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Hauptseite > 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109/static-2021-05-05T081709
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109 | Gültigkeit | 2021‑05‑05 08:17:09 |
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| Status |  Entwurf | Versions-Label | 1.0.0 |
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| Name | atlab_section_AnamneseLaborUndMikrobiologie | Bezeichnung | Anamnese - Labor und Mikrobiologie |
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| Beschreibung | Diese Section dient zur Dokumentation der Anamnese. In erster Linie soll oberflächlich erfasst werden, ob für den Patienten gewisse Aspekte aus seiner Krankengeschichte zutreffen oder nicht.
Darstellung der Ergebnisse
"section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. Die Darstellung der Anamnese in "section/text" erfolgt idealerweise tabellarisch, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte.
Wird "section/entry" befüllt, darf "section/text" keine medizinisch relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten
abgeleitet werden können.
| Spaltenname |
Beschreibung |
| Aspekt |
Angabe des Aspekts der Krankengeschichte, der erhoben worden ist. |
| Ergebnis |
Binäres Ergebnis der Bewertung des Aspekts in der Form "trifft zu" oder "trifft nicht zu". |
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| | Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109 |
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| Klassifikation | CDA Section level template |
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| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
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| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment |  Author Body (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.164 | Containment | Anamnese Observation - Labor und Mikrobiologie (1.0.0) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
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| Beziehung | Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.98 Fachspezifische Anamnese (2021‑02‑19 09:05:57) ref elgagab- |
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| Beispiel | | Beispiel | <section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.109"/> <code code="10164-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="History of Present illness Narrative"/> <title>Anamnese</title> <!-- CDA Level 2 -->
<text>
<table>
<thead>
<tr>
<th>Aspekt</th> <th>Ergebnis</th> </tr> </thead> <tbody>
<tr ID="OBS-1-1">
<td>Vorgeschichte einer chronischen Harnwegsinfektion</td> <td>trifft zu</td> </tr> <tr ID="OBS-1-2">
<td>Vorgeschichte einer Knochenmarktransplantation</td> <td>trifft nicht zu</td> </tr> <!-- weitere Aspekte zur Krankengeschichte -->
</tbody> </table> </text> <!-- CDA Level 3 -->
<entry typeCode="DRIV">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.164 'Anamnese Observation - Labor und Mikrobiologie' -->
</entry> <!-- für jeden Aspekt der Krankengeschichte ein "entry"-Element -->
</section> |
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Entwurf
