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Hauptseite > 1.2.40.0.34.11.5.2.9/static-2012-01-12T000000
Id | 1.2.40.0.34.11.5.2.9 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2012‑01‑12Andere Versionen mit dieser Id: - Befund vom 2022‑11‑16 09:13:25
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Status | Aktiv | Versions-Label | |
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Name | Befund | Bezeichnung | Befund |
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Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.9 |
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Klassifikation | CDA Section level template |
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Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
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Benutzt | Benutzt 3 Templates | Benutzt | als | Name | Version |
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1.2.40.0.34.11.5.3.2 | Containment | Kodierung des Befundtextes | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.11.5.3.1 | Containment | BI-RADS® Klassifikation | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.11.1.3.1 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry | DYNAMIC |
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Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.9 Befund (2012‑01‑12) ref elgabbr- |
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Beispiel | Strukturbeispiel Allgemein | <section> <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/> <!-- Code der Sektion --> <code code="18782-3" displayName="Study observation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> <!-- Titel der Sektion --> <title>Befund</title> <!-- Textbereich der Sektion --> <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section> |
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Beispiel | Strukturbeispiel Mammographie mit BI-RADS® Klassifikation | <hl7:ClinicalDocument> <hl7:section> <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/> <!-- Code der Sektion --> <hl7:code code="18782-3" displayName="Study observation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> <!-- Titel der Sektion --> <hl7:title>Befund</hl7:title> <!-- Textbereich der Sektion --> <hl7:text> <hl7:paragraph> <hl7:content ID="finding-1"> Parenchymasymmetrie. Verkalkte Ölcyste li. Sonst unauffälliger Befund bei Zustand nach Reduktionsplastik bds., derzeit kein Malignomhinweis. </hl7:content> </hl7:paragraph> <hl7:table> <hl7:thead> <hl7:tr> <hl7:th>Klassifikation</hl7:th> <hl7:th>Wert</hl7:th> </hl7:tr> </hl7:thead> <hl7:tbody> <hl7:tr> <hl7:td>BI-RADS</hl7:td> <hl7:td ID="birads">4A</hl7:td> </hl7:tr> <hl7:tr> <hl7:td>ACR</hl7:td> <hl7:td ID="acr">2</hl7:td> </hl7:tr> </hl7:tbody> </hl7:table> </hl7:text> <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion --> <!-- Entry fuer die Codierung des Befundtextes --> <hl7:entry> <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <!-- Text Observation --> <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.2"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.12"/> <hl7:code code="121071" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Finding"/> <cda:value xsi:type="ED"> <cda:reference value="#finding1"/> </cda:value> </hl7:observation> </hl7:entry> <!-- entry fuer ELGA BI-RADS® Codierung --> <hl7:entry> <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <!-- Mammography Observation --> <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.1"/> <hl7:code code="36625-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Breast Mammogram"/> <hl7:text> <cda:reference value="#birads"/> </hl7:text> <cda:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime value="20110830103000+02"/> <cda:value xsi:type="CD" code="MA.II.A.5.4A" codeSystem="1.2.40.0.34.5.49" codeSystemName="ELGA_MammogramAssessment"/> </hl7:observation> </hl7:entry> </hl7:section></hl7:ClinicalDocument> |
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