(atc...ken)
    Treetree.pnghl7:component
    		0 … *Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)    		(atc...ken)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue


    13.3.11 Hilfsmittel und Ressourcen

    13.3.11.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.77Gültigkeit2021‑02‑19 11:46:25
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabrr_section_HilfsmittelRessourcen vom 2020‑01‑27 13:24:04
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabrr_section_HilfsmittelRessourcenBezeichnungHilfsmittel und Ressourcen
    Beschreibung
    Wird ausschließlich als Untersektion zu einer fachlichen Sektion angewandt.
    Enthält die Hilfsmittel und Ressourcen zum Thema der übergeordneten Sektion als narrative Beschreibung oder Auflistung.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77
    KlassifikationCDA Section level template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 3 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (2020‑01‑27 13:24:04)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <section>
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.77"/>  <!-- Code der Sektion -->
      <code code="RES" displayName="Hilfsmittel und Ressourcen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->
      <title>Hilfsmittel und Ressourcen</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
      <text>Gehstock</text></section>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:section
    		Container zur Angabe der Hilfsmittel und Ressourcen.
    		(atc...cen)
    Treetree.png@classCode
    		cs0 … 1FDOCSECT
    Treetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M(atc...cen)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.77
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(atc...cen)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1M(atc...cen)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1FRES
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F1.2.40.0.34.5.40
    Treetree.pnghl7:title
    		ST1 … 1M(atc...cen)
     CONF
    Elementinhalt muss "Hilfsmittel und Ressourcen" sein
    Treetree.pnghl7:text
    		SD.TEXT1 … 1MInformation für den menschlichen Leser.
    		(atc...cen)
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)(atc...cen)
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)(atc...cen)
    Treetree.pnghl7:component
    		0 … *Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)    		(atc...cen)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue


    13.4 Maschinenlesbare Elemente

    Dieses Kapitel beschreibt ELGA Entry-Templates, die von mehr als einem speziellen Implementierungsleitfaden verwendet werden.

    13.4.1 Eingebettetes Objekt Entry

    13.4.1.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.19
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑05‑09 16:42:36
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_entry_Eingebettetes​ObjektEntry vom 2021‑06‑28 11:13:27
    • Kblank.png atcdabbr_entry_Eingebettetes​ObjektEntry vom 2021‑02‑19 12:43:14
    • Kblank.png atcdabbr_entry_Eingebettetes​ObjektEntry vom 2020‑12‑17 12:24:45
    • Kblank.png atcdabbr_entry_Eingebettetes​ObjektEntry vom 2019‑05‑29 11:59:07
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.2+20230717
    Nameatcdabbr_entry_Eingebettetes​ObjektEntryBezeichnungEingebettetes Objekt Entry
    Beschreibung

    Achtung: Grafiken mit Transparenz sind NICHT ERLAUBT (z.B. bei GIF oder PNG möglich), da sie zu schweren Problemen bei der Wiedergabe oder Konvertierung zu PDF/A-1 führen können.

    Die Größe von eingebetteten Dateien MUSS auf ein sinnvolles und angemessenes Maß beschränkt werden. Die Infrastruktur, mit der die Dateien übertragen und gespeichert werden, beschränkt die Größe der resultierenden Gesamtdatei. Der gültige Wert wird von der jeweiligen Infrastruktur angegeben (z.B. ELGA 20 MB, Stand Mai 2020) 

    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.17ContainmentKgreen.png Performer Body (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.13ContainmentKgreen.png Participant Body (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (2021‑06‑28 11:13:27)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (2021‑02‑19 12:43:14)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (2020‑12‑17 12:24:45)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN" ID="Beilage-1">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.19"/>  <value mediaType="application/pdf" representation="B64"> JVBEi0xLjMKJcfsj6IKNSAwIG9iago8PC9MZW5ndGggNiAwIFIvRmlsdGVyI C9GbGF0ZURlY29kZT4+CnN0cmVhbQp4nM1aW28dtxFGnLfzK/ap3S0ihveLU AQYydprBSJcJICNvqgu1TrSI4kN0H+bF76M/LQ4S7Jmd3DlY/kg6IO4NBDch M5z5OHt+bjgTznIVGh7/o/84Xi0+PwjN+d3i54Vh1nNjezltH6+a50sYJngj AuOu2Z5thB9n2gcZ55r2XjoEzBjuVq0Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ90
    e0opgNXrv2p40zBn/YAZU0HLR+cb3lnW Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ : : :     </value>    </observationMedia>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:observationMedia
    		Container zur Angabe eines eingebetteten Objekts.(atc...try)
    Treetree.png@classCode
    		cs1 … 1FOBS
    Treetree.png@moodCode
    		cs1 … 1FEVN
    Treetree.png@ID
    		1 … 1RID des eingebetteten Objekts.
    Wird vom Element <render-MultiMedia referencedObject=" "/> im narrativen Text-Bereich referenziert, ein <caption> Unterelement gibt die Beschreibung des Multimedia-Objektes an (für die Darstellung des alt-Tags "Alt-Text"). 
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M(atc...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.19
    Treetree.pnghl7:value
    		ED1 … 1M
    Das eingebettete Objekt (PDF, Bild), unkomprimiert, Base64 codiert.
    Siehe „Größenbeschränkung von eingebetteten Objekten“ 
    		(atc...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@mediaType
    		cs1 … 1RMedientyp des eingebetteten Objekts.
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_Medientyp“
    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Spezielle Implementierungsleitfäden können zusätzliche Medientypen (MIME) erlauben.
     CONF
    Der Wert von @mediaType muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.42 ELGA_Medientyp (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.png@representation
    		cs1 … 1FB64
    Treetree.pnghl7:performer
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)(atc...try)
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)(atc...try)
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)(atc...try)
    Treetree.pnghl7:participant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)(atc...try)


    13.4.2 Logo Entry

    13.4.2.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.53
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑06‑28 11:08:49
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_entry_Logo vom 2021‑02‑19 12:51:55
    • Kblank.png atcdabbr_entry_Logo vom 2020‑01‑09 12:00:13
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20210628
    Nameatcdabbr_entry_LogoBezeichnungLogo Entry
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.17ContainmentKgreen.png Performer Body (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.13ContainmentKgreen.png Participant Body (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 Logo Entry (2021‑02‑19 12:51:55)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 Logo Entry (2020‑01‑09 12:00:13)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.2 Logo Entry (2011‑12‑19)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <entry>
      <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <!-- ELGA Logo-Entry -->
        <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.53"/>    <value mediaType="image/jpeg" representation="B64"> JVBEi0xLjMKJcfsj6IKNSAwIG9iago8PC9MZW5ndGggNiAwIFIvRmlsdGVyI C9GbGF0ZURlY29kZT4+CnN0cmVhbQp4nM1aW28dtxFGnLfzK/ap3S0ihveLU AQYydprBSJcJICNvqgu1TrSI4kN0H+bF76M/LQ4S7Jmd3DlY/kg6IO4NBDch M5z5OHt+bjgTznIVGh7/o/84Xi0+PwjN+d3i54Vh1nNjezltH6+a50sYJngj AuOu2Z5thB9n2gcZ55r2XjoEzBjuVq0Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ90
    e0opgNXrv2p40zBn/YAZU0HLR+cb3lnW Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ : : :     </value>      </observationMedia>    </entry>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:observationMedia
    		(atc...ogo)
    Treetree.png@classCode
    		cs1 … 1FOBS
    Treetree.png@moodCode
    		cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M(atc...ogo)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.53
    Treetree.pnghl7:value
    		ED1 … 1MDas eingebettete Logo in einem Bildformat, unkomprimiert, Base64 codiert.
    Maximale Abmessungen des Bildes:
    • Höhe: 80px
    • Breite: 270px
    		(atc...ogo)
    Treeblank.pngTreetree.png@mediaType
    		st1 … 1R
    Medientyp des eingebetteten Objekts gemäß zugelassener Werteliste:
    • image/png
    • image/jpeg
    Treeblank.pngTreetree.png@representation
    		cs1 … 1FB64
    Treetree.pnghl7:performer
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)(atc...ogo)
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)(atc...ogo)
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)(atc...ogo)
    Treetree.pnghl7:participant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)(atc...ogo)


    13.4.3 Vitalparameter Gruppe Entry

    13.4.3.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.23
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 13:01:06
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_entry_VitalparameterGruppeEntry vom 2020‑10‑07 07:45:39
    • Kblank.png atcdabbr_entry_VitalparameterGruppeEntry vom 2019‑07‑19 14:21:41
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.1.0+20210219
    Nameatcdabbr_entry_VitalparameterGruppeEntryBezeichnungVitalparameter Gruppe Entry
    Beschreibung
    Das Vitalparameter Gruppe Entry bündelt einzelne Vitalparameter-Beobachtungen.
    Das effectiveTime-Element MUSS vorhanden sein, um anzuzeigen, wann die darunterliegenden Messungen durchgeführt wurden; es KANN aber weggelassen werden, wenn alle zugrunde liegenden Observations selbst ein effectiveTime-Element enthalten.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 7 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.15InklusionKgreen.png Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.17ContainmentKgreen.png Performer Body (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.13ContainmentKgreen.png Participant Body (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.24ContainmentKgreen.png Vitalparameter Entry (1.1.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.100ContainmentKgreen.png Serienmessung Vitalparameter Entry (1.1.1+20210303)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 Vitalparameter Gruppe Entry (2020‑10‑07 07:45:39)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 Vitalparameter Gruppe Entry (2019‑07‑19 14:21:41)
    ref
    at-cda-bbr-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26 Vital Signs Organizer (V3) (DYNAMIC)
    ref
    ccda-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.36.2 (DYNAMIC)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.3 Vitalparameter Gruppe Entry (DYNAMIC)
    ref
    elgabbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
      <!-- ELGA -->
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.23"/>  <!-- C-CDA Vital Signs Organizer -->
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26" extension="2015-08-01"/>  <!-- PHMR Vital Signs Organizer -->
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.2" extension="2015-11-19"/>  <id root="" extension=""/>  <code code="46680005" displayName="Vital signs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
        <low value="20170721131413"/>  </effectiveTime>      <component>
        <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
          <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>    </observation>      </component>    </organizer>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:organizer
    		(atc...try)
    Treetree.png@classCode
    		cs1 … 1FCLUSTER
    Treetree.png@moodCode
    		cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MELGA

    Die folgenden zwei TemplateIDs ersetzen die TemplateIDs "2.16.840.1.113883.10.20.1.32", "2.16.840.1.113883.10.20.1.35" und "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.1". Dies ist begründet durch die Erweiterung der Vitalparameter Messungen um Serienmessungen.     		(atc...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.23
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MC-CDA Vital Signs Organizer(atc...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26
    Treeblank.pngTreetree.png@extension
    		st1 … 1F2015-08-01
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MPHMR Vital Signs Organizer
    		(atc...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.36.2
    Treeblank.pngTreetree.png@extension
    		st1 … 1F2015-11-19
    Treetree.pnghl7:id
    		II1 … 1M
    ID der VitalparameterGruppe.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
    		(atc...try)
    Treetree.pnghl7:code
    		CD.IPS1 … 1MCode des VitalparameterGruppe-Entry.
    		(atc...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1F46680005
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
    Treetree.pnghl7:statusCode
    		CS1 … 1M(atc...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1Fcompleted
    Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:effectiveTime[@value]
    • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
    • hl7:effectiveTime
     ConstraintWenn in allen untergeordneten Kind-Elementen observation/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

    Wenn in allen untergeordneten Kind-Elementen observation/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
    		TS.AT.TZ0 … 1CMessungen mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt(atc...try)
    wo [@value]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1R
     Beispiel
    Strukturbeispiel
    <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 -->
    <effectiveTime value="20110527133000+0200"/>
     Beispiel
    Strukturbeispiel
    <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt -->
    <effectiveTime value="20110527"/>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
    		TS.AT.TZ0 … 1CMessungen mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt
    Fixierter nullFlavor: UNK    		(atc...try)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
     Beispiel
    Strukturbeispiel
    <!-- Messungen unbekannt -->
    <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
    		IVL_TS0 … 1CMessungen mit dem Gerät in einer Zeitspanne.
    Zugelassene nullFlavor: UNK    		(atc...try)
     Beispiel
    Strukturbeispiel
    <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
    <effectiveTime>
      <low value="20110527133000+0200"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>
     Beispiel
    Strukturbeispiel
    <!-- Start unbekannt und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
    <effectiveTime>
      <low nullFlavor="UNK"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>
     Beispiel
    Strukturbeispiel
    <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende Unbekannt -->
    <effectiveTime>
      <low value="20110527133000+0200"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
     Beispiel
    Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich)
    <!-- Start am 27.05.2011, Uhrzeit unbekannt, und Ende am 28.05.2011 um 14:00 -->
    <effectiveTime>
      <low value="20110527"/>  <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime>
    Eingefügt0 … 1C von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)
    Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:low[@value]
    • hl7:low[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...try)
    wo [@value]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...try)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:high[@value]
    • hl7:high[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...try)
    wo [@value]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...try)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treetree.pnghl7:performer
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)(atc...try)
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)(atc...try)
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)(atc...try)
    Treetree.pnghl7:participant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)(atc...try)
    Auswahl1 … *Elemente in der Auswahl:
    • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (DYNAMIC)
    • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 Serienmessung Vitalparameter Entry (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
    		0 … *RELGA Vitalparameter-Entry.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (DYNAMIC)    		(atc...try)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
    		0 … *RELGA Serienmessung-Entry.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 Serienmessung Vitalparameter Entry (DYNAMIC)    		(atc...try)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs0 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue


    13.4.3.2 Vitalparameter (component)

    Jeder Vitalparameter ist als Komponente der Vitalparametergruppe angeführt. Es MUSS mindestens ein Vitalparameter angegeben werden.

    Jeder Vitalparameter des Vitalparameter Gruppe Entry ist in Form eines ELGA Vitalparameter Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.24) anzugeben.

    13.4.4 Vitalparameter Entry

    13.4.4.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.24
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 13:00:55
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_entry_VitalparameterEntry vom 2020‑10‑07 07:50:09
    • Kblank.png atcdabbr_entry_VitalparameterEntry vom 2019‑07‑19 14:38:56
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.1.0+20210219
    Nameatcdabbr_entry_VitalparameterEntryBezeichnungVitalparameter Entry
    Beschreibung
    Ein Vitalparameter-Entry bündelt  einzelne Vitalparameter-Beobachtungen. 
    Das effectiveTime-Element muss vorhanden sein, um anzuzeigen, wann einzelnen Messungen durchgeführt wurden; es kann aber weggelassen werden, wenn das gruppierende Vitalparameter Gruppe Entry selbst ein effectiveTime-Element enthält.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 5 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.15InklusionKgreen.png Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.17ContainmentKgreen.png Performer Body (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.13ContainmentKgreen.png Participant Body (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (2020‑10‑07 07:50:09)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (2019‑07‑19 14:38:56)
    ref
    at-cda-bbr-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.31 Result observation (DYNAMIC)
    ref
    ccd1-

    Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 eHDSI Simple Observation (DYNAMIC)
    ref
    epsos-

    Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2 eHDSI Vital Signs Observation (DYNAMIC)
    ref
    epsos-
    Beispiel
    Beispiel
    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>  <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
      <hl7:id root=" " extension=" "/>  <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
      <hl7:code code="2710-2" displayName="Oxygen saturation in Capillary blood by Oximetry" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC">
        <hl7:originalText>
          <hl7:reference value="#vitsigtype-1"/>    </hl7:originalText>      </hl7:code>      <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
      <hl7:text>
        <hl7:reference value="#vitsig-1"/>  </hl7:text>      <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
      <hl7:statusCode code="completed"/>  <!-- Wert des Vitalparameter -->
      <hl7:value xsi:type="PQ" value="120" unit="/min"/></hl7:observation>
    Beispiel
    Keine Vitalparameter erhoben
    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>  <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
      <hl7:id root=" " extension=" "/>  <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
      <hl7:code code="373121007" displayName="Test not done" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
        <hl7:originalText>
          <hl7:reference value="#vitsigtype-1"/>    </hl7:originalText>      </hl7:code>      <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
      <hl7:text>
        <hl7:reference value="#vitsig-1"/>  </hl7:text>      <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
      <hl7:statusCode code="completed"/>  <!-- Wert des Vitalparameter -->
      <hl7:value xsi:type="PQ" nullFlavor="NA"/></hl7:observation>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:observation
    		(atc...try)
    Treetree.png@classCode
    		cs1 … 1FOBS
    Treetree.png@moodCode
    		cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MELGA(atc...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.24
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MHL7 CCD Result observation(atc...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.31
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MIHE PCC Simple Observation
    		(atc...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MIHE PCC Vital Signs Observation
    		(atc...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2
    Treetree.pnghl7:id
    		II1 … 1M
    ID des Vitalparameters
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
    		(atc...try)
    Treetree.pnghl7:code
    		CD.IPS1 … 1MCode des Vitalparameters.

    Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.
    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.
    		(atc...try)
     ConstraintWenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird, ist eine Translation zu diesem Code mit dem Attribut codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" verpflichtend anzugeben!
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    		ED1 … 1MVerweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
    		(atc...try)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1M(atc...try)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
    		CD0 … *Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.(atc...try)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		uid1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    		st0 … 1 
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st0 … 1 
    Treeblank.pngTreetree.pngips:designation
    		ST0 … *Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.(atc...try)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@language
    		cs1 … 1R
    Treetree.pnghl7:text
    		ED1 … 1MVerweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
    		(atc...try)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1M(atc...try)
    Treetree.pnghl7:statusCode
    		CS1 … 1M(atc...try)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1Fcompleted
    Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:effectiveTime[@value]
    • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
    • hl7:effectiveTime
     ConstraintWenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.

    Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
    		TS.AT.TZ0 … 1CMessung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt(atc...try)
    wo [@value]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1R
     Beispiel
    Strukturbeispiel
    <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 -->
    <effectiveTime value="20110527133000+0200"/>
     Beispiel
    Strukturbeispiel
    <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt -->
    <effectiveTime value="20110527"/>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
    		TS.AT.TZ0 … 1CMessung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt
    Fixierter nullFlavor: UNK    		(atc...try)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
     Beispiel
    Strukturbeispiel
    <!-- Messungen unbekannt -->
    <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
    		IVL_TS0 … 1CMessung mit dem Gerät in einer Zeitspanne.
    Zugelassene nullFlavor: UNK    		(atc...try)
     Beispiel
    Strukturbeispiel
    <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
    <effectiveTime>
      <low value="20110527133000+0200"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>
     Beispiel
    Strukturbeispiel
    <!-- Start unbekannt und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
    <effectiveTime>
      <low nullFlavor="UNK"/>  <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime>
     Beispiel
    Strukturbeispiel
    <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende Unbekannt -->
    <effectiveTime>
      <low value="20110527133000+0200"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
     Beispiel
    Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich)
    <!-- Start am 27.05.2011, Uhrzeit unbekannt, und Ende am 28.05.2011 um 14:00 -->
    <effectiveTime>
      <low value="20110527"/>  <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime>
    Eingefügt0 … 1C von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)
    Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:low[@value]
    • hl7:low[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...try)
    wo [@value]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...try)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:high[@value]
    • hl7:high[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...try)
    wo [@value]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...try)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Auswahl1 … 1
    Wert des Vitalparameters.
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:value[not(@nullFlavor)]
    • hl7:value[@nullFlavor='NA']
     Constraint
    Wenn kein Vitalparameter erhoben wurde (code/@code="373121007"), MUSS, M [1..1], value mit @nullFlavor="NA" strukturiert sein.

    In allen anderen Fällen MUSS, M [1..1], value angegeben sein. Die Verwendung von @nullFlavor="NA" ist NICHT ERLAUBT.
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
    		PQ0 … 1(atc...try)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
    		PQ0 … 1(atc...try)
    wo [@nullFlavor='NA']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNA
    Treetree.pnghl7:performer
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)(atc...try)
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *CBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)(atc...try)
     ConstraintWenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird, ist genau ein author-Element verpflichtend anzugeben! (1..1 M)

    Sonst gilt 0..*
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)(atc...try)
    Treetree.pnghl7:participant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)(atc...try)


    13.4.5 Problem Concern Entry

    TODO: statuscodes <-> effectivetime im Zusammenhang mit ProblemEntry prüfen, Spez.Tabelle evtl. entfernen

    Ein Problem Bedenken ist eine Spezialisierung eines allgemeinen „Bedenkens“ (engl.: Concern, eine allgemeine Beschreibung von Problemen oder Allergien und Unverträglichkeiten) auf die Kategorie „Problem“.

    Das Problem Concern Entry erlaubt die Dokumentation der Geschichte eines Problems als eine Serie von Beobachtungen (engl.: Observation) von Problemen (siehe Kapitel Problem Entry).

    13.4.5.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.7
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 12:55:33
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_entry_ProblemConcern vom 2020‑11‑17 14:30:36
    • Kblank.png atcdabbr_entry_ProblemConcern vom 2019‑01‑18 10:05:27
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.1.0+20210219
    Nameatcdabbr_entry_ProblemConcernBezeichnungProblem Concern Entry
    Beschreibung

    Dieses generische Template kann in den speziellen Leitfäden spezifiziert werden. 

    Das Problem Concern Entry ("Bedenken") wird gemeinsam mit dem darin liegenden Problem Entry dazu verwendet, um medizinisch relevante Gesundheitsprobleme zu dokumentieren. Der Zweck des Problem Concern Entry besteht darin, die Nachverfolgung einer Erkrankung, Diagnose, eines Zustandes oder Symptoms ("Problem") zu unterstützen. Das Problem Concern Entry dient dabei als "Aufhänger" für das Problem, mit dem ausgedrückt wird, ob und wie lange das Problem ein relevantes "Bedenken" (engl. concern) darstellt. Im Wesentlichen wird das über die Elemente StatusCode und EffectiveTime ausgedrückt.


    statusCode zeigt den Zustand an, in dem sich das angegebene "Bedenken" zum Zeitpunkt der Dokumentation befindet („aktiv“, „beendet“). Er unterscheidet sich vom Status des Gesundheitsproblems selbst ("Problem Status Observation" im "Problem Entry"), welches in der Vergangenheit liegen kann.
    Beispielsweise können ein früherer Herzinfarkt oder eine überstandene Krebserkrankung weiter von Belang bleiben. Folgende Zustände sind vorgesehen:
    • active („Aktiv“): Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch und wird weiter beobachtet. Betrifft alle Gesundheitsprobleme, die nach wie vor von Belang sind. Ist nicht bekannt, ob das Bedenken noch besteht, ist von "active" auszugehen.
    • completed („Abgeschlossen“): Das Problem/Bedenken ist nicht mehr von Belang und wird auch nicht länger nachverfolgt.
    effectiveTime definiert den Zeitbereich, in dem das zugrunde liegende Problem ein Bedenken darstellt bzw von Interesse ist. Der Zeitraum KANN mit dem effectiveTime des Problems (der Erkrankung) übereinstimmen oder auch nicht.
    • effectiveTime.low („Beginn des Bedenkens“): Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals dokumentiert wurde (z.B. Eintragung in die Patientenakte).
    • effectiveTime.high („Ende des Bedenkens“): Gibt den Zeitpunkt an, seitdem das Problem nicht mehr von Interesse ist. Es MUSS vorhanden sein, wenn das Bedenken nicht mehr besteht (statusCode completed).
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7
    LabelIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 6 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.17ContainmentKgreen.png Performer Body (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.13ContainmentKgreen.png Participant Body (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.6ContainmentKyellow.png Problem Entry (1.1.2)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.14ContainmentKgreen.png External Document Entry (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 Problem Concern Entry (2020‑11‑17 14:30:36)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 Problem Concern Entry (2019‑01‑18 10:05:27)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2 eHDSI Problem Concern (DYNAMIC)
    ref
    epsos-

    Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1 IHE Concern Entry (DYNAMIC)
    ref
    IHE-PCC-

    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.27 Problem act (DYNAMIC)
    ref
    ccd1-

    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.7"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.27"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1"/>  <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code nullFlavor="NA"/>  <hl7:statusCode code="active"/>  <hl7:effectiveTime>
        <hl7:low value="20190817121500+0200"/>  </hl7:effectiveTime>      <hl7:entryRelationship typeCode="SUBJ" contextConductionInd="true" inversionInd="false">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 'Problem Entry' (2019-01-18T09:59:00) -->
      </hl7:entryRelationship>      <hl7:reference typeCode="REFR">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 'External Document Entry' (2019-05-06T14:00:33) -->
      </hl7:reference>    </hl7:act>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:act
    		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    Treetree.png@classCode
    		cs1 … 1FACT
    Treetree.png@moodCode
    		cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MELGAIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.7
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MHL7 CCD Problem actIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.27
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MIHE PCC Concern EntryIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1M IHE PCC Problem Concern EntryIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2
    Treetree.pnghl7:id
    		II1 … 1M
    ID des Problem/Bedenken-Entry
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
    		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    Treetree.pnghl7:code
    		CE1 … 1RCode des Problem/Bedenken-Entry.
    		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNA
    Treetree.pnghl7:statusCode
    		CS1 … 1MstatusCode zeigt den Zustand an, in dem sich das angegebene "Bedenken" zum Zeitpunkt der Dokumentation befindet. Folgende Werte sind empfohlen:
    • active („Aktiv“): Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch und wird weiter beobachtet. Betrifft alle Gesundheitsprobleme, die nach wie vor von Belang sind. Ist nicht bekannt, ob das Bedenken noch besteht, ist von "active" auszugehen.
    • completed („Abgeschlossen“): Das Problem/Bedenken ist nicht mehr von Belang und wird auch nicht länger nachverfolgt.
    Weitere statusCodes sind möglich (finden aber keine Anwendung in eHealth Austria):
    • suspended („Ausgesetzt“): Das Problem/Bedenken besteht noch, die Beobachtung wird aber derzeit ausgesetzt.
    • aborted („Abgebrochen“):  Das Problem/Bedenken besteht noch (nicht gelöst/beigelegt), wird jedoch nicht länger verfolgt.
    		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
     CONF
    @code muss "active" sein
    oder
    @code muss "suspended" sein
    oder
    @code muss "completed" sein
    oder
    @code muss "aborted" sein
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    		IVL_TS1 … 1M
    Zeitintervall in dem das Problem/Bedenken existent war/ist.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.


    Anforderung in Abhängigkeit von „statusCode“:
    Ist das Element statusCode auf „active“ oder „suspended“ gesetzt, muss das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden.
    		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
    		TS.DATE1 … 1RBeginn des Intervalls, MUSS angegeben werden. Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, kann er auch mit nullFlavor "UNK" angegeben werden.IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
    		TS.DATE0 … 1CEnde des Intervalls.
    MUSS angegeben werden, wenn statusCode "completed" oder "aborted". Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, kann er auch mit nullFlavor "UNK" angegeben werden.
    DARF NICHT bei „active“ oder „suspended“ angegeben werden.
    		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
     Schematron assertrole error 
     testcount(hl7:statusCode[@code='active'])=0 or count(hl7:effectiveTime/hl7:high)=0 
     MeldungIst das Element statusCode auf „active“ gesetzt, muss das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden. 
    Treetree.pnghl7:performer
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    Treetree.pnghl7:participant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    		1 … *MBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (DYNAMIC)IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    wo [@typeCode='SUBJ']
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FSUBJ
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue
    Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
    		bl1 … 1Ffalse
     Constraint
    Die an dieser Stelle gewählte Kardinalität von [1..*] dient vorrangig der Kompatibilität mit internationalen Vorgaben von HL7 CCD bzw. IHE PCC.


    Für die Anwendung dieses Elements im Kontext spezieller Implementierungsleitfäden in Österreich wird die Kardinalität [1..1] STRENG EMPFHOLEN.
    Treetree.pnghl7:reference
    		0 … 1R
    Referenz auf einen weiteren Befund

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 External Document Entry (DYNAMIC)    		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FREFR


    13.4.5.1.1 statusCode

    Der statusCode zeigt den derzeitigen Zustand an, in dem sich das angegebene Problem/Bedenken befindet („aktiv“, „bereits beendet“ …). Die folgenden Zustände sind möglich:

    • active („Aktiv“)
      • Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch und wird weiter beobachtet.
    • suspended („Ausgesetzt“)
      • Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch, die Beobachtung wird aber derzeit ausgesetzt.
    • aborted („Abgebrochen“)
      • Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch (nicht gelöst/beigelegt), wird jedoch nicht länger verfolgt.
    • completed („Abgeschlossen“)
      • Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht nicht mehr und wird auch nicht länger verfolgt.

    13.4.6 Problem Entry

    Ein Problem Entry erlaubt die Dokumentation eines Problems über Beobachtungen (engl.: Observation) von:

    • Zuständen (Condition)
    • Symptomen (Symptom)
    • Befunden (Finding)
    • Beschwerden (Complaint)
    • Funktionellen Einschränkungen (Functional limitation)
    • Problemen (Problem)
    • Diagnosen (Diagnosis)

    13.4.6.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑02‑02 15:50:45
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_entry_Problem vom 2022‑06‑02 15:10:36
    • Kblank.png atcdabbr_entry_Problem vom 2021‑02‑19 12:55:41
    • Kblank.png atcdabbr_entry_Problem vom 2020‑11‑06 10:08:41
    • Kblank.png atcdabbr_entry_Problem vom 2019‑01‑18 09:59:00
    StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label1.1.2
    Nameatcdabbr_entry_ProblemBezeichnungProblem Entry
    Beschreibung

    Dieses generische Template kann in den speziellen Leitfäden spezifiziert werden. Ob ein Problem codiert angegeben werden muss und welche Codesysteme zur Anwendung kommen müssen bzw. sollen, ergibt sich aus dem Kontext des jeweiligen speziellen Implementierungsleitfadens.


    Das Problem Entry erlaubt die Dokumentation eines Gesundheitsproblems, das verschiedene Ausprägungen (im code-Element) haben kann :
    • Diagnose (Diagnosis)
    • Problem (Problem)
    • Zustand (Condition)
    • Symptom (Symptom)
    • Befund (Finding)
    • Beschwerde (Complaint)
    • Funktionelle Einschränkung (Functional limitation)
    Um welches Problem es sich handelt, wird im value-Element angegeben.
    Da es sich bei einem Problem technisch um eine observation, also eine dokumentierte Beobachtung handelt, erhält sie den fixen StatusCode "completed".
    Der Status des Gesundheitsproblems selbst kann über das darin liegende Entry "Problem Status Observation" angegeben werden. 


    Die effectiveTime ("medizinisch relevante Zeit") ist der Zeitraum, zu dem die Beobachtung für den Patienten gilt. Für z.B. einen Arzt, der heute einen Patienten in der Klinik behandelt und einen Herzinfarkt dokumentiert, der vor fünf Jahren aufgetreten ist, liegt die effectiveTime fünf Jahre zurück.
    • effectiveTime.low („Beginn des Problems“): Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist (z.B. der Start der Erkrankung oder Beginn der Symptome). Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK")
    • effectiveTime.high („Ende des Problems“): Gibt den Zeitpunkt an, seitdem die zugrunde liegende Erkrankung nicht mehr besteht ("Zustand nach" oder „status post“). Wenn es nicht angegeben ist, gilt das Problem als weiterhin bestehend. Wenn bekannt ist, dass das Problem nicht mehr auftritt, dann MUSS ein effectiveTime.high angegeben werden. Wenn das Datum der Lösung nicht bekannt ist, dann wird der nullFlavor "UNK" angegeben.
    Weitere Informationen:
    Das Problem Entry erlaubt die Angabe weiterer Informationen zum Problem:
    • value.qualifier: Typ der Diagnose (Haupt-, Nebendiagnose, Dauerdiagnose)
    • targetSiteCode / Laterality Qualifier: Seitenlokalisation und anatomische Lage (links, rechts)
    • entryRelationship.Problem Status Observation: Medizinischer Status des Gesundheitsproblems (bestehend, nicht mehr bestehend)
    • entryRelationship.Certainty Observation: Diagnosesicherheit (bestätigt, unbestätigt, Verdacht, ...)
    • entryRelationship.Severity Observation: Schweregrad der Erkrankung (schwer, mittel, leicht)
    • entryRelationship.Criticality Observation: Kritikalität des Gesundheitsproblems (lebensbedrohend, nicht lebensbedrohend, unbekannt)
    • entryRelationship.Comment Entry: Kommentar


    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 12 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.1InklusionKgreen.png Narrative Text Reference (1.0.1+20210512)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.2InklusionKgreen.png Original Text Reference (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.42ContainmentKgreen.png Laterality Qualifier (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.17ContainmentKgreen.png Performer Body (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.13ContainmentKgreen.png Participant Body (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.11ContainmentKgreen.png Comment Entry (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.38ContainmentKgreen.png Severity Observation (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.35ContainmentKgreen.png Criticality Observation (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.36ContainmentKgreen.png Certainty Observation (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.3.49ContainmentKgreen.png Problem Status Observation (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2022‑06‑02 15:10:36)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2021‑02‑19 12:55:41)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2020‑11‑06 10:08:41)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2019‑01‑18 09:59:00)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 IHE Problem Entry (DYNAMIC)
    ref
    ch-pcc-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Beispiel Diagnose codiert
    <cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
      <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.6"/>  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>  <cda:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <cda:code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
      <statusCode code="completed"/>  <cda:effectiveTime>
        <cda:low value="20190817121500+0200"/>  </cda:effectiveTime>      <cda:value xsi:type="CD" code="cs" codeSystem="1.2.3.999">
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 'Original Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
        <!-- qualifier für Art der Diagnose -->
        <cda:qualifier>
          <cda:name code="106229004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>      <cda:value code="8319008" displayName="Principal diagnosis (contextual qualifier) (qualifier value)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    </cda:qualifier>      </cda:value>      <cda:targetSiteCode>
        <cda:qualifier>
          <cda:name code="272741003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Laterality"/>      <cda:value code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    </cda:qualifier>        <cda:qualifier>
          <cda:name code="106233006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Topographical modifier"/>      <cda:value code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    </cda:qualifier>      </cda:targetSiteCode>      <cda:author>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' -->
      </cda:author>      <cda:entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' (2019-02-07T13:10:44) -->
      </cda:entryRelationship>    </cda:observation>
    Beispiel
    Beispiel Uncodierte Angabe des Gesundheitsproblems
    <cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
      <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.6"/>  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>  <cda:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <cda:code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
      <statusCode code="completed"/>  <cda:effectiveTime>
        <cda:low value="20190817121800+0200"/>  </cda:effectiveTime>      <cda:value xsi:type="CD" nullFlavor="NA">
        <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 'Original Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
        <originalText>
          <reference value="#MyRef1"/>    </originalText>      </cda:value>      <cda:author>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' -->
      </cda:author>      <cda:entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' (2019-02-07T13:10:44) -->
      </cda:entryRelationship>    </cda:observation>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:observation
    		Container zur Angabe eines Problems (Diagnose etc).
    		(atc...lem)
    Treetree.png@classCode
    		cs1 … 1FOBS
    Treetree.png@moodCode
    		cs1 … 1FEVN
    Treetree.png@negationInd
    		bl1 … 1R
    SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden.
    Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MELGA(atc...lem)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MHL7 CCD Problem observation(atc...lem)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.28
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MIHE Problem Entry(atc...lem)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
    Treetree.pnghl7:id
    		II1 … *M
    ID des Problem-Entry. 
    Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll sich die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
    		(atc...lem)
    Treetree.pnghl7:code
    		CD1 … 1MCode des Problems.
    Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben.

    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:

    Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.
    		(atc...lem)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC)
    Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:text
    		ED1 … 1M(atc...lem)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
    Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.

    Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.


    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1R
     Schematron assertrole error 
     teststarts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') 
     MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. 
    Treetree.pnghl7:statusCode
    		CS1 … 1MMuss unabhängig von effectiveTime auf „completed“ gesetzt werden. Der medizinische Status des Problems wird im entryRelationship.Problem Status Observation angegeben.
    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1Fcompleted
    Treetree.pnghl7:effectiveTime
    		IVL_TS1 … 1M
    Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
    		TS.AT.VAR1 … 1R„Beginn des Problems“: Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist. Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK")
    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
    		TS.AT.VAR0 … 1C
    „Ende des Problems“: muss angegeben werden, wenn das Problem nicht mehr besteht.
    Wenn nicht angegeben, gilt das Problem als weiterhin bestehend. 
    Ist kein Datum der Lösung bekannt, wird der nullFlavor "UNK" angegeben.
    		(atc...lem)
    Auswahl1 … 1
    Gesundheitsprobleme dürfen nur wie folgt angegeben werden:
    • Codierte Angabe des Gesundheitsproblems:
      @value enthält den Code des Gesundheitsproblems einem Value Set (ICD-10, ICPC2 ...).
    • Codierte Angabe ohne passenden Code:
      xsi:type='CD', nullFlavor: OTH
      In diesem Fall ist das Element <translation> verpflichtend.
      originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems!
    • Uncodierte Angabe:
      xsi:type='CD', nullFlavor: NA
      In diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend.
      originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems!

    Hinweis: Die Wahl des Codesystems ist abhängig von der Problemart! Für Diagnosen kann ein gültiger Code aus der vom für Gesundheit zuständigen Bundesministeriums veröffentlichen aktuellen ICD-10 Liste herangezogen werden.

    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:value[not(@nullFlavor)]
    • hl7:value[@nullFlavor='OTH']
    • hl7:value[@nullFlavor='NA']
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
    		CD0 … 1Codierte Angabe des Gesundheitsproblems


    Codesysteme bitte in der aktuellen Version verwenden. Z.B.:

    • 1.2.40.0.34.5.184 - ICD-10 BMASGK  
    • 1.2.40.0.34.5.175 - ICPC2 (International Classification of Primary Care)
    • 2.16.840.1.113883.6.254 - ICF (WHO International Classification of Function)
    • 2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED CT
    • etc.
    		(atc...lem)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@xsi:type
    		1 … 1FCD
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1R
    Eingefügt0 … 1R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
    Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. 
    Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    		ED0 … 1RTextinhalt, der codiert wurde.
    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
    Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1R
     Schematron assertrole error 
     teststarts-with(@value,'#') 
     MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
    		CR0 … *R
    Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. 
    z.B. zur Angabe der Art der Diagnose.
    		(atc...lem)
    wo [hl7:name [@code='106229004']]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		CD1 … 1M(atc...lem)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
    		CONF1 … 1F106229004
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
    		CD1 … 1M(atc...lem)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 elgagab_Art_der_Diagnose_VS (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
    		CD0 … *
    Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. 
    z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist.
    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
    		CD0 … 1Codierte Angabe des Gesundheitsproblems ohne passenden Code
    		(atc...lem)
    wo [@nullFlavor='OTH']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@xsi:type
    		1 … 1FCD
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FOTH
    Eingefügt0 … 1R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
    Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. 
    Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    		ED0 … 1RTextinhalt, der codiert wurde.
    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
    Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1R
     Schematron assertrole error 
     teststarts-with(@value,'#') 
     MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
    		CD1 … *M
    Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. 
    z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist.
    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
    		CD0 … 1Uncodierte Angabe des Gesundheitsproblems
    		(atc...lem)
    wo [@nullFlavor='NA']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@xsi:type
    		1 … 1FCD
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNA
     Beispiel
    Nicht-codierte Diagnosen
    <value xsi:type="CD" nullFlavor="NA">
      <originalText>
        <reference value="#diag4_diagNotCoded"/>  </originalText>    </value>
    Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
    Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. 
    Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
    		ED1 … 1MTextinhalt, der codiert wurde.
    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
    Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1R
     Schematron assertrole error 
     teststarts-with(@value,'#') 
     MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 
    Treetree.pnghl7:target​Site​Code
    		CD0 … *RAnatomische Lage des Problems

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 Laterality Qualifier (DYNAMIC)    		(atc...lem)
    Treetree.pnghl7:performer
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)(atc...lem)
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RDieses Author-Element KANN verwendet werden, um anzugeben, wer das Problem dokumentiert hat. Wenn nicht angegeben, gilt das jeweils "darüberlegende" Author-Element (Section, Document)
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)    		(atc...lem)
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)(atc...lem)
    Treetree.pnghl7:participant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)(atc...lem)
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)(atc...lem)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FCOMP
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    		0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.38 Severity Observation (DYNAMIC)    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FSUBJ
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    		0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritikalität des Gesundheitsproblems.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 Criticality Observation (DYNAMIC)    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FSUBJ
    Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
    		bl1 … 1Ftrue
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    		0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 Certainty Observation (DYNAMIC)    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FSUBJ
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue
    Treetree.pnghl7:entryRelationship
    		0 … 1RKlinischer Status des Gesundheitsproblems

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49 Problem Status Observation (DYNAMIC)    		(atc...lem)
    Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
    		cs1 … 1FREFR
    Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
    		cs0 … 1Ftrue


    Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
    Ob das Problem codiert angegeben werden muss und welche Codesysteme zur Anwendung kommen müssen bzw. sollen, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.

    13.4.7 Comment Entry

    13.4.7.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.11
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 12:42:56
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabrr_entry_Comment vom 2019‑02‑07 13:10:44
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabrr_entry_CommentBezeichnungComment Entry
    Beschreibung
    Die Codierung von Anmerkungen und Kommentaren erfolgt in jedem Fall gem. IHE als sogenannter „Annotation-Act“. Die Codierung erfolgt als act-Element, welches mittels entsprechender Beziehung (entryRelationship oder component) an das übergeordnete Element gebunden wird. Die Elemente templateId und code sind fix vorbelegt. Das einzige veränderbare Element ist der text-Block. Dieser SOLL eine Referenz auf ein Element innerhalb der Level 2 Codierung enthalten.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 5 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.1InklusionKgreen.png Narrative Text Reference (1.0.1+20210512)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.17ContainmentKgreen.png Performer Body (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.13ContainmentKgreen.png Participant Body (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (2019‑02‑07 13:10:44)
    ref
    at-cda-bbr-

    Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2 IHE Comment Entry (2013‑12‑20)
    ref
    IHE-PCC-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.40 Befundtext (Anmerkungen und Kommentare)-deprecated (DYNAMIC)
    ref
    elga-
    Beispiel
    Beispiel
    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.11"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/>  <id root="1.2.3.999" extension="extension"/>  <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation comment"/>  <text>
        <reference value="#commentRef-1"/>  </text>      <statusCode code="completed"/>  <author>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8 'Author Body' (2019-02-12T14:16:51) -->
      </author>      <informant>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 'Informant Body' (2019-02-07T13:29:32) -->
      </informant>    </act>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:act
    		Kommentar-Act(atc...ent)
    Treetree.png@classCode
    		cs1 … 1FACT
    Treetree.png@moodCode
    		cs1 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MELGA(atc...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.11
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MHL7 CCD Comment(atc...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.40
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MIHE PCC Comments(atc...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … 1Optionale Id zwecks Nachvollziehbarkeit(atc...ent)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:code
    		CD1 … 1MFester Wert "48767-8"(atc...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1F48767-8
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
    		st1 … 1FLOINC
    Treeblank.pngTreetree.png@displayName
    		st1 … 1FAnnotation comment
    Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
    Referenz auf den Text im narrativen Teil
    Treetree.pnghl7:text
    		ED1 … 1M(atc...ent)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
    Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.

    Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.


    		(atc...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1R
     Schematron assertrole error 
     teststarts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') 
     MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. 
    Treetree.pnghl7:statusCode
    		CS1 … 1MFester Wert "completed".
    Status des Kommentars ist immer abgeschlossen (completed).     		(atc...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1Fcompleted
    Treetree.pnghl7:performer
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)(atc...ent)
    Treetree.pnghl7:author
    		0 … *RAutoren können optional angegeben werden.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)    		(atc...ent)
    Treetree.pnghl7:informant
    		0 … *RWeitere Informationsquellen können optional angegeben werden.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)    		(atc...ent)
    Treetree.pnghl7:participant
    		0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)(atc...ent)

    13.4.8 External Document Entry

    13.4.8.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.14
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑04‑13 11:02:04
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_entry_externalDocument vom 2021‑02‑19 12:43:40
    • Kblank.png atcdabbr_entry_externalDocument vom 2019‑05‑06 14:00:33
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20230717
    Nameatcdabbr_entry_externalDocumentBezeichnungExternal Document Entry
    Beschreibung
    Dokumentenverweis. Mehrere Quell-Dokumente können angegeben werden.
    KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14
    KlassifikationCDA Entry Level Template
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.1InklusionKgreen.png Narrative Text Reference (1.0.1+20210512)DYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 External Document Entry (2021‑02‑19 12:43:40)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 External Document Entry (2019‑05‑06 14:00:33)
    ref
    at-cda-bbr-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.328 CDA ExternalDocument (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <externalDocument classCode="DOC" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.14"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="9999" codeSystem="1.2.3.999"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
      <setId root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <versionNumber value="1"/></externalDocument>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:externalDocument
    		(atc...ent)
    Treetree.png@classCode
    		cs0 … 1FDOC
    Treetree.png@moodCode
    		cs0 … 1FEVN
    Treetree.pnghl7:templateId
    		II1 … 1MELGA
    		(atc...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.14
    Treetree.pnghl7:id
    		II1 … 1MOID des Quell-Dokuments.
    		(atc...ent)
     Constraint

    Im Fall eines CDA-Dokuments MUSS dieses Element dem Wert von ClinicalDocument/id des referenzierten CDA-Dokuments entsprechen.

    Treetree.pnghl7:code
    		CD (extensible)0 … 1CKlassifikation des externen Dokuments
    		(atc...ent)
    Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
    		oid1 … 1R
    Treeblank.pngTreetree.png@code
    		cs1 … 1R
     Constraint

    Im Fall eines CDA-Dokuments MUSS, M [1..1], dieses Element strukturiert sein und dem Wert von ClinicalDocument/code des referenzierten CDA-Dokuments entsprechen.
    Die Wahl des Codesystems ist frei.

    Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
    Titel, Datum und Autor des externen Dokuments.
    Wird als Referenz auf den section.text umgesetzt.
    Treetree.pnghl7:text
    		ED1 … 1M(atc...ent)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
    Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.

    Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.


    		(atc...ent)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1R
     Schematron assertrole error 
     teststarts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') 
     MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. 
    Treetree.pnghl7:setId
    		II0 … 1Versionsinformationen zum externen Dokument(atc...ent)
    wo [not(@nullFlavor)]
     Constraint

    Im Fall eines CDA-Dokuments MUSS, M [1..1], dieses Element strukturiert sein und dem Wert von ClinicalDocument/setId des referenzierten CDA-Dokuments entsprechen.

    Treetree.pnghl7:versionNumber
    		INT0 … 1Versionsinformationen zum externen Dokument
    		(atc...ent)
    wo [not(@nullFlavor)]
     Constraint

    Im Fall eines CDA-Dokuments MUSS, M [1..1], dieses Element strukturiert sein und dem Wert von ClinicalDocument/versionNumber des referenzierten CDA-Dokuments entsprechen.


    13.5 Sonstige Templates (Fragmente)

    Bei den nachfolgenden Templates handelt es sich um Compilations oder auch Template-Fragmente, die mehrfach wiederkehrende Teilabschnitte von Templates abbilden. Innerhalb einer Compilation werden keine Template-Id's angegeben, der Typ des Templates ist „nicht spezifiziert“.

    13.5.1 Address Compilation

    13.5.1.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.25
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑04‑13 13:21:00
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_AddressCompilation vom 2021‑02‑19 13:05:47
    • Kblank.png atcdabbr_other_AddressCompilation vom 2019‑02‑28 14:24:14
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20230717
    Nameatcdabbr_other_AddressCompilationBezeichnungAddress Compilation
    Beschreibung
    Adressen von Personen und Organisationen werden über das Element addr abgebildet. Das Adress-Element kann in verschiedenen Kontexten mit unterschiedlicher Detailgenauigkeit vorkommen. Daher werden drei Granularitätsstufen definiert, auf die je nach Anwendung entsprechend verwiesen wird, wobei für EIS Enhanced und EIS Full Support die Granularitätsstufe 2 oder 3 angegeben werden MUSS.
    Die Adressangabe in Granularitätsstufe 2 (G2)  erlaubt die gemeinsame Angabe Straße und Hausnummer im Element streetAddressLine, Granularitätsstufe 3 (G3) schreibt die strukturierte Angabe von Straße und Hausnummer in den Elementen streetName und houseNumber vor.

    Sind keine Adressdaten vorhanden, kann das Element entweder weggelassen werden oder mit nullFlavor angegeben werden – je nachdem wie das Adress-Element im Kontext spezifiziert wurde.
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (2021‑02‑19 13:05:47)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (2019‑02‑28 14:24:14)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Österreichische Postadresse - G2
    <addr use="WP">
      <streetAddressLine>Mozartgasse 1-7/2/1</streetAddressLine>  <postalCode>7000</postalCode>  <city>Eisenstadt</city>  <state>Burgenland</state>  <country>AUT</country>  <additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator></addr>
    Beispiel
    Österreichische Postadresse - G3
    <addr use="WP">
      <streetName>Mozartgasse</streetName>  <houseNumber>1-7/2/1</houseNumber>  <postalCode>7000</postalCode>  <city>Eisenstadt</city>  <state>Burgenland</state>  <country>AUT</country>  <additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator></addr>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @use
    		cs0 … 1 

    Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse kann über das @use Attribut angegeben werden.
    Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als Wohnadresse „H“ und bei Organisationen als Büroadresse „WP“.

    Wird ein Hauptwohnsitz "HP" angegeben, gelten die mit "H" deklarierten Wohnsitze als Nebenwohnsitze.

    Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_AddressUse".

    hl7:streetAddressLine
    		ADXP0 … 1CStraße mit Hausnummer, z.B. Musterstraße 11a/2/1
    		(atc...ion)
     ConstraintEs muss entweder streetAddressLine oder streetName UND houseNumber angegeben werden.
    hl7:streetName
    		ADXP0 … 1CStraße ohne Hausnummer, z.B. Musterstraße(atc...ion)
    hl7:houseNumber
    		ADXP0 … 1CHausnummer, z.B. 11a/2/1(atc...ion)
    hl7:postalCode
    		ADXP1 … 1MPostleitzahl(atc...ion)
    hl7:city
    		ADXP1 … 1MStadt(atc...ion)
    hl7:state
    		ADXP0 … 1Bundesland(atc...ion)
    hl7:country
    		ADXP1 … 1M
    Staat.
    Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. „AUT“ für Österreich, „DEU“ für Deutschland.
    		(atc...ion)
     Schematron assertrole info 
     teststring-length(text()) = 3 
     MeldungEs wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode anzugeben. 
    hl7:additionalLocator
    		ADXP0 … 1
    Zusätzliche Addressinformationen, z.B. Station, Zimmernummer im Altersheim.
    		(atc...ion)
     Schematron assertrole error 
     testnot(hl7:streetAddressLine and (hl7:streetName or hl7:houseNumber)) or ((hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)) and not((hl7:streetAddressLine and hl7:streetName and hl7:houseNumber) or (hl7:streetAddressLine and (hl7:streetName or hl7:houseNumber)))) 
     MeldungEs muss entweder streetAddressLine oder streetName UND houseNumber angegeben werden. 

    13.5.2 Address Compilation Minimal

    13.5.2.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.10
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑04‑06 14:31:34
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_AddressCompilationMinimal vom 2021‑06‑28 13:44:14
    • Kblank.png atcdabbr_other_AddressCompilationMinimal vom 2021‑02‑19 13:05:57
    • Kblank.png atcdabbr_other_AddressCompilationMinimal vom 2019‑03‑27 11:26:08
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.2+20230717
    Nameatcdabbr_other_AddressCompilationMinimalBezeichnungAddress Compilation Minimal
    BeschreibungAdressangabe in Granularitätsstufe 2 oder 3
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (2021‑06‑28 13:44:14)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (2021‑02‑19 13:05:57)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (2019‑03‑27 11:26:08)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.4 Address Information Compilation (2019‑02‑11 13:19:54)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Österreichische Postadresse
    <addr>
      <streetName>Musterstraße</streetName>  <houseNumber>11a/2/1</houseNumber>  <postalCode>7000</postalCode>  <city>Eisenstadt</city>  <state>Burgenland</state>  <country>AUT</country>  <additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator></addr>
    Beispiel
    Besuchsadresse
    <addr use="PHYS">
      <!-- Ort abweichend von der Adresse der Person oder Organisation, z.B. bei einem Hausbesuch -->
      <!-- Weitere Adresselemente können angegeben werden -->
      <additionalLocator>Volksschule Brittenau, Klasse 3b</additionalLocator></addr>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @use
    		cs0 … 1 

    Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse kann über das @use Attribut angegeben werden.
    Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als Wohnadresse „H“ und bei Organisationen als Büroadresse „WP“.

    Wird ein Hauptwohnsitz "HP" angegeben, gelten die mit "H" deklarierten Wohnsitze als Nebenwohnsitze.

    Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_AddressUse".

    hl7:streetAddressLine
    		ADXP0 … 1CStraße mit Hausnummer
    Bsp: Musterstraße 11a/2/1
    		(atc...mal)
     ConstraintEs muss entweder streetAddressLine oder streetName UND houseNumber angegeben werden.
    hl7:streetName
    		ADXP0 … 1CStraße ohne Hausnummer
    z.B. Musterstraße    		(atc...mal)
    hl7:houseNumber
    		ADXP0 … 1CHausnummer
    z.B. 11a/2/1
    		(atc...mal)
    hl7:postalCode
    		ADXP0 … 1Postleitzahl(atc...mal)
    hl7:city
    		ADXP0 … 1Stadt(atc...mal)
    hl7:state
    		ADXP0 … 1Bundesland(atc...mal)
    hl7:country
    		ADXP0 … 1Staat.
    Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. „AUT“ für Österreich, „DEU“ für Deutschland.
    		(atc...mal)
     Schematron assertrole info 
     teststring-length(text()) = 3 
     Meldungcontent length = 3 characters 
    hl7:additionalLocator
    		ADXP0 … 1Zusätzliche Addressinformationen, z.B. Station, Zimmernummer im Altersheim
    		(atc...mal)
     Schematron assertrole error 
     testnot(hl7:streetAddressLine and (hl7:streetName or hl7:houseNumber)) or ((hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)) and not((hl7:streetAddressLine and hl7:streetName and hl7:houseNumber) or (hl7:streetAddressLine and (hl7:streetName or hl7:houseNumber)))) 
     MeldungEs muss entweder streetAddressLine oder streetName UND houseNumber angegeben werden. 

    13.5.3 Assigned Entity

    13.5.3.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.22
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑04‑13 13:14:55
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_AssignedEntity vom 2021‑05‑26 13:50:41
    • Kblank.png atcdabbr_other_AssignedEntity vom 2021‑02‑19 13:09:09
    • Kblank.png atcdabbr_other_AssignedEntity vom 2019‑03‑04 12:03:36
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.2+20230717
    Name atcdabbr_other_AssignedEntityBezeichnungAssigned Entity
    Beschreibung
    Zusammengesetzte Objekte die Person- und Organisationsinformationen enthalten. 
    Hierbei MUSS jedenfalls die „Person“ der Entität angegeben werden. Die Angabe der Organisation, der die Person angehört, ist prinzipiell optional. Diese Optionalität kann sich in Abhängigkeit vom konkreten Anwendungsfall in „verpflichtend“ ändern.
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 3 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.25ContainmentKgreen.png Address Compilation (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.11ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.9ContainmentKgreen.png Organization Compilation with name (1.0.0+20210219)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (2021‑05‑26 13:50:41)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (2021‑02‑19 13:09:09)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (2019‑03‑04 12:03:36)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <placeholder classCode="ASSIGNED">
      <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="2222" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>  <addr nullFlavor="UNK">
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
      </addr>      <telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>  <telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>  <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>  <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>  <assignedPerson>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' (2019-04-02T10:09:43) -->
      </assignedPerson>      <representedOrganization>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (2019-02-13T10:30:51) -->
      </representedOrganization>    </placeholder>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @classCode
    		cs0 … 1FASSIGNED
    Auswahl1 … *
    Mindestens eine ID der Person der Entität
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:id[not(@nullFlavor)]
    • hl7:id[@nullFlavor='NI']
    • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
     Constraint
    Zugelassene nullFlavor:
    • NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
    • UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … *( atcdabbr_other_AssignedEntity)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … 1( atcdabbr_other_AssignedEntity)
    wo [@nullFlavor='NI']
    Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNI
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … 1( atcdabbr_other_AssignedEntity)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
    • hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
    Treetree.pnghl7:addr
    		0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)( atcdabbr_other_AssignedEntity)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:addr
    		0 … 1( atcdabbr_other_AssignedEntity)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    hl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		( atcdabbr_other_AssignedEntity)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.png@value
    		url1 … 1R

    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).

    Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567

    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"

    Treetree.png@use
    		cs0 … 1 

    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.

    Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"

     ConstraintWerden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    hl7:assigned​Person
    		1 … 1M
    Personendaten der Person der Entität.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)    		( atcdabbr_other_AssignedEntity)
    hl7:represented​Organization
    		0 … 1R
    Organisationsdaten der Entität.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)    		( atcdabbr_other_AssignedEntity)

    13.5.4 Assigned Entity Body

    13.5.4.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.16
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑05‑26 14:04:21
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_AssignedEntityBody vom 2021‑02‑19 13:09:15
    • Kblank.png atcdabbr_other_AssignedEntityBody vom 2019‑04‑17 13:08:49
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20210526
    Name atcdabbr_other_AssignedEntityBodyBezeichnungAssigned Entity Body
    Beschreibung
    Zusammengesetzte Objekte die Person- und Organisationsinformationen enthalten.
    Hierbei MUSS jedenfalls die „Person“ der Entität angegeben werden. Die Angabe der Organisation, der die Person angehört, ist prinzipiell optional. Diese Optionalität kann sich in Abhängigkeit vom konkreten Anwendungsfall in „verpflichtend“ ändern.

    Unterschiede zu AssigendEntity:

    • Adressangabe minimal möglich
    • assignedPerson.Name kann unstrukturiert angegeben werden
    • representedOrganization.addr Adresse kann minimal angegeben werden
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.10ContainmentKgreen.png Address Compilation Minimal (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.12ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.11ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.20ContainmentKgreen.png Organization Compilation with name, addr minimal (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 Assigned Entity Body (2021‑02‑19 13:09:15)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 Assigned Entity Body (2019‑04‑17 13:08:49)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (2019‑03‑04 12:03:36)
    ref
    at-cda-bbr-
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @classCode
    		cs0 … 1FASSIGNED
    Auswahl1 … *Elemente in der Auswahl:
    • hl7:id[not(@nullFlavor)]
    • hl7:id[@nullFlavor='NI']
    • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … *
    Mindestens eine Id der Person.
    Zugelassene nullFlavor:
    • NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
    • UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
    		( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … 1( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)
    wo [@nullFlavor='NI']
    Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNI
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … 1( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    hl7:code
    		CE0 … 1R
    Funktionscode der angegebenen Person.
    Das zu verwendende Value-Set ist in den abgeleiteten Templates zu spezifizieren.
    		( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)
    hl7:addr
    		0 … *RAdresse der angegebenen Person.
    Keine vollständig strukturierte Adressangabe nötig.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)    		( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)
     ConstraintWerden mehrere address-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    hl7:telecom
    		TEL.AT0 … *R( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)
    Treetree.png@value
    		url1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)
    Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
    Treetree.png@use
    		cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Auswahl0 … 1
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:assigned​Person: Angabe der name-Elemente unstrukturiert
    • hl7:assigned​Person: Angabe der name-Elemente strukturiert
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:assigned​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
    • hl7:assigned​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:assigned​Person
    		0 … 1R
    Personendaten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
    Angabe der name-Elemente unstrukturiert, das name-Element ist Mandatory.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)    		( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)
    Treetree.pnghl7:assigned​Person
    		0 … 1RPersonendaten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
    Angabe der name-Elemente strukturiert, das name-Element ist Mandatory.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)    		( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)
    hl7:represented​Organization
    		0 … 1ROrganistationsdaten der angegebenen Person. Minimale Adressangabe möglich.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 Organization Compilation with name, addr minimal (DYNAMIC)    		( atcdabbr_other_AssignedEntityBody)

    13.5.5 Author Body

    13.5.5.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.36
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑04‑05 13:52:41
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_AuthorBody vom 2021‑02‑19 13:12:19
    • Kblank.png atcdabbr_other_AuthorBody vom 2019‑11‑20 12:13:04
    • Kblank.png atcdabbr_other_AuthorBody vom 2019‑01‑18 11:37:17
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20230717
    Nameatcdabbr_other_AuthorBodyBezeichnungAuthor Body
    Beschreibung
    Der Autor (author) ist der Verfasser bzw. geistige Urheber eines bestimmten Inhalts. In der Regel ist das eine Person oder mehrere Personen, es kann aber auch ein "Gerät" - ein Programm oder Software den Inhalt automatisiert erstellen.
    Element für Sections und Entries.
    Wenn nicht angegeben, gilt das jeweils "darüberlegende" Author-Element (Section, Document).
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 4 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.25ContainmentKgreen.png Address Compilation (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.6InklusionKgreen.png Person Name Compilation G2 (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.18ContainmentKgreen.png Device Compilation (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.5ContainmentKgreen.png Organization Compilation with id, name (1.0.1+20210628)DYNAMIC
    BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (2021‑02‑19 13:12:19)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (2019‑11‑20 12:13:04)
    ref
    at-cda-bbr-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.318 CDA Author (Body) (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <placeholder typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
      <time value="20190710153549+0200"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
        <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <code code="100" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2" displayName="Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin"/>    <addr>
          <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
        </addr>        <telecom value="tel:+1-12345678"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
          <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 'Person Name Compilation G2' -->
        </assignedPerson>        <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
          <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57) -->
        </representedOrganization>      </assignedAuthor>    </placeholder>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @typeCode
    		cs0 … 1FAUT
    @context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    hl7:functionCode
    		CE0 … 1
    Funktionscode des Verfassers des Dokuments
    z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
    Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. 

    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
    		(atc...ody)
    Auswahl1 … 1
    Zeitpunkt der Freigabe der Dokumentation
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:time[not(@nullFlavor)]
    • hl7:time[@nullFlavor='UNK']
    Treetree.pnghl7:time
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...ody)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:time
    		TS.AT.TZ0 … 1nullFlavor
    		(atc...ody)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    hl7:assignedAuthor
    		1 … 1R(atc...ody)
    Treetree.png@classCode
    		cs0 … 1FASSIGNED
    Auswahl1 … *Elemente in der Auswahl:
    • hl7:id[not(@nullFlavor)]
    • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *(atc...ody)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...ody)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treetree.pnghl7:code
    		CE0 … 1(atc...ody)
    wo [not(@nullFlavor)]
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)(atc...ody)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Kontaktdaten der Organisation des Verfassers des Dokuments.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...ody)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R

    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)

    Zulässige Werteliste für telecom-Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"

    Treeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse"
     Constraint

    Werden mehrere gleichartige telecom-Element strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.

    Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:assigned​Person
    • hl7:assigned​Authoring​Device welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
    		0 … 1(atc...ody)
     Beispiel<assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix>    <given>Isabella</given>    <family>Stern</family>  </name>    </assignedPerson>
    Eingefügt1 … 1R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FPSN
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Auswahl1 … 1
    Namen-Element (Person)
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:name[not(@nullFlavor)]
    • hl7:name[@nullFlavor='UNK']
    • hl7:name[@nullFlavor='MSK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		PN0 … 1(atc...ody)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
    		cs0 … 1 
    Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist, z.B. A („Artist“).
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
    Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
    		ENXP0 … *
    Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
    Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
    		(atc...ody)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 Die genaue Bedeutung eines prefix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Präfix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“).
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
    		ENXP1 … *MMindestens ein Hauptname (Nachname)(atc...ody)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 
    Die genaue Bedeutung eines family-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“) 
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
    		ENXP1 … *MMindestens ein Vorname(atc...ody)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 
    Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet.
    z.B.: BR („Birth“)
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
    		ENXP0 … *Beliebig viele Suffixe zum Namen(atc...ody)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 
    Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“).
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		PN0 … 1(atc...ody)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
    		PN0 … 1(atc...ody)
    wo [@nullFlavor='MSK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FMSK
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
    		0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)(atc...ody)
     Beispiel<assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
      <manufacturerModelName>xxx</manufacturerModelName>  <softwareName>yyy</softwareName></assignedAuthoringDevice>
    Treetree.pnghl7:represented​Organization
    		0 … 1Organisation, in deren Auftrag und Verantwortlichkeit der Inhalt erstellt wurde

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC)    		(atc...ody)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FORG
    Treeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE

    13.5.6 Device Compilation

    13.5.6.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.18
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑04‑06 14:24:15
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_DeviceCompilation vom 2021‑06‑28 13:57:36
    • Kblank.png atcdabbr_other_DeviceCompilation vom 2021‑02‑19 13:12:38
    • Kblank.png atcdabbr_other_DeviceCompilation vom 2019‑02‑13 10:11:00
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.2+20230717
    Nameatcdabbr_other_DeviceCompilationBezeichnungDevice Compilation
    BeschreibungDatenerstellende Geräte/Software
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (2021‑06‑28 13:57:36)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (2021‑02‑19 13:12:38)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (2019‑02‑13 10:11:00)
    ref
    at-cda-bbr-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.315 CDA Device (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Software
    <placeholder classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
      <manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName>  <softwareName>Best Health Software Application</softwareName></placeholder>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @classCode
    		cs0 … 1FDEV
    @determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    hl7:manufacturer​Model​Name
    		SC1 … 1M

    Angabe des Herstellers sowie der Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes bzw. der Software/des Softwarepakets.

    		(atc...ion)
    hl7:softwareName
    		SC1 … 1M

    Bezeichnung der datenerstellenden Software inkl. Versionsangabe.

    		(atc...ion)

    13.5.7 Informant Body

    13.5.7.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.3
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑10‑04 08:03:25
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_InformantBody vom 2021‑10‑01 14:13:11
    • Kblank.png atcdabbr_other_InformantBody vom 2021‑02‑19 13:12:43
    • Kblank.png atcdabbr_other_InformantBody vom 2019‑02‑07 13:29:32
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20211213
    Nameatcdabbr_other_InformantBodyBezeichnungInformant Body
    Beschreibung
    Template für die Angabe des Informanten im CDA Body (Section oder Entry). Als Informanten können auftreten:
    • relatedEntity: der Patient selbst oder eine verwandte / bekannte Person 
    • assignedEntity: ein Gesundheitsdiensteanbieter (GDA)
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 3 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.16ContainmentKgreen.png Assigned Entity Body (1.0.1+20210526)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.10ContainmentKgreen.png Address Compilation Minimal (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.6ContainmentKgreen.png Person Name Compilation G2 (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (2021‑02‑19 13:12:43)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (2019‑02‑07 13:29:32)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.319 CDA Informant (Body) (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Informant ist verwandte Person
    <relatedEntity classCode="PRS">
      <!-- Verwandtschaftsverhältnis des Angehörigen zum Patienten -->
      <code code="MTH" displayName="mother" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7 Role Code"/></relatedEntity>
    Beispiel
    Informant ist der Patient selbst
    <relatedEntity classCode="PRS">
      <code code="SELF" displayName="self" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="HL7 Role Code"/></relatedEntity>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @typeCode
    		cs0 … 1FINF
    @context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:assignedEntity welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 Assigned Entity Body (DYNAMIC)
    • hl7:relatedEntity
    Treetree.pnghl7:assignedEntity
    		0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 Assigned Entity Body (DYNAMIC)(atc...ody)
    Treetree.pnghl7:relatedEntity
    		0 … 1(atc...ody)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs1 … 1FPRS
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE0 … 1R(atc...ody)
    wo [not(@nullFlavor)]
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
    		AD0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)(atc...ody)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *R(atc...ody)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedPerson
    		0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (DYNAMIC)(atc...ody)

    13.5.8 Narrative Text Reference

    13.5.8.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.1
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑05‑06 09:38:20
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabrr_other_NarrativeTextReference vom 2021‑02‑19 13:12:50
    • Kblank.png atcdabrr_other_NarrativeTextReference vom 2019‑01‑17 15:27:17
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20210512
    Nameatcdabrr_other_NarrativeTextReferenceBezeichnungNarrative Text Reference
    Beschreibung
    Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich (section.text), 
    an der die gegebene Aussage (clinical statement) narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc.).

    Eine Beobachtung bezieht sich u.a. auf:
    • Zustände (Condition)
    • Symptome (Symptom)
    • Befunde (Finding) 
    • Beschwerden (Complaint)
    • Funktionellen Einschränkungen (Functional limitation)
    • Probleme (Problem)
    • Diagnosen (Diagnosis)
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (2021‑02‑19 13:12:50)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (2019‑01‑17 15:27:17)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <text>
      <reference value="#my-refX"/></text>    <!-- zugehöriger secction.text:
    <tr ID="my-refX">
    <td ID="my-refToTheCode">Originaltext des codes</td>
    <td>mit zusätzlichen Informationen</td>
    </tr>
    -->
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:text
    		ED(atc...nce)
    Treetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
    Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.

    Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.


    		(atc...nce)
    Treeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1R
     Schematron assertrole error 
     teststarts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') 
     MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. 

    13.5.9 Organization Compilation with name

    13.5.9.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.9
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 13:31:25
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithName vom 2019‑02‑13 10:30:51
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_other_OrganizationCompilationWithNameBezeichnungOrganization Compilation with name
    Beschreibung
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.25ContainmentKgreen.png Address Compilation (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (2019‑02‑13 10:30:51)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 (2019‑02‑12 15:50:47)
    ref
    at-cda-bbr-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel: Organisation
    <placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ID der Organisation -->
      <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>  <!-- Name der Organisation -->
      <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>  <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>  <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>  <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>  <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>  <!-- Adresse der Organisation -->
      <addr>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
      </addr>    </placeholder>
    Beispiel
    Strukturbeispiel: Organisation - minimal
    <placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- Name der Organisation -->
      <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name></placeholder>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @classCode
    		cs0 … 1FORG
    @determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    hl7:id
    		II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.(atc...ame)
    wo [not(@nullFlavor)]
    hl7:name
    		ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
    Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
    		(atc...ame)
    hl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Kontaktdaten der Organisation.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...ame)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    hl7:addr
    		AD0 … 1Adresse der Organisation.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...ame)
    wo [not(@nullFlavor)]

    13.5.10 Organization Compilation with id, name

    13.5.10.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.5
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑06‑28 13:57:53
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithIdName vom 2021‑02‑19 13:31:10
    • Kblank.png atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithIdName vom 2019‑03‑25 13:43:57
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20210628
    Nameatcdabbr_other_OrganizationCompilationWithIdNameBezeichnungOrganization Compilation with id, name
    BeschreibungWiederverwendbare Compilation mit verpflichtender Angabe von name und id.
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.25ContainmentKgreen.png Address Compilation (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (2021‑02‑19 13:31:10)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (2019‑03‑25 13:43:57)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 (2019‑02‑12 15:50:47)
    ref
    at-cda-bbr-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ID der Organisation aus dem GDA Index -->
      <id root="1.2.40.0.34.99.4613.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>  <!-- Name der Organisation -->
      <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>  <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>  <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>  <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>  <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>  <!-- Adresse der Organisation -->
      <addr>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
      </addr>    </placeholder>
    Beispiel
    Strukturbeispiel - minimal
    <placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ID der Organisation aus dem GDA Index -->
      <id root="1.2.40.0.34.99.4613.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>  <!-- Name der Organisation -->
      <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name></placeholder>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @classCode
    		cs0 … 1FORG
    @determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    hl7:id
    		II1 … *MID der Organisation.
    		(atc...ame)
    hl7:name
    		ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
    Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
    		(atc...ame)
    hl7:telecom
    		TEL.AT0 … *
    Kontaktdaten der Organisation.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...ame)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. Bsp: WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    hl7:addr
    		AD0 … 1Adresse der Organisation.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...ame)
    wo [not(@nullFlavor)]

    13.5.11 Organization Compilation with id, name, tel, addr

    13.5.11.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.7
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 13:31:19
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithIdNameTelAddr vom 2019‑02‑12 15:42:02
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_other_OrganizationCompilationWithIdNameTelAddrBezeichnungOrganization Compilation with id, name, tel, addr
    BeschreibungWiederverwendbare Compilation mit verpflichtender Angabe von id, name, telecom und addr-Elementen.
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.25ContainmentKgreen.png Address Compilation (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.7 Organization Compilation with id, name, tel, addr (2019‑02‑12 15:42:02)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 (2019‑02‑12 15:50:47)
    ref
    at-cda-bbr-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ID der Organisation aus dem GDA Index -->
      <id root="1.2.40.0.34.99.4613.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>  <!-- Name der Organisation -->
      <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>  <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>  <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>  <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>  <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>  <!-- Adresse der Organisation -->
      <addr>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
      </addr>    </placeholder>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @classCode
    		cs0 … 1FORG
    @determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    hl7:id
    		II1 … *MDie OID der Organisation.
    		(atc...ddr)
    Treetree.png@root
    		uid1 … 1R
    Treetree.png@extension
    		st0 … 1 
    hl7:name
    		ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
    Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
    		(atc...ddr)
    hl7:telecom
    		TEL.AT1 … *M
    Kontaktdaten der Organisation des Verfassers des Dokuments.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...ddr)
    Treetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    hl7:addr
    		AD1 … 1MAdresse der Organisation.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)    		(atc...ddr)

    13.5.12 Organization Compilation with name, addr minimal

    13.5.12.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.20
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑06‑28 13:58:02
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithNameAddrMinimal vom 2021‑02‑19 13:31:31
    • Kblank.png atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithNameAddrMinimal vom 2019‑04‑18 11:28:59
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20210628
    Nameatcdabbr_other_OrganizationCompilationWithNameAddrMinimalBezeichnungOrganization Compilation with name, addr minimal
    BeschreibungWiederverwendbare Compilation mit verpflichtender Angabe des name-Elements.
    Minimale Adressangabe möglich.
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.10ContainmentKgreen.png Address Compilation Minimal (1.0.2+20230717)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 Organization Compilation with name, addr minimal (2021‑02‑19 13:31:31)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 Organization Compilation with name, addr minimal (2019‑04‑18 11:28:59)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (2019‑02‑13 10:30:51)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 (2019‑02‑12 15:50:47)
    ref
    at-cda-bbr-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ID der Organisation aus dem GDA Index -->
      <id root="1.2.40.0.34.99.4613.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>  <!-- Name der Organisation -->
      <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>  <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>  <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>  <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>  <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>  <!-- Adresse der Organisation -->
      <addr>
        <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 'Address Compilation Minimal' -->
      </addr>    </placeholder>
    Beispiel
    Strukturbeispiel - minimal
    <placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- Name der Organisation -->
      <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>  <!-- Adresse der Organisation optional in Minimal-Variante -->
    </placeholder>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @classCode
    		cs0 … 1FORG
    @determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    hl7:id
    		II0 … *Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.
    		(atc...mal)
    wo [not(@nullFlavor)]
    hl7:name
    		ON1 … 1MName der Organisation. Bei Organisationen die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
    Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
    		(atc...mal)
    hl7:telecom
    		TEL.AT0 … *(atc...mal)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    hl7:addr
    		AD0 … 1Adresse der Organisation. Minimale Adressangabe möglich.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)    		(atc...mal)
    wo [not(@nullFlavor)]

    13.5.13 Organization Name Compilation

    13.5.13.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.27
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑06‑28 14:00:14
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_OrganizationNameCompilation vom 2021‑02‑19 13:31:42
    • Kblank.png atcdabbr_other_OrganizationNameCompilation vom 2019‑03‑11 12:06:20
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20210628
    Nameatcdabbr_other_OrganizationNameCompilationBezeichnungOrganization Name Compilation
    Beschreibung
    Organisations-Namen werden über das Element name abgebildet.
    Dieser Implementierungsleitfaden lässt nur die unstrukturierte Angabe des Organisations-namens zu.
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (2021‑02‑19 13:31:42)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (2019‑03‑11 12:06:20)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.26 Person Name Compilation G1 (2019‑03‑11 11:40:35)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2019‑02‑12 14:00:33)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel 1
    <name>Krankenhaus Wels</name>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @classCode
    		cs0 … 1FORG
    @determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    hl7:name
    		ON1 … 1M
    Name der Organisation. Bei Organisationen die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
    Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
    		(atc...ion)

    13.5.14 Original Text Reference

    13.5.14.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.2
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 13:31:48
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_OriginalTextReference vom 2019‑01‑18 10:49:11
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_other_OriginalTextReferenceBezeichnungOriginal Text Reference
    Beschreibung
    Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich (section.text), an der der gegebene codierte Inhalt (originalText von code oder value) beschrieben ist.
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (2019‑01‑18 10:49:11)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <originalText>
      <reference value="#myref-2"/></originalText>    <!-- zugehöriger secction.text:
    <content ID="myref-2">OrginalText des Codes</content>
    -->
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    hl7:originalText
    		ED0 … 1Textinhalt, der codiert wurde.
    		(atc...nce)
    Treetree.pnghl7:reference
    		TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
    Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.    		(atc...nce)
    Treeblank.pngTreetree.png@value
    		1 … 1R
     Schematron assertrole error 
     teststarts-with(@value,'#') 
     MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 

    13.5.15 Participant Body

    13.5.15.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.13
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑06‑28 14:00:23
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_ParticipantBody vom 2021‑02‑19 13:35:21
    • Kblank.png atcdabbr_other_ParticipantBody vom 2019‑04‑03 12:08:16
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20210628
    Nameatcdabbr_other_ParticipantBodyBezeichnungParticipant Body
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 3 Templates
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.25ContainmentKgreen.png Address Compilation (1.0.1+20230717)DYNAMIC
    2.16.840.1.113883.10.12.815ContainmentKgreen.png CDA Device SDTCDYNAMIC
    2.16.840.1.113883.10.12.813ContainmentKgreen.png CDA PlayingEntity SDTCDYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (2021‑02‑19 13:35:21)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (2019‑04‑03 12:08:16)
    ref
    at-cda-bbr-

    Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.821 CDA Participant (Body) SDTC (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-

    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.321 CDA Participant (Body) (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @typeCode
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType (DYNAMIC)
    @context​Control​Code
    		cs0 … 1FOP
    hl7:time
    		IVL_TS0 … 1(atc...ody)
    hl7:awarenessCode
    		CE0 … 1(atc...ody)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10310 TargetAwareness (DYNAMIC)
    hl7:participantRole
    		1 … 1R(atc...ody)
    Treetree.png@classCode
    		cs0 … 1FROL
    Treetree.pnghl7:id
    		II0 … *(atc...ody)
    Treetree.pnghl7:code
    		CE0 … 1(atc...ody)
     CONF
    muss aus der Konzeptdomäne "RoleCode" gewählt werden
    Treetree.pnghl7:addr
    		AD0 … 1Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)(atc...ody)
    Treetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *R
    Optionale Kontaktdaten.
    Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
    		(atc...ody)
    Treeblank.pngTreetree.png@value
    		st1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
    Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreetree.png@use
    		set_cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:playingDevice welches enthält Template 2.16.840.1.113883.10.12.815 CDA Device SDTC (DYNAMIC)
    • hl7:playingEntity welches enthält Template 2.16.840.1.113883.10.12.813 CDA PlayingEntity SDTC (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:playingDevice
    		Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.815 CDA Device SDTC (DYNAMIC)(atc...ody)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:playingEntity
    		Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.813 CDA PlayingEntity SDTC (DYNAMIC)(atc...ody)
    Treetree.pnghl7:scopingEntity
    		0 … 1(atc...ody)
    Treeblank.pngTreetree.png@classCode
    		cs0 … 1FENT
    Treeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *(atc...ody)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
    		CE0 … 1(atc...ody)
     CONF
    Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16040 EntityCode (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:desc
    		ED0 … 1(atc...ody)

    13.5.16 Performer Body

    13.5.16.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.17
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑02‑19 13:36:15
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_PerformerBody vom 2019‑01‑17 12:44:16
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.0+20210219
    Nameatcdabbr_other_PerformerBodyBezeichnungPerformer Body
    BeschreibungDurchführende Entität der Gesundheitsdienstleistung
    KontextGeschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    Benutzt
    Benutzt 1 Template
    Benutzt als NameVersion
    1.2.40.0.34.6.0.11.9.16InklusionKgreen.png Assigned Entity Body (1.0.1+20210526)DYNAMIC
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (2019‑01‑17 12:44:16)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.323 CDA Performer (Body) (2005‑09‑07)
    ref
    ad1bbr-
    Beispiel
    Beispiel
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.9.17"/><time>
      <low value="20191025100000+0100"/>  <high value="20191025120000+0100"/></time>    <assignedEntity>
      <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 'Assigned Entity Body' (dynamic) .. O -->
    </assignedEntity>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @typeCode
    		cs1 … 1R
     CONF
    Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC)
    hl7:templateId
    		II1 … 1M(atc...ody)
    Treetree.png@root
    		uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.9.17
    hl7:time
    		IVL_TS0 … 1Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war, wenn abweichend von effectiveTime im übergeordneten Act(atc...ody)
    hl7:assignedEntity
    		1 … 1M(atc...ody)
    Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 Assigned Entity Body (DYNAMIC)
    Treetree.png@classCode
    		cs0 … 1FASSIGNED
    Auswahl1 … *Elemente in der Auswahl:
    • hl7:id[not(@nullFlavor)]
    • hl7:id[@nullFlavor='NI']
    • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … *
    Mindestens eine Id der Person.
    Zugelassene nullFlavor:
    • NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
    • UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
    		(atc...ody)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...ody)
    wo [@nullFlavor='NI']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FNI
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
    		II0 … 1(atc...ody)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treetree.pnghl7:code
    		CE0 … 1R
    Funktionscode der angegebenen Person.
    Das zu verwendende Value-Set ist in den abgeleiteten Templates zu spezifizieren.
    		(atc...ody)
    Treetree.pnghl7:addr
    		0 … *RAdresse der angegebenen Person.
    Keine vollständig strukturierte Adressangabe nötig.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)    		(atc...ody)
     ConstraintWerden mehrere address-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Treetree.pnghl7:telecom
    		TEL.AT0 … *R(atc...ody)
    Treeblank.pngTreetree.png@value
    		url1 … 1R
    Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)
    Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567
    Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
    Treeblank.pngTreetree.png@use
    		cs0 … 1 
    Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
    Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
     ConstraintWerden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
    Auswahl0 … 1
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:assigned​Person: Angabe der name-Elemente unstrukturiert
    • hl7:assigned​Person: Angabe der name-Elemente strukturiert
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:assigned​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
    • hl7:assigned​Person welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
    		0 … 1R
    Personendaten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
    Angabe der name-Elemente unstrukturiert, das name-Element ist Mandatory.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)    		(atc...ody)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
    		0 … 1RPersonendaten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
    Angabe der name-Elemente strukturiert, das name-Element ist Mandatory.
    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)    		(atc...ody)
    Treetree.pnghl7:represented​Organization
    		0 … 1ROrganistationsdaten der angegebenen Person. Minimale Adressangabe möglich.

    Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 Organization Compilation with name, addr minimal (DYNAMIC)    		(atc...ody)


    13.5.17 Person Name Compilation G1

    13.5.17.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.26
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑04‑17 09:08:21
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_PersonNameCompilationG1 vom 2021‑02‑19 13:36:38
    • Kblank.png atcdabbr_other_PersonNameCompilationG1 vom 2019‑03‑11 11:40:35
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20230717
    Nameatcdabbr_other_PersonNameCompilationG1BezeichnungPerson Name Compilation G1
    Beschreibung
    In Granularitätsstufe 1 wird der Personen-Name unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (Vornamen, Nachnamen) werden nicht getrennt.
    nullFlavors für Name zugelassen.
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.26 Person Name Compilation G1 (2021‑02‑19 13:36:38)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.26 Person Name Compilation G1 (2019‑03‑11 11:40:35)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2019‑02‑12 14:00:33)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <placeholder classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>Dr. Herbert Mustermann</name></placeholder>
    Beispiel
    Künstlername
    <placeholder classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name use="A">Dr. Kurt Ostbahn </name></placeholder>
    Beispiel
    Unbekannte Person
    <placeholder classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name nullFlavor="UNK"/></placeholder>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @classCode
    		cs0 … 1FPSN
    @determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    hl7:name
    		PN1 … *RNamen-Element (Person)
    		(atc...nG1)
    Treetree.png@nullFlavor
    		cs0 … 1 
    Zugelassene nullFlavors:
    • MSK … Der Name der Person darf nicht bekanntgegeben werden
    • UNK … Der Name der Person ist unbekannt
    Treetree.png@use
    		cs0 … 1 
    Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist, z.B. A („Artist“).
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
    Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).

    13.5.18 Person Name Compilation G1 M

    13.5.18.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.12
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑04‑17 09:10:56
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_PersonNameCompilationG1M vom 2021‑02‑19 13:36:43
    • Kblank.png atcdabbr_other_PersonNameCompilationG1M vom 2019‑04‑02 12:34:04
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20230717
    Nameatcdabbr_other_PersonNameCompilationG1MBezeichnungPerson Name Compilation G1 M
    Beschreibung
    In Granularitätsstufe 1 wird der Personen-Name unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (Vornamen, Nachnamen) werden nicht getrennt.
    Name ist Mandatory. Keine nullFlavor erlaubt!
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (2021‑02‑19 13:36:43)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (2019‑04‑02 12:34:04)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.26 Person Name Compilation G1 (2019‑03‑11 11:40:35)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2019‑02‑12 14:00:33)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <placeholder classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>Dr. Herbert Mustermann</name></placeholder>
    Beispiel
    Künstlername
    <placeholder classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name use="A">Dr. Kurt Ostbahn </name></placeholder>
    Beispiel
    Unbekannte Person (z.B. „An den Hausarzt“)
    <placeholder classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>Hausarzt</name></placeholder>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @classCode
    		cs0 … 1FPSN
    @determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    hl7:name
    		PN1 … 1MNamen-Element (Person)
    		(atc...G1M)
    Treetree.png@use
    		cs0 … 1 
    Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist, z.B. A („Artist“).
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
    Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).

    13.5.19 Person Name Compilation G2

    13.5.19.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.6
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑03‑31 11:15:55
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2 vom 2021‑02‑19 13:36:49
    • Kblank.png atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2 vom 2019‑02‑12 14:00:33
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20230717
    Nameatcdabbr_other_PersonNameCompilationG2BezeichnungPerson Name Compilation G2
    Beschreibung
    In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindestens ein Vorname und mindestens ein Nachname) werden getrennt angegeben.
    nullFlavors für Name zugelassen!
    Die korrekte Reihenfolge der einzelnen Namenselemente ist wichtig. Als Richtlinie gilt, dass diese in der "natürlichen" Reihenfolge der Benutzung des Namens angegeben werden. Das ist besonders in den folgenden Fällen relevant:
    • Präfixe (prefix) MÜSSEN immer vor dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
    • Vornamen (given) MÜSSEN immer in der offiziellen (gesetzlichen) Sequenz stehen.
    • Nachnamen (family) und ein eventuelles Trennzeichen (meistens ‘-‘) MÜSSEN in der offiziellen Sequenz stehen, abhängig von der Wahl bei der Eheschließung.
    • Suffixe (suffix) MÜSSEN immer hinter dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
    Für die Namenselemente kann zur näheren Bestimmung ein Qualifier angegeben werden (aus dem Value Set ELGA_EntityNamePartQualifier“), v.a. für Präfix/Suffix.
    Es gibt auch nicht näher bestimmte Präfixe/Suffixe, z.B. trifft das für die Angabe von "Junior" oder "Senior" bzw "Jun."/"Sen" oder "Jr."/"Sr" zu.
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2021‑02‑19 13:36:49)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2019‑02‑12 14:00:33)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <name>
      <prefix qualifier="NB">Gräfin</prefix>  <given>Sissi</given>  <family>Österreich</family>  <family qualifier="BR">Habsburg</family>  <suffix qualifier="AC">MSc</suffix></name>
    Beispiel
    Unbekannte Person
    <placeholder classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name nullFlavor="UNK"/></placeholder>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @classCode
    		cs0 … 1FPSN
    @determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    Auswahl1 … 1
    Namen-Element (Person)
    Elemente in der Auswahl:
    • hl7:name[not(@nullFlavor)]
    • hl7:name[@nullFlavor='UNK']
    • hl7:name[@nullFlavor='MSK']
    Treetree.pnghl7:name
    		PN0 … 1(atc...nG2)
    wo [not(@nullFlavor)]
    Treeblank.pngTreetree.png@use
    		cs0 … 1 
    Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist, z.B. A („Artist“).
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
    Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
    		ENXP0 … *
    Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
    Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
    		(atc...nG2)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 Die genaue Bedeutung eines prefix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Präfix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“).
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:family
    		ENXP1 … *MMindestens ein Hauptname (Nachname)(atc...nG2)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 
    Die genaue Bedeutung eines family-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“) 
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:given
    		ENXP1 … *MMindestens ein Vorname(atc...nG2)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 
    Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet.
    z.B.: BR („Birth“)
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
    Treeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
    		ENXP0 … *Beliebig viele Suffixe zum Namen(atc...nG2)
    Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 
    Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“).
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:name
    		PN0 … 1(atc...nG2)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Treetree.pnghl7:name
    		PN0 … 1(atc...nG2)
    wo [@nullFlavor='MSK']
    Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FMSK

    13.5.20 Person Name Compilation G2 M

    13.5.20.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.11
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2023‑03‑31 11:20:05
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2M vom 2021‑02‑19 13:36:55
    • Kblank.png atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2M vom 2019‑04‑02 10:09:43
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20230717
    Nameatcdabbr_other_PersonNameCompilationG2MBezeichnungPerson Name Compilation G2 M
    Beschreibung
    In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindestens ein Vorname und mindestens ein Nachname) werden getrennt angegeben. 

    Name ist Mandatory. Keine nullFlavor erlaubt!

    Die korrekte Reihenfolge der einzelnen Namenselemente ist wichtig. Als Richtlinie gilt, dass diese in der "natürlichen" Reihenfolge der Benutzung des Namens angegeben werden. Das ist besonders in den folgenden Fällen relevant:
    • Präfixe (prefix) MÜSSEN immer vor dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
    • Vornamen (given) MÜSSEN immer in der offiziellen (gesetzlichen) Sequenz stehen.
    • Nachnamen (family) und ein eventuelles Trennzeichen (meistens ‘-‘) MÜSSEN in der offiziellen Sequenz stehen, abhängig von der Wahl bei der Eheschließung. 
    • Suffixe (suffix) MÜSSEN immer hinter dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
    Für die Namenselemente kann zur näheren Bestimmung ein Qualifier angegeben werden (aus dem Value Set ELGA_EntityNamePartQualifier“), v.a. für Präfix/Suffix.
    Es gibt auch nicht näher bestimmte Präfixe/Suffixe, z.B. trifft das für die Angabe von "Junior" oder "Senior" bzw "Jun."/"Sen" oder "Jr."/"Sr" zu.
    KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (2021‑02‑19 13:36:55)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (2019‑04‑02 10:09:43)
    ref
    at-cda-bbr-

    Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2019‑02‑12 14:00:33)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <name use="L">
      <prefix qualifier="NB">Gräfin</prefix>  <given>Sissi</given>  <family>Österreich</family>  <family qualifier="BR">Habsburg</family>  <suffix qualifier="AC">MSc</suffix></name>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    @classCode
    		cs0 … 1FPSN
    @determiner​Code
    		cs0 … 1FINSTANCE
    hl7:name
    		PN1 … 1MNamen-Element (Person)(atc...G2M)
    Treetree.png@use
    		cs0 … 1 
    Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit „A" für „Artist“.
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
    Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
    Treetree.pnghl7:prefix
    		ENXP0 … *
    Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
    Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
    		(atc...G2M)
    Treeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 
    Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“.
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier".
     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:family
    		ENXP1 … *MMindestens ein Hauptname (Nachname).(atc...G2M)
    Treeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 

    Bedeutung eines family-Elements, z.B. Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“.

    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.

     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:given
    		ENXP1 … *MMindestens ein Vorname(atc...G2M)
    Treeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 
    Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“).
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
    Treetree.pnghl7:suffix
    		ENXP0 … *Beliebig viele Suffixe zum Namen(atc...G2M)
    Treeblank.pngTreetree.png@qualifier
    		cs0 … 1 Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“).
    Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.
     CONF
    Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)

    13.5.21 Time Interval Information minimal

    13.5.21.1 Spezifikation

    Id1.2.40.0.34.6.0.11.9.15
    ref
    at-cda-bbr-
    		Gültigkeit2021‑06‑28 14:02:29
    Andere Versionen mit dieser Id:
    • Kblank.png atcdabbr_other_TimeIntervalInformationMinimal vom 2021‑02‑19 13:37:11
    • Kblank.png atcdabbr_other_TimeIntervalInformationMinimal vom 2019‑04‑08 08:15:46
    StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0.1+20210628
    Nameatcdabbr_other_TimeIntervalInformationMinimalBezeichnungTime Interval Information minimal
    Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
    BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (2021‑02‑19 13:37:11)
    ref
    at-cda-bbr-

    Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (2019‑04‑08 08:15:46)
    ref
    at-cda-bbr-
    Beispiel
    Strukturbeispiel
    <placeholder>
      <low value="20190704123315+0200"/>  <high value="20190704123315+0200"/></placeholder>
    ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
    Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:low[@value]
    • hl7:low[@nullFlavor='UNK']
    Treetree.pnghl7:low
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...mal)
    wo [@value]
    Treetree.pnghl7:low
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...mal)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK
    Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
    • hl7:high[@value]
    • hl7:high[@nullFlavor='UNK']
    Treetree.pnghl7:high
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...mal)
    wo [@value]
    Treetree.pnghl7:high
    		TS.AT.TZ0 … 1(atc...mal)
    wo [@nullFlavor='UNK']
    Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
    		cs1 … 1FUNK


    14 Terminologien

    15 Anhang

    15.1 Begriffsdefintionen/Glossar

    15.2 Abbildungsverzeichnis

    15.3 Abkürzungsverzeichnis

    15.4 Referenzen

    [HL7] Health Level Seven
    http://www.hl7.org
    [CDA] HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0
    ANSI/HL7 CDA, R2-2005 (R2010) und ISO/HL7 27932:2008)
    [IHE] Integrating the Healthcare Enterprise (IHE)
    http://www.ihe.net
    [XML] World Wide Web Consortium. Extensible Markup Language, 1.0, 2nd Edition.
    http://www.w3.org/TR/REC-xml
    [OIDPORT] OID Portal für das Österreichische Gesundheitswesen:
    https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/
    [OIDLEIT] Object Identifier (OID) Konzept für das österreichische Gesundheitswesen
    https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/OID_Konzept_1-1-0.pdf
    [TERMLEIT] Sabutsch, S. & C. Seerainer: Leitfaden zur Nutzung von ELGA-Terminologien,
    Version 1.1. http://www.elga.gv.at

    15.5 Revisionsliste

    15.5.1 Erratum bezüglich ALF 2.06

    Schlüssel Zusammenfassung Typ (neu/geändert/entfernt)
    [ELGA-550] 5.3.2.2. Inkonsistenz bei der Spezifikation von TS: schränkt @value auf [M] ein, die weiteren Spezifikationen erweitern den Datentyp - das ist formal nicht korrekt ausgedrückt.

    Richtigstellung: Im Allg ILF wird @value mit [R] angegeben

    		geändert
    [ELGA-572] 6.3.8.9.2 Weitere Behandler: Textkorrektur in Spezifikation

    Fehlerbeschreibung: Spezifikation - Tabelle für Weitere Behandler: Falsch „Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner)“.

    Falsch: „Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden."

    Richtigstellung: Ändern in „Weiterer Behandler“. Satz streichen: „Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden.“

    		geändert
    [ELGA-575] 7.4.6.3 und 7.4.6.4: Korrektur der Codelisten- und Value Set Namen Diagnosesicherheit und Seitenlokalisation

    Fehlerbeschreibung: Namen der Codelisten sind nicht korrekt angegeben (müssten Sciphox:Seitenlokalisation“ und „Sciphox:Diagnosenzusatz“ sein).

    Richtigstellung: Codelisten für qualifier wurden aus dem generischen Template entfernt (muss im speziellen Leitfaden definiert werden, z.B. Entlassungsbrief); die zugehörigen Spezifikationen wurden entfernt.

    		entfernt
    [ELGA-577] 4.3.2.7 OID im Strukturbeispiel „beigelegte erhobene Befunde“ korrigieren

    Fehlerbeschreibung: Die OID für „beigelegte erhobene Befunde“ ist im Codebeispiel falsch (bisher 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31, das sind "Weitere empfohlene Maßnahmen")

    Richtigstellung: OID korrigieren auf 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19

    		geändert
    [ELGA-578] 7.4.6.4.2. Inkonsistenz bei Seitenlokalisation: Value R statt M

    Fehlerbeschreibung: Bei Seitenlokalisation kann der qualifier/value nicht 1..1 [M] sein, denn 120 dort sind auch null flavours erlaubt

    Richtigstellung: Angaben zur Seitenlokalisation wurden aus dem generischen Template und aus dem Leitfaden entfernt (muss im speziellen Leitfaden definiert werden, z.B. Entlassungsbrief)

    		entfernt
    [ELGA-589] 6.3.1.2.12. patient/languageCommunication: Angabe der Gebärdensprache erläutern

    Fehlerbeschreibung: Es bestehen derzeit mehrere Möglichkeiten zur Angabe der Gebärdensprache (de-at mit MoodCode ESGN „expressed signed“ ODER sgn-at mit oder ohne MoodCode ESGN)

    Richtigstellung: Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache anzugeben inkl. Ländercode, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (z.B. sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant und werden demnach aus dem Value Set entfernt). Beispiele werden angefügt.

    		geändert
    [ELGA-599] Author: Reihenfolge der Elemente

    Fehlerbeschreibung: Nur das erste Author-Element wird in die XDS-Metadaten übernommen, wenn mehrere Elemente angegeben werden, muss sichergestellt sein, dass das nicht ein Gerät ist.

    Richtigstellung: Das erste Author Element SOLL eine Person sein („Hauptautor“). Geräte MÜSSEN hinter den Personen-Authoren stehen (sofern nicht ein OnDemandDocument ohne Person).

    		geändert
    [ELGA-646] ELGA Problem-Entry: Nicht-codierte Diagnosen

    Fehlerbeschreibung: Zusätzliche Diagnosen, die nicht in ICD-10 enthalten sind oder nicht codiert vorliegen, können nicht in Level 3 angegeben werden.

    Richtigstellung: value hat [R] statt [M]. Diagnosen ohne gültigen Code können dann mit NullFlavor NA angegeben werden, wobei der Freitext im menschenlesbaren Teil (section.text) mit dem Entry verknüpft sein MUSS.

    		geändert

    15.5.2 Neu in Version 2020

    Schlüssel Zusammenfassung Typ
    Neue TemplateIds für alle Templates aufgrund der Verwendung eines neuen OID-Zweigs für e-Health Austria geändert
    Verwendung von Template-Compilations für wiederkehrende Template-Elemente (z.B. Adressen), siehe Kapitel Sonstige Templates (Fragmente) neu
    11.2.8.2 "Spezifikation": Verbot von CR und LF in title hinzugefügt.

    1. ↑ Logical Observation Identifiers Names & Codes (LOINC) loinc.org
    2. ↑ 2,0 2,1 Regenstrief Institute, Inc. www.regenstrief.org
    3. ↑ Unified Code for Units of Measure (UCUM) www.unitsofmeasure.org
    4. ↑ WHO ICD-10 www.who.int/classifications/icd/en/
    5. ↑ 5,0 5,1 www.who.int
    6. ↑ Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme 10. Revision – aktuelle Version bitte unter Gesundheitssystem - Krankenanstalten heraussuchen.
    7. ↑ Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) https://www.who.int/tools/atc-ddd-toolkit/atc-classification
    8. ↑ ARGE Pharma im Fachverband der chemischen Industrie Österreichs (FCIO) argepharma.fcio.at
    9. ↑ EDQM Council of Europe www.edqm.eu
    10. ↑ Health informatics - Medical / health device communication standards ISO/IEEE 11073 Nomenclature Part 10101: Nomenclature
    11. ↑ Health informatics - Medical / health device communication standards ISO/IEEE 11073 Nomenclature Amendment 1 Part 10101: Nomenclature Amendment 1: Additional Definitions
    12. ↑ Health Level Seven International www.hl7.org
    13. ↑ ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards — HL7 Clinical Document Architecture, Release 2 [2]
    14. ↑ World Wide Web Consortium. Extensible Markup Language, 1.0, 5th Edition. [3]
    15. ↑ HL7 Version 3 Product Suite [4]
    16. ↑ ART-DECOR® www.art-decor.org
    17. ↑ HL7 Clinical Document Architecture (CDA) [5]
    18. ↑ HL7 Version 3: Reference Information Model (RIM) [6]
    19. ↑ HL7 Version 3 Standard: Data Types – Abstract Specification, Release 2[7]
    20. ↑ HL7 Templates Standard: Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1 [8]
    21. ↑ HL7 Austria www.hl7.at
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