Allgemeiner Implementierungsleitfaden (Version 3) Änderungen

1 Release Notes

Dieser Artikel enthält eine Liste der relevanten Änderungen im Allgemeinen Implementierungsleitfaden, Version 2020 Bei der Version 2020 handelt es sich um eine "Hauptversion": Eine neue Version, die gegenüber der Vorversion neue Verpflichtungen einführt. Das sind entweder neue verpflichtende Elemente (Konformitätskriterien MUSS, „Mandatory“ (M) und „Required“ (R)) oder eine verpflichtende Entfernung von vorher erlaubten Elementen (Änderung des Konformitätskriteriums auf "not permitted" [NP]). Andere Versionen sind „Nebenversionen“.

1.1 Verpflichtende Änderungen

Diese Änderungen sind jedenfalls in Dokumenten umzusetzen, die auf Basis des neuen Allgemeinen Implementierungsleitfadens erstellt werden. Das heißt, dass der Leitfaden erst mit einer Version eines Speziellen Leitfadens umzusetzen ist, die explizit auf Basis dieses Leitfadens erstellt wird.

• Konformitätsprüfung: Verwendung eines neuen CDA-Schemas (XSD)
• XML-Wurzelelement mit der Angabe zusätzlicher Namespaces
• [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Inhalte_von_Value_Sets|]]: Nicht mehr zu verwendende Codes ("deprecated") können in Value Sets enthalten sein
• id-Elemente: Vereinheitlichte Verwendung von UUID (mit OID-Root)
• Terminologie-Datum: Angabe der letzen Aktualisierung der Terminologien (über TemplateId)
• XDS.formatCode: TemplateId für das Mapping von XDS.FormatCode
• classCode:Ein zusätzliches Translation-Element erlaubt die Angabe von XDS.typeCode und XDS.classCode im clinicalDocument.code
• XDS.PracticeSettingCode: ein neues verpflichtendes Header-Element ermöglicht die Angabe von XDS.practiceSettingCode
• XDS.facilityTypeCode: Verpflichtende Angabe eines Code-Elements für den Aufenthalt für das Mapping von XDS.facilityTypeCode
• Title: Explizites Verbot von Steuerzeichen CR und LF

1.2 Verbesserungen, Erweiterungen

Diese Änderungen können mit neuen Leitfäden umgesetzt werden. Falls sie entsprechend in den Leitfäden verpflichtend gemacht werden, kann es sich ebenfalls um breaking Changes handeln.

   Erleichterung der PDF/A-1 Vorschrift: PDF/A-1b ist als Mindeststandard verpflichtend, PDF/A-1a empfohlen
   Datentypen Erweiterung
       Neue Attribute für codierte Elemente
           valueSet
           valueSetVersion
           ips:designation - Übersetzungen in andere Sprachen
       Zeitelemente TS:DATE
           Ermöglichen von "ungenauen Datumsangaben" wie "2019" oder "Mai 2019"
       Zeitelemente Periodisches-Zeitintervall EIVL_TS
       Zeitelemente Strukturierung von Zeitelementen SXPR_TS
       Verhältnisangabe RTO
       Verhältnisangabe RTO_PQ_PQ
       SLIST für Wertereihen
       Adressen: Verwendung Haupt- / Nebenwohnsitz ermöglicht
   Alternative Stylesheet-Angaben ermöglicht
   sdtc:statusCode für Dokumente, wenn der Status von "completed" abweicht
   Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“) für nicht ELGA-Anwendungen andere Werte erlaubt
   Patient: neue Attribute Verstorben-Kennzeichen,  Todesdatum
   De-Identifizierte Patienten für e-Health-Anwendungen
   Author-Mapping nach XDS für mehrere Autor-Elemente erlaubt
   Custodian: Zusätzliche Telekom-Elemente erlaubt
   Rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator) - mehrere Elemente möglich 0..n
   Performer mit zusätzlichen Elementen Time, TypeCode, FunctionCode
   Authorization (Einverständniserklärung) für e-Health-Dokumente erlaubt
   Caption-Element für Grafiken und Tabellen hinzugefügt, um Alt-Text für Barrierefreiheit zu unterstützen
   OriginalText darf zur Anzeige verwendet werden, displayName "nur in Verantwortung des Empfängers"
   Für Mehrsprachigkeit SubSections mit von Dokumentsprache abweichender Sprache
   Allgemeine Elemente für Sections

1.3 Wo beschreiben?

   lab.Precondition
   Strukturierter Freitext
       NullFlavor „NA“ zeigt an, dass kein Code verfügbar ist
       Die Referenz im OriginalText zeigt auf den entsprechenden Freitext im menschenlesbaren Teil (zB „rezidiv. Rückenschmerzen“)
       Dieses Textelement kann in weiterverarbeitenden Systemen als Freitextdiagnose übernommen werden
   organizer.text
   Vitalparameter codiert / uncodiert
   problem concern entry erneuert
       qualifier
       targetSiteCode
       severity
       certainty
       ProblemStatus
       Comment
   Umbenennung: Willenserklärungen und andere juridische Dokumente

Erratum? INhalte mit Beschreibungen übernehmen