elga-cdaalf-2.06.2:ELGA Vitalparameter-Entry

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1 ELGA Vitalparameter-Entry

Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.3.4
Parent Template ID IHE PCC Simple Observation Entry:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13
IHE PCC Vital Signs Observation Entry:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2
HL7 CCD 3.13:
2.16.840.1.113883.10.20.1.31

1.1 Strukturbeispiel

<observation classCode='OBS' moodCode='EVN'>
  <templateId root='1.2.40.0.34.11.1.3.4'/>           <!-- ELGA -->
  <templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13'/>  <!-- IHE PCC -->
  <templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2'/>  <!-- IHE PCC -->
  <templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.31'/>   <!-- HL7 CCD -->

    <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
    <id root=' ' extension=' '/>

    <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
    <code code='8867-4'
displayName='Heart beat'
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1'
codeSystemName='LOINC'>
      <originalText>
        <reference value='#vitsigtype-1'/>
      </originalText>
    </code>

    <!--
          Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im
          Text-Bereich der Sektion
    -->
    <text>
      <reference value='#vitsig-1'/>
    </text>

    <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
    <statusCode code='completed'/>

    <!-- Wert des Vitalparameter -->
    <value xsi:type='PQ' value='120' unit='/min'/>

</observation>

1.2 Spezifikation

Id1.2.40.0.34.11.1.3.4
ref
elgabbr-
Gültigkeit2011‑12‑19
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameVitalparameterEntryBezeichnungVitalparameter Entry
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.4
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.4 Vitalparameter Entry (2011‑12‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<hl7:ClinicalDocument>
  <cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <!-- ELGA -->
    <cda:templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.4"/>    <!-- IHE PCC -->
    <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>    <!-- IHE PCC -->
    <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>    <!-- HL7 CCD -->
    <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>    <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
    <cda:id root=" " extension=" "/>    <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
    <cda:code code="2710-2" displayName="Oxygen saturation in Capillary blood by Oximetry" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC">
      <cda:originalText>
        <cda:reference value="#vitsigtype-1"/>      </cda:originalText>    </cda:code>    <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
    <cda:text>
      <cda:reference value="tel:+1-12345678"/>    </cda:text>    <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
    <cda:statusCode code="completed"/>    <!-- Wert des Vitalparameter -->
    <cda:value xsi:type="PQ" value="120" unit="/min"/>  </cda:observation></hl7:ClinicalDocument>
Beispiel
Keine Vitalparameter erhoben
<cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>  <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
  <cda:id root=" " extension=" "/>  <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
  <cda:code code="373121007" displayName="Test not done" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
    <cda:originalText>
      <cda:reference value="#vitsigtype-1"/>    </cda:originalText>  </cda:code>  <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
  <cda:text>
    <cda:reference value="#vitsig-1"/>  </cda:text>  <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
  <cda:statusCode code="completed"/>  <!-- Wert des Vitalparameter -->
  <cda:value xsi:type="PQ" nullFlavor="NA"/></cda:observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1R(Vit...try)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1RELGA(Vit...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.1.3.4
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1RIHE PCC Simple Observation Entry(Vit...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1RIHE PCC Vital Signs Observation Entry(Vit...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1RHL7 CCD 3.13(Vit...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.31
Treetree.pnghl7:id
1 … 1R
ID des Vitalparameters
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
(Vit...try)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1MCode des Vitalparameters.

Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.
(Vit...try)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED1 … 1MVerweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).(Vit...try)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1MVerweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).(Vit...try)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1M(Vit...try)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Vit...try)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1C
Erhebungsdatum. Zugelassene nullFlavor: UNK
(Vit...try)
 Constraint
Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, R [0..1] dieses Element mit /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein oder komplett entfallen.
Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
Auswahl1 … 1
Wert des Vitalparameters.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[not(@nullFlavor)]
  • hl7:value[@nullFlavor='NA']
 Constraint
Wenn kein Vitalparameter erhoben wurde (code/@code="373121007"), MUSS, M [1..1], value mit @nullFlavor="NA" strukturiert sein.

In allen anderen Fällen MUSS, M [1..1], value angegeben sein. Die Verwendung von @nullFlavor="NA" ist NICHT ERLAUBT.
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
PQ0 … 1(Vit...try)
wo [not(@nullFlavor)]
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
PQ0 … 1(Vit...try)
wo [@nullFlavor='NA']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNA
1.2.1 ELGA Vitalparameter-Entry Allgemein
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
observation POCD_MT000040.Organizer 1..1 M Container zur Angabe eines Vitalparameters
@classCode cs 1..1 M Fester Wert: OBS
@moodCode cs 1..1 M Fester Wert: EVN
1.2.2 Template IDs
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
templateId II 1..1 M ELGA
Fester Wert: @root = 1.2.40.0.34.11.1.3.4
templateId II 1..1 M IHE PCC Simple Observation Entry
Fester Wert: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13

templateId II 1..1 M IHE PCC Vital Signs Observation Entry
Fester Wert: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2
templateId II 1..1 M HL7 CCD 3.13
Fester Wert: @root = 2.16.840.1.113883.10.20.1.31
1.2.3 ID des Vitalparameter-Entry
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
id II 1..1 M ID des Vitalparameters
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
1.2.4 Code des Vitalparameter-Entry

Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.

Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
code CE
CWE		 1..1 M Code des Vitalparameters
@code cs 1..1 M Vitalparameterart
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_Vitalparameterarten“

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.

@displayName st 1..1 M
@codeSystem uid 1..1 M Fester Wert: 2.16.840.1.113883.6.1
@codeSystemName st 1..1 M Fester Wert: LOINC
originalText ED 1..1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
1.2.5 Text

Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameters im Text-Bereich der Sektion.

Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
text ED 1..1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
reference TEL 1..1 M Referenz Element
@value url 1..1 M #{generierter_ref_string}-{generierteID}
z.B.: #vp-1
1.2.6 statusCode

Der statusCode wird immer mit dem festen Wert „completed“ befüllt.{| class="wikitable" width="100%"

Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
statusCode CS
CNE		 1..1 M Status Code
@code cs 1..1 M Fester Wert: completed
1.2.7 Wert des Vitalparameter (value)

Der Wert des Vitalparameters ist im Datentyp „PQ“ angegeben (Wert plus Einheit).

Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
value ANY 1..1 M Wert des Vitalparameters
@xsi:type 1..1 M Typeinschränkung des Elements auf PQ
value real 1..1 M Wert des Vitalparameters
unit cs 1..1 M Einheit
Die zugelassenen Einheiten sind abhängig von der Vitalparameterart.
Siehe Value-Set „ELGA_Vitalparameterarten“
Abgerufen von „http://wiki.hl7.at/index.php?title=elga-cdaalf-2.06.2:ELGA_Vitalparameter-Entry&oldid=4360“