ILF Diskussion:Befund bildgebende Diagnostik (Version 3)

1 Ausblick

Folgende Korrekturen wurden bereits durchgeführt, aber noch nicht in einer neuen Leitfadenversion veröffentlicht:

Ticket	Template / Element	Beschreibung	Datum	Änderungslevel
CSD-4322	setId 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15	Fehlerhafte Beschreibung, dass Accession Number in setId geführt werden soll, wurde in Kapitel 8.2.1 entfernt und stattdessen auf den Leitfaden für XDS-Metadaten verwiesen.	11.09.2024	Patch

2 Release-Log

Änderungen, die Value Sets betreffen, können am besten über Semantic Competence Center - Extranet Home verfolgt werden.

2.1 Hauptversion v3

Ticket	Template / Element	Beschreibung	Datum	Änderungslevel	Leitfaden-Version
CSD-4322	setId 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15	Fehlerhafte Beschreibung, dass Accession Number in setId geführt werden soll, wurde in Kapitel 8.2.1 entfernt und stattdessen auf den Leitfaden für XDS-Metadaten verwiesen.	11.09.2024	Patch	3.0.1
	Befund bildgebende Diagnostik 1.2.40.0.34.6.0.11.0.17	Für die neue Hauptversion wurde die zweite templateID auf "1.2.40.0.34.7.5.9.3" "Implementierungsleitfaden Befund bildgebende Diagnostik v3" gesetzt. Der formatCode dokumentiert die vom CDA erfüllte Leitfaden-Version. Eine Assert überprüft technisch, ob der formatCode, welches aus ELGA_FormatCode stammen muss, v3 als Hauptversion verwendet. sdtc:statusCode ergänzt wurde hinzugefügt. hl7at:terminologyDate wurde hinzugefügt. hl7at:practiceSettingCode wurde hinzugefügt. Die fachliche Zuordnung des Dokumentes wird hier codiert. Bei hl7:componentOf/hl7:encompassingEncounter wurde die Kardinalität der ID angepasst. Die jeweiligen Verweise in "Vorgaben zu Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)" wurden aktualisiert.	Q1 2024	Major	3.0.0
	Narrativer Leitfaden https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)	Die Struktur des Leitfadens wurde gemäß der aktuellen "Governance für die CDA-Leitfadenerstellung" (https://wiki.hl7.at/index.php?title=ART-DECOR_Governance) angepasst.	Q1 2024	n/a	3.0.0
	Narrativer Leitfaden https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)	Die narrative Beschreibung der Section "Durchgeführte Untersuchung" wurde in Hinblick auf die bevorzugte Einheit für das Dosisflächenprodukt angepasst.	Q1 2024	Minor	3.0.0
	Befund bildgebende Diagnostik 1.2.40.0.34.6.0.11.0.17	Folgende Sections wurden entfernt: Anforderung Inhalte sollen in Section „Konsultations und Überweisungsgrund“ dokumentiert werden Frühere Befunde Inhalte sollen in Section „Anamnese“ dokumentiert werden Kodierung des Befundtextes (Entry) durch Section „Diagnose kodiert“ ersetzt Schlussfolgerung Inhalte sollen in Section „Zusammenfassende Beurteilung“ dokumentiert werden Addendum Nebendiagnosen sollen in „Zusammenfassende Beurteilung“ dokumentiert werden Schlüsselbilder Section wird nicht mehr benötigt DICOM Object Catalog Section wird nicht mehr benötigt	Q1 2024	Major	3.0.0
	Befund bildgebende Diagnostik 1.2.40.0.34.6.0.11.0.17	Folgende Sections wurden ersetzt: Anamnese gleichnamiges Template aus "ELGA Ambulanzbefund" übernommen Indikation mit Section "Konsultations und Überweisungsgrund" ersetzt Patientenstatus / Patientenangaben mit Section "Status, Diagnostik und Befunde" ersetzt Kodierung des Befundtextes (Entry) mit Section "Diagnose kodiert" ersetzt Zusammenfassung / Ergebnis mit Section "Zusammenfassende Beurteilung" ersetzt Empfehlung mit Section "Weitere empfohlene Maßnahmen" ersetzt Abschließende Bemerkungen mit Section "Abschließende Bemerkung" ersetzt	Q1 2024	Major	3.0.0
	Beilagen 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71	Die Section "Beilagen" wurde ergänzt	Q1 2024	Minor	3.0.0
	Durchgeführte Untersuchung 1.2.40.0.34.6.0.11.2.84	Die bestehende Section "Aktuelle Untersuchung" wurde in "Durchgeführte Untersuchung" umbenannt. Zusätzlich wurde die Kardinalität in [0..*] geändert sowie ein narrativer Constraint ergänzt, der diese Section bei bestimmten Untersuchungen zwingend vorschreibt (Konformität M).	Q1 2024	Major	3.0.0
	Durchgeführte Untersuchung 1.2.40.0.34.6.0.11.3.182	Die bestehende Section "BI-RADS Klassifikation" wurde in "Klassifikation" umbenannt. In weiterer Folge wurde es ermöglicht, die Verwendung von zusätzlichen Klassifikationssystemen zu ermöglichen. Dazu wurden für die Elemente "hl7:code" und "hl7:value" entsprechende ValueSet-Bindings hinterlegt sowie die folgenden ValueSets neu angelegt: RADS_BreastImaging RADS_CoronaryArteryDisease RADS_DiagnosticImagingScales RADS_LiverImaging RADS_ProstateImaging RADS_ThyroidImaging	Q1 2024	Major	3.0.0

3 Weitere Hinweise

Hier werden Hinweise gelistet, welche zum Verständnis von verschiedenen Entscheidungen in diesem Leitfaden beitragen.

4 Bekannte Probleme

• Derzeit keine

5 Diskussionen

Zu diesen Punkten besteht noch Diskussionsbedarf. Diskussionsbeiträge bitte an office@hl7.at senden.

• Derzeit keine