1.2.40.0.34.6.0.11.2.105/static-2021-04-06T081032

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Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.105Gültigkeit2021‑04‑06 08:10:32
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label1.0.0
Nameatlab_section_LaboratorySpecialtySectionMikroskopieBezeichnungLaboratory Specialty Section (Mikroskopie)
Beschreibung
Die Section "Laboratory Specialty Section (Mikroskopie)" entspricht jenem Befundbereich eines Mikrobiologiebefundes, in dem alle Mikroskopie-Ergebnisse dokumentiert werden. Jedes Ergebnis wird direkt in einem separaten "Laborator Observation Entry" codiert.

Darstellung der Ergebnisse

"section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. "section/text" darf keine medizinisch

relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen sind über das Template "Laboratory Report Data Processing Entry" abzubilden, welches grundsätzlich die Grundlage für die Strukturierung (Abschnitte, Formatierung, etc.) von "section/text" bildet.

Die Darstellung der Mikroskopieergebnisse in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die Optionalität in dieser Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3 (z.B. ist die "Ergebnis" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber nur werden, wenn tatsächlich ein Ergebnis vorhanden ist).

Spaltenname Optionalität Beschreibung
Eigenschaft [R] Bezeichung der Analyse (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechen).
Ergebnis [R] Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der Analyse
Einheit [O] Einheit; falls zutreffend, ist der UCUM printName anzugeben.



Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse



Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.105
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.3.25ContainmentKyellow.png Laboratory Report Data Processing Entry (1.0.0)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.102 Laboratory Specialty Section (2021‑01‑21 11:16:21)
ref
at-lab-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 Speciality-Section (2013‑11‑07)
ref
elgabbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.105"/>  <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/>  <code code="395538009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Microscopic specimen observation (finding)"/>  <title>Mikroskopie</title>  <!-- CDA Level 2 -->
  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Eigenschaft</th>          <th>Ergebnis</th>          <th>Einheit</th>        </tr>
      </thead>
      <tbody>
        <tr ID="OBS-1-1">
          <td>Epithelzellen</td>          <td ID="OBS-1-1-result">vereinzelt</td>          <td/>        </tr>
        <tr ID="OBS-1-2">
          <td>grampositive Stäbchen</td>          <td ID="OBS-1-2-result">spärlich</td>          <td/>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
  <!-- CDA Level 3 -->
  <entry typeCode="DRIV">
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/>    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/>    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <code code="395538009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Microscopic specimen observation (finding)"/>      <statusCode code="completed"/>      <!-- Codierung der "Epithelzellen" -->
      <entryRelationship typeCode="COMP">
        <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
          <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/>          <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>          <code code="V00681-9" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" displayName="Epithelzellen in unspezifiziertem Material, lichtmikroskopisch"/>          <text>
            <reference value="#OBS-1-1"/>          </text>
          <statusCode code="completed"/>          <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>          <value xsi:type="CD" code="89292003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Rare (qualifier value)">
            <originalText>
              <reference value="#OBS-1-1-result"/>            </originalText>
          </value>
        </observation>
      </entryRelationship>
      <!-- Codierung der "grampositiven Stäbchen" -->
      <entryRelationship typeCode="COMP">
        <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
          <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/>          <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>          <code code="V00700-7" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" displayName="grampositive Stäbchen in unspezifiziertem Material, lichtmikroskopisch"/>          <text>
            <reference value="#OBS-1-2"/>          </text>
          <statusCode code="completed"/>          <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>          <value xsi:type="CD" code="57176003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Few (qualifier value)">
            <originalText>
              <reference value="#OBS-1-2-result"/>            </originalText>
          </value>
        </observation>
      </entryRelationship>
    </act>
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(atl...pie)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MLaboratory Specialty Section (Mikroskopie)(atl...pie)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.105
Treetree.pnghl7:templateId
IINPIHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.3.1 Laboratory Specialty Section

Strukturell basiert diese Section auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung von "section/code" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden.
(atl...pie)
wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1']
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Section auf Basis eines lokalen Nummernkreises.(atl...pie)
wo [not(@nullFlavor)]
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1MDefinition des Befundbereiches.(atl...pie)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1F395538009
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1FSNOMED-CT
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1FMicroscopic specimen observation (finding)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(atl...pie)
 CONF
Elementinhalt muss "Mikroskopie" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MNarrativer Text. Entspricht CDA Level 2.(atl...pie)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Enthält die CDA Level 3 codierten Informationen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC)
(atl...pie)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
 DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den Entries stammen.
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue