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Hauptseite > 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25/static-2019-05-07T125927
Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2019‑05‑07 12:59:27 |
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Status | Entwurf | Versions-Label | 1.0.0 |
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Name | atcdabbr_entry_LaboratoryReportDataProcessing | Bezeichnung | Laboratory Report Data Processing Entry |
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Beschreibung | Der "Laboratory Report Data Processing Entry" repräsentiert die Level 3 Codierung der Ergebnisse eines Befundbereiches. Im zugehörigen "section/text" befinden sich diese Ergebnisse in Level 2. Das "entry"-Element MUSS mit dem Attribut @typeCode="DRIV" versehen werden, um anzuzeigen, dass der Level 2 vollständig aus dem Level 3 erzeugt werden kann. Das "entry"-Element enthält genau ein "act"-Subelement, das gemäß IHE PaLM TF3 "Specimen Act" (nicht zu verwechseln mit den Templates "Probeninformation (Specimen Section)", "Probeninformation (Specimen Entry)", "Specimen Collection" oder "Specimen Received") genannt wird.
Innerhalb des "Specimen Act" werden alle weiteren Elemente (Spezimen, Befundgruppen, Untersuchungen, etc.) codiert. Der "Specimen Act" MUSS zumindest ein weiteres Element beinhalten. |
| Kontext | Geschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 |
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Klassifikation | CDA Entry Level Template |
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Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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Benutzt | Benutzt 7 Templates | Benutzt | als | Name | Version |
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1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 | Containment | Specimen Collection (1.0.0) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 | Containment | Notification Organizer (1.0.0) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 | Containment | Laboratory Isolate Organizer (1.0.0) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 | Containment | Laboratory Battery Organizer (1.0.0) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 | Containment | Laboratory Observation Entry (1.1.0) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 | Containment | Comment Entry (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
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Beziehung | Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1 BC Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC) ref bccdapilot- |
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Beispiel | Strukturbeispiel | <entry typeCode="DRIV"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/> <!-- "Specimen Act" gemäß IHE PaLM TF3 --> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <code code="600" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Endokrinologie"/> <statusCode code="completed"/> <!-- choice: 1..* --> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 'Specimen Collection' --> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 'Notification Organizer' --> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 'Laboratory Isolate Organizer' --> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 'Laboratory Battery Organizer' --> </entryRelationship> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 'Laboratory Observation Entry' --> </component> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 'Eingebettetes Objekt Entry' --> </component> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' --> </component> </act></entry> |
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Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
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| II | 1 … 1 | M | ELGA - Laboratory Report Data Processing Entry | (atc...ing) | | @root
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| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 | | II | 1 … 1 | M | IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.4.2 Laboratory Report Data Processing Entry | (atc...ing) | | @root
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| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1 | | | 1 … 1 | M | Specimen Act | (atc...ing) | | @classCode
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| cs | 1 … 1 | F | ACT | | @moodCode
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| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:code
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| CE | 1 … 1 | M | Der Code für den Befundbereich MUSS dem der übergeordneten "Laboratory Specialty Section" entsprechen. | (atc...ing) | | Schematron assert | role | error | | | test | @code=../../../hl7:code/@code and @codeSystem=../../../hl7:code/@codeSystem | | | Meldung | Die hier angegebenen @code und @codeSystem MÜSSEN mit den Werten der übergeordneten Section ident sein. | | | hl7:statusCode
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| CS | 1 … 1 | M | Der "statusCode" kann folgende Werte annehmen:
-
completed: zu verwenden, wenn alle erwarteten Untersuchungsergebnisse für diesen Befundbereich abgeschlossen sind.
-
aborted: zu verwenden, wenn zumindest ein Untersuchungsergebnis für diesen Befundbereich nicht abgeschlossen werden konnte (abgebrochen wurde).
Der Wert "active" DARF NICHT verwendet werden. Befunde, die noch nicht abgeschlossen sind, sind mit ClinicalDocument/sdtc:statusCode[@code="active"] zu codieren. | (atc...ing) | | CONF | @code muss "completed" sein | oder | @code muss "aborted" sein |
| Auswahl | 1 … * | | Elemente in der Auswahl:- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 Specimen Collection (DYNAMIC)
- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 Notification Organizer (DYNAMIC)
- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Laboratory Isolate Organizer (DYNAMIC)
- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC)
- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation Entry (DYNAMIC)
- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)
| | | hl7:entryRelationship
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| | 0 … * | | Probeninformation
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 Specimen Collection (DYNAMIC) | (atc...ing) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | Constraint | Die Verwendung von "Specimen Collection" innerhalb des "Laboratory Report Data Processing Entry" ist NUR dann zulässig, wenn NUR EIN Befundbereich ("Laboratory Specialty Section") im gesamten Befund vorkommt und die "Specimen Collection" nicht schon als Teil der Section "Probeninformation (Specimen Section)" codiert wurde. | | | hl7:entryRelationship
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| | 0 … * | | Sammlung von wichtigen Erregern ("Notifiable Condition")
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 Notification Organizer (DYNAMIC) | (atc...ing) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:entryRelationship
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| | 0 … * | | Codierung von kulturellen Erregernachweisen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Laboratory Isolate Organizer (DYNAMIC) | (atc...ing) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:entryRelationship
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| | 0 … * | | Codierung einer Befundgruppe innerhalb eines Befundbereiches.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC) | (atc...ing) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:entryRelationship
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| | 0 … * | | Codierung von Untersuchungsergebnissen, die direkt einem Befundbereich ("Laboratory Specialty Section") zugeordnet werden. Das kann z.B. im Rahmen eines Mikrobiologiebefundes erforderlich sein, in dem prinzpiell eine weitere Gliederung in Befundgruppen ("Laboratory Battery Organizer") wegfällt.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation Entry (DYNAMIC) | (atc...ing) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:entryRelationship
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| | 0 … * | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) | (atc...ing) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:entryRelationship
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| | 0 … * | | Codierung des Kommentars für einen gesamten Befundbereich.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC) | (atc...ing) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Befundbereich --> <section> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.102"/> <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/> <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Hämatologie"/> <title>Hämatologie</title> <!-- CDA Level 2 --> <text> <!-- ... --> <!-- Inhalte von meldepflichtigen Erkrankungen, Befundgruppen, etc. --> <!-- ... --> <!-- Kommentar zum Befundbereich als letztes Element in "section/text" --> <table> <thead> <tr> <th>Kommentar zur Hämatologie</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td> <paragraph> <content ID="haematologyComment1">Das ist ein Kommentar zum Befundbereich "Hämatologie".</content> </paragraph> </td> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- CDA Level 3 --> <entry typeCode="DRIV"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Hämatologie"/> <statusCode code="completed"/> <!-- ... --> <!-- Codierung von meldepflichtigen Erkrankungen, Befundgruppen, etc. --> <!-- ... --> <!-- CDA Level 3 Codierung des Kommentars zum Befundbereich --> <entryRelationship typeCode="COMP"> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/> <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation Comment"/> <text> <reference value="#haematologyComment1"/> </text> <statusCode code="completed"/> </act> </entryRelationship> </act> </entry></section> |
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