Als Einleitung in das Dokument wird der Behandlungsgrund angegeben, welcher die zu behandelnde Krankheit samt weiteren zu beachtenden Krankheiten und geplanten Behandlungsvorgang dokumentiert. Diese Information kann nach Behandlern und somit auch Disziplinen getrennt werden.
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.79
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.
(atc...ert)
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
uid
1 … 1
R
@codeSystemName
st
0 … 1
@displayName
st
0 … 1
ips:designation
ST
0 … *
Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.
(atc...ert)
@language
cs
1 … 1
R
hl7:title
ST
1 … 1
M
(atc...ert)
CONF
Elementinhalt muss "Behandlungsgrund" sein
hl7:text
SD.TEXT
1 … 1
M
(atc...ert)
hl7:author
0 … 1
R
Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author . Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
(atc...ert)
hl7:informant
0 … *
R
Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst). Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
(atc...ert)
hl7:entry
0 … *
R
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)