ILF:Testseite

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	Dieses Dokument gibt wieder: Implementierungsleitfaden Testseite (2021.x.y), OID: n.a., Datum: xxxx.xx.xx, Status: Normativ. Die Teilmaterialien gehören der Kategorie ILF an.

ELGA CDA
Implementierungsleitfäden

HL7 Implementation Guide for CDA^® R2:
Testseite

Zur Anwendung im österreichischen
Gesundheitswesen

xxxx.xx.xx

2021.x.y

Normativ

Dieses Dokument bildet den vollständigen Implementierungsleitfaden ab und richtet sich an Softwareentwickler und Berater.

1 Spezifikation 1

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.0.14

Gültigkeit

2021‑03‑29 15:24:59

Status

Entwurf

Versions-Label

3.0.0

Name

atlab_document_Mikrobiologiebefund

Bezeichnung

Mikrobiologiebefund

Beschreibung

Der Mikrobiologiebefund erlaubt es, die anfallenden Analysen entsprechend dem klassischen Untersuchungsverlauf der Mikrobiologie zu dokumentieren:

Beschreibung des entnommenen Materials (z.B. Mittelstrahlharn) inklusive makroskopischer Beurteilung
Mikroskopische Analyse des Materials (z.B. Erythrozyten, Leukozyten, grampositive Bakterien)
Kultureller Erregernachweis (inkl. Antibiogramm mit Interpretaion und/oder minimaler Hemmkonzentration)
Molekularer Erregernachweis
Infektionsserologie

Kontext

Pfadname /

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 42 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.1.10	Inklusion	Document Realm (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.30	Inklusion	Document TypeId (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.1	Inklusion	Document Id (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.45	Inklusion	Document StatusCode (1.0.1+20210624)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.46	Inklusion	Document TerminologyDate (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.44	Inklusion	Document PracticeSettingCode (1.1.0+20210303)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.11	Inklusion	Document Effective Time (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.12	Inklusion	Document Confidentiality Code (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.13	Inklusion	Document Language (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.15	Inklusion	Document Set Id and Version Number (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.3	Inklusion	Record Target (1.2.0+20210303)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.2	Inklusion	Author (1.0.1+20210303)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.22	Inklusion	Data Enterer (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.4	Inklusion	Custodian (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.24	Inklusion	Information Recipient (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.5	Inklusion	Legal Authenticator (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.49	Inklusion	Laboratory Results Validator (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.42	Inklusion	Participant Auftraggeber / Ordering Provider (1.1.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.20	Inklusion	Participant Fachlicher Ansprechpartner (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.23	Inklusion	Participant Hausarzt (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.27	Inklusion	Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.25	Inklusion	Participant Angehoerige (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.26	Inklusion	Participant Versicherung (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.29	Inklusion	Participant Betreuungsorganisation (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.28	Inklusion	Participant Weitere Behandler (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.9	Inklusion	In Fulfillment Of (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.48	Inklusion	Documentation Of Service Event - Labor und Mikrobiologie (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.14	Inklusion	Document Replacement - Related Document (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.50	Inklusion	Component Of - Encompassing Encounter with id (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.69	Containment	Brieftext (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.6	Containment	Überweisungsgrund - optional codiert (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.109	Containment	Anamnese - Labor und Mikrobiologie - optional codiert (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.15	Containment	Angeforderte Untersuchungen - optional codiert (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.93	Containment	Probeninformation (Specimen Section) (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.105	Containment	Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - optional codiert (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.106	Containment	Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis) (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.107	Containment	Laboratory Specialty Section (Molekularer Erregernachweis) (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.108	Containment	Laboratory Specialty Section (Infektionsserologie) (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.103	Containment	Befundbewertung (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.71	Containment	Beilagen (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.70	Containment	Abschließende Bemerkung (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.33	Inklusion	Stylesheet Test eBefund (1.0.1+20210628)	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11 Laborbefund

     (2020‑08‑25 14:35:13)

ref

at-lab-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

(atl...und)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

Constraint

Entsprechend den Vorgaben des IHE Frameworks für Labor sind

           für Personen und Organisationen die Angabe eines Namens ("name"-Element), einer Adresse
           ("addr"-Element) und einer Telekom-Verbindung ("telecom"-Element) verpflichtend. Diese können

jedoch mit einem nullFlavor versehen werden.

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

Hoheitsbereich des Dokuments.

Fester Wert: @code = AT

(aus ValueSet „ELGA_RealmCode“)

(atl...und)

@code

1 … 1

F

AT

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

Dokumentformat CDA R2

(atl...und)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

@extension

st

1 … 1

F

POCD_HD000040

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden und von einem zentralen Art-Decor-Repository abgeleitet werden (AT-CDA-BBR).

(atl...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.0.1

hl7:templateId

II

1 … 1

M

OID des Implementierungsleitfadens "Labor- und Mikrobiologiebefund" (Dokument-OID). Dient als informative Referenz.

(atl...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.7.4.9.3

hl7:templateId

II

1 … 1

M

OID des Art-Decor-Templates für das Dokument "Mikrobiologiebefund" (Document Level Template für Schematron)

(atl...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.0.14

hl7:templateId

II

NP

IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.2.3 templateId

Im Grunde folgt dieser Leitfaden den Vorgaben der IHE.

           Die Codierung der "Laboratory Specialty Section" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen
           LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden.

(atl...und)

wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3']

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

M

Dokumenten-Id des CDA-Dokuments.
Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige

           Dokumenten-ID angegeben werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“

zu befolgen.

(atl...und)

@root

uid

1 … 1

R

hl7:code

CE

1 … 1

M

Für den Mikrobiologiebefund ist als Dokumententyp (/ClinicalDocument/code) "18725-2 - Microbiology studies

           (set)" und als Dokumentenklasse (/ClinicalDocument/code/translation) "11502-2 - Laboratory report"
           anzugeben.

↔ Hinweis zum XDS-Mapping:

Das code-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode übernommen.
Das translation-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.classCode übernommen.

(atl...und)

@codeSystemName

st

0 … 1

F

LOINC

@code

CONF

1 … 1

F

18725-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Microbiology studies (set)

2 Spezifikation 2

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.0.11

Gültigkeit

2020‑08‑25 14:35:13

Status

Entwurf

Versions-Label

3.0.0

Name

atlab_document_Laborbefund

Bezeichnung

Laborbefund

Beschreibung

Der Laborbefund erlaubt es, beliebige Befundbereiche, Befundgruppen und deren Ergebnisse im Rahmen eines

           Dokumentes zu übermitteln. Dabei kann es vorkommen, dass der Befund auch nur einen bestimmten Befundbereich
           (z.B. Hämatologie) oder verschiedene Befundbereiche enthält. Diesem Umstand wird durch die Angabe der
           enthaltenen Befundbereiche bei der Registrierung des Laborbefundes in den XDS-Metadaten Rechnung getragen.
           Durch die Registrierung der in dem Laborbefund enthaltenen Befundbereiche über die serviceEvents in den

XDS-Metadaten ("eventCodeList") sind auch Detailbefunde in der ELGA einfach auffindbar.

Kontext

Pfadname /

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 39 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.1.10	Inklusion	Document Realm (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.30	Inklusion	Document TypeId (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.1	Inklusion	Document Id (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.45	Inklusion	Document StatusCode (1.0.1+20210624)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.46	Inklusion	Document TerminologyDate (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.44	Inklusion	Document PracticeSettingCode (1.1.0+20210303)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.11	Inklusion	Document Effective Time (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.12	Inklusion	Document Confidentiality Code (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.13	Inklusion	Document Language (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.15	Inklusion	Document Set Id and Version Number (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.3	Inklusion	Record Target (1.2.0+20210303)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.2	Inklusion	Author (1.0.1+20210303)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.22	Inklusion	Data Enterer (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.4	Inklusion	Custodian (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.24	Inklusion	Information Recipient (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.5	Inklusion	Legal Authenticator (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.49	Inklusion	Laboratory Results Validator (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.42	Inklusion	Participant Auftraggeber / Ordering Provider (1.1.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.20	Inklusion	Participant Fachlicher Ansprechpartner (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.23	Inklusion	Participant Hausarzt (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.27	Inklusion	Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.25	Inklusion	Participant Angehoerige (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.26	Inklusion	Participant Versicherung (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.29	Inklusion	Participant Betreuungsorganisation (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.28	Inklusion	Participant Weitere Behandler (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.9	Inklusion	In Fulfillment Of (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.48	Inklusion	Documentation Of Service Event - Labor und Mikrobiologie (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.14	Inklusion	Document Replacement - Related Document (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.50	Inklusion	Component Of - Encompassing Encounter with id (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.69	Containment	Brieftext (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.6	Containment	Überweisungsgrund - optional codiert (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.109	Containment	Anamnese - Labor und Mikrobiologie - optional codiert (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.15	Containment	Angeforderte Untersuchungen - optional codiert (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.93	Containment	Probeninformation (Specimen Section) (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.102	Containment	Laboratory Specialty Section (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.103	Containment	Befundbewertung (1.0.0)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.71	Containment	Beilagen (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.70	Containment	Abschließende Bemerkung (1.0.1+20210628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.33	Inklusion	Stylesheet Test eBefund (1.0.1+20210628)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

(atl...und)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

Constraint

Entsprechend den Vorgaben des IHE Frameworks für Labor sind

           für Personen und Organisationen die Angabe eines Namens ("name"-Element), einer Adresse
           ("addr"-Element) und einer Telekom-Verbindung ("telecom"-Element) verpflichtend. Diese können

jedoch mit einem nullFlavor versehen werden.

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

Hoheitsbereich des Dokuments.

Fester Wert: @code = AT

(aus ValueSet „ELGA_RealmCode“)

(atl...und)

@code

1 … 1

F

AT

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

Dokumentformat CDA R2

(atl...und)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

@extension

st

1 … 1

F

POCD_HD000040

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden und von einem zentralen Art-Decor-Repository abgeleitet werden (AT-CDA-BBR).

(atl...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.0.1

hl7:templateId

II

1 … 1

M

OID des Implementierungsleitfadens "Labor- und Mikrobiologiebefund" (Dokument-OID). Dient als informative Referenz.

(atl...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.7.4.9.3

hl7:templateId

II

1 … 1

M

OID des Art-Decor-Templates für das Dokument "Laborbefund" (Document Level Template für Schematron)

(atl...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.0.11

hl7:templateId

II

NP

IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.2.3 templateId

Im Grunde folgt dieser Leitfaden den Vorgaben der IHE.

           Die Codierung der "Laboratory Specialty Section" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen
           LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden.

(atl...und)

wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3']

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

M

Dokumenten-Id des CDA-Dokuments.
Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige

           Dokumenten-ID angegeben werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“

zu befolgen.

(atl...und)

@root

uid

1 … 1

R

hl7:code

CE

1 … 1

M

Für den Laborbefund ist sowohl als Dokumententyp (ClinicalDocument/code) als auch als Dokumentenklasse

           (ClinicalDocument/code/translation) "11502-2 - Laboratory report" anzugeben.

↔ Hinweis zum
             XDS-Mapping:

Das code-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode übernommen.
Das translation-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.classCode übernommen.

(atl...und)

@codeSystemName

st

0 … 1

F

LOINC

@code

CONF

1 … 1

F

11502-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Laboratory report

ILF:Testseite

Inhaltsverzeichnis

1 Spezifikation 1

2 Spezifikation 2

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