1.2.40.0.34.6.0.11.3.25/static-2019-05-07T125927

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.3.25

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2019‑05‑07 12:59:27

Status Entwurf Versions-Label 1.0.0

Name atcdabbr_entry_LaboratoryReportDataProcessing Bezeichnung Laboratory Report Data Processing Entry

Beschreibung

Der "Laboratory Report Data Processing Entry" repräsentiert die Level 3 Codierung der Ergebnisse eines Befundbereiches. Im zugehörigen "section/text" befinden sich diese Ergebnisse in Level 2. Das "entry"-Element MUSS mit dem Attribut @typeCode="DRIV" versehen werden, um anzuzeigen, dass der Level 2 vollständig aus dem Level 3 erzeugt werden kann. Das "entry"-Element enthält genau ein "act"-Subelement, das gemäß IHE PaLM TF3 "Specimen Act" (nicht zu verwechseln mit den Templates "Probeninformation (Specimen Section)", "Probeninformation (Specimen Entry)", "Specimen Collection" oder "Specimen Received") genannt wird.

Innerhalb des "Specimen Act" werden alle weiteren Elemente (Spezimen, Befundgruppen, Untersuchungen, etc.) codiert. Der "Specimen Act" MUSS zumindest ein weiteres Element beinhalten.

Kontext Geschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 7 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.3.161	Containment	Specimen Collection (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.165	Containment	Notification Organizer (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.167	Containment	Laboratory Isolate Organizer (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.26	Containment	Laboratory Battery Organizer (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.27	Containment	Laboratory Observation Entry (1.1.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19	Containment	Eingebettetes Objekt Entry (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.11	Containment	Comment Entry (1.0.0+20210219)	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1 BC Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC)

ref

bccdapilot-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:templateId

II

1 … 1

M

ELGA - Laboratory Report Data Processing Entry

(atc...ing)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.3.25

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.4.2 Laboratory Report Data Processing Entry

(atc...ing)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1

hl7:act

1 … 1

M

Specimen Act

(atc...ing)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:code

CE

1 … 1

M

Der Code für den Befundbereich MUSS dem der übergeordneten "Laboratory Specialty Section" entsprechen.

(atc...ing)

Schematron assert role error

test @code=../../../hl7:code/@code and @codeSystem=../../../hl7:code/@codeSystem

Meldung Die hier angegebenen @code und @codeSystem MÜSSEN mit den Werten der übergeordneten Section ident sein.

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

Der "statusCode" kann folgende Werte annehmen:

completed: zu verwenden, wenn alle erwarteten Untersuchungsergebnisse für diesen Befundbereich abgeschlossen sind.
aborted: zu verwenden, wenn zumindest ein Untersuchungsergebnis für diesen Befundbereich nicht abgeschlossen werden konnte (abgebrochen wurde).

Der Wert "active" DARF NICHT verwendet werden. Befunde, die noch nicht abgeschlossen sind, sind mit ClinicalDocument/sdtc:statusCode[@code="active"] zu codieren.

(atc...ing)

CONF

@code muss "completed" sein

oder

@code muss "aborted" sein

Auswahl

1 … *

Elemente in der Auswahl:

hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 Specimen Collection (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 Notification Organizer (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Laboratory Isolate Organizer (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation Entry (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 … *

Probeninformation

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 Specimen Collection (DYNAMIC)

(atc...ing)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

Constraint Die Verwendung von "Specimen Collection" innerhalb des "Laboratory Report Data Processing Entry" ist NUR dann zulässig, wenn NUR EIN Befundbereich ("Laboratory Specialty Section") im gesamten Befund vorkommt und die "Specimen Collection" nicht schon als Teil der Section "Probeninformation (Specimen Section)" codiert wurde.

hl7:entryRelationship

0 … *

Sammlung von wichtigen Erregern ("Notifiable Condition")

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 Notification Organizer (DYNAMIC)

(atc...ing)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … *

Codierung von kulturellen Erregernachweisen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Laboratory Isolate Organizer (DYNAMIC)

(atc...ing)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … *

Codierung einer Befundgruppe innerhalb eines Befundbereiches.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC)

(atc...ing)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … *

Codierung von Untersuchungsergebnissen, die direkt einem Befundbereich ("Laboratory Specialty Section") zugeordnet werden. Das kann z.B. im Rahmen eines Mikrobiologiebefundes erforderlich sein, in dem prinzpiell eine weitere Gliederung in Befundgruppen ("Laboratory Battery Organizer") wegfällt.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation Entry (DYNAMIC)

(atc...ing)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(atc...ing)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … *

Codierung des Kommentars für einen gesamten Befundbereich.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)

(atc...ing)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.102"/>  <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/>  <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Hämatologie"/>  <title>Hämatologie</title>  
  <text>
    
    
    
    
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Kommentar zur Hämatologie</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr>
          <td>
            <paragraph>
              <content ID="haematologyComment1">Das ist ein Kommentar zum Befundbereich "Hämatologie".</content>            </paragraph>          </td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  
  <entry typeCode="DRIV">
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/>    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/>    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Hämatologie"/>      <statusCode code="completed"/>      
      
      
      
      <entryRelationship typeCode="COMP">
        <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
          <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/>          <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/>          <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/>          <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation Comment"/>          <text>
            <reference value="#haematologyComment1"/>          </text>          <statusCode code="completed"/>        </act>      </entryRelationship>    </act>  </entry></section>

1.2.40.0.34.6.0.11.3.25/static-2019-05-07T125927

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