1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/static-2019-01-16T161257

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Version vom 15. Mai 2019, 04:28 Uhr von ADbot (Diskussion | Beiträge) (Automated ADBot page content)
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Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit2019‑01‑16 16:12:57
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2019
Nameatcdabbr_entry_ImmunizationAnzeigenameImmunization Entry
Beschreibung
Enthält die Dokumentation einer einzelnen Impfung (einzelne Gabe eines Impfstoffes. Entspricht einem Substance Administration Event. 
     
Impfende Person = substanceAdministration.performer
Verantwortliche Person (für die Impfung ) = substanceAdministation.author (Person + Organisation)
Zeitpunkt der Freigabe der Dokumentation =  substanceAdministation.author.time
Eintragende Person (Verantwortlich für die Übertragung der Information oder System, aus dem die Daten stammen) = substanceAdministration.participant Typecode TRANS (Transcriber)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
LabelIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
elgaimpf-data​element-6Kyellow.png Impfung (Klassifikation) Kyellow.png Datensatz
Benutzt
Benutzt 8 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.1InklusionKyellow.png Narrative Text Reference (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.12ContainmentKyellow.png Vaccine Entry (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.17ContainmentKyellow.png Performer Body (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2ContainmentKyellow.png Author Body (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.14ContainmentKyellow.png Participant Body Transcriber (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.2ContainmentKyellow.png Immunization Target Entry (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.5ContainmentKyellow.png Immunization Billability Entry (2019)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.10ContainmentKyellow.png Immunization Schedule Entry (2019)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12 Immunizations (DYNAMIC)
ref
epsos-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
General structure
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false">
  <!-- TODO: Beispiele Aktualisieren' -->
  <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.89"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>  <id root="2.999" extension="your id"/>  <code code="IMMUNIZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>  <text>
    <reference value="#im-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20180410145514+02:00"/>  <priorityCode nullFlavor="UNK"/>  <routeCode nullFlavor="UNK"/>  <doseQuantity nullFlavor="UNK"/>  <consumable typeCode="CSM">
    <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.94 'Manufactured Product' -->
  </consumable>  <performer>
    <!-- include template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.101 'Immunization Performer - performer Containment' -->
  </performer>  <author>
    <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.9.48 'Author Compilation with name' -->
  </author>  <entryRelationship typeCode="RSON">
    <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.95 'Target Of The Immunization - Medication Target' -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="SUBJ">
    <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.2 'Annotation Comments' -->
  </entryRelationship>  <precondition>
    <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.96 'Recommendation Category - Criterion' -->
  </precondition></substanceAdministration>
Beispiel
BOOSTRIX Polio
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false">
  <!-- TODO: Beispiele Aktualisieren' -->
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>  <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.89"/>  <id root="4a641cee-aa60-09a6-b0ab-8d534c7c9e0d"/>  <code code="IMMUNIZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>  <text>
    <reference value="#is10"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20180604"/>  <priorityCode nullFlavor="UNK"/>  <routeCode nullFlavor="NA"/>  <doseQuantity nullFlavor="UNK"/>  <consumable typeCode="CSM">
    <manufacturedProduct>
      <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.94"/>      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>      <id root="2.51.1.1" extension="7680006370012"/>      <manufacturedMaterial>
        <code code="J07CA02" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="WHO ATC"/>        <name>BOOSTRIX Polio Inj Susp</name>      </manufacturedMaterial>      <manufacturerOrganization>
        <name use="L">GlaxoSmithKline AG</name>      </manufacturerOrganization>    </manufacturedProduct>  </consumable>  <performer>
    <time value="20180604"/>    <assignedEntity>
      <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>      <assignedPerson>
        <name use="L">
          <given>Allzeit</given>          <family>Bereit</family>          <prefix qualifier="AC">Dr. med.</prefix>        </name>      </assignedPerson>      <representedOrganization>
        <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>        <name use="L">Gruppenpraxis CH</name>        <telecom value="tel:+41.32.234.55.66" use="WP"/>        <telecom value="fax:+41.32.234.55.67" use="WP"/>        <telecom value="mailto:bereit@gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <telecom value="http://www.gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <addr use="WP">
          <streetName>Doktorgasse</streetName>          <houseNumber>2</houseNumber>          <city>Musterhausen</city>          <postalCode>8888</postalCode>          <country>CH</country>        </addr>      </representedOrganization>    </assignedEntity>  </performer>  <author>
    <functionCode code="309343006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Physician">
      <translation code="221" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.9.6.2.7" codeSystemName="ISCO-08" displayName="Medical doctors"/>    </functionCode>    <time value="20180604"/>    <assignedAuthor>
      <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>      <assignedPerson>
        <name use="L">
          <given>Allzeit</given>          <family>Bereit</family>          <prefix qualifier="AC">Dr. med.</prefix>        </name>      </assignedPerson>      <representedOrganization>
        <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>        <name use="L">Gruppenpraxis CH</name>        <telecom value="tel:+41.32.234.55.66" use="WP"/>        <telecom value="fax:+41.32.234.55.67" use="WP"/>        <telecom value="mailto:bereit@gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <telecom value="http://www.gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <addr use="WP">
          <streetName>Doktorgasse</streetName>          <houseNumber>2</houseNumber>          <city>Musterhausen</city>          <postalCode>8888</postalCode>          <country>CH</country>        </addr>      </representedOrganization>    </assignedAuthor>  </author>  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/>      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/>      <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation comment"/>      <text>
        <reference value="#is16"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </act>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a641d8e-aa60-09a6-b7fb-8d534c7c9e0d"/>      <code code="76668005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Diphterie"/>      <text>
        <reference value="#is11"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </observation>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a64209a-aa60-09a6-d5fd-8d534c7c9e0d"/>      <code code="127786006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Tetanus"/>      <text>
        <reference value="#is12"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </observation>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a642130-aa60-09a6-a82a-8d534c7c9e0d"/>      <code code="39343008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Keuchhusten"/>      <text>
        <reference value="#is13"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </observation>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a6421d0-aa60-09a6-e59e-8d534c7c9e0d"/>      <code code="72093006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Kinderlähmung"/>      <text>
        <reference value="#is14"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </observation>  </entryRelationship>  <precondition>
    <criterion>
      <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.96"/>      <code code="41501" codeSystem="2.16.756.5.30.1.127.3.3.4" displayName="Empfohlene Basisimpfungen"/>      <text>
        <reference value="#is15"/>      </text>    </criterion>  </precondition></substanceAdministration>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
EN-US.png An immunizations entry is used to record the patient's immunization history. An immunization is a substance administration event. An immunization entry may also be used to report a specific immunization that was not performed (e.g. undesired immunization). In this case, negationInd shall be set to "true", otherwise, it shall be "false".IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
 
Target.png
elgaimpf-data​element-6Kyellow.png Impfung (Klassifikation) Kyellow.png Datensatz
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
bl1 … 1Ffalse
 EN-US.png

For administered immunizations: negationInd='false'

For undesired immunizations: negationInd='true' (ELGA: not allowed)

Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.24
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1MId der einzelnen Impfung, auf die referenziert werden kann.(zB für Updates)
OID und Extension werden von der GDA-Software generiert, Eindeutigkeit ist unbedingt zu wahren.		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st0 … 1 
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:code
  • hl7:code
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD0 … 1IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1FIMMUNIZ
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st1 … 1FActCode
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CD0 … 1Wenn im Dokument keine Impfung dokumentiert wird (z.B. es wird eine Immunität durch Erkrankung eingetragen, aber keine Impfung), muss diese Sektion trotzdem vorhanden sein, aber mit dem Code:
182849000
No Drug Therapy Prescribed
 
           
TODO:
  • Weitere Sonderfälle siehe IHE PCC TF Vol 2 Table 6.3.4.16.7-1 (Drug Treatment Unknown, No Drug Therapy Prescribed, Patient Not On Self-Medications). Es muss ein Value Set erstellt werden. 
  • Neuer Code für Stornierungen von Impfungen?
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.3 ELGA_SpecialCaseMedication_VS (DYNAMIC)
Eingefügt1 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
TODO: dt. Übersetzung
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1REN-US.png Reference to the narrative part of the section in the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding <content></content> element.
 Schematron assertroleKred.png error 
 teststarts-with(@value,'#') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding <content/> element. 
 Variable letNameidvalue 
 Valuesubstring-after(@value,'#') 
 Schematron assertroleKred.png error 
 testancestor::hl7:structuredBody//*[@ID=$idvalue] 
 MeldungNo narrative text found for this reference (no content element within this document has an ID that corresponds to '<value-of select="$idvalue"/>'). 
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1MEN-US.png

The statusCode shall be set to 'completed' for all immunizations. Todo: Assert

IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.20025 ActStatusCompleted (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.AT.TZ1 … 1RZeitpunkt der Durchführung der ImpfungIHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treetree.pnghl7:routeCode
CE1 … 1R
Die Art der Anwendung (des Impfstoffes) z.B. subkutan, intramuskulär
Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben. TODO: Prüfen, ob beim Assert-Testen "implizit" geprüft wird.
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0NPNP/nicht anwesend
Treetree.pnghl7:approachSiteCode
CD0 … *
Der Ort der Anwendung bzw. die Körperstelle, an der Impfung angewendet wurde.
Wird nicht verwendet.
Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben.
IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0NPNP/nicht anwesend
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0NPNP/nicht anwesend
Treetree.pnghl7:doseQuantity
IVL_PQRDosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.png wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]
Treeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1RDosierung bzw. Menge des verabreichten Impfstoffes. Muss nur angegeben werden, wenn die tatsächlich verabreichte Menge kleiner ist als die in der Fachinformation angegbene Menge.
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart_VS (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1RVaccine
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.12 Vaccine Entry (DYNAMIC)		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.png wo [hl7:manufacturedProduct]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCSM
Treetree.pnghl7:performer
0 … 1R
Impfende Person ("Impfarzt")
Die Person, die die Impfung durchführt, z.B. ein Arzt oder eine Hebamme bzw DGKS im Übertragenen Wirkungsbereich

TODO Assert: entweder Performer oder Participant Transcriber, performer.AssignedEntity.representedOrganization.address (mit @use="PHYS") 
-> Adresse nur für Abrechnung nötig, nicht verpflichtend, wenn aber mit PHYS

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.png wo [hl7:assignedEntity]
 ConstraintMuss bei einer Impfung eingetragen werden, kann entfallen bei einem Nachtrag (späteres Eintragen einer bereits stattgefundenen Impfung).
Treetree.pnghl7:author
0 … *Die Person, die für die Impfung und ihre Dokumentation letztlich verantwortlich ist. Im Sinne des "Übertragenen Wirkungsbereiches" der verantwortliche Arzt.

TODO: Kontrolle 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Author Body (Dynamisch): muss einen Klassifikator (Abrechnungsrelevante Rolle) enthalten können z.B. als assignedEntity.Code.Translation (Vorschlag Tony)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Author Body (DYNAMIC)		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.png wo [hl7:assignedAuthor]
Treetree.pnghl7:participant
0 … *
Eintragende Person (Datenverarbeitende Person)
Die Person / Gerät, die Daten für den Impfpass dokumentiert. Nur für Nachtragung relevant

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14 Participant Body Transcriber (DYNAMIC)		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.png wo [hl7:participantRole]
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *"Impfung" (Masern, FSME, Rotavirus... TODO: Weg von Schweizer Template, Österr. Template verwenden
Impfschutz gegen eine bestimmte Krankheit oder einen Erreger.
Mehrfach-Attribut - Bei einer Impfung mit einem Produkt können mehrere Wirkstoffe (gegen mehrere Krankheiten) verabreicht werden. Alle einzelnen "Impfungen" müssen zu dem Produkt zentral verfügbar sein.

TODO: neues Template "Impfung gegen" erstellen :   Target Of The Immunization - Medication Target  2.16.756.5.30.1.1.10.4.95  als vorlage verwenden

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 Immunization Target Entry (DYNAMIC)		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.png wo [hl7:observation [hl7:code [not(@nullFlavor)]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FIMM
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Abrechenbarkeit
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.5 Immunization Billability Entry (DYNAMIC)		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:code [(@code = 'PAY' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4') or @nullFlavor]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treetree.pnghl7:precondition
0 … *
TODO anpassen

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Immunization Schedule Entry (DYNAMIC)		IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Treeblank.png wo [hl7:criterion [hl7:code [not(@nullFlavor)]]]
 Schematron assertroleKred.png error 
 test(substring(/hl7:ClinicalDocument/hl7:effectiveTime/@value,1,6)<'20200415') or hl7:performer 
 MeldungAfter 15.4.2020, the performer is required for each immunization. 
 Schematron assertroleKred.png error 
 test(substring(/hl7:ClinicalDocument/hl7:effectiveTime/@value,1,6)<'20200415') or (string-length(hl7:effectiveTime/@value)>7) 
 MeldungAfter 15.4.2020, the date with precision of day is required for each immunization. 
 Schematron assertroleKred.png error 
 test(substring(/hl7:ClinicalDocument/hl7:effectiveTime/@value,1,6)<'20200415') or hl7:consumable/hl7:manufacturedProduct/hl7:manufactured​Material/hl7:lotNumberText/text() 
 MeldungAfter 15.4.2020, the lot number is required for each immunization. 
Abgerufen von „http://wiki.hl7.at/index.php?title=1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/static-2019-01-16T161257&oldid=106794“