1.2.40.0.34.777.15.10.2/static-2023-03-08T145232

Id	1.2.40.0.34.777.15.10.2	Gültigkeit	2023‑03‑08 14:52:32
Status	Entwurf	Versions-Label	2023
Name	linca_section_Wundbeurteilung	Bezeichnung	Wundbeurteilung - kodiert
Beschreibung Die Sektion Wundbeurteilung liefert strukturierte Angaben über die laufende Beurteilung einer Wunde. Angaben zum Wundexsudat, Wundstadium, Infektzeichen und Schmerz werden in tabellarischer Form angegeben.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.777.15.10.2
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Inklusion Author Body (1.0.1) DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (lin...ung) @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (lin...ung) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.777.15.10.2 hl7:id II 0 … 1 (lin...ung) hl7:code CE 1 … 1 M (lin...ung) hl7:title ST 1 … 1 M (lin...ung)   CONF Elementinhalt muss "Wundbeurteilung" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M In diesem Feld erfolgt die Angabe der Wundbeurteilung in strukturierter Form. (lin...ung) Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) Dieses Element listet sämtliche Autoren auf, welche zu unterschiedlichen Zeitpunkten eine Beureteilung der Wunde durchgeführt haben. Die Unterscheidung, zu welchen Zeitpunkten gewissen Autoren berichten, gehen aus den codierten Angaben in den jeweiligen entry-Elementen heraus. @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 1 … * M Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.  Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. (lin...ung) Auswahl 1 … * Zeitpunkt der Freigabe der Dokumentation Elemente in der Auswahl: hl7:time[not(@nullFlavor)] hl7:time[@nullFlavor='UNK'] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 (lin...ung) wo [not(@nullFlavor)] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 nullFlavor (lin...ung) wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:assignedAuthor 1 … * M (lin...ung) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED Auswahl Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='UNK'] hl7:id II 0 … * (lin...ung) wo [not(@nullFlavor)] hl7:id II 0 … 1 (lin...ung) wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:code CE 0 … 1 (lin...ung) wo [not(@nullFlavor)]   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) (lin...ung) wo [not(@nullFlavor)] hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten der Organisation des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. (lin...ung) wo [not(@nullFlavor)] @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.) Zulässige Werteliste für telecom-Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme" @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse"   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Element strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. Auswahl Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person hl7:assigned​Authoring​Device welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) hl7:assigned​Person 0 … 1 (lin...ung)   Beispiel <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix>    <given>Isabella</given>    <family>Stern</family>  </name></assignedPerson> Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE Auswahl 1 … 1 Namen-Element (Person) Elemente in der Auswahl: hl7:name[not(@nullFlavor)] hl7:name[@nullFlavor='UNK'] hl7:name[@nullFlavor='MSK'] hl7:name PN 0 … 1 (lin...ung) wo [not(@nullFlavor)] @use cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist, z.B. A („Artist“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“. Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“). hl7:prefix ENXP 0 … * Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen! (lin...ung) @qualifier cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung eines prefix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Präfix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:family ENXP 1 … * M Mindestens ein Hauptname (Nachname) (lin...ung) @qualifier cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung eines family-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“)  Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:given ENXP 1 … * M Mindestens ein Vorname (lin...ung) @qualifier cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet. z.B.: BR („Birth“) Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:suffix ENXP 0 … * Beliebig viele Suffixe zum Namen (lin...ung) @qualifier cs 0 … 1   Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“   CONF Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) hl7:name PN 0 … 1 (lin...ung) wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:name PN 0 … 1 (lin...ung) wo [@nullFlavor='MSK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F MSK hl7:assigned​Authoring​Device 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) (lin...ung)   Beispiel <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">   <manufacturerModelName>xxx</manufacturerModelName>  <softwareName>yyy</softwareName></assignedAuthoringDevice> hl7:represented​Organization 0 … 1 Organisation, in deren Auftrag und Verantwortlichkeit der Inhalt erstellt wurde Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC) (lin...ung) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE