Vorlage:Elga-loinc-1.03:LOINC im ELGA CDA Laborbefund
Inhaltsverzeichnis
1 LOINC im ELGA CDA Laborbefund
Die Bundesgesundheitskommission hat am 4. Mai 2007 den LOINC als einer der Basisstan-dards für ELGA festgelegt. Die interdisziplinäre Arbeitsgruppe zur Harmonisierung der Vorga-ben für den ELGA CDA Laborbefund hat 2008 bestätigt, dass der ELGA CDA Laborbefund mit LOINC und UCUM zu codieren ist.
Ab 2018 müssen alle über ELGA verfügbaren Laborbefunde entsprechend dem ELGA CDA Implementierungsleitfaden strukturiert und codiert werden („EIS Full Support“).
1.1 Das Value Set ELGA_LaborParameter
Da sich im LOINC-Modell in vielen Fällen für einzelne Labormessgrößen mehrere gültige Ein-träge finden, die sich oft nur im Detaillierungsgrad unterscheiden; hat sich die Arbeitsgruppe zur Harmonisierung des ELGA CDA Laborbefundes entschieden, eine Vorauswahl der mögli-chen LOINC-Einträge zu treffen. Diese Liste (oder "Value Set") wird unter dem Namen ELGA_LaborParameter publiziert.
Die Verwendung des Value Sets ELGA_LaborParameter soll das Mapping von lokalen Analy-senbezeichnungen auf LOINC beschleunigen und eine größtmögliche Rückführbarkeit beim Austausch von Laborergebnissen zwischen verschiedenen medizinischen Anwendungssys-temen ermöglichen.
Eine beispielhafte Anwendung zeigt Abbildung 1: Eine Analyse wird in zwei lokalen System mit unterschiedlichen Kürzeln bzw. Codes bezeichnet („Transfe-SerPlas“ und „TF“). Zusätz-lich unterscheiden sich die verwendeten Einheiten („g/L“ und „g/dL“). Für die Übertragung zwischen den zwei lokalen Anwendungssystemen über ELGA werden die Laborergebnisse über das Value Set ELGA_LaborParameter transkodiert (Code 3034-6, Bezeichnung „Trans-ferrin“ mit der Einheit „g/L“). Da alle Anwendungssysteme die Transkodierung auf das ge-meinsame Value Set ELGA_LaborParameter beherrschen, ist der Austausch von Laborer-gebnissen österreichweit ohne zusätzliche Absprachen möglich. Bei strikter Einhaltung der UCUM-Codierung ist auch eine Umrechnung auf unterschiedliche Einheiten automatisiert möglich. Die korrekte Umsetzung liegt in der Verantwortung des lokalen Anwendungssystems.
Folglich wurde für das Value Set ELGA_LaborParameter der jeweils allgemeinste LOINC-Code gewählt, unter dem grundsätzlich vergleichbare Ergebnisse zusammengefasst werden. Das Value Set ELGA_LaborParameter enthält eine Auswahl aller LOINC-Codes.
Weitere wesentliche Aufgaben in Bezug auf die Vereinheitlichung der Laborbefunde erfüllt das Value Set ELGA_LaborParameter durch Formulierung der folgenden Vorgaben:
- strukturelle Rahmenbedingungen für Labormessgrößen sowie
- inhaltliche Vereinheitlichung von Nomenklaturen und Schreibweisen auf einen einzigen, österreichweiten Referenzstandard.
Das Value Set ELGA_LaborParameter wird von der ELGA GmbH herausgegeben und in ihrem Auftrag gewartet. Dementsprechend ist das Value Set ELGA_LaborParameter eine zentrale Komponente der österreichischen „Elektronischen Gesundheitsakte“ (ELGA) in Be-zug auf die Standardisierung von medizinischen Laborbefunden in Österreich.
1.2 Strukturelle Rahmenvorgaben des Value Sets ELGA_LaborParameter
Im Zuge der Implementierung des Value Sets ELGA_LaborParameter erfolgte die Definition der strukturellen Rahmenbedingungen für einen österreichweit einheitlichen Katalog medizini-scher Laborleistungen/Labormessgrößen. Dementsprechend umfasst die Struktur des Value Sets ELGA_LaborParameter für jede Laborleistung bzw. Labormessgröße die folgenden Basisattribute mit jeweils entsprechenden formalen Vorgaben (Tabelle 1).
| Basisattribute/Inhalt | Bezeichnung im Terminologieserver | Attribute im SVS Exportformat | Max. Anzahl Zeichen | Beispiel |
|---|---|---|---|---|
| Code | Code | code | 10 | 68979-4 |
| Langname | Begriff | displayName | 50 | Rivaroxaban (Xarelto) Anti Faktor Xa Aktivität |
| Kurzname | Bedeutung | deutsch | 20 | Rivaroxaban(a-FXaAk) |
| Parameterkürzel | Hinweise | hinweise | 10 | RIVAR |
| Einheit für Darstellung (UCUM) | Einheit print | einheit_print | 255 | U/ml |
| Bevorzugte Einheit codiert (UCUM) | Einheit codiert | einheit_codiert | 255 | [IU]/mL |
| Herkunft des Codes | Quelle | codeSystem | 100 | LOINC 2.16.840.1.113883.6.1 |
| LOINC Fully Specified Name | Beschreibung | 500 | Rivaroxaban : ACnc : Pt : PPP : Qn : Chromo |
Tabelle 1: Basisattribute (Spalte 1) mit ihrer Bezeichnung im Terminologieserver (Spalte 2) und im SVS-Export (Spalte 3), die maximale Anzahl der Zeichen (Spalte 4) und mit einem Beispiel (Spalte 5)
1.2.1 Basisattribute des Value Sets ELGA_LaborParameter
Der DisplayName (entsprechend dem Basisattribut „Langname“) enthält die vereinheitlichte österreichische Nomenklatur von Laborleistungen/Labormessgrößen für den medizinischen Laborbefund. Diese ist verpflichtend in ELGA Dokumenten zu verwenden.
Die Basisattribute „Kurzname“ und „Parameterkürzel“ stellen verkürzte Varianten für die Schreibung dar. Diese können optional z.B. für interne Zwecke verwendet werden. Die Ba-sisattribute sind in Tabelle 1 beschrieben.
Für die Ausgabe der Analysen im ELGA CDA Laborbefund ist die Verwendung des Langnamens (entsprechend dem Attribut „Begriff“ im Terminologieserver und displayName im SVS-Export-Format) VERPFLICHTEND.
