elga-cdaalf-2.06.2:ELGA Problem/Bedenken-Entry

1 ELGA Problem/Bedenken-Entry

Ein Problem/Bedenken ist eine Spezialisierung eines allgemeinen „Bedenkens“ (engl.: Concern, eine allgemeine Beschreibung von Problemen oder Allergien und Unverträglichkeiten) auf die Kategorie „Problem“.

Ein Problem/Bedenken-Entry erlaubt die Dokumentation der Geschichte eines Problems als eine Serie von Beobachtungen (engl.: Observation) von Problemen (siehe Kapitel „ELGA Problem-Entry“).

Template ID	ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.3.5
Parent Template ID	IHE PCC Concern Entry:: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1 IHE PCC Problem Concern Entry:: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2 HL7 CCD 3.5: 2.16.840.1.113883.10.20.1.27

1.1 Strukturbeispiel

<entry>
  <act classCode='ACT' moodCode='EVN'>
    <templateId root='1.2.40.0.34.11.1.3.5'/>             <!-- ELGA -->
    <templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1'/>  <!-- IHE PCC -->
    <templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2'/>  <!-- IHE PCC -->
    <templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.27'/>     <!-- HL7 CCD -->

    <!-- ID des Problem/Bedenken-Entry -->
    <id root=' ' extension=' '/>

    <!-- Code des Problem/Bedenken-Entry -->
    <code nullFlavor='NA'/>

    <!-- Statuscode des Problem/Bedenken-Entry -->
    <statusCode code='active|suspended|aborted|completed'/>

    <!-- Zeitintervall des Problem/Bedenken-Entry -->
    <effectiveTime>
      <low value=' '/>
      <high value=' '/>
    <effectiveTime>

    <!-- Einer oder mehrere Problem-Entry -->
    <entryRelationship typeCode='SUBJ' inversionInd="false">

      <!-- ELGA Problem-Entry (1.2.40.0.34.11.1.3.6) -->
      <observation classCode='OBS' moodCode='EVN' negationInd='false'>
        <templateId root=1.2.40.0.34.11.1.3.6'/>
          :
      </observation>

    </entryRelationship>

 </act>
</entry>

1.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.1.3.5	Gültigkeit ab	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	ProblemBedenkenEntry	Bezeichnung	Problem Bedenken Entry
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.5
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Containment Problem Entry DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.5 Problem Bedenken Entry (2011‑12‑19) ref elga-
Beispiel	Strukturbeispiel <act classCode="ACT" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.5"/>  <!-- ELGA -->   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1"/>  <!-- IHE PCC -->   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2"/>  <!-- IHE PCC -->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.27"/>  <!-- HL7 CCD -->   <!-- ID des Entlassungsdiagnose-Entry -->   <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <!-- Code des Entlassungsdiagnose-Entry -->   <code nullFlavor="NA"/>  <!-- Statuscode des Entlassungsdiagnose-Entry -->   <statusCode code="active"/>  <!-- Zeitintervall des Entlassungsdiagnose-Entry -->   <effectiveTime>     <low value=" "/>    <high value=" "/>  </effectiveTime>  <!-- Exakt ein Problem-Entry -->   <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="false">     <!-- ELGA Problem-Entry (1.2.40.0.34.11.1.3.6) -->     <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">       <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.6"/>       :     </observation>  </entryRelationship></act>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act 1 … 1 R @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 R ELGA @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.3.5 hl7:templateId II 1 … 1 R IHE PCC Concern Entry @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1 hl7:templateId II 1 … 1 R IHE PCC Problem Concern Entry @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2 hl7:templateId II 1 … 1 R HL7 CCD 3.5 @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.27 hl7:id II 1 … 1 R ID des Problem/Bedenken-Entry Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. hl7:code CE 1 … 1 R Code des Problem/Bedenken-Entry. @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:statusCode CS 1 … 1 M   CONF @code MUSS "active" sein oder @code MUSS "suspended" sein oder @code MUSS "completed" sein oder @code MUSS "aborted" sein hl7:effectiveTime 1 … 1 R Zeitintervall in dem das Problem/Bedenken existent war/ist. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel 5.3, „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Anforderung in Abhängigkeit von „statusCode“: Ist das Element statusCode auf „active“ oder „suspended“ gesetzt, MUSS das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden. hl7:low 1 … 1 R hl7:high 0 … 1   Schematron assert role  error     test count(hl7:statusCode[@code='active' or @code='suspended'])=0 or count(hl7:effectiveTime/hl7:high)=0     Meldung Ist das Element statusCode auf „active“ oder „suspended“ gesetzt, muss das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden.   hl7:entryRelationship 1 … * M Das eigentliche Problem ist als Beziehung zum Problem/Bedenken angeführt. Es MUSS mindestens ein Problem angegeben werden. Jedes Problem des ELGA Problem/Bedenken-Entry ist in Form eines ELGA Problem-Entry (1.2.40.0.34.11.1.3.6) anzugeben. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F false

1.2.1 ELGA Problem/Bedenken-Entry Allgemein

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
act		POCD_MT000040.Act	1..1	M	Container zur Angabe eines Problem/Bedenkens
	@classCode	cs	1..1	M	Fester Wert: ACT
	@moodCode	cs	1..1	M	Fester Wert: EVN

1.2.2 Template IDs

Element/Attribut	DT	Kard	Konf	Beschreibung
templateId	II	1..1	M	ELGA Fester Wert: @root = 1.2.40.0.34.11.1.3.5
templateId	II	1..1	M	IHE PCC Concern Entry Fester Wert: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1
templateId	II	1..1	M	IHE PCC Problem Concern Entry: Fester Wert: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2
templateId	II	1..1	M	HL7 CCD 3.5 Fester Wert: @root = 2.16.840.1.113883.10.20.1.27

1.2.3 ID des Problem/Bedenken-Entry

Element/Attribut	DT	Kard	Konf	Beschreibung
id	II	1..1	M	ID des Problem/Bedenken-Entry Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

1.2.4 Code des Problem/Bedenken-Entry

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
code		CE CWE	1..1	M	Code des Problem/Bedenken-Entry
	@nullFlavor	cs	1..1	M	Fester Wert: NA

1.2.5 statusCode

Der statusCode zeigt den derzeitigen Zustand an, in dem sich das angegebene Problem/Bedenken befindet („aktiv“, „bereits beendet“ …). Die folgenden Zustände sind möglich:

• active' („Aktiv“)
  • Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch und wird weiter beobachtet.
• suspended („Ausgesetzt“)
  • Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch, die Beobachtung wird aber derzeit ausgesetzt.
• aborted („Abgebrochen“)
  • Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch (nicht gelöst/beigelegt), wird jedoch nicht länger verfolgt.
• completed („Abgeschlossen“)
  • Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht nicht mehr und wird auch nicht länger verfolgt.

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
statusCode		CS CNE	1..1	M	Status Code
	@code	cs	1..1	M	Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProblemStatusCode_VS“

1.2.6 Zeitintervall des Problems/Bedenkens

Element/Attribut	DT	Kard	Konf	Beschreibung
effectiveTime	IVL_TS	1..1	M	Zeitintervall in dem das Problem/Bedenken existent war/ist. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Anforderung in Abhängigkeit von „statusCode“: Ist das Element statusCode auf „active“ oder „suspended“ gesetzt, MUSS das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden.

1.2.7 Problem (entryRelationship)

Das eigentliche Problem ist als Beziehung zum Problem/Bedenken angeführt. Es MUSS mindestens ein Problem angegeben werden.

Jedes Problem des ELGA Problem/Bedenken-Entry ist in Form eines ELGA Problem-Entry (1.2.40.0.34.11.1.3.6) anzugeben.

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
entryRelationship		POCD_MT000040.EntryRelationship	1..*	M	ELGA Problem-Entry (1.2.40.0.34.11.1.3.6)
	@typeCode	cs	1..1	M	Fester Wert: SUBJ
	@inversionInd	bl	1..1	M	Fester Wert: false