elga-cdaps-2.06.2:Umfang

Umfang

Das Patient Summary ist

• ein minimaler und nicht-vollständiger Datensatz,
• geeignet für alle medizinischen Fachrichtungen und Gesundheitseinrichtungen,
• unabhängig von der aktuellen Situation des Patienten,
• für die grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung vorgesehen.

Das Patient Summary ist daher keine vollständige Krankenakte, sondern eine Zusammenfassung, die im Wesentlichen der Struktur des "SAMPLE(R)" Anamnese-Erhebungsschemas [1] [2] folgt, wobei L und E nicht berücksichtigt werden:

S	Symptome, Schmerzen
A	Allergien
M	Medikamente
P	Patientenvorgeschichte (Erkrankungen, Implantate, ...)
L	Letzte … Mahlzeit, Stuhlgang, Regel, KH-Aufenthalte etc.
E	Ereignis – Was ist neu? Was ist passiert? etc.
R	Risiken

In diesem Kontext bedeutet ein minimaler und nicht-vollständiger Datensatz, dass nur ein Teil der Krankengeschichte im Patient Summary dokumentiert wird. Es soll den eigentlichen Gesundheitszustand des Patienten repräsentieren und nicht die Historie abbilden. Es ist unabhängig von der medizinischen Fachrichtung oder dem Typ der Gesundheitseinrichtung.