Der "Anamnese Entry - Labor und Mikrobiologie" ermöglicht die Dokumentation der Anamnese.
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.12
Klassifikation
CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt
als
Name
Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36
Containment
Author Body (1.0.1)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3
Containment
Informant Body (1.0.1+20211213)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.164
Containment
Anamnese Observation - Labor und Mikrobiologie (1.0.0+20211213)
DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<entrytypeCode="DRIV"> <actclassCode="ACT"moodCode="EVN"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.3.12"/><codecode="10164-2"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"codeSystemName="LOINC"displayName="History of Present illness Narrative"/><statusCodecode="completed"/><entryRelationshiptypeCode="COMP"contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.164 'Anamnese Observation - Labor und Mikrobiologie' --> </entryRelationship><!-- für jeden Aspekt der Krankengeschichte ein "entryRelationship"-Element mit darinliegender Observation --> </act></entry>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
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(atl...gie)
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cs
1 … 1
F
ACT
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cs
1 … 1
F
EVN
hl7:templateId
II
1 … 1
M
Anamnese Entry - Labor und Mikrobiologie
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uid
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F
1.2.40.0.34.6.0.11.3.12
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CD
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M
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LOINC
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CONF
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10164-2
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F
2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
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F
History of Present illness Narrative
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CS
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M
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CONF
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F
completed
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IVL_TS
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Datum und Zeit der Anamnesedurchführung
(atl...gie)
hl7:author
0 … *
R
Autor der enthaltenen Informationen (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
(atl...gie)
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0 … *
R
Quelle für die enthaltene Information.
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
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1 … *
M
Anamneseinformation
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.164 Anamnese Observation - Labor und Mikrobiologie (DYNAMIC)