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Weitere Informationen sind zusammengefasst im Hilfe-Beitrag Templates.
1 Template Befunde
1.1 Beschreibung
Ein Befund ist die Dokumentation einer diagnostischen Maßnahme oder einer Konsultation. Als „Befund“ gelten nicht nur typische diagnostische Befunde (Laborbefunde, Radiologiebefunde, …), sondern jegliche Dokumentationen von diagnostischen Maßnahmen oder Konsultationen (OP-Berichte, etc). Diese Sektion enthält selbst keine Daten, sondern beinhaltet
Untersektionen zur Aufnahme der eigentlichen Befund-Informationen. Es MUSS mindestens eine Untersektion angegeben sein.
1.2 Aktuelle Version
| Id | 1.2.40.0.34.11.2.2.14 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2013‑11‑07Andere Versionen mit dieser Id:  Befunde vom 2011‑12‑19
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| Status |  Aktiv | Versions-Label | |
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| Name | Befunde | Bezeichnung | Erhobene Befunde |
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| Beschreibung | Ein Befund ist die Dokumentation einer diagnostischen Maßnahme oder einer Konsultation. Als „Befund“ gelten nicht nur typische diagnostische Befunde (Laborbefunde, Radiologiebefunde, …), sondern jegliche Dokumentationen von diagnostischen Maßnahmen oder Konsultationen (OP-Berichte, etc).
Diese Sektion enthält selbst keine Daten, sondern beinhaltet Untersektionen zur Aufnahme der eigentlichen Befund-Informationen.
Es MUSS mindestens eine Untersektion angegeben sein. |
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| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.14 |
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| Klassifikation | CDA Section level template |
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| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
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| Benutzt | | Benutzt 6 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
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| 1.2.40.0.34.11.2.2.15 | Containment | Ausstehende Befunde | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.2.2.16 | Containment | Auszüge aus erhobenen Befunden | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.2.2.23 | Containment | OP-Bericht | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.2.2.17 | Containment | Beigelegte erhobene Befunde | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.1.2.6 | Containment | Vitalparameter (enhanced) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.1.2.7 | Containment | Vitalparameter (full) | DYNAMIC |
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| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.14 Erhobene Befunde (2013‑11‑07) ref elgabbr- |
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| Beispiel | | Strukturbeispiel | <section>
<!-- ELGA EIS „Enhanced“ und “Full support” -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.14"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29"/> <!-- IHE PCC -->
<!-- Code der Sektion -->
<code code="11493-4" displayName="Hospital discharge studies summary" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> <!-- Titel der Sektion -->
<title>Erhobene Befunde</title> <!-- Textbereich der Sektion -->
<text> ... Lesbarer Textbereich ... </text> <!--
Mindestens eine Untersektion
Mögliche Untersektionen:
*) Ausstehende Befunde
*) Auszüge aus erhobenen Befunden
*) Operationsbericht
*) Beigelegte erhobene Befunde
*) Vitalparameter
-->
<component>
<section> : </section> </component></section> |
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1.3 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates
Aktiv
