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ELGA mitClaim.png
ELGA CDA
Implementierungsleitfäden
HL7 Implementation Guide for CDA® R2:
e-Medikation
Zur Anwendung im österreichischen
Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.8.6.2]
20. März 2017
2.06.2
Entwurf




1 Informationen über dieses Dokument

1.1 Allgemeines

Ziel dieses Implementierungsleitfadens ist die Beschreibung von Struktur, Format und Standards von medizinischen Dokumenten der Elektronischen Gesundheitsakte "ELGA" gemäß Gesundheitstelematikgesetz 2012 (GTelG 2012), aber auch für medizinische Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen.

Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit der Rechtsordnung der Republik Österreich und insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz 2000, Gesundheitstelematikgesetz 2012) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen.

1.2 Sprachliche Gleichbehandlung

Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer und Frauen in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patient" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht.

1.3 Verbindlichkeit

Mit der ELGA-Verordnung 2015 (in der Fassung der ELGA-VO-Nov-2015) macht die Bundesministerin für Gesundheit und Frauen die Festlegungen für Inhalt, Struktur, Format und Codierung verbindlich, die in den Implementierungsleitfäden Entlassungsbrief Ärztlich, Entlassungsbrief Pflege, Pflegesituationsbericht, Laborbefunde, Befund bildgebender Diagnostik, e-Medikation sowie XDS Metadaten (jeweils in der Version 2.06) getroffen wurden. Die anzuwendende ELGA-Interoperabilitätsstufen ergeben sich aus §21 Abs.6 ELGA-VO. Die Leitfäden in ihrer jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind von der Gesundheitsministerin auf www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Dokumente für ELGA wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 (GTelG 2012) und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch die Bundesministerin für Gesundheit und Frauen vorgegeben.

Die Verbindlichkeit und die Umsetzungsfrist dieses Leitfadens ist im Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 sowie in den darauf fußenden ELGA-Verordnungen geregelt.

Neue Hauptversionen der Implementierungsleitfäden KÖNNEN ab dem Tag ihrer Veröffentlichung durch die Bundesministerin für Gesundheit und Frauen (www.gesundheit.gv.at) verwendet werden, spätestens 18 Monate nach ihrer Veröffentlichung MÜSSEN sie verwendet werden. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter www.gesundheit.gv.at veröffentlicht werden.

Die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen liegt im Verantwortungsbereich der Ersteller der CDA-Dokumente.

1.4 Zielgruppe

Anwender dieses Dokuments sind Softwareentwickler und Berater, die allgemein mit Implementierungen und Integrationen im Umfeld der ELGA, insbesondere der ELGA-Gesundheitsdaten, betraut sind. Eine weitere Zielgruppe sind alle an der Erstellung von CDA-Dokumenten beteiligten Personen, einschließlich der Endbenutzer der medizinischen Softwaresysteme und der Angehörigen von Gesundheitsberufen.

1.5 Hinweis auf verwendete Grundlagen

Der vorliegende Leitfaden wurde unter Verwendung der nachstehend beschriebenen Dokumente erstellt. Das Urheberrecht an allen genannten Dokumenten wird im vollen Umfang respektiert.

Dieser Standard beruht auf der Spezifikation "HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0", für die das Copyright © von Health Level Seven International gilt. HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria), die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden (www.hl7.at). Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

Dieser Leitfaden beruht auf Inhalten des LOINC® (Logical Observation Identifiers Names and Codes, siehe http://loinc.org). Die LOINC-Codes, Tabellen, Panels und Formulare unterliegen dem Copyright © 1995-2014, Regenstrief Institute, Inc. und dem LOINC Committee, sie sind unentgeltlich erhältlich. Lizenzinformationen sind unter http://loinc.org/terms-of-use abrufbar. Weiters werden Inhalte des UCUM® verwendet, UCUM-Codes, Tabellen und UCUM Spezifikationen beruhen auf dem Copyright © 1998-2013 des Regenstrief Institute, Inc. und der Unified Codes for Units of Measures (UCUM) Organization. Lizenzinformationen sind unter http://unitsofmeasure.org/trac/wiki/TermsOfUse abrufbar.

1.6 Danksagung

Die ELGA GmbH weist auf das Dokument „Arztbrief auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2.0 für das deutsche Gesundheitswesen“ hin, welches vom Verband der Hersteller von IT-Lösungen für das Gesundheitswesen (VHitG) herausgegeben wurde. Einige Ausführungen in dem genannten Dokument wurden in das vorliegende Dokument übernommen. Das Urheberrecht an dem Dokument „Arztbrief auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2.0 für das deutsche Gesundheitswesen“, wird im vollen Umfang respektiert.

1.7 Revisionsliste

Diese Version ist eine Nebenversion zur Hauptversion 2.06 und ersetzt diese. Die durchgeführten Änderungen ersehen Sie der Revisionsliste.

1.8 Weitere unterstützende Materialien

Gemeinsam mit diesem Leitfaden werden auf der Website der ELGA GmbH [1] weitere Dateien und Dokumente zur Unterstützung bereitgestellt: Beispieldokumente, zu verwendende Codes, Vorgaben zur Registrierung von CDA-Dokumenten, das Referenz-Stylesheet zur Darstellung von CDA-Dokumenten, Algorithmen zur Prüfung der Konformität von CDA-Dokumenten etc.


Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an cda@elga.gv.at[2] gesendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter http://www.elga.gv.at/CDA.

1.9 Bedienungshinweise für die PDF-Version

Nutzen Sie die bereitgestellten Links im Dokument (z.B. im Inhaltsverzeichnis), um direkt in der PDF-Version dieses Dokuments zu navigieren. Folgende Tastenkombinationen können Ihnen die Nutzung des Leitfadens erleichtern:

  • Rücksprung: Alt + Pfeil links und Retour: Alt + Pfeil rechts
  • Seitenweise blättern: "Bild" Tasten
  • Scrollen: Pfeil nach oben bzw. unten
  • Zoomen: Strg + Mouserad drehen
  • Suchen im Dokument: Strg + F

1.10 Impressum

Medieneigentümer, Herausgeber, Hersteller, Verleger:
ELGA GmbH, Treustraße 35-43, Wien, Österreich. Telefon: 01. 2127050. Internet: http://www.elga.gv.at. Email: cda@elga.gv.at.
Geschäftsführer: DI Dr. Günter Rauchegger, DI (FH) Dr. Franz Leisch

Redaktion, Projektleitung, Koordination:
Mag. Dr. Stefan Sabutsch, stefan.sabutsch@elga.gv.at

Abbildungen: © ELGA GmbH

Nutzung: Das Dokument enthält geistiges Eigentum der Health Level Seven® Int. und HL7® Austria, Franckstrasse 41/5/14, 8010 Graz; www.hl7.at.
Die Nutzung ist zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren ausdrücklich erlaubt. Andere Arten der Nutzung und auch auszugsweise Wiedergabe bedürfen der Genehmigung des Medieneigentümers.

Download unter www.gesundheit.gv.at und www.elga.gv.at/cda

2 Harmonisierung

Erarbeitung des Implementierungsleitfadens
Dieser Implementierungsleitfaden entstand im Projekt e-Medikation auf Basis diverser Konsultationen unter Einbeziehung von Vertretern aller Stakeholder. Da die medizinischen Inhalte bereits gesetzlich bzw. durch Verordnung des Bundesministers festgelegt sind, wurde keine Harmonisierungsgruppe eingesetzt. Darüber hinaus wurde dieser Implementierungs-leitfaden für die Abstimmung und Diskussion im Zuge der Entwicklung der Usability-Style-guides herangezogen und entsprechend weiterentwickelt.

Das Dokument durchlief eine öffentliche Kommentierungsphase und ein nationales Standardisierungsverfahren ("Ballot") durch die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria). Folgende Personen waren an der Erstellung des Leitfadens beteiligt:

Autoren
Kürzel Organisation Person1
Herausgeber, Projektleiter, CDA Koordinator
SSA ELGA GmbH Stefan Sabutsch
Autor, Fachkoordinator
JBR CodeWerk Software Services and Development GmbH Jürgen Brandstätter
Organisation Person1
SVC Michael Bauer
SVC Michael Deimel
SVC Michael Bauer
SVC Tanja Krammer
SVC Martin Asenbaum
ELGA GmbH Alexander Kollmann
ELGA GmbH Oliver Kuttin
ELGA GmbH Carina Seerainer

Die Revisionierung des Leitfadens wird durch die ELGA GmbH koordiniert. Kontaktadresse: cda@elga.gv.at .


1 Personen sind ohne Titel angegeben


3 Einleitung

3.1 Ausgangssituation

Die Elektronische Gesundheitsakte (ELGA) umfasst die relevanten multimedialen und gesundheitsbezogenen Daten und Informationen zu einer eindeutig identifizierten Person. Die Daten sind in einem oder mehreren computergestützten Informationssystemen gespeichert. Sie stehen allen berechtigten Personen entsprechend ihren Rollen und den datenschutzrechtlichen Bedingungen in einer bedarfsgerecht aufbereiteten elektronischen Form online zur Verfügung.

Die wesentliche Funktion von ELGA ist die Bereitstellung von patientenbezogenen medizinischen Dokumenten, die in vielen unterschiedlichen Informationssystemen der verschiedenen Gesundheitsdiensteanbieter erstellt werden. Zu den relevanten medizinischen Daten gehören auch die Medikationsdaten, die über die ELGA-Anwendung „e-Medikation“ verfügbar gemacht werden. Dazu errichtet und betreibt der Hauptverband der Sozialversicherungen ein Informationssystem, das Ärzten, Apothekern und den ELGA-Teilnehmern selbst eine Übersicht über verordnete und abgegebene Medikamente bietet. Rechtsgrundlage für die Umsetzung der e-Medikation ist das „ELGA-Gesetz“ (GTelG 2012 §16a) sowie die „ELGA-Verordnung“ (ELGA-VO 2015 §14, 15 und 16).

Diese Medikationsdaten sollen nicht nur von Benutzern gelesen, sondern auch wieder in die IT-Systeme integriert und dort weiterverwendet werden können („Semantische Interoperabilität“). Für den Austausch der Medikationsdaten wird der internationale Standard „Clinical Document Architecture, Release 2.0“ (CDA) von HL7 eingesetzt.

Der CDA-Standard wird für die Verwendung in der ELGA Anwendung e-Medikation im Detail ausspezifiziert, Vorgaben für einheitliche Dokumentation und Codierung der Information festgelegt und in implementierbaren Leitfäden veröffentlicht.

3.1.1 e-Medikation

Die e-Medikation ist als Service zu verstehen, welches im Zuge des Verordnungs-, des Abgabe-, bzw. des Verabreichungsprozesses Informationen zur Medikation eines Patienten zur Verfügung stellt. Zentrale Elemente sind dabei die Medikationsdatenbank, sowie deren Schnittstellen zu bestehender IT-Infrastruktur (wie Arztpraxissoftware, Apothekensoftware und Krankenhausinformationssysteme. Zur Vernetzung wird die ELGA-Infrastruktur genutzt.

Die e-Medikation stellt ausschließlich Informationen über in den letzten 365 Tagen erfolgte Verordnungen oder Abgaben zur Verfügung. Prüfungen auf potentielle Wechselwirkungen, Kontraindikationen, Über- oder Unterdosierungen, Reichweiten etc. erfolgen in Eigenverantwortung der ELGA Gesundheitsdiensteanbieter und sind nicht Gegenstand des Informationssystems „e-Medikation“.

3.2 Zweck

Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von e-Medikations-Dokumenten der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA. Insbesondere behandelt das Dokument jegliche Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens

„HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente“ [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]

speziell für die Dokumentenklassen2

  • Rezept
  • Abgabe
  • Medikationsliste3
  • Pharmazeutische Empfehlung (Korrekturmeldung)4

gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.


2 Es handelt sich bei den „Dokumentenklassen“ der e-Medikation nicht um Dokumentenklassen im engeren Sinn (wie etwa Befunde), sondern um Arten von Nachrichten, die zwischen den IT-Systemen ausgetauscht werden. Diese Nachrichten haben die technische Form von CDA-Dokumenten, die entsprechend einer „Dokumentenklasse“ zugeordnet werden.
3Die „Medikationsliste“ ist ein automatisch generiertes Dokument, das alle relevanten Informationen aus „Verordnungen“, „Abgaben“ und „pharmazeutischen Empfehlungen“ zusammenfasst.
4Der Begriff „Pharmazeutische Empfehlung“ wird hier im Sinne des IHE Pharmacy Technical Frameworks verwendet und wird aus zur Beibehaltung der Konsistenz mit diesem Standard beibehalten. Die „Pharmazeutische Empfehlung“ kann als Korrekturmeldung verstanden werden und bezeichnet die Änderung einer Verordnung oder Abgabe - unabhängig von Rollen und tatsächlichen Berechtigungen.

3.3 Hierarchie der Implementierungsleitfäden

Der vorliegende Implementierungsleitfaden basiert auf der grundlegenden Implementierungsvorschrift für alle CDA Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen.

Die CDA Dokumente der e-Medikation haben grundsätzlich den beiden aufeinander aufbauenden Implementierungsleitfäden zu folgen.

 
Abbildung 1: Zusammenspiel der Implementierungsleitfäden.

Die administrativen Daten im Dokumentheader und grundsätzliche Vorgaben für den medizinischen Inhalt werden vom „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“ definiert. Der jeweilige „Spezielle Implementierungsleitfaden“ enthält die Vorgaben für die medizinischen Inhalte und ergänzt gegebenenfalls die Header-Vorgaben.

Für die Verwendung dieses Implementierungsleitfadens sind zusätzlich die Vorgaben aus
„HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente“ OID Root [1.2.40.0.34.7.1]
in der Hauptversion 2 vorausgesetzt.

4 Anwendungsfälle

Zum besseren Verständnis des Implementierungsleitfaden „e-Medikation“ sowie dem Zusammenspiel der CDA-Dokumente werden im Folgenden die Anwendungsfälle für die e-Medikation kurz dargestellt.

Folgende Akteure werden in der ELGA-Anwendung e-Medikation (eMEDAT) definiert:

  • Akteure im niedergelassenen Bereich
    • Arzt: Kassenarzt, Hausapotheker5, Wahlarzt, Facharzt, etc.
    • ArztpraxisassistentIn
  • Krankenanstalt
    • In der e-Medikation erfolgt keine Unterscheidung in stationären und ambulanten Bereich. Die Umsetzung der Berechtigungen (z.B. darf nur ein Arzt eine Verordnung in e-Medikation speichern), obliegt der GDA-Software.
  • Akteure in der Apotheke
    • Pharmazeut/In
    • Pharmazeutisch-kaufmännisch(er/e) AssistentIn
  • Einrichtung der Pflege
    • Die Umsetzung der Berechtigungen (z.B. darf nur ein Arzt eine Verordnung in e-Medikation speichern), obliegt der GDA-Software.
    • Pflegeperson (siehe Vertreter, Vollmachtnehmer)
  • ELGA-Teilnehmer
    • Vertreter (z.B. Ombudsstelle oder Vollmachtnehmer, gesetzlicher Vertreter)

Der gegenständliche Implementierungsleitfaden „e-Medikation“ definiert die folgenden CDA-Dokumente: Rezept, Abgabe, Korrekturmeldung (Pharmazeutische Empfehlung) und Medikationsliste. Um den Medikationsprozess und die folgend beschriebenen Anwendungsfälle abbilden zu können, werden diese Dokumente mit den folgenden Status in der e-Medikation abgebildet:

  • Rezept/ Verordnung (PRESCRIPTION)
    • OFFEN, EINGELÖST, STORNIERT, ABGELAUFEN, NICHT_ABGEGEBEN
  • Abgabe (DISPENSE)
    • ABGEGEBEN, ABGESETZT, STORNIERT
  • Korrekturmeldung (Pharmazeutische Empfehlung, Pharmaceutical Advice)
    • STORNIERT (deprecated)
  • Medikationsliste
    • ERSETZT (deprecated)

5 Da im GDA-Index jeder GDA nur eine Rolle besitzt und es eine Rolle „Hausapotheker“ nicht gibt, haben Hausapotheker dieselbe Rolle wie niedergelassene Ärzte ohne Hausapotheke. Somit hat jeder Arzt auch die Funktionalitäten zur Abgabe zur Verfügung.

4.1 eMED-ID-Assertion anfordern

4.1.1 Beschreibung

Für den Zugriff auf die e-Medikationsdokuments ist neben einem Patientenkontakt im ELGA-Berechtigungssystem auch die Verwendung einer eMED-ID-Assertion zulässig. Diese ermöglicht den Zugriff auf die zugehörigen Dokumente zur eMED-ID. Eine eMED-ID-Assertion wird immer für ein Rezept (Prescription-Dokument) ausgestellt und ermöglicht den Zugriff auf alle zu diesem Prescription-Dokument zugehörigen Dokumente und das Speichern einer zugehörigen Abgabe.

4.1.2 Vorbedingung

Alle Zugriffe auf die ELGA-Applikation e-Medikation erfolgen ausschließlich durch das ELGA-Berechtigungssystem. Es müssen somit alle Vorbedingungen des ELGA-Berechtigungssystem erfüllt sein um Funktionen der e-Medikation nutzen zu können. Keiner der in den Anwendungsfällen angeführten Akteure hat eine direkte Zugriffsmöglichkeit auf die e-Medikation. Der Zugriff passiert ausschließlich über das ELGA-Berechtigungssystem. Es gelten die Vorbedingungen des ELGA-Berechtigungssystem analog e-Befunde mit Ausnahme

  • der eingeschränkten Zugriffsmöglichkeit auf ein konkretes Rezept mit seinen Verordnungen per eMED-ID und
  • den Funktionen zum Anfordern der eMED-ID (GenerateDocumentId) und Anfordern der eMED-ID-Assertion (RequestSecurityToken).

Der Zugriff per eMED-ID-Assertion ist alternativ zum Zugriff mit einem Patientenkontakt im ELGA-Berechtigungssystem zu sehen. Beim Zugriff mit eMED-ID-Assertion ermöglicht die e-Medikation nur eine eingeschränkte Sicht auf die Daten des ELGA-Teilnehmers.

Die Transaktionen haben keinen direkten Bezug zu einem ELGA-Teilnehmer und können über das ELGA-Berechtigungssystem nur mit einer gültigen Assertion aufgerufen werden.

4.1.3 Akteure

  • Arzt im niedergelassenen Bereich
  • Krankenanstalt
  • Einrichtung der Pflege
  • Apotheke

4.1.4 Ablauf

Der Akteur möchte die Rezeptdaten (Prescription Dokument) ohne vorhandener Kontakbestätigung bzw. ohne Stecken der e-card mit einer eMED-ID abrufen und eine zugehörige Abgabe speichern. Dazu muss eine eMED-ID Assertion angefordert werden. Dazu wird die eMED-ID über das ELGA-Berechtigungssystem an die e-Medikation übermittelt. Diese validiert die eMED-ID und stellt nach positiver Prüfung eine Assertion aus. Diese ermöglicht den Zugriff auf die der eMED-ID zugeordneten Rezeptdaten innerhalb einer konfigurierbaren Gültigkeitsdauer (Default: 2 Stunden).

4.2 eMED-ID (Dokumenten-ID) anfordern

4.2.1 Beschreibung

Zur Speicherung eines e-Medikations-Dokuments muss als Dokumenten-ID eine eMED-ID verwendet werden. Diese ID wird von der e-Medikation generiert. eMED-IDs können auf Vorrat angefordert werden.

4.2.2 Vorbedingung

Siehe Vorbedingung im Anwendungsfall „eMED-ID-Assertion anfordern“.

4.2.3 Akteure

  • Arzt im niedergelassenen Bereich
  • Krankenanstalt
  • Einrichtung der Pflege
  • Apotheke

4.2.4 Ablauf

Der Akteur möchte ein e-Medikations-Dokument speichern und fordert dazu eine eMED-ID an.

Die eMED-ID kann als Data-Matrix-Code im JPG-Format und als Zeichenkette zur Verfügung gestellt werden.

Der Data-Matrix-Code beinhaltet zusätzliche Daten zum Rezept und ermöglicht eine Vereinfachung des Prozesses bei der Abgabe.

Beispiele (1. mit und 2. ohne Versicherungsnummer):

  1. eMED^12^XST3KU892344^20131025^1234010170
  2. eMED^11^XST3KU892344^20131025

Die erstellten e-Medikation-Dokumente werden zu der angeforderten eMED-ID gespeichert und sind in weiterer Folge über diese abrufbar.

4.3 Verordnung(en) mit Rezept anlegen

4.3.1 Allgemein

Im Zuge der Behandlung stellt der Arzt fest, dass dem ELGA Teilnehmer ein oder mehrere Arzneimittel verordnet werden müssen. Eine Verordnung besteht immer nur aus genau einer Medikation (= ein Arzneimittel). Das Rezept kann aus mehreren Verordnungen bestehen und bildet somit die Klammer über die Verordnungen. Das Rezept mit den Verordnungen wird mit einer eindeutigen eMED-ID versehen.

Die Prüfungen der Arzneimittel z.B. auf potentielle Wechselwirkungen, Kontraindikationen, Dosierungen, etc. erfolgt in der Eigenverantwortung des Arztes und ist nicht Gegenstand der e-Medikation.

Eine Speicherung von Verordnungen ohne Zuordnung eines Rezeptes ist nicht gültig. Die Verordnung wird als geprüft angesehen, wenn die zugeordnete Verordnung in e-Medikation gespeichert ist.

4.3.2 Vorbedingung

  • ELGA-Vorbedingung: GDA ist autorisiert, ELGA Teilnehmer ist identifiziert, eine gültige Kontaktbestätigung/ Berechtigung („Ticket“) wurde vom ELGA-Berechtigungssystem ausgestellt.
  • e-Medikation Vorbedingung: Anfordern einer eMED-ID (Dokumenten-ID)

4.3.3 Akteure

  • Arzt im niedergelassenen Bereich
  • Krankenanstalt
  • Einrichtung der Pflege

4.3.4 Ablauf

Die Erfassung eines Rezepts mit Verordnung stellt folgende Prozessschritte in der GDA-Software dar:

  • Arzneimittel auswählen: Der Arzt wählt eine oder mehrere Arzneimittelspezialitäten aus einem Katalog („ASP-Liste“, die Liste der humanen Arzneispezialitäten gelistet nach PZN) aus, wobei Handelsname, Pharmazentralnummer (PZN) sowie andere Daten zur Beschreibung des Arzneimittels (Stärke, Darreichungsform, Packungsgröße, Zulassungsnummer etc.) automatisch aus einem Katalog6 mit allen ELGA-relevanten Arzneimittelspezialitäten übernommen werden können.
  • eMED-ID anfordern: Die Vergabe der eindeutigen eMED-ID erfolgt zentral durch die Serverkomponente e-Medikation und kann über eine entsprechende Schnittstelle angefordert werden.
  • Arzneimittel ausnehmen: Arzneimittel können von der Speicherung in e-Medikation ausgenommen werden (funktionale Anforderung an die GDA-Software, siehe ELGA Usability-Styleguide & Situatives Opt-Out [2],[3],[4])
  • Rezept mit Verordnung in e-Medikation speichern: Prüfung der Eingabedaten
  • Rezept drucken (Anforderung an die GDA-Software, kein Teil in der e-Medikation). Die eMED-ID soll, sofern technisch möglich, sowohl als Klartext als auch als maschinenlesbarer Code (2D-Matrix-Code) auf dem Papierrezept aufgedruckt werden (§18 Abs. 4 Z. 4 GTelG 2012) um die Versorgungskontinuität (verbesserte Arbeitsabläufe) als auch die anwenderfreundliche Umsetzung der e-Medikation zu unterstützen. Wird die eMED-ID nicht aufgedruckt, ist die Usability in den Apotheken stark eingeschränkt, da immer die e-card für den Zugriff auf die e-Medikation gesteckt werden muss. Darüber hinaus ist die Prüfhoheit für Verordnungen, die bei ÄrztInnen liegt, aufgelöst, da der Apotheker die e-card stecken muss, und bei jeder Abgabe die vollständige Medikationsliste zur Prüfung vorgelegt bekommt. Folglich kann eine Abgabe nicht in der eMedikation registriert werden, falls ein Patient das Rezept nicht persönlich einlösen kann (z.B. weil er bettlägrig ist), denn die e-card darf nicht weitergegeben werden.

Der Arzt kann pro „Patientenkontakt“ (Besuch) mehrere Rezepte mit Verordnungen in e-Medikation speichern; Rezepte können jedoch nur einzeln übermittelt werden. Das Rezept mit den Verordnungen ist sofort nach Speicherung in e-Medikation gültig.

Anmerkungen zu den Datenfeldern:

Das Rezept wird durch eine Rezeptart gekennzeichnet, um die Gültigkeitsdauer prüfen zu können. In e-Medikation werden folgende Rezeptarten berücksichtigt:

  • Kassenrezept – 1 Monat gültig; eine Einlösung möglich;
  • Privatrezept - 1 Monat gültig
    • Das 1 Monat bezieht sich auf die erste Einlösung. Der Akteur kann eine erweiterte Gültigkeitsdauer mit maximal einem Jahr festlegen.
    • bis zu 365 Tage bzw. 6 Einlösungen, sofern nicht durch den Arzt eine verringerte Gültigkeitsdauer oder Einlösungsanzahl vermerkt wurde. Dabei muss das Privatrezept innerhalb des ersten Monats erstmalig eingelöst werden (§ 4 Abs. 1 RezeptpflichtG).
  • Substitutionsrezept – Angabe eines „von Datums“ und „bis Datums“

Die Gültigkeitsdauer je Rezeptart folgt den rechtlichen Vorgaben. Es wird daher der Ausstellungstag in die Berechnung der Einlösefrist nicht mit eingerechnet. Die Gültigkeiten von Rezepten und somit die Verfügbarkeit in e-Medikation ergeben sich folgendermaßen:

  • Wenn ein Rezept mit den Verordnungen in e-Medikation gespeichert ist, dann erhält das Rezept/Verordnung den Status OFFEN.
  • Ein Kassenrezept muss innerhalb von 1 Monat eingelöst werden, sonst erhält das Rezept den Status ABGELAUFEN.
  • Ein Privatrezept muss innerhalb von 1 Monat eingelöst werden, sonst erhält es den Status ABGELAUFEN.
  • Ein Substitutionsrezept ist im Status ABGELAUFEN, wenn das „bis Datum“ erreicht ist.
  • Die Anzahl der Einlösungen bei Privatrezepten, gibt an wie viele Einlösungen auf ein Rezept durchgeführt werden dürfen bis die Verordnung auf dem Rezept und das Rezept den Status=EINGELÖST erhält. Anzahl der Einlösungen bezieht sich immer auf ein Rezept. Solange die Anzahl der Einlösungen (Abgaben) nicht erreicht wurde, haben die Verordnung und Rezept den Status=OFFEN.
  • Die Rezeptart ist für die Regeln der Einlösung notwendig. Siehe dazu Use Case “Medikationsabgabe über Verordnung einlösen“ und „Medikationsabgabe mit eMED-ID“

Es können nur Arzneimittel verordnet werden, die in der Liste der Arzneimittelspezialitäten („ASP-Liste“) vorkommen und als gültig vermerkt sind (ELGA_Gültigkeit = true). Ohne Verordnungsbezug kann nur die Abgabe jener OTC-Präparate in der e-Medikation gespeichert werden, die auch wechselwirkungsrelevant sind.


6 Der aktuelle Katalog „Liste der humanen Arzneispezialitäten gelistet nach PZN“ (ASP-Liste) wird von der AGES, der Österreichischen Agentur für Ernährungssicherheit bereitgestellt und kann über den Terminologieserver frei bezogen werden: https://termpub.gesundheit.gv.at/.

4.3.4.1 Ergebnis im Gutfall

Die am Rezept angegebenen Verordnungen sind im Status OFFEN in e-Medikation gespeichert. Die eMED-ID wurde vergeben (und ist am Rezept aufgedruckt).

4.3.4.2 Ergebnis im Fehlerfall

Im Fehlerfall wird der Vorgang abgebrochen und kann bei Bedarf wiederholt werden. Der Akteur erhält eine Information über den Fehler.
Hinweis: Die Ausstellung eines Papierrezeptes darf durch eine etwaiges „Nicht-funktionieren“ der e-Medikation nicht verhindert werden.

4.4 Rezept mit Verordnung(en) abrufen

4.4.1 Beschreibung

Im Zuge der Abgabe eines Arzneimittels in einer Apotheke (nach Identifikation mittels e-card) kann der Akteur die Rezepte samt Verordnungen zu einem ELGA Teilnehmer abrufen. Alternativ zur Identifikation mit e-card kann mittels eMED-ID ein Rezept abgerufen werden

4.4.2 Vorbedingung

  • ELGA-Vorbedingung: GDA ist autorisiert, ELGA Teilnehmer ist identifiziert, eine gültige Kontaktbestätigung/Berechtigung wurde vom ELGA-Berechtigungssystem ausgestellt.

Alternativ zu einem Patientenkontakt kann dieser Anwendungsfall auch mit einer eMED-ID-Assertion erfolgen.

  • e-Medikation Vorbedingung: Verordnungen vorhanden

4.4.3 Akteure

  • Arzt im niedergelassenen Bereich
  • Krankenanstalt
  • Apotheke
  • Einrichtung der Pflege

4.4.4 Ablauf

Der Akteur kann die Verordnungen des ELGA-Teilnehmers mit den folgenden Suchfunktionen abfragen:

  • Alle Verordnungen zu einer eMED-ID
  • Alle Verordnungen in einem bestimmten Zeitraum
  • Alle Verordnungen mit dem Status „OFFEN“ und „ABGELAUFEN“

Es gibt keine Einschränkung bei der Anzeige der Datenfelder (z.B. ausstellender GDA darf angezeigt werden). Es werden über die Schnittstelle alle verfügbaren Datenfelder zu einer Verordnung/Rezept geliefert.

4.4.4.1 Ergebnis im Gutfall

Im Gutfall werden dem Akteur die angeforderten Rezepte/ Verordnungen sowie die dazugehörigen Korrekturmeldungen („Phamrmazeutischen Empfehlungen“) zurückgeliefert und stehen zur weiteren Verwendung zur Verfügung.

4.4.4.2 Ergebnis im Fehlerfall

Im Fehlerfall wird der Vorgang abgebrochen und kann bei Bedarf wiederholt werden. Der Akteur erhält eine Information über den Fehler.

4.5 Verordnung/Rezept stornieren

4.5.1 Beschreibung

Der Akteur kann das Rezept oder die Verordnung stornieren. Es sind folgende Fälle möglich:

  • Eine einzelne Verordnung stornieren (über eine Korrekturmeldung; entspricht einer Pharmazeutischen Empfehlung). Dieser Fall ist für die Änderung des Rezeptes durch einen vom Aussteller unterschiedlichen Arzt vorgesehen. Die stornierte Verordnung kann weiterhin über die e-Medikation abgefragt, jedoch nicht mehr abgegeben werden
  • Ein ganzes Rezept stornieren (über ein Update der XDS-Metadaten oder alle Verordnungen über eine Korrekturmeldung stornieren). Dieser Fall ist für die Korrektur eines Irrtums durch den ausstellenden Arzt vorgesehen. Das stornierte Rezept ist in der e-Medikation nicht mehr verfügbar. Das Storno über ein Update der XDS-Metadaten entspricht dem Storno eines Dokumentes und ist deshalb technisch vom Storno einer Verordnung, welche ein Teil eines Rezepts (Dokuments) ist, zu unterscheiden.

4.5.2 Vorbedingung

  • ELGA-Vorbedingung: GDA ist autorisiert, ELGA Teilnehmer ist identifiziert, eine gültige Kontaktbestätigung/ Berechtigung („Ticket“) wurde vom ELGA-Berechtigungssystem ausgestellt.
  • Vorbedingung Storno Rezept: Alle Verordnungen des Rezeptes sind im Status=OFFEN und keine Verordnung wurde durch eine Korrekturmeldung (=Pharmazeutischen Empfehlung) geändert. Nur innerhalb eines beschränkten Zeitraums (Defaultwert 2 Stunden) nach Erstellung des Rezepts durch den Ersteller selbst möglich.
  • Vorbedingung Storno Verordnung: Das Storno einer Verordnung via Korrekturmeldung (=Pharmazeutischen Empfehlung) ist möglich, wenn die Verordnung im Status=OFFEN ist. Dieses Storno ist durch jeden behandelnden Arzt möglich, auch wenn dieser nicht der Ersteller der Verordnung ist.

4.5.3 Akteure

  • Arzt im niedergelassenen Bereich
  • Krankenanstalt
  • Einrichtung der Pflege

4.5.4 Ablauf

  • Einzelne Verordnung stornieren:
    • Eine Verordnung kann mittels einer Korrekturmeldung (Pharmazeutischen Empfehlung) storniert werden. Der Akteur bestimmt die Verordnung (oder mehrere), welche storniert werden soll/sollen. Die Auswahl erfolgt über die VerordnungsID. Die Verordnung erhält den Status „STORNIERT“. Eine Stornierung ist nur zulässig, falls die referenzierte Verordnung bereits in e-Medikation vorhanden ist und den Status „OFFEN“ besitzt. Bereits abgegebene Verordnungen können nicht mehr verändert bzw. storniert werden. Ein Storno via pharmazeutische Empfehlung kann von jedem Arzt (unabhängig ob er der Ersteller der Verordnung ist) vorgenommen werden.
    • Da das Storno einer Verordnung über eine pharmazeutische Empfehlung getätigt wird und diese selbst wiederum ein Dokument ist, kann die pharmazeutische Empfehlung storniert werden (nur vom Ersteller innerhalb eines definierten Zeitraums) und somit die Verordnung wieder in den Status = OFFEN gesetzt werden. Das Storno eines Dokuments (z.B. von einem Rezept) kann aber nicht rückgängig gemacht werden.
  • Ganzes Rezept stornieren:
    Ein Rezept gilt als storniert, wenn einer der folgenden beiden Methoden angewandt wird:
    • Der Akteur bestimmt alle Verordnung des Rezepts und storniert jede einzelne Verordnung des Rezepts. Das Rezept erhält den Status = STORNIERT, wenn alle zugeordneten Verordnungen den Status = STORNIERT aufweisen.
    • Der Akteur bestimmt das Rezept mit den Verordnungen (über eMED-ID). Es wird ein Update der Metadaten des Rezepts ausgeführt. Dies kann nur vom Ersteller des Rezepts, innerhalb eines beschränkten Zeitraums (Defaultwert 2 Stunden) durchgeführt werden.

Ein Storno des ganzen Rezepts (Dokuments) kann nicht mehr rückgängig gemacht werden

4.5.4.1 Ergebnis im Gutfall

Die Verordnung bzw. das Rezept erhalten den Status= STORNIERT.

4.5.4.2 Ergebnis im Fehlerfall

Im Fehlerfall wird der Vorgang abgebrochen und kann bei Bedarf wiederholt werden. Die Verordnung bzw. das Rezept behält den Status „OFFEN“.

4.6 Verordnung/Rezept ändern

4.6.1 Beschreibung

Der Arzt ändert eine bereits in e-Medikation gespeicherte Verordnung. Die Änderung darf von jedem Arzt vorgenommen werden, unabhängig davon, ob der Arzt die Verordnung erstellt hat oder nicht.

4.6.2 Vorbedingung

  • ELGA-Vorbedingung: GDA ist autorisiert, ELGA Teilnehmer ist identifiziert, eine gültige Kontaktbestätigung/Berechtigung („Ticket“) wurde vom ELGA-Berechtigungssystem ausgestellt.
  • e-Medikation Vorbedingung: Verordnung mit dem Status=OFFEN ist vorhanden.

4.6.3 Akteure

  • Arzt im niedergelassenen Bereich
  • Krankenanstalt
  • Einrichtung der Pflege

4.6.4 Ablauf

Eine Verordnung kann mittels einer Korrekturmeldung (=Pharmazeutischen Empfehlung) geändert werden. Der Arzt kann nur die folgenden Datenfelder einer Verordnung ändern, nicht aber das verordnete Arzneimittel oder die Menge selbst:

  • Art der Anwendung
  • Zusatzinformation
  • Alternative Einnahme
  • Tagesdosierung
  • Morgen Dosierung
  • Mittags Dosierung
  • Abends Dosierung
  • Nachts Dosierung
  • Frequenz
  • Therapieart
  • Tagesangabe

Verordnungen mit dem Status ABGELAUFEN, NICHT DISPENSIERT, EINGELÖST, STORNIERT können nicht geändert werden. Die Medikation (z.B. Handelsname) einer Verordnung kann NICHT geändert werden.

Ist eine Änderung der Medikation notwendig, kann der Akteur eine neue Verordnung anlegen und eine Stornierung der zu ändernden Verordnung veranlassen (Rücksprache). Das gleiche gilt für die Angabe „Menge“, dazu muss der Arzt ein weiteres Rezept mit einer entsprechenden Verordnung ausstellen. Die Verringerung der Menge kann nicht abgebildet werden.

  • Die eMED-ID am Rezept bleibt bei einer Änderung der Verordnung gleich.

Der Aussteller des Rezepts mit der entsprechenden Verordnung bleibt gleich und wird nicht durch die Änderung der Verordnung verändert.

Der Arzt kann folgende Datenfelder von Verordnungen eines Rezepts ändern:

  • Zusatzinformation (im narrativen Teil des CDA)
  • Alternative Einnahme
  • Dosierung
  • Frequenz (Einnahmedauer)
  • Therapieart

Rezeptart und Gültigkeitsdauer können nicht geändert werden.

4.6.4.1 Ergebnis im Gutfall

Im Gutfall wird die Änderung der Datenfelder der Verordnung über eine Korrekturmeldung durchgeführt und in e-Medikation gespeichert.

4.6.4.2 Ergebnis im Fehlerfall

Im Fehlerfall wird der Vorgang abgebrochen und kann bei Bedarf wiederholt werden. Die in e-Medikation gespeicherte Verordnung wurde nicht verändert. Der Akteur erhält eine Information über den Fehler.

4.7 Abgabe mittels eMED-ID durchführen

4.7.1 Beschreibung

Der ELGA Teilnehmer will ein Rezept einlösen und übergibt hierzu in der Apotheke das Rezept. Die Verordnungen am Rezept sind in e-Medikation gespeichert.

Um eine Vereinfachung des Prozessablaufes der Einlösung eines Rezepts in der Apotheke zu ermöglichen, kann über einen maschinenlesbaren Code (eMED-ID) das Rezept samt den zugeordneten Verordnungen ohne Übergabe der e-card abgerufen werden.

Es dürfen dem Apotheker bzw. hausapothekenführenden Arzt nur die dem Rezept zugeordneten Verordnungen angezeigt werden. Die Apotheke bzw. der hausapothekenführende Arzt kann eine Abgabe nur zu den abgerufenen Verordnungen in e-Medikation speichern.

4.7.2 Vorbedingung

  • ELGA-Vorbedingung: GDA ist autorisiert
  • e-Medikation Vorbedingung: Rezept mit aufgedruckter, lesbarer eMED-ID ist vorhanden

4.7.3 Akteure

  • Arzt im niedergelassenen Bereich
  • Krankenanstalt
  • Einrichtung der Pflege
  • Apotheke

4.7.4 Ablauf

Die Erfassung einer Abgabe stellt folgende Prozessschritte in der GDA-Software dar:

  • eMED-ID anfordern: Die Vergabe der eMED-ID erfolgt zentral durch die e-Medikation und kann über eine entsprechende Schnittstelle angefordert werden.
  • Rezept mit Verordnung über die eMED-ID abrufen
  • Abgabe mit der eMED-ID in e-Medikation speichern: Prüfung der Eingabedaten

Bei der automatischen Übernahme scannt der Apotheker bzw. hausapothekenführende Arzt den Datamatrixcode (eMED-ID) des Rezepts ein. Somit wird das Rezept identifiziert und die angeführten Verordnungen aus e-Medikation abgerufen.

Der Apotheker bzw. hausapothekenführende Arzt kann die Daten aus der Verordnung für die Speicherung der Abgabe übernehmen bzw. kann diese neu erfassen oder ändern.

Anmerkungen zur Fachlogik: Folgende Regeln werden durchgeführt:

  • Damit die Verordnung eingelöst werden kann (Verordnung zu einer Medikationsabgabe), muss die Verordnung den Status OFFEN haben.
  • Rezepte mit der Rezeptart=Privatrezepte können von mehreren Akteuren eingelöst werden, z.B. verschiedene Apotheken.
  • Rezepte mit der Rezeptart=Kassenrezept und Substitutionsrezept kann nur von einem Akteur eingelöst werden – somit müssen alle Verordnungen zu einem Rezept abgegeben werden. Verordnungen, die nicht abgegeben werden, erhalten den Status NICHT DISPENSIERT
  • Rezepte mit dem Status ABGELAUFEN können organisatorisch weiterhin eingelöst werden, zur Speicherung der Abgaben in e-Medikation ist dann jedoch die Identifikation der ELGA-TeilnehmerInnen mittels e-card erforderlich (die Einlösung über eMED-ID ist in diesem Fall nicht möglich, die Abgabe erfolgt im Sinne einer „Abgabe ohne Verordnung“).

4.7.4.1 Sonderfall

Austausch: Wird ein Arzneimittel verordnet, welches in der Apotheke nicht vorhanden ist, so kann im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen, der Apotheker bzw. hausapotheken-führender Arzt ein wirkstoffgleiches Arzneimittel bzw. nach Rücksprache mit dem Arzt ein alternatives Arzneimittel abgeben.

Jedenfalls ist das tatsächlich abgegebene Arzneimittel in e-Medikation zu speichern und trotzdem der Verordnung oder dem Rezept zuzuordnen, um die zugrunde liegende Verordnung einzulösen. Etwaige weitere nicht eingelöste Verordnungen eines Rezeptes können dann nicht mehr abgegeben werden, da sie in den Status „abgegeben“ gesetzt werden.

Die Zuordnung erfolgt durch die Übergabe der VerordnungsID in den Abgabedaten. Es wird nicht geprüft, ob das Arzneimittel in der Abgabe mit dem verordneten Arzneimittel übereinstimmt bzw. wirkungsgleich ist. Das Ergebnis der Rücksprache kann als „ergänzende Informationen zur Abgabe“ miterfasst werden.

Besorger: Der Prozess des „Besorgers“ (ein Arzneimittel ist nicht lagernd und muss bestellt werden) wird in e-Medikation abgebildet. Das Rezept wird von der Apotheke eingelöst und die Abgabe wird als „Teilabgabe“ gekennzeichnet (siehe Markierung FFP „First Fill, Part Fill“ oder RFP „Refill - Part Fill“). Es wird die Verordnung nicht in den Status „EINGELOEST“ versetzt und es können solange weitere Abgaben dispensiert werden, bis eine Abgabe mit der Markierung RFC „Refill - Complete“ gespeichert wird. Die Kennzeichnung zeigt, dass das Arzneimittel dem Patienten noch nicht ausgehändigt wurde. Die Kennzeichnung zeigt auch, ob alle Packungen einer Verordnung bzw. teilweise Packungen einer Verordnung bestellt werden. Solange eine Abgabe mit der Kennzeichnung „Besorger“ vorhanden ist, ist die Abgabe mit der eMED-ID abrufbar.

Der Prozess einer „Teilabgabe“ eines Rezeptes kann mit obiger Logik des „Besorgers“ auch abgebildet werden.

4.7.4.2 Ergebnis im Gutfall

Die Verordnung ist eingelöst und die Medikationsabgabe ist gespeichert. Die Verknüpfung von Verordnung und Abgabe ist vorhanden. Teilabgaben sind entsprechend markiert.

4.7.4.3 Ergebnis im Schlechtfall

  • Der Akteur erhält eine Fehlermeldung.

4.8 Abgabe über e-card durchführen

4.8.1 Beschreibung

Der ELGA Teilnehmer will ein Rezept einlösen und übergibt hierzu die e-card und das Rezept. Die Verordnungen am Rezept sind in e-Medikation gespeichert.

Der Apotheker bzw. hausapothekenführende Arzt ruft die offenen Verordnungen des ELGA-Teilnehmers ab. Der Apotheker wählt die entsprechende(n) Verordnung(en) und erfasst die Medikationsabgabe.

4.8.2 Vorbedingung

  • ELGA-Vorbedingung: GDA ist autorisiert, ELGA Teilnehmer wurde mittels e-card identifiziert, eine gültige Kontaktbestätigung/ Berechtigung („Ticket“) wurde vom ELGA-Berechtigungssystem ausgestellt.
  • e-Medikation Vorbedingung: Verordnungen sind in e-Medikation gespeichert

4.8.3 Akteure

  • Arzt im niedergelassenen Bereich
  • Krankenanstalt
  • Einrichtung der Pflege
  • Apotheke

4.8.4 Ablauf

Es werden 3 Prozessschritte durchlaufen:

Die Erfassung einer Abgabe stellt folgende Prozessschritte in der GDA-Software dar:

  • eMED-ID anfordern: Die Vergabe der eMED-ID erfolgt durch die „e-Medikation“ und kann über eine entsprechende Schnittstelle angefordert werden.
  • Rezept mit Verordnung abrufen: Der Apotheker bzw. hausapothekenführende Arzt kann die Daten aus der Verordnung übernehmen bzw. kann er diese neu erfassen oder ändern.
  • Abgabe mit der eMED-ID in e-Medikation speichern: Prüfung der Eingabedaten. Das Übermitteln von mehreren Abgaben kann innerhalb einer Transaktion erfolgen, sofern sich alle Abgaben auf dasselbe Rezept beziehen. Bei der Abgabe eines Kassenrezeptes ist es erforderlich alle Abgaben innerhalb einer Transaktion zu speichern, wird eine Verordnung nicht abgegeben so muss als Leerabgabe übermittelt werden.

Das Einlösen eines Rezepts nach Ablauf der Gültigkeit wird durch e-Medikation nicht verhindert. Die Abgabe wird in diesem Fall ohne Verordnungsbezug in e-Medikation gespeichert.

Anmerkung zur Fachlogik:
Die Abgabe mittels e-card unterliegt den folgenden Regeln:

  • Damit die Verordnung eingelöst werden kann (Verordnung zu einer Medikationsabgabe) muss die Verordnung den Status= OFFEN haben.
  • Rezepte mit der Rezeptart=Privatrezepte können von mehreren Akteuren eingelöst werden – z.B. verschiedene Apotheken
  • Rezepte mit der Rezeptart=Kassenrezept und Substitutionsrezept können nur von einem Akteur eingelöst werden – somit müssen alle Verordnungen zu einem Rezept abgegeben werden. Verordnungen, die nicht abgebgeben werden, müssen als „Nichtabgabe“ dokumentiert werden und erhalten demnach den Status=NICHT DISPENSIERT. Der Apotheker kann in einem Freitextfeld Anmerkungen zur Nichtabgabe erfassen.

4.8.4.1 Sonderfall

  • Austausch: siehe Anwendungsfall „Abgabe mittels eMED-ID durchführen“
  • Besorger: siehe Anwendungsfall „Abgabe mittels eMED-ID durchführen“
  • OTC:
    • Erfolgt die Abgabe eines OTC auf Basis einer Verordnung, wird die Abgabe immer in e-Medikation gespeichert, auch wenn dieses OTC nicht in der AGES Liste als wechselwirkungsrelevanten Arzneispezialitäten geführt ist.
    • Erfolgt die Abgabe eines OTC ohne Verordnung bzw. Verordnungsbezug, darf die Abgabe nur in e-Medikation gespeichert werden, wenn dieses OTC in der ASP-Liste als wechselwirkungsrelevante Arzneispezialität geführt ist

4.8.4.2 Ergebnis im Gutfall

Die Verordnung ist eingelöst und die Medikationsabgabe ist gespeichert. Die Verknüpfung von Verordnung und Abgabe ist vorhanden.

4.8.4.3 Ergebnis im Schlechtfall

Im Fehlerfall wird der Vorgang abgebrochen und kann bei Bedarf wiederholt werden. Der Akteur erhält eine Fehlermeldung.

4.9 Abgabe ohne Verordnung durchführen

4.9.1 Beschreibung

Der Akteur speichert die abgegebenen Arzneimittel in e-Medikation, welche tatsächliche abgegeben werden. Dieser Prozess wird durchgeführt bei

  • Abgabe von nicht verordneten Arzneimitteln (Abgabe von OTC)
  • wenn ein Papierrezept vorhanden ist und keine Verordnung(en) in e-Medikation eingetragen wurde(n)
  • Abgabe eines Arztmusters
  • Nacherfassung von bereits abgegebenen Arzneimitteln

4.9.2 Vorbedingung

  • ELGA-Vorbedingung: ELGA Teilnehmer wurde mittels e-card identifiziert bzw. gültige Kontaktbestätigung von Akteur und ELGA Teilnehmer ist vorhanden.
  • e-Medikation Vorbedingung: keine

4.9.3 Akteure

  • Arzt im niedergelassenen Bereich
  • Apotheke
  • Krankenanstalt
  • Einrichtung der Pflege

4.9.4 Ablauf

Die Erfassung einer Abgabe stellt folgende Prozessschritte in der GDA-Software dar:

  • eMED-ID anfordern: Die Vergabe der eMED-ID erfolgt zentral durch die e-Medikation und kann über eine entsprechende Schnittstelle angefordert werden.
  • Abgabe mit der eMED-ID in e-Medikation speichern: Prüfung der Eingabedaten

Der Akteur erfasst die Medikationsabgabe. Wenn eine Medikationsabgabe (ohne Rezept/Verordnung) in e-Medikation gespeichert wird, dann gilt die Medikationsabgabe als vom Akteur geprüft. Wenn ein Papierrezept ohne e-Medikations-Verordnung vorhanden ist, dann obliegt es dem abgebenden Akteur diese zu prüfen.

Im Rahmen der Nacherfassung von bereits erfolgten Abgaben wird als Erfassungsdatum der Zeitpunkt der Nacherfassung gesetzt während als Abgabedatum das in der Vergangenheit liegende Datum der tatsächlichen Abgabe eintetragen wird.

Beispiele für Nacherfassungsgründe:

  • Arzneimittel im Ausland bezogen
  • Medikationsdaten aus der GDA-Software vor Start der e-Medikation

4.9.4.1 Ergebnis im Gutfall

Die Medikationsabgabe ist in e-Medikation gespeichert.

4.9.4.2 Ergebnis im Fehlerfall

Im Fehlerfall wird der Vorgang abgebrochen und kann bei Bedarf wiederholt werden. Der Akteur erhält eine Fehlermeldung.

4.10 Abgabe abrufen

4.10.1 Beschreibung

Im Zuge der Behandlung eines ELGA Teilnehmers kann der Akteur die Medikationsabgaben eines ELGA Teilnehmers abrufen.

4.10.2 Vorbedingung

  • ELGA-Vorbedingung: ELGA Teilnehmer wurde mittels e-card identifiziert bzw. gültige Kontaktbestätigung von Akteur und ELGA Teilnehmer ist vorhanden.
  • e-Medikation Vorbedingung: Abgaben in den letzten 365 Tagen vorhanden

4.10.3 Akteure

  • Arzt im niedergelassenen Bereich
  • Krankenanstalt
  • Apotheke
  • Einrichtung der Pflege

4.10.4 Ablauf

Der Akteur fragt die Medikationsabgabe des identifizierten ELGA-Teilnehmers ab. Folgende Filterungen/Suchfunktionen können vorgenommen werden:

  • eMED-ID
  • Zeitraum

Stornierte Abgaben können nicht abgerufen werden. Es gibt keine Einschränkung bei der Anzeige der Datenfelder (z.B. abgebender GDA darf angezeigt werden). Es werden alle Datenfelder zu einer Abgabe über die Schnittstelle zur Verfügung gestellt.

4.10.4.1 Ergebnis im Gutfall

Im Gutfall werden dem Akteur die angeforderten Medikationsabgaben als auch zugehörige Korrekturmeldungen zurückgeliefert und stehen zur weiteren Verwendung zur Verfügung.

4.10.4.2 Ergebnis im Fehlerfall

Im Fehlerfall wird der Vorgang abgebrochen und kann bei Bedarf wiederholt werden. Der Akteur erhält eine Fehlermeldung.

4.11 Abgabe stornieren

4.11.1 Beschreibung

Der Akteur kann die Abgabe stornieren (z.B., wenn versehentlich das „falsche“ Arzneimittel eingelesen wurde oder der ELGA Teilnehmer das Arzneimittel nicht bezahlen kann und daher nicht ausgehändigt bekommt). Das Stornieren der Abgabe ist zeitlich begrenzt7 und darf nur vom Ersteller der Abgabe durchgeführt werden.


7 Die derzeitige Regelung für den Zugriff sieht eine Begrenzung auf 2 Stunden vor.

4.11.2 Vorbedingung

  • ELGA-Vorbedingung: Akteur und ELGA Teilnehmer wurden identifiziert. Ein gültiges Berechtigungsticket wurde vom ELGA-Berechtigungssystem ausgestellt
  • e-Medikation Vorbedingung: Abgabe vorhanden, Status= ABGEGEBEN

4.11.3 Akteure

  • Arzt im niedergelassenen Bereich
  • Krankenanstalt
  • Einrichtung der Pflege
  • Apotheke

4.11.4 Ablauf

Der Akteur bestimmt die Medikationsabgabe, welche storniert werden soll. Das Stornieren der Abgabe ist zeitlich begrenzt auf 2 Stunden und kann nur vom Ersteller der Abgabe vorgenommen werden. Die Abgabe erhält den Status=STORNIERT und kann nicht mehr abgerufen werden. Handelt es sich bei der Abgabe um eine Medikation mit einem Verordnungsbezug, dann wechselt der Status der Verordnung auf „OFFEN“.

Bei Kassen- und Substitutionsrezepten ist die Stornierung einzelner Abgaben nicht möglich, da diese Rezepte immer als ganzes abgegeben werden müssen. Durch Storno einer einzelnen Abgabe, wäre die entsprechende Verordnung offen und die restlichen Verordnungen des Kassen- oder Substitutionsrezeptes abgegeben. Daher müssen bei diesen beiden Rezeptarten immer alle Abgaben gemeinsam storniert werden.

Handelt es sich bei der Abgabe um eine Medikation ohne Verordnungsbezug, dann wird die Abgabe aus den Medikationsabgaben des ELGA Teilnehmers storniert (Status = STORNIERT).

4.11.4.1 Ergebnis im Gutfall

Im Gutfall wird die Stornierung der Medikationsabgabe durchgeführt. Die Abgabe erhält den Status STORNIERT, die entsprechende Verordnung den Status OFFEN.

4.11.4.2 Ergebnis im Fehlerfall

Im Fehlerfall wird der Vorgang abgebrochen und kann bei Bedarf wiederholt werden. Der Akteur erhält eine Fehlermeldung.

4.12 Abgabe absetzen

4.12.1 Beschreibung

Im Patientengespräch erfährt der Akteur, dass eine erfolgte Medikationsabgabe vom ELGA Teilnehmer nicht eingenommen wird. In diesem Fall wurde ein Arzneimittel zwar in der Apotheke abgegeben, es wird bzw. wurde aber nicht mehr (z.B. ELGA Teilnehmer verträgt ein abgegebenes Arzneimittel nicht) eingenommen. Ein Absetzen einer Medikationsabgabe kann von jedem Akteur (außer ELGA-Teilnehmer selbst) durchgeführt werden.

4.12.2 Vorbedingung

  • ELGA-Vorbedingung: Akteur und ELGA Teilnehmer wurden identifiziert. Ein gültiges Berechtigungsticket wurde vom ELGA-Berechtigungssystem ausgestellt
  • e-Medikation Vorbedingung: Abgabe vorhanden, Status= ABGEGEBEN

4.12.3 Akteure

  • Arzt im niedergelassenen Bereich
  • Krankenanstalt
  • Apotheke
  • Einrichtung der Pflege

4.12.4 Ablauf

Eine Abgabe kann mittels einer Korrekturmeldung (=Pharmazeutischen Empfehlung) abgesetzt werden. Der Akteur bestimmt die abzusetzende Medikationsabgabe durch Übergabe der AbgabeID.

Der Akteur muss das Datum der Absetzung angeben. Da es kein Aufsummieren der Medikationsabgaben gibt, müssen etwaige dazugehörige Medikationsabgaben explizit abgesetzt werden.

Das Datum der Absetzung wird beim Abruf der Medikationsabgaben zur Verfügung gestellt.

Solange eine Medikationsabgabe abgerufen werden kann, kann die Medikationsabgabe auch abgesetzt werden. Im Zuge einer Absetzung erfolgen keine weiteren Prüfungen.

Das Absetzten kann via Metadatenupdate der entsprechenden Pharmazeutischen Empfehlung wieder rückgängig gemacht werden.

4.12.4.1 Ergebnis im Gutfall

Im Gutfall wird das Absetzen der Medikationsabgabe durchgeführt und in e-Medikation gespeichert (Status=ABGESETZT). Das Absetzdatum ist in den Abgabedatenfeldern vorhanden.

4.12.4.2 Ergebnis im Fehlerfall

Im Fehlerfall wird der Vorgang abgebrochen und kann bei Bedarf wiederholt werden. . Der Akteur erhält eine Fehlermeldung. Der Status der Abgabe ist „ABGEGEBEN“.

4.13 Abgabe ändern

4.13.1 Beschreibung

Der Akteur kann die Daten einer Medikationsabgabe ändern (z.B. bei Einstellungen der Dosierung eines Arzneimittels). Es dürfen nur definierte Datenfelder geändert werden.

4.13.2 Vorbedingung

  • ELGA-Vorbedingung: Akteur und ELGA Teilnehmer wurden identifiziert. Ein gültiges Berechtigungsticket wurde vom ELGA-Berechtigungssystem ausgestellt
  • e-Medikation Vorbedingung: Abgabe vorhanden, Status=ABGEGEBEN

4.13.3 Akteure

  • Arzt im niedergelassenen Bereich
  • Krankenanstalt
  • Apotheke
  • Einrichtung der Pflege

4.13.4 Ablauf

Der Akteur bestimmt die zu ändernde Medikationsabgabe durch Übergabe der AbgabeID.

Der Akteur kann nur bestimmte Datenfelder einer Medikationsabgabe ändern, nicht aber das Arzneimittel oder die Menge selbst. Folgende Datenfelder können verändert werden:

  • Art der Anwendung
  • Zusatzinformation
  • Alternative Einnahme
  • Tagesdosierung
  • Morgen Dosierung
  • Mittags Dosierung
  • Abends Dosierung
  • Nachts Dosierung
  • Tagesangabe
  • Frequenz
  • Therapieart
  • Die Medikation (z.B. Handelsname) einer Medikationsabgabe kann NICHT geändert werden. Der GDA der Medikationsabgabe bleibt der gleiche und darf nicht durch die Änderung verändert werden.

4.13.4.1 Ergebnis im Gutfall

Im Gutfall wird die Änderung der Medikationsabgabe durchgeführt und in e-Medikation gespeichert.

4.13.4.2 Ergebnis im Fehlerfall

Im Fehlerfall wird der Vorgang abgebrochen und kann bei Bedarf wiederholt werden.

4.14 Medikationsliste abrufen

4.14.1 Beschreibung

Im Zuge der Behandlung eines ELGA Teilnehmers möchte der Akteur die Medikationsliste des ELGA Teilnehmers abrufen. Die Medikationsliste fasst offene Verordnungen und Abgaben zusammen.

4.14.2 Vorbedingung

  • ELGA-Vorbedingung: Akteur und ELGA Teilnehmer wurden identifiziert. Ein gültiges Berechtigungsticket wurde vom ELGA-Berechtigungssystem ausgestellt
  • e-Medikation Vorbedingung: keine

4.14.3 Akteure

  • Arzt im niedergelassenen Bereich
  • Krankenanstalt
  • Apotheke
  • Einrichtung der Pflege
  • ELGA-Teilnehmer

4.14.4 Ablauf

Der Akteur kann die gesamte, konsolidierte Medikationsliste (sortierbare Zusammenfassung über Zulassungsnummer und Abgabe bzw. Verordnungsdatum) abrufen.

Die Medikationsliste wird beim Aufruf von der e-Medikation erstellt und enthält die aktuell gültigen Abgaben bzw. Verordnungen (z.B. bei einer Änderung wird nur die geänderte Dosierung angezeigt).

4.14.4.1 Ergebnis im Gutfall

Im Gutfall wird dem Akteur die angeforderte Medikationsliste zurückgeliefert und steht zur weiteren Verwendung zur Verfügung. Sind keine relevanten Verordnungen und Abgaben vorhanden, so wird eine „leere Liste“ retourniert.

4.14.4.2 Ergebnis im Fehlerfall

Im Fehlerfall wird der Vorgang abgebrochen und kann bei Bedarf wiederholt werden. Der Akteur erhält eine Information über den Fehler.

4.14.5 Alternativer Ablauf

Bei der Ermittlung der aktuellen Medikation eines Patienten ist die Verwendung der konsolidierten Medikationsliste optional.

Alternativ können alle verfügbaren (Quell)Daten der e-Medikation (das sind die Dokumenten-klassen Rezept (Prescription), Abgabe (Dispense), und die entsprechenden Korrektur-meldungen bzw. Pharmazeutische Empfehlungen (Pharmaceutical Advice) separat entsprechend dem im IHE Pharmacy Profil definierten Abfragen („Queries“) abgerufen und in der lokalen Software weiterverarbeitet werden.

Dies hat den Vorteil, dass man auch die Historie der Änderungen sehen kann, welche in der Implementierung der Medikationsliste bereits eingearbeitet sind.

Andererseits fehlen aber dann die Zusatzinformationen, mit denen die Arznei-Entries in der Medikationsliste ergänzt werden (z.B. die Zulassungsnummer).


5 Administrative Daten (CDA Header)

Dieses Kapitel basiert auf dem entsprechenden Kapitel im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“ (Implementierungsleitfaden HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]) und beschreibt die darüberhinausgehenden Spezifikationen zum Thema e-Medikation.

Zum Verständnis der Vorgaben (z.B. Schlüsselwörter, Optionalität wie „MUSS-Kriterien“ oder Kardinalität) sei auf das entsprechende Kapitel 4 im Allgemeinen Implementierungsleitfaden hingewiesen. Hier ein Auszug (die Großschreibung ist normativ):

MUSS bedeutet eine verpflichtend einzuhaltende Vorschrift (Gebot). Entspricht den Konformitätskriterien [R] und [M].
NICHT ERLAUBT formuliert ein verpflichtend einzuhaltendes Verbot. Entspricht dem Konformitätskriterium [NP].
SOLL oder EMPFOHLEN steht für eine pragmatische Empfehlung. Es ist gewünscht und empfohlen, dass die Anforderung umgesetzt wird, es kann aber Gründe geben, warum dies unterbleibt. Entspricht dem Konformitätskriterium [R2].
KANN oder OPTIONAL (engl. MAY, OPTIONAL) Die Umsetzung der Anforderung ist optional, sie kann auch ohne zwingenden Grund unterbleiben. Entspricht dem Konformitätskriterium [O].

5.1 Dokumentenstruktur

5.1.1 Elemente ohne spezielle Vorgaben

Folgende Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben:

  • XML Metainformationen
  • Wurzelelement
  • Hoheitsbereich („realmCode“)
  • Dokumentformat („typeId“)
  • Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)
  • Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)
  • Sprachcode des Dokuments („languageCode“)

Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Die Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.


[Ausklappen]
Auszug aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden

5.1.9 Elemente mit speziellen Vorgaben

5.1.9.1 ELGA Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung („templateId“)

Mit Angabe dieses Elements wird ausgesagt, dass das vorliegende CDA-Dokument zu diesem Implementierungsleitfaden konform ist. Ein Dokument, welches dem vorliegenden Implementierungsleitfaden folgt, muss auch dem übergeordneten „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“ folgen.

5.1.9.1.1 Spezielle Vorgaben für Dokumente der e-Medikation

Die templateId-Elemente für diesen Implementierungsleitfaden sind anzugeben.

5.1.9.1.2 Strukturbeispiel
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
   :
  <!-- ELGA CDA Dokumente -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1"/>


  <!-- ELGA CDA Rezept -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1"/>
     ... oder ...
  <!-- ELGA CDA Abgabe -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.2"/>
     ... oder ...
  <!-- ELGA CDA Medikationsliste -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.3"/>
     ... oder ...
  <!-- ELGA CDA Pharmazeutische Empfehlung -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.4"/>


  <!-- EIS „Full support“ -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.0.3"/>

</ClinicalDocument>
5.1.9.1.3 Spezifikation
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
templateId II 1..1 M ELGA TemplateId für den Allgemeinen Implementierungsleitfaden
Fester Wert: @root = 1.2.40.0.34.11.1
---zusätzlich eine der folgenden templateIds---
Im Falle von Dokumentklasse „Rezept“
templateId II 1..1 M ELGA CDA Rezept
Fester Wert @root = 1.2.40.0.34.11.8.1
templateId II 1..1 M IHE PHARM Prescription
Fester Wert @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.1.1
---oder---
Im Falle von Dokumentklasse „Abgabe“
templateId II 1..1 M ELGA CDA Abgabe
Fester Wert @root = 1.2.40.0.34.11.8.2
templateId II 1..1 M IHE PHARM Dispense
Fester Wert @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.1.3
---oder---
Im Falle von Dokumentklasse „Medikationsliste“
templateId II 1..1 M ELGA CDA Medikationsliste
Fester Wert @root = 1.2.40.0.34.11.8.3
templateId II 1..1 M IHE PHARM Medication List
Fester Wert @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.1.5
---oder---
Im Falle von Dokumentklasse „Pharmazeutische Empfehlung“
templateId II 1..1 M ELGA CDA Pharmazeutische Empfehlung
Fester Wert @root = 1.2.40.0.34.11.8.4
templateId II 1..1 M IHE PHARM Pharmaceutical Advice
Fester Wert @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.1.2
templateId II 1..1 M IHE PCC Medical Documents
Fester Wert @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.1
templateId II 1..1 M ELGA CDA Dokument in EIS „Full support“
Fester Wert @root = 1.2.40.0.34.11.8.0.3

5.1.9.2 Dokumenten-Id („id”)

5.1.9.2.1 Spezielle Vorgaben für Dokumente der e-Medikation

Die Dokumenten-Id MUSS eine eindeutige eMED-ID enthalten.

5.1.9.2.2 Strukturbeispiel
<id
   root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1"
   extension="WYE82A2G8EEW"
   assigningAuthorityName="e-MedAT"/>
5.1.9.2.3 Spezifikation
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
id II 1..1 M Dokumenten-ID
@root uid 1..1 M OID der Liste der eMED-IDs
Fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1
@extension st 1..1 M eMED-ID
@assigningAuthorityName st 0..1 O Fester Wert: e-MedAT

5.1.9.3 Dokumentenklasse (“code”)

Alle Dokumente der e-Medikation sind mit den folgenden LOINC Codes codiert.

5.1.9.3.1 Spezielle Vorgaben für Rezept

Code-Element codiert mit LOINC Code: 57833-6, Prescription for medication

5.1.9.3.2 Spezielle Vorgaben für Abgabe

Code-Element codiert mit LOINC Code: 60593-1, Medication dispensed.extended Document

5.1.9.3.3 Spezielle Vorgaben für Medikationsliste

Code-Element codiert mit LOINC Code: 56445-0, Medication summary Document

5.1.9.3.4 Spezielle Vorgaben für Pharmazeutische Empfehlung

Code-Element codiert mit LOINC Code: 61356-2, Medication pharmaceutical advice.extended Document

5.1.9.3.5 Strukturbeispiel
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
	:
   <code code="57833-6"
       displayName="Prescription for medication"
       codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
       codeSystemName="LOINC" />
	:
</ClinicalDocument>
5.1.9.3.6 Spezifikation
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
code CE
CWE		 1..1 M Code des Dokuments
@code cs 1..1 M Werte aus ELGA Value Set:
ELGA_Dokumentenklassen

Rezept:57833-6, Prescription for medication
Abgabe:60593-1, Medication dispensed.extended Document
Medikationsliste:56445-0, Medication summary Document
Pharmazeutische Empfehlung:61356-2, Medication pharmaceutical advice.extended Document
@displayName st 1..1 M
@codeSystem uid 1..1 M Fester Wert: 2.16.840.1.113883.6.1
@codeSystemName st 1..1 M 'LOINC

5.1.9.4 Titel des Dokuments („title“)

Der Titel des Dokuments ist für den lesenden Dokumentempfänger das sichtbare Element. Dieser wird nicht dem Attribut displayName des Elements code entnommen, sondern dem (verpflichtenden) Element title.

5.1.9.4.1 Spezielle Vorgaben für Rezept

Angabe des Titels in folgender Form: „Rezept“

5.1.9.4.2 Spezielle Vorgaben für Abgabe

Angabe des Titels in folgender Form: „Abgabe“

5.1.9.4.3 Spezielle Vorgaben für Medikationsliste

Angabe des Titels in folgender Form: „Medikationsliste“

5.1.9.4.4 Spezielle Vorgaben für Pharmazeutische Empfehlung

Angabe des Titels in folgender Form: „Pharmazeutische Empfehlung“8

8 Obwohl es sich fachlich hierbei um eine Korrekturmeldung handelt, wird der im IHE Pharmacy Technical Framework übliche Begriff „Pharmazeutische Empfehlung“ zur Erhaltung der Konsistenz mit diesem Standard weiterverwendet

5.1.9.4.5 Strukturbeispiel
<title>Rezept</title>
5.1.9.4.6 Spezifikation
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
title st 1..1 M Dokumententitel

Rezept: Rezept
Abgabe: Abgabe
Medikationsliste: Medikationsliste
Pharmazeutische Empfehlung: Pharmazeutische Empfehlung

5.2 Teilnehmende Parteien

5.2.1 Übersicht

Element Spezielle Vorgabe Konf
Patient („recordTarget/patientRole“) Keine M
Verfasser des Dokuments („author“) Keine M
Verwahrer des Dokuments („custodian“) Keine M
Rechtlicher Unterzeichner („legalAuthenticator“) Medikationsliste:
Andere Dokumente: 		NP
M
Personen bei der Dateneingabe („dataEnterer“) Nicht erlaubt NP
Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“) Nicht erlaubt NP
Weitere Unterzeichner („authenticator“) Nicht erlaubt NP
Weitere Beteiligte („participants“) Nicht erlaubt NP

5.2.2 Elemente ohne spezielle Vorgaben

Folgende Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben:

  • Patient („recordTarget/patientRole“)
  • Verfasser des Dokuments („author“)
  • Verwahrer des Dokuments („custodian“)

Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Die Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.


[Ausklappen]
Auszug aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden

5.2.6 Nicht erlaubte Elemente

Folgende Elemente sind in den Dokumenten der e-Medikation NICHT ERLAUBT:

  • Personen bei der Dateneingabe („dataEnterer“)
  • Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)
  • Weitere Unterzeichner („authenticator“)
  • Weitere Beteiligte („participants“)

5.2.7 Elemente mit speziellen Vorgaben

5.2.7.1 Rechtlicher Unterzeichner („legalAuthenticator“)

5.2.7.1.1 Spezielle Vorgaben für Rezept
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
legalAuthenticator POCD_MT000040.LegalAuthenticator M Rechtlicher Unterzeichner
5.2.7.1.2 Spezielle Vorgaben für Abgabe
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
legalAuthenticator POCD_MT000040.LegalAuthenticator M Rechtlicher Unterzeichner
5.2.7.1.3 Spezielle Vorgaben für Medikationsliste

Die Medikationsliste wird automatisch durch einen Algorithmus erstellt und wird nicht von einer natürlichen Person freigegeben, daher ist kein rechtlicher Unterzeichner verfügbar.

Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
legalAuthenticator POCD_MT000040.LegalAuthenticator NP Rechtlicher Unterzeichner
5.2.7.1.4 Spezielle Vorgaben für Pharmazeutische Empfehlung
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
legalAuthenticator POCD_MT000040.LegalAuthenticator M Rechtlicher Unterzeichner

5.3 Zuweisung und Ordermanagement

Dieses Element ist in den Dokumenten der e-Medikation NICHT ERLAUBT.

5.4 Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung

5.4.1 Service Events („documentationOf/serviceEvent“)

Für Dokumentklasse „Rezept“:
Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden (mit Anpassungen):
 Das Element ist grundsätzlich gemäß den Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“ anzugeben, es sind jedoch spezielle Vorgaben vorgeschrieben.

Für alle anderen Dokumentklassen der e-Medikation:
Dieses Element ist NICHT ERLAUBT.


[Ausklappen]
Auszug aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden

5.5.1.2 Spezielle Vorgaben für Dokumentklasse „Rezept“ (Prescription)

Das Element Service Event wird im Falle von Dokumentklasse „Rezept“ zur Angabe der Rezeptart und Gültigkeitsdauer verwendet.

Das Code-Element bezeichnet die Rezeptart und MUSS gemäß ELGA Value Set „ELGA_MedikationRezeptart_VS“ befüllt werden.

Als Zeitangabe MUSS die Gültigkeitsdauer des Rezepts angegeben werden.

5.5.1.3 Strukturbeispiel

<documentationOf>
  <serviceEvent>
    <code code="KASSEN"
       displayName="Kassenrezept"
       codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.3"
       codeSystemName="MedikationRezeptart" />
    <effectiveTime>
       <low value="<Beginn des Gültigkeitszeitraums des Rezepts>"/>
       <high value="<Ende des Gültigkeitszeitraums des Rezepts>"/>
    </effectiveTime>
  </serviceEvent>
</documentationOf>

5.5.1.4 Spezifikation

Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“ mit folgenden Änderungen:

5.5.1.4.1 Änderung 1: serviceEvent-Element Allgemein

Konformität geändert auf [M]. Kardinalität geändert auf 1..1.

Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
documentationOf POCD_MT000040.DocumentationOf 1..1 M Komponente für die Gesundheitsdienstleistung
serviceEvent POCD_MT000040.ServiceEvent 1..1 M Gesundheitsdienstleistung
5.5.1.4.2 Änderung 2: code
Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
code CE
CWE		 1..1 R Code der Gesundheitsdienstleistung
Zugelassene NullFlavor: MSK9
@code cs 1..1 M Werte aus ELGA Value Set:
ELGA_MedikationRezeptart_VS
@displayName st 1..1 M
@codeSystem uid 1..1 M Fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.3
@codeSystemName st 1..1 M Fester Wert: MedikationRezeptart

9 Wird die Rezeptart nicht angegeben (NullFlavor = MSK, Maskiert), wird die Rezeptart mit „KASSEN“ angenommen.

5.5.1.4.3 Änderung 3: effectiveTime

Als Zeitangabe MUSS die Gültigkeitsdauer des Rezepts angegeben werden.

Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
effectiveTime IVL_TS 1..1 R Zeitelement zur Dokumentation des Gültigkeitszeitraums.
Zugelassene NullFlavor: MSK10
(bei NullFlavor sindUnterelemente NICHT ERLAUBT)
Datumsangaben für Beginn- und Ende des Gültigkeitszeitraums sind immer ohne Zeitangabe vorzunehmen (z.B. „20141224“ für den 24.12.2014).
low TS 1..1 M
@value ts 1..1 M Beginn des Gültigkeitszeitraums
Bei Kassen- und Privatrezepten:
MUSS immer mit dem aktuellen Datum befüllt sein.
Bei Substitutionsrezepten:
Datum frei wählbar.
high TS 1..1 M
@value ts 1..1 M Ende des Gültigkeitszeitraums
Bei Kassenrezepten:
Fix: Beginn des Gültigkeitszeitraums + 1 Monat + 1 Tag
Bei Privatrezepten:
Mindestens: Beginn des Gültigkeitszeitraums + 1 Monat + 1 Tag
Maximal: Beginn des Gültigkeitszeitraums + 1 Jahr
Bei Substitutionsrezepten:
Datum frei wählbar, aber später als das Beginndatum.

Bemerkung: Datumsangaben in HL7, welche keine Zeit beinhalten, implizieren immer die Zeit 00:00:00 (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel „Zeitelemente“). Das bedeutet, dass bei Angabe eines Ende-Datums (ohne Zeitangabe), der angegebene Tag nicht inkludiert ist. Dementsprechend ist beim Ende des Gültigkeitszeitraums immer ein Tag hinzuzuzählen.


10 Wird die Gültigkeitsdauer nicht angegeben (NullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Gültigkeitsdauer vom empfangenden System nur mit 1 Monat angenommen werden, gerechnet vom Erstellungsdatum an.

5.5.1.4.4 Änderung 4: performer

Es wird keine durchführende Entität der Gesundheitsdienstleistung angegeben.

Element/Attribut DT Kard Konf Beschreibung
performer POCD_MT000040.Performer1 0..0 NP Durchführende Entität der Gesundheitsdienstleistung

5.6 Bezug zu vorgehenden Dokumenten

Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Das Element erfordert keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.


[Ausklappen]
Auszug aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden

5.8 Einverständniserklärung

Dieses Element ist in den Dokumenten der e-Medikation NICHT ERLAUBT.

5.9 Informationen zum Patientenkontakt

Dieses Element ist in den Dokumenten der e-Medikation NICHT ERLAUBT.


6 Fachlicher Inhalt (CDA Body)

6.1 Überblick

6.1.1 Allgemeine Vorschrift für strukturierten Inhalt

Wird der Inhalt strukturiert angegeben (in Form von „Sektionen“), so gelten grundsätzlich die Vorgaben des Kapitels „Sektionen“ des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.

Dieser Leitfaden definiert darüber hinaus spezielle Anforderungen in der ELGA Interoperabilitätsstufe „Full support“.

Siehe Kapitel Fachlicher Inhalt in EIS „Full support“.

6.1.2 Menschen- und maschinenlesbare Daten

Ein Grundsatz des zugrunde liegenden Standards CDA Rel.2 ist, dass alle relevanten medizinischen Daten eines CDA-Dokumentes immer im „menschenlesbaren Teil“, dem narrativen Block (title und text-Elemente der Sections) enthalten sein MÜSSEN, zusätzlich können diese Daten auch in maschinenlesbarer Form (Entries) verfügbar sein. Die primäre Informationsquelle ist also der narrative Block.

Sind die narrativen Daten direkt von den maschinenlesbaren abgeleitet und daher inhaltlich gleich, wird das im Entry durch das Attribut typeCode="DRIV" angegeben, Hier kann ausschließlich der maschinenlesbare Teil ohne Informationsverlust zur Weiterverarbeitung verwendet werden.

6.1.3 Fachlicher Inhalt in EIS „Basic“ oder EIS „Enhanced“

Die Dokumente der e-Medikation DÜRFEN NICHT in den ELGA Interoperabilitätsstufen EIS „Basic“, „Structured“ oder „Enhanced“ angegeben werden. Sie werden ausschließlich in ELGA Interoperabilitätsstufe EIS „Full support“ angegeben.

6.1.4 Fachlicher Inhalt in EIS „Full support“

Dokumente der e-Medikation MÜSSEN ausschließlich in ELGA Interoperabilitätsstufe EIS „Full support“ angegeben werden.

6.2 Dokumente

6.2.1 Rezept

6.2.1.1 Struktur eines Rezept Dokuments

 

6.2.2 Abgabe

6.2.2.1 Struktur eines Abgabe Dokuments

 

6.2.3 Medikationsliste

6.2.3.1 Struktur eines Medikationslisten Dokuments

 

6.2.4 Pharmazeutische Empfehlung („Korrekturmeldung“)

6.2.4.1 Struktur eines Pharmazeutische Empfehlung Dokuments

 

6.3 Sektionen

6.3.1 Rezept Sektion

Diese Sektion wird in Dokumentklasse „Rezept“ verwendet.

6.3.1.1 Überblick

EIS „Full Support“
Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.1.2.1
Parent Template ID IHE PHARM Prescription Section:
1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.1
Titel der Sektion Rezept
Definition Diese Sektion beinhaltet alle Verordnungen, die auf diesem Rezept vermerkt sind in sowohl für Menschen als auch Maschinen lesbaren Formaten.
Codierung LOINC: 57828-6, „Prescription list“
Konformität [M]
Konformität Level 3 [M]
ELGA MedikationVerordnung-Entry

(1.2.40.0.34.11.8.1.3.1)

6.3.1.2 Strukturbeispiel

Id1.2.40.0.34.11.8.2.2.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2014‑01‑31
Status  AktivVersions-Label
NameAbgabeSectionBezeichnungAbgabe Section
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.2.2.1
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.8.2.3.1Containment  Medikation Abgabe Entry eMedikationDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.8.2.2.1 (2017‑07‑21 11:58:04)
ref
elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.8.2.2.1 Abgabe Section (2014‑01‑31)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <!-- ELGA -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.2.2.1"/>  <!-- IHE PHARM -->
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.3"/>  <!-- HL7 CCD -->
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.8"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="60590-7" displayName="Medication Dispensed.Brief" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Abgabe</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente -->
  <entry>
    <!-- ELGA MedikationAbgabe-Entry -->
    <templateId root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.1.3.2"/>  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
Container zur Angabe einer Sektion.
 @classCode
cs0 … 1FDOCSECT
 hl7:templateId
II1 … 1M
  @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.2.2.1
 hl7:templateId
II1 … 1MIHE PHARM Dispense Section
  @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.3
 hl7:templateId
II1 … 1MHL7 CCD 3.9
  @root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.8
 hl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Sektion (optional).
 Beispiel
Strukturbeispiel
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1" extension="WYE82A2G8EEW" assigningAuthorityName="E-MedAT"/>
 hl7:code
CE1 … 1M
  @code
CONF1 … 1F60590-7
  @codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
  @codeSystemName
1 … 1FLOINC
  @displayName
1 … 1FMedication Dispensed.Brief
 hl7:title
ST1 … 1MTitel der Sektion.
 CONF
Elementinhalt muss "Abgabe" sein
 hl7:text
SD.TEXT1 … 1MInformation für den menschlichen Leser.
 hl7:entry
1 … *RMaschinenlesbare Elemente der Sektion.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (DYNAMIC)
  @typeCode
cs0 … 1FDRIV
 ConstraintKonditionale Konformität <TBODY></TBODY>
CardConfPrädikat
1..1MNarrativer Text ist vollständig von den maschinenlesbaren Elementen abgeleitet und enthält keine darüber hinausgehende Information
NPNarrativer Text ist nicht vollständig von den maschinenlesbaren Elementen abgeleitet und enthält darüber hinausgehende Information


6.3.1.2.1 Textbereich der Sektion
6.3.1.2.1.1 Empfehlung zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3

Die Gestaltung des Textbereichs der Sektion SOLL mit den folgenden Informationselementen und in Form und Layout wie folgt erfolgen.

Tabelle zur Darstellung der Rezeptdaten
Die erste Tabelle stellt die Informationen zum Rezept dar. Die zugrundeliegenden Daten befinden sich im <ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent> Element.

Rezeptart Gültig von Gültig bis
< code/@displayName> <effectiveTime/low/@value> <effectiveTime/high/@value>

Beispiel:

Rezeptart Gültig von Gültig bis
Kassenrezept 2013-03-26 2013-04-27 11

11 Datumsangaben in HL7, welche keine Zeit beinhalten, implizieren immer die Zeit 00:00:00 (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel „Zeitelemente“). Das bedeutet, dass bei Angabe eines Ende-Datums (ohne Zeitangabe), der angegebene Tag nicht inkludiert ist. Dementsprechend ist beim Ende des Gültigkeitszeitraums immer ein Tag hinzuzuzählen

Tabelle zur Darstellung der Verordnungen
Pro Verordnung (entry/substanceAdministration Element) SOLLEN folgende Informationselemente in Tabellenform angegeben werden:

Element Generierungsvorschrift aus den Entries Beispiel
Verordnung Ordnungszahl der Verordnung 1
VerordnungsID <id/@root> / <id/@extension> 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 / 4711
Arznei: Handelsname <consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/name> CIPROXIN FTBL 500MG
Arznei: Pharma­zentralnummer <consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/code/@code> 981417
Arznei: Darreichungsform <consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:formCode/@displayName> Filmtablette
Arznei: Angaben zur Packung <consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:asContent/pharm:containerPackagedMedicine/pharm:capacityQuantity/@value> <consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:asContent/pharm:containerPackagedMedicine/pharm:capacityQuantity/@unit>12 30 Einheiten
Arznei: Wirkstoffklassifikation (ATC Code13) <consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:ingredient/pharm:ingredient/pharm:name> consumable/manufacturedProduct/ manufacturedMaterial/pharm:ingredient/pharm:ingredient/pharm:code/@code>) Ciprofloxacin (J01MA02)
Arznei: Wirkstoffklassifikation (ATC Code) … Weitere Wirkstoffe … …
Einnahmestart <effectiveTime[1]/low/@value> 2013-03-27, 00:00:00
Einnahmeende <effectiveTime[1]/high/@value> 2013-03-30, 23:59:59
Einnahmedauer <effectiveTime[1]/width/@value> <effectiveTime[1]/width/@unit>14 2 Wochen
Dosierung Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung
<doseQuantity/@value> <doseQuantity/@unit>15, <effectiveTime[2]/period/@unit>16


Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung
<entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACM‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>17
-<entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACD‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACV‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘HS‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>, täglich

Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung an bestimmten Tagen
<doseQuantity/@value><doseQuantity/@unit>18,
<effectiveTime[2]/period/@unit>19, wöchentlich, am Wochentag(<effectiveTime[2]/comp[1]/phase/@value>)20, Wochentag(<effectiveTime[2]/comp[2]/phase/@value>), …

Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung an bestimmten Tagen
<entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACM‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>21
-<entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACD‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACV‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘HS‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>, wöchentlich, am Wochentag(<entryRelationship[@typeCode=‘COMP‘]/substanceAdministration/effectiveTime/comp[1]/phase/@value>), Wochentag(<entryRelationship[@typeCode=‘COMP‘]/substanceAdministration/effectiveTime/comp[2]/phase/@value>), …

2 Einheiten, täglich
200 mg, wöchentlich



2 - 0 - 1 - 0, täglich
1 - 0 - 0 - 0, täglich


2 Einheiten, wöchentlich am Di, Do
200 mg, wöchentlich am Mo, Mi, Fr

1 - 0 - 1 - 0,.wöchentlich am Mo, Fr
2 - 1 - 1 - 0, wöchentlich am Di

Art der Anwendung <routeCode/@displayName> Anwendung auf der Haut
Therapieart < code/@displayName> Einzelverordnung
Anzahl der Einlösungen <repeatNumber/@value> + 1 1
Packungsanzahl <entryRelationship/supply/quantity/@value> 1
Zusatzinformationen für den Patienten und alternative Einnahme Wird nicht aus den Entries generiert. Die Dosierung ist genau einzuhalten!
Nur alle 2 Wochen am Dienstag
Ergänzende Informa­tionen zur magi­stralen Zubereitung und Abgabe Wird nicht aus den Entries generiert. Inotyol Salbe 30,0 / Canesten Creme 30,0

12 Wenn @unit nicht gegeben ist, ist das Wort „Einheiten“ anzugeben
13 Falls vorhanden
14 @unit ist gemäß Valueset „ELGA_MedikationFrequenz_VS“ auf den displayName zu übersetzen
15 Wenn @unit nicht gegeben ist, ist das Wort „Einheiten“ anzugeben
16 @unit ist gemäß Valueset „ELGA_MedikationFrequenz_VS“ auf den displayName zu übersetzen
17 Wenn Element nicht vorhanden, ist 0 anzugeben
18 Wenn @unit nicht gegeben ist, ist das Wort „Einheiten“ anzugeben
19 @unit ist gemäß Valueset „ELGA_MedikationFrequenz“ auf den displayName zu übersetzen
20 Wochentag(<Datum>) ist hier eine Funktion zur Ermittlung des Wochentags des angegebenen Datums (z.B. Mo für Montag)
21 Wenn Element nicht vorhanden, ist 0 anzugeben

Empfehlung zum Layout der Tabelle:

Verordnung 1
VerordnungsID 4711
Arznei: Handelsname CIPROXIN FTBL 500MG
Arznei: Pharmazentralnummer 981417
Arznei: Darreichungsform Filmtablette
:

6.3.2 Abgabe Sektion

Diese Sektion wird in Dokumentklasse „Abgabe“ verwendet.

6.3.2.1 Überblick

EIS „Full Support“
Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.2.2.1
Parent Template ID IHE PHARM Dispense Section:
1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.3
Titel der Sektion Abgabe
Definition Diese Sektion beinhaltet eine Abgabe einer Medikation.
Codierung LOINC: 60590-7, „Medication Dispensed.Brief“
Konformität [M]
Konformität Level 3 [M]
ELGA MedikationVerordnung-Entry (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1)

6.3.2.2 Spezifikation

Id1.2.40.0.34.11.8.2.2.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2014‑01‑31
Status  AktivVersions-Label
NameAbgabeSectionBezeichnungAbgabe Section
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.2.2.1
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.8.2.3.1Containment  Medikation Abgabe Entry eMedikationDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.8.2.2.1 (2017‑07‑21 11:58:04)
ref
elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.8.2.2.1 Abgabe Section (2014‑01‑31)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <!-- ELGA -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.2.2.1"/>  <!-- IHE PHARM -->
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.3"/>  <!-- HL7 CCD -->
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.8"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="60590-7" displayName="Medication Dispensed.Brief" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Abgabe</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente -->
  <entry>
    <!-- ELGA MedikationAbgabe-Entry -->
    <templateId root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.1.3.2"/>  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
Container zur Angabe einer Sektion.
 @classCode
cs0 … 1FDOCSECT
 hl7:templateId
II1 … 1M
  @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.2.2.1
 hl7:templateId
II1 … 1MIHE PHARM Dispense Section
  @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.3
 hl7:templateId
II1 … 1MHL7 CCD 3.9
  @root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.8
 hl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Sektion (optional).
 Beispiel
Strukturbeispiel
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1" extension="WYE82A2G8EEW" assigningAuthorityName="E-MedAT"/>
 hl7:code
CE1 … 1M
  @code
CONF1 … 1F60590-7
  @codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
  @codeSystemName
1 … 1FLOINC
  @displayName
1 … 1FMedication Dispensed.Brief
 hl7:title
ST1 … 1MTitel der Sektion.
 CONF
Elementinhalt muss "Abgabe" sein
 hl7:text
SD.TEXT1 … 1MInformation für den menschlichen Leser.
 hl7:entry
1 … *RMaschinenlesbare Elemente der Sektion.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (DYNAMIC)
  @typeCode
cs0 … 1FDRIV
 ConstraintKonditionale Konformität <TBODY></TBODY>
CardConfPrädikat
1..1MNarrativer Text ist vollständig von den maschinenlesbaren Elementen abgeleitet und enthält keine darüber hinausgehende Information
NPNarrativer Text ist nicht vollständig von den maschinenlesbaren Elementen abgeleitet und enthält darüber hinausgehende Information


6.3.2.2.1 Textbereich der Sektion
6.3.2.2.1.1 Empfehlung zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3

Der Textbereich der Sektion SOLL mit den folgenden Informationselementen und in Form und Layout wie folgt gestaltet werden:

Tabelle zur Darstellung der Abgabe
Für die Abgabe (entry/supply Element) SOLLEN folgende Informationselemente in Tabellenform angegeben werden:

Element Generierungsvorschrift aus den Entries Beispiel
AbgabeID <id/@root> / <id/@extension> 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3 / 081511
Referenz zu Verordnung <entryRelationship[@typeCode=‘REFR‘]/substanceAdministration/id/@root> / <entryRelationship[@typeCode=‘REFR‘]/substanceAdministration/id/@extension> 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 / 4711
Arznei: Handelsname <product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/name> CIPROXIN FTBL 500MG
Arznei: Pharma­zentral­nummer <product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/code/@code> 981417
Arznei: Darreichungsform <product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:formCode/@displayName> Filmtablette
Arznei: Angaben zur Packung <product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:asContent/pharm:containerPackagedMedicine/pharm:capacityQuantity/@value>

< product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:asContent/pharm:containerPackagedMedicine/pharm:capacityQuantity/@unit>22

 30 Einheiten
Arznei: Wirkstoffklassifikation (ATC Code) <product/manufacturedProduct/ manufacturedMaterial/pharm:ingredient/pharm:ingredient/pharm:name> (<product/manufacturedProduct/ manufacturedMaterial/pharm:ingredient/pharm:ingredient/pharm:code/@code>) Ciprofloxacin (J01MA02)
Arznei: Wirkstoffklassifikation (ATC Code) … Weitere Wirkstoffe … …
Therapieart < code/@displayName> Einzelverordnung
Anzahl der abge­ge­benen Packungen <quantity/@value> 1
Zusatzinformationen für den Patienten und alternative Einnahme Wird nicht aus den Entries generiert. Die Dosierung ist genau einzuhalten! Nur alle 2 Wochen am Dienstag
Ergänzende Informa­tionen zur magi­stralen Zubereitung und Abgabe Wird nicht aus den Entries generiert. Inotyol Salbe 30,0 / Canesten Creme 30,0


22 Wenn @unit nicht gegeben ist, ist das Wort „Einheiten“ anzugeben

Empfehlung zum Layout der Tabelle:

AbgabeID 081511
Arznei: Handelsname CIPROXIN FTBL 500MG
Arznei: Pharmazentralnummer 981417
Arznei: Darreichungsform Filmtablette
 :

Tabelle zur Darstellung der geänderten Dosierungsinformationen
Sind geänderte Dosierungsinformationen vorhanden (entry/supply/entryRelationship [@typeCode=‘COMP‘]/substanceAdministration) MUSS eine zweite Tabelle wie folgt angegeben werden.

Element Generierungsvorschrift aus den Entries Beispiel
Einnahmestart Generierungsvorschrift gemäß Kapitel Tabelle zur Darstellung der Verordnungen. 2013-03-27
Einnahmeende 2013-03-30
Einnahmedauer 2 Wochen
Dosierung 2 Einheiten, täglich
2 - 0 - 1 - 0, täglich
Art der Anwendung Anwendung auf der Haut

Empfehlung zum Layout der Tabelle:
Geänderte Dosierungsinformationen

Einnahmestart 2013-03-27
Einnahmeende 2013-03-30
Einnahmedauer 2 Wochen
Dosierung 2 - 0 - 1 - 0, täglich
Art der Anwendung Anwendung auf der Haut

6.3.3 Medikationsliste Sektion

Diese Sektion wird in Dokumentklasse „Medikationsliste“ verwendet.

6.3.3.1 Überblick

EIS „Full Support“
Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.3.2.1
Parent Template ID IHE PHARM Medication List Section:
1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.5
Titel der Sektion Medikationsliste
Definition Diese Sektion beinhaltet die Medikationsliste.
Codierung LOINC: 10160-0, „History of medication use“
Konformität [M]
Konformität Level 3 [M]
ELGA MedikationVerordnung-Entry
(1.2.40.0.34.11.8.1.3.1)
und/oder
ELGA MedikationAbgabe-Entry
(1.2.40.0.34.11.8.2.3.1)

6.3.3.2 Spezifikation

Id1.2.40.0.34.11.8.3.2.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2014‑01‑31
Status  AktivVersions-Label
NameMedikationslistenSectionBezeichnungMedikationslisten Section
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.3.2.1
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.8.1.3.1Containment  Medikation Verordnung Entry eMedikationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.8.2.3.1Containment  Medikation Abgabe Entry eMedikationDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.8.3.2.1 Medikationslisten Section (2014‑01‑31)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.3.2.1"/>  <!-- ELGA -->
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.5"/>  <!-- IHE PHARM -->
  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="10160-0" displayName="History of medication use" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Medikationsliste</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente -->
  <entry>
    <!-- ELGA MedikationVerordnung-Entry -->
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/>  </entry>  <!-- und/oder -->
  <entry>
    <!-- ELGA MedikationAbgabe-Entry -->
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.2.3.1"/>  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
 @classCode
cs0 … 1FDOCSECT
 hl7:templateId
II1 … 1M
  @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.3.2.1
 hl7:templateId
II1 … 1MIHE PHARM Medication List Section
  @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.5
 hl7:id
II0 … 1
 Beispiel
Strukturbeispiel
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1" extension="WYE82A2G8EEW" assigningAuthorityName="E-MedAT"/>
 hl7:code
CE1 … 1M
  @code
CONF1 … 1F10160-0
  @codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
  @codeSystemName
1 … 1FLOINC
  @displayName
1 … 1FHistory of medication use
 hl7:title
ST1 … 1M
 CONF
Elementinhalt muss "Medikationsliste" sein
 hl7:text
ED1 … 1M
Information für den menschlichen Leser.
Siehe auch „Empfehlung zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3“.
Auswahl0 … *Elemente in der Auswahl:
  • hl7:entry welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (DYNAMIC)
  • hl7:entry welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (DYNAMIC)
  hl7:entry
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (DYNAMIC)
   @typeCode
cs0 … 1FDRIV
  hl7:entry
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (DYNAMIC)
   @typeCode
cs0 … 1FDRIV


6.3.3.2.1 Textbereich der Sektion
6.3.3.2.1.1 Empfehlung zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3

Die Gestaltung des Textbereichs der Sektion SOLL mit den folgenden Informationselementen und in Form und Layout wie folgt erfolgen.

Tabelle zur Darstellung der Medikationsliste
Für die Medikationsliste SOLLEN folgende Informationselemente in Tabellenform angegeben werden. Die Arzneimittel werden dabei wie folgt gruppiert:

  1. nach Abgabe (nach Abgabedatum sortiert, beginnend mit der der aktuellsten Abgabe)
  2. nach Verordnung (nach Ausstellungsdatum sortiert, beginnend mit der aktuellsten Verordnung)
Element Generierungsvorschrift aus den Entries Beispiel
Abgabe(n)
Folgende Datenfelder sind pro Abgabe vorhanden.
Arzneimittel Falls ein Arzneimittel abgegeben wurde:
<product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/name>
Falls eine magistrale Zubereitung abgegeben wurde:
magistrale Zubereitung: <product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/name> 		„Lemocin – Lutschtabletten“
Oder
„Magistrale Zubereitung: Lutschtabletten“
Wirkstoff(e) In diesem Feld werden jene Wirkstoffe, welche dem Value Set „ELGA_Wirkstoffe_AGES_VS“ angehören, aneinandergereiht.
<product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:ingredient/pharm:ingredient/pharm:name> 		CETRIMONIUM BROMID, LIDOCAIN, TYROTHRICIN
Packung(en) <quantity/@value> 1
Menge/art <product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:asContent/pharm:containerPackagedMedicine/pharm:capacityQuantity/@value> <product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:asContent/pharm:containerPackagedMedicine/pharm:capacityQuantity/@unit> 20 Stück
ATC-Klassifikation In diesem Feld werden jene Wirkstoffe, welche dem Valueset „ELGA_whoATC_VS“ angehören, aneinandergereiht.
<product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:ingredient/pharm:ingredient/pharm:name>
(<product/manufacturedProduct/

manufacturedMaterial/pharm:ingredient/pharm:ingredient/pharm:code/@code>)

Cetrimonium (R02AA17), Tyrothricin (R02AB02), Lidocain ( R02AD02)
Dosierung23 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung
<doseQuantity/@value> <doseQuantity/@unit>24,
<effectiveTime[2]/period/@unit>25



Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung
<entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACM‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>26
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACD‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACV‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘HS‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>, täglich

Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung an bestimmten Tagen
<doseQuantity/@value><doseQuantity/@unit>27,
<effectiveTime[2]/period/@unit>28, wöchentlich, am Wochentag(<effectiveTime[2]/comp[1]/phase/@value>)29,
Wochentag(<effectiveTime[2]/comp[2]/phase/@value>), …

Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung an bestimmten Tagen
<entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACM‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>30
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACD‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACV‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘HS‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>, wöchentlich, am Wochentag(<entryRelationship[@typeCode=‘COMP‘]/substanceAdministration/effectiveTime/comp[1]/phase/@value>), Wochentag(<entryRelationship[@typeCode=‘COMP‘]/substanceAdministration/effectiveTime/comp[2]/phase/@value>), …

2 Einheiten, pro Tag
200 mg, pro Woche



2 - 0 - 1 - 0, pro Tag
1 - 0 - 0 - 0, pro Tag


2 Einheiten, pro Woche am Di, Do
200 mg, pro Woche am Mo, Mi, Fr

1 - 0 - 1 - 0,. pro Woche am Mo, Fr
2 - 1 - 1 - 0, pro Woche am Di

Abgabe am <author[2]/time> 2013-03-26, 08:02:00
Einnahmestart31 <effectiveTime[1]/low/@value> 2013-03-27, 00:00:00
Einnahmeende32 <effectiveTime[1]/high/@value> 2013-03-30, 23:59:59
Verordnet von
Name <author[1]/assignedAuthor/assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]>
<author[1]/assignedAuthor/assignedPerson/name/given[1]> <author[1]/assignedAuthor/assignedPerson/name/given[2]>
<author[1]/assignedAuthor/assignedPerson/name/family>, <author[1]/representedOrganization/name> 		Dr. Max Franz Meier, Ordination Dr. Meier
Fachgebiet <author[1]/assignedAuthor/code@displayName> Fachärztin/Facharzt für Chirurgie
GDA-ID <author[1]/assignedAuthor/id@extension> 822143
Adresse <author[1]/representedOrganization/addr/streetName>

<author[1]/representedOrganization/addr/houseNumber>,
<author[1]/representedOrganization/addr/postalCode>
<author[1]/representedOrganization/addr/city> 		Musterstraße 27/1, 1010 Wien
Abgegeben von
Name <author[2]/assignedAuthor/assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]>
<author[2]/assignedAuthor/assignedPerson/name/given[1]>
<author[2]/assignedAuthor/assignedPerson/name/given[2]>
<author[2]/assignedAuthor/assignedPerson/name/family>, <author[2]/assignedAuthor/representedOrganization/addr/name> 		Mag. Jürgen Mustermann, Wald Apotheke
GDA-ID <author[2]/assignedAuthor/id@extension> 529141
Adresse <author[2]/assignedAuthor/representedOrganization/addr/streetName>
<author[2]/assignedAuthor/representedOrganization/addr/houseNumber>,
<author[2]/assignedAuthor/representedOrganization/addr/postalCode>
<author[2]/assignedAuthor/representedOrganization/addr/city> 		Apothekenstraße 10, 1010 Wien
Ergänzende Informationen zur magistralen Zubereitung: Falls das Element <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/code@code> den Wert „MAGZUB“ aufweist:

$magzubCode = <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/text/reference@value >
<text/content[@ID=$magzubCode >

Erythromycin 1.0, Ultrasicc ad 50,0
Ergänzende Information Falls das Element <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/code@code> den Wert „ERGINFO“ aufweist:

$erginfoCode = <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/text/reference@value >
<text/content[@ID=$erginfoCode>
Falls das Element <entry/code@code> die Werte FFP oder RFP aufweist, wird zusätzlich folgender Text angezeigt:
Die Packungen wurden (noch) nicht vollständig abgegeben.

Lieferschwierigkeiten



Die Packungen wurden (noch) nicht vollständig abgegeben.

Zusatzinformation Patient: Falls das Element <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/code@code> den Wert „ZINFO“ aufweist:
$zinfoCode = <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/text/reference@value >
<text/content[@ID=$zinfoCode> 		Bei Kreislaufproblemen den Arzt aufsuchen.
Alternative Einnahme: Falls das Element <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/code@code> den Wert „ALTEIN“ aufweist:
$alteinCode = <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/text/reference@value >
<text/content[@ID=$alteinCode > 		Einnahme bei Bedarf
Mögliche Arten der Anwendung: Falls das Element <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/code@code> den Wert „ARZNEIINFO“ aufweist:
$arzneiinfoCode = <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/text/reference@value >
<text/content[@ID=$ arzneiinfoCode > 		Buccale Anwendung, Anwendung in der Mundhöhle
Art der Anwendung33 <routeCode/@displayName>
Falls routeCode nicht vorhanden ist werden alle Anwendungsarten dargestellt:
Falls das Element <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/code@code> den Wert „ARZNEIINFO“ aufweist:
$arzneiinfo = <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/text/reference@value >
<text/content[@ID=$arzneiinfo> 		zum Einnehmen
Verordnungs­datum <author[1]/time> 2013-03-25, 23:59:59
Therapieart <entryRelationship[@typeCode=‘COMP‘]/code@displayname> Einzelverordnung
Darreichungsform <product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:formCode/@displayName> Tablette
Verordnung(en)
Folgende Datenfelder sind pro Verordnung vorhanden.
Arzneimittel Falls ein Arzneimittel abgegeben wurde:
<product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/name>
Falls eine magistrale Zubereitung abgegeben wurde:
magistrale Zubereitung:
<product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/name> 		CIPROXIN FTBL 500MG
oder
„Magistrale Zubereitung: Lutschtabletten“
Wirkstoff(e) In diesem Feld werden jene Wirkstoffe, welche dem Valueset „ELGA_Wirkstoffe_AGES_VS“ angehören, aneinandergereiht.
<consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:ingredient/pharm:ingredient/pharm:name> 		CIPROFLOXACIN HYDROCHLORID
Packung(en) <entryRelationship/supply/quantity/@value> 1
Menge/art <consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:asContent/pharm:containerPackagedMedicine/pharm:capacityQuantity/@value>

<consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:asContent/pharm:containerPackagedMedicine/pharm:capacityQuantity/@unit>

20 Stück
ATC-Klassifikation In diesem Feld werden jene Wirkstoffe, welche dem Valueset „ELGA_whoATC_VS“ angehören, aneinandergereiht.
<consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:ingredient/pharm:ingredient/pharm:name>
(<consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:ingredient/pharm:ingredient/pharm:code/@code>) 		Ciprofloxacin (J01MA02)
Dosierung Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung
<doseQuantity/@value> <doseQuantity/@unit>34, <effectiveTime[2]/period/@unit>35



Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung
<entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACM‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>36
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACD‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACV‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘HS‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>, täglich

Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung an bestimmten Tagen
<doseQuantity/@value> <doseQuantity/@unit>37,
<effectiveTime[2]/period/@unit>38, wöchentlich, am Wochentag(<effectiveTime[2]/comp[1]/phase/@value>)39, Wochentag(<effectiveTime[2]/comp[2]/phase/@value>), …



Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung an bestimmten Tagen
<entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACM‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>40
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACD‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACV‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘HS‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>, wöchentlich, am Wochentag(<entryRelationship[@typeCode=‘COMP‘]/substanceAdministration/effectiveTime/comp[1]/phase/@value>), Wochentag(<entryRelationship[@typeCode=‘COMP‘]/substanceAdministration/effectiveTime/comp[2]/phase/@value>), …

2 Einheiten, pro Tag
200 mg, pro Woche


2 - 0 - 1 - 0, pro Tag
1 - 0 - 0 - 0, pro Tag


2 Einheiten, pro Woche am Di, Do
200 mg, pro Woche am Mo, Mi, Fr

1 - 0 - 1 - 0,. pro Woche am Mo, Fr
2 - 1 - 1 - 0, pro Woche am Di

Einnahmestart <effectiveTime[1]/low/@value> 2013-03-27, 00:00:00
Einnahmeende <effectiveTime[1]/high/@value> 2013-03-30, 23:59:59
Verordnet von
Name <author/assignedAuthor/assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]>
<author/assignedAuthor/assignedPerson/name/given[1]>

<author/assignedAuthor/assignedPerson/name/given[2]>
<author/assignedAuthor/assignedPerson/name/family>,
<author/representedOrganization/name>

Dr. Max Franz Meier, Ordination Dr. Meier
Fachgebiet <author/assignedAuthor/code@displayName> Fachärztin/Facharzt für Chirurgie
GDA-ID <author/assignedAuthor/id@extension> 822143
Adresse <author/representedOrganization/addr/streetName>
<author/representedOrganization/addr/houseNumber>,
<author/representedOrganization/addr/postalCode>
<author/representedOrganization/addr/city> 		Musterstraße 27/1, 1010 Wien
Ergänzende Informationen zur magistralen Zubereitung: Falls das Element <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/code@code> den Wert „MAGZUB“ aufweist:

$magzubCode = <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/text/reference@value >
<text/content[@ID=$magzubCode >

Erythromycin 1.0, Ultrasicc ad 50,0.
Ergänzende Information Falls das Element <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/code@code> den Wert „ERGINFO“ aufweist:
$erginfoCode =

<entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/text/reference@value >
<text/content[@ID=$erginfoCode>

Darf nicht mit Milch eingenommen werden
Zusatzinformation Patient: Falls das Element <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/code@code> den Wert „ZINFO“ aufweist:
$zinfoCode =

<entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/text/reference@value >
<text/content[@ID=$zinfoCode>

Bei Kreislaufproblemen den Arzt aufsuchen.
Alternative Einnahme: Falls das Element <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/code@code> den Wert „ALTEIN“ aufweist:
$alteinCode =

<entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/text/reference@value >
<text/content[@ID=$alteinCode >

Einnahme bei Bedarf
Mögliche Arten der Anwendung: Falls das Element <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/code@code> den Wert „ARZNEIINFO“ aufweist:
$arzneiinfoCode =

<entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/text/reference@value >
<text/content[@ID=$ arzneiinfoCode >

Buccale Anwendung, Anwendung in der Mundhöhle
Art der Anwendung <routeCode/@displayName>
Falls routeCode nicht vorhanden ist werden allen Anwendungsarten dargestellt:
Falls das Element <entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/code@code> den Wert „ARZNEIINFO“ aufweist:
$arzneiinfo =

<entryRelationship[@typeCode=‘SUBJ‘]/act/text/reference@value >
<text/content[@ID=$arzneiinfo>

zum Einnehmen
Verordnungs­datum <author/time> 2013-03-25, 23:59:59
Therapieart <entryRelationship[@typeCode=‘COMP‘]/code@displayname> Einzelverordnung
Darreichungsform <consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:formCode/@displayName> Tablette

23 Die Elemente der Dosierungsinformationen bei Abgaben sind in einem entryRelationShip/substanceAdministration Element abgebildet (siehe Kapitel 6.4.2.2.7).
24 Wenn @unit nicht gegeben ist, ist das Wort „Einheiten“ anzugeben
25 @unit ist gemäß Valueset „ELGA_MedikationFrequenz_VS“ auf den displayName zu übersetzen
26 Wenn Element nicht vorhanden, ist 0 anzugeben
27 Wenn @unit nicht gegeben ist, ist das Wort „Einheiten“ anzugeben
28 @unit ist gemäß Valueset „ELGA_MedikationFrequenz“ auf den displayName zu übersetzen
29 Wochentag(<Datum>) ist hier eine Funktion zur Ermittlung des Wochentags des angegebenen Datums (z.B. Mo für Montag)
30 Wenn Element nicht vorhanden, ist 0 anzugeben
31 Einnahmestart bei Abgaben ist in einem entryRelationShip/substanceAdministration Element abgebildet (siehe Kapitel 6.4.2.2.7).
32 Einnahmeende bei Abgaben ist in einem entryRelationShip/substanceAdministration Element abgebildet (siehe Kapitel 6.4.2.2.7).
33 Art der Anwendung bei Abgaben ist in einem entryRelationShip/substanceAdministration Element abgebildet (siehe Kapitel 6.4.2.2.7).
34 Wenn @unit nicht gegeben ist, ist das Wort „Einheiten“ anzugeben
35 @unit ist gemäß Valueset „ELGA_MedikationFrequenz_VS“ auf den displayName zu übersetzen
36 Wenn Element nicht vorhanden, ist 0 anzugeben
37 Wenn @unit nicht gegeben ist, ist das Wort „Einheiten“ anzugeben
38 @unit ist gemäß Valueset „ELGA_MedikationFrequenz“ auf den displayName zu übersetzen
39 Wochentag(<Datum>) ist hier eine Funktion zur Ermittlung des Wochentags des angegebenen Datums (z.B. Mo für Montag)
40 Wenn Element nicht vorhanden, ist 0 anzugeben

Empfehlung zum Layout der Tabelle:

Abgabe(n)
Arzneimittel41 Wirkstoff(e)
Lemocin - Lutschtabletten CETRIMONIUM BROMID, LIDOCAIN, TYROTHRICIN
Packung(en) Menge/art ATC-Klassifikation Dosierung Abgabe am Einnahmestart Einnahmeende
1 20 Stück Cetrimonium (R02AA17) 2 – 0 – 1 – 0, täglich, Einnahme bei Bedarf 2013-03-26, 08:02:00 2013-03-27, 00:00:00 2013-03-30, 23:59:59
Verordnet von
Name Fachgebiet GDA-ID Adresse
Dr. Max Franz Meier, Ordination Dr. Meier Fachärztin/Facharzt für Chirurgie 822143 Musterstraße 27/1, 1010 Wien
Abgegeben von
Name GDA-ID Adresse
Mag. Jürgen Mustermann, Wald Apotheke 529141 Apothekenstraße 10, 1010 Wien
 
Ergänzende Information: Darf nicht mit Milch eingenommen werden.
Zusatzinformation Patient: Bei Kreislaufproblemen den Arzt aufsuchen.
Alternative Einnahme: Einnahme bei Bedarf
Mögliche Arten der Anwendung: Buccale Anwendung, Anwendung in der Mundhöhle
Verordnungsdatum: 2013-03-25, 23:59:59
Therapieart: Einzelverordnung
Darreichungsform: Tablette
 
Arzneimittel Wirkstoff(e)
Magistrale Zubereitung: Lutschtabletten Erythromycin
Packung(en) Menge/art ATC-Klassifikation Dosierung Abgabe am Einnahmestart Einnahmeende
2 - - 1 – 0 – 1 – 0, täglich 2013-03-26, 08:02:00 2013-03-27, 00:00:00 2013-03-30, 23:59:59
Verordnet von
Name Fachgebiet GDA-ID Adresse
Dr. Max Franz Musterdoktor, Meier Fachärztin/Facharzt für Chirurgie 822143 Musterstraße 27/1, 1010 Wien
Abgegeben von
Name GDA-ID Adresse
Mag. Jürgen Mustermann, Wald Apotheke 529141 Apothekenstraße 10, 1010 Wien
 
Ergänzende Information zur magistralen Zubereitung: Erythromycin 1.0, Ultrasicc ad 50,0
Art der Anwendung: zum Einnehmen
Verordnungsdatum: 2013-03-25, 23:59:59
Therapieart: Einzelverordnung
Darreichungsform: Salbe
 
Arzneimittel Wirkstoff(e)
Parkemed 250 mg - Kapseln MEFENAMINSÄURE
Packung(en) Menge/art ATC-Klassifikation Dosierung Abgabe am Einnahmestart Einnahmeende
0 10 Stück Mefenaminsäure(M01AG01) 1 – 0 – 1 – 0, täglich 2013-03-26, 08:02:00 2013-03-27, 00:00:00 2013-03-30, 23:59:59
Verordnet von
Name Fachgebiet GDA-ID Adresse
Dr. Max Franz Musterdoktor, Meier Fachärztin/Facharzt für Chirurgie 822143 Musterstraße 27/1, 1010 Wien
Abgegeben von
Name GDA-ID Adresse
Mag. Jürgen Mustermann, Wald Apotheke 529141 Apothekenstraße 10, 1010 Wien
 
Ergänzende Information: Lieferschwierigkeiten
Die Packungen wurden (noch) nicht vollständig abgegeben.
Art der Anwendung: zum Einnehmen
Verordnungsdatum: 2013-03-25, 23:59:59
Therapieart: Einzelverordnung
Darreichungsform: Kapsel
 
Arzneimittel Wirkstoff(e)
Parkemed 250 mg - Kapseln MEFENAMINSÄURE
Packung(en) Menge/art ATC-Klassifikation Dosierung Einnahmestart Einnahmeende
1 10 Stück Mefenaminsäure(M01AG01) 2 – 0 – 1 – 0, täglich 2013-03-27, 00:00:00 2013-03-30, 23:59:59
Verordnet von
Name Fachgebiet GDA-ID Adresse
Dr. Max Franz Musterdoktor, Meier Fachärztin/Facharzt für Chirurgie 822143 Musterstraße 27/1, 1010 Wien
Abgegeben von
Name GDA-ID Adresse
Mag. Jürgen Mustermann, Wald Apotheke 529141 Apothekenstraße 10, 1010 Wien
 
Ergänzende Information: Darf nicht mit Milch eingenommen werden
Zusatzinformation Patient: Bei Kreislaufproblemen den Arzt aufsuchen.
Alternative Einnahme: Einnahme bei Bedarf
Mögliche Arten der Anwendung: Buccale Anwendung, Anwendung in der Mundhöhle
Verordnungsdatum: 2013-03-25, 23:59:59
Therapieart: Einzelverordnung
Darreichungsform: Kapsel
 
Arzneimittel Wirkstoff(e)
Magistrale Zubereitung: Lutschtabletten CIPROFLOXACIN HYDROCHLORID
Packung(en) Menge/art ATC-Klassifikation Dosierung Einnahmestart Einnahmeende
1 20 Stück Ciprofloxacin (J01MA02) 2 – 0 – 1 – 0, täglich
Verordnet von
Name Fachgebiet GDA-ID Adresse
Dr. Max Franz Meier, Ordination Dr. Meier Fachärztin/Facharzt für Chirurgie 822143 Musterstraße 27/1, 1010 Wien
Abgegeben von
Name GDA-ID Adresse
Mag. Jürgen Mustermann, Wald Apotheke 529141 Apothekenstraße 10, 1010 Wien
 
Ergänzende Information zur magistralen Zubereitung: Ciprofloxacin Hydrochlorid 2.5
Art der Anwendung: zum Einnehmen
Verordnungsdatum: 2013-03-25, 23:59:59
Therapieart: Einzelverordnung
Darreichungsform: Tablette
 


41 In der Tabelle des narrativen Teils werden Arzneimittel chronologisch nacheinander angeführt.

6.3.4 Pharmazeutische Empfehlung Sektion

Diese Sektion wird in Dokumentklasse „Pharmazeutische Empfehlung“ verwendet.

6.3.4.1 Überblick

EIS „Full Support“
Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.4.2.1
Parent Template ID IHE PHARM Pharmaceutical Advice Section:
1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.2
Titel der Sektion Pharmazeutische Empfehlung
Definition Diese Sektion entspricht einer Korrekturmeldung zu einer bestehenden Verordnung oder Abgabe und enthält eine „Pharmazeutische Empfehlung“
Codierung LOINC: 61357-0, „Medication Pharmaceutical Advice.Brief“
Konformität [M]
Konformität Level 3 [M]
ELGA MedikationPharmazeutischeEmpfehlung-Entry

(1.2.40.0.34.11.8.4.3.1)

6.3.4.2 Spezifikation

Id1.2.40.0.34.11.8.4.2.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2014‑01‑31
Status  AktivVersions-Label
NamePharmazeutischeEmpfehlungSektionBezeichnungPharmazeutische Empfehlung Section
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.4.2.1
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.8.4.3.1Containment  Medikation Pharmazeutische Empfehlung Entry eMedikationDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.8.4.2.1 Pharmazeutische Empfehlung Section (2014‑01‑31)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.4.2.1"/>  <!-- ELGA -->
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.2"/>  <!-- IHE PHARM -->
  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="61357-0" displayName="Medication Pharmaceutical Advice.Brief" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Pharmazeutische Empfehlung</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente -->
  <entry typeCode="DRIV">
     :     <!-- ELGA MedikationPharmazeutischeEmpfehlung-Entry -->
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.4.3.1"/>     :   </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
 @classCode
cs0 … 1FDOCSECT
 hl7:templateId
II1 … 1M
  @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.4.2.1
 hl7:templateId
II1 … 1MIHE PHARM Pharmaceutical Advice Section
  @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.2
 hl7:id
II0 … 1
 Beispiel
Strukturbeispiel
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1" extension="WYE82A2G8EEW" assigningAuthorityName="E-MedAT"/>
 hl7:code
CE1 … 1M
  @code
CONF1 … 1F61357-0
  @codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
  @codeSystemName
1 … 1FLOINC
  @displayName
1 … 1FMedication Pharmaceutical Advice.Brief
 hl7:title
ST1 … 1M
 CONF
Elementinhalt muss "Pharmazeutische Empfehlung" sein
 hl7:text
ED1 … 1MInformation für den menschlichen Leser. Siehe auch „Empfehlung zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3“.
 hl7:entry
1 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.4.3.1 Medikation Pharmazeutische Empfehlung Entry eMedikation (DYNAMIC)
  @typeCode
cs0 … 1FDRIV


6.3.4.2.1 Textbereich der Sektion
6.3.4.2.1.1 Empfehlung zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3

Tabelle zur Darstellung des Status
Die erste Tabelle stellt den Status der Pharmazeutischen Empfehlung dar. Die zugrundeliegenden Daten befinden sich im <entry/observation> Element.

Verordnung oder Abgabe Dokumenten ID Status
Wenn <entryRelationship[@typeCode=‘REFR‘]/substanceAdministration dann Verordnung
Wenn < entryRelationship[@typeCode=‘REFR‘]/supply dann Abgabe 
<entryRelationship[@typeCode=‘REFR‘] /substanceAdministration| supply/ id/ @root> / <br/><entryRelationship[@typeCode=‘REFR‘]/substanceAdministration|supply/id/@extension>
< code/@displayName>

Beispiel:

Verordnung oder Abgabe Item ID Status
Verordnung 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 / 4711 Änderung

Tabelle zur Darstellung der geänderten Verordnung (im Falle von Status = CHANGE zu einer Verordnung)
Siehe Spezifikation der Darstellung einer Verordnung im Kapitel Tabelle zur Darstellung der Verordnungen.

Tabelle zur Darstellung der geänderten Dosierungsinformationen bei einer Abgabe (im Falle von Status = CHANGE zu einer Abgabe)
Siehe Spezifikation der Darstellung geänderter Dosierungsinformationen im Kapitel Tabelle zur Darstellung der geänderten Dosierungsinformationen.

Tabelle zur Darstellung der geänderten Patienteninformationen bei einer Abgabe (im Falle von Status = CHANGE zu einer Abgabe)
Sind geänderte Patienteninformationen vorhanden (gemäß Kapitel geänderte Abgabe) müssen diese in einer gesonderten Tabelle angegeben werden.

Element Generierungsvorschrift aus den Entries Beispiel
Zusatzinformationen für den Patienten und alternative Einnahme Generierungsvorschrift gemäß Kapitel Tabelle zur Darstellung der Verordnungen. Die Dosierung ist genau einzuhalten! Nur alle 2 Wochen am Dienstag


Empfehlung zum Layout der Tabelle:
Geänderte Patienteninformationen

Zusatzinformationen für den Patienten und alternative Einnahme Die Dosierung ist genau einzuhalten! Nur alle 2 Wochen am Dienstag

6.4 Maschinenlesbare Elemente

6.4.1 ELGA MedikationVerordnung-Entry

Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1
Parent Template ID HL7 CCD 3.9:
2.16.840.1.113883.10.20.1.24
IHE PCC Medications Entry:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7
IHE PHARM Prescription Entry:
1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2

 
Abbildung 3: CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die Verordnung

Diese Abbildung zeigt die für die Verordnung relevanten R-MIM Klassen SubstanceAdministration, Consumable, entryRelationship. Die Reihenfolge der Attribute entsprechend Schema ist normativ.

6.4.1.1 Spezifikation

Id1.2.40.0.34.11.8.1.3.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2014‑09‑01
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   MedikationVerordnungEntryemed vom 2014‑01‑31
Status  EntwurfVersions-Label
NameMedikationVerordnungEntryemedBezeichnungMedikation Verordnung Entry eMedikation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 18 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.90012Inklusion  Sbadm TemplateId OptionsDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30006Inklusion  EinnahmedauerDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30007Inklusion  Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTimeDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30008Inklusion  Dosierungsvariante 2: EinzeldosierungDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30009Inklusion  Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit EinnahmepauseDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30010Inklusion  Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit EinnahmepauseDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30037Inklusion  Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantityDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30039Inklusion  Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantityDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30041Inklusion  Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantityDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30043Inklusion  Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantityDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.3.4Containment  Arznei Entry (1.0.3+20240819)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90004Inklusion  AuthorElementsDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30040Inklusion  Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationshipDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30044Inklusion  Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationshipDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30033Inklusion  Patient Instructions (2020.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30034Inklusion  Pharmacist Instructions (2020.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30045Inklusion  TherapieartDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90013Inklusion  ID des ContainersDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (2014‑09‑01)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<ClinicalDocument>
  <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
    <!-- ELGA -->
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/>    <!-- HL7 CCD -->
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>    <!-- IHE PCC -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/>    <!-- IHE PHARM -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2"/>    <!-- IHE PHARM Dosage Instructions -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/>    <!-- „Delay Start Dosing“ bei Verwendung von „width“ in Einnahmedauer -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.21"/>    <!-- ********** Dosierungsarten Anfang ********** -->
    <!-- Dosierungsart 1 und 3, „Normal dosing“ -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/>     … oder …     <!-- Dosierungsart 2, „Split dosing“ -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9"/>    <!-- ********** Dosierungsarten Ende ********** -->
    <!-- ID des MedikationVerordnung-Entry -->
    <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="VerordnungsId" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Muster"/>    <!--Referenz zum narrativen Abschnitt dieses MedikationVerordnung-Entry im Text-Bereich der Sektion-->
    <text>
      <reference value="#vpos-1"/>    </text>    <!-- Statuscode des MedikationVerordnung-Entry -->
    <statusCode code="completed"/>    <!-- Einnahmedauer -->
    <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
      <low value="20131009000000+0200"/>      <high value="20131020235959+0200"/>    </effectiveTime>    <!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Anfang, Teil 1 **********
Im Falle von Dosierungsart 1 und 3 („Normal dosing“) werden die
Einnahmezeitpunkte + Dosis in Form eines weiteren effectiveTime
und eines doseQuantity Elements angegeben
-->
    <effectiveTime xsi:type="PIVL_TS|SXPR_TS"/>    <!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Ende, Teil 1 ********** -->
    <!-- Maximale Anzahl der zusätzlichen Einlösungen -->
    <repeatNumber value="3"/>    <!-- Art der Anwendung -->
    <routeCode code="100000073633" displayName="Subkutane Anwendung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4" codeSystemName="MedikationArtAnwendung"/>    <!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Anfang, Teil 2 ********** -->
    <doseQuantity value=" " unit=" "/>    <!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Ende, Teil 2 ********** -->
    <!-- Arznei -->
    <consumable>
      <!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
      <manufacturedProduct classCode="MANU">
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>        <!-- IHE PCC -->
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>        <!-- HL7 CCD -->
        <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
          <!-- ELGA Arznei-Entry -->
          <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/>          <!-- ELGA -->
           :         </manufacturedMaterial>      </manufacturedProduct>    </consumable>    <!-- Verfasser der Verordnung (nur bei Verwendung im Rahmen der Medikationsliste) -->
    <author> : </author>    <!--
********** Dosierungsart 2 und 4 Anfang **********
Im Falle von Dosierungsart 2 und 4 („Split dosing“) werden die
Einnahmezeitpunkte + Dosis in Form von untergeordneten
entryRelationship Elementen angegeben (Morgens, Mittags, ...)
-->
    <entryRelationship typeCode="COMP">
      <sequenceNumber value="1"/>      <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/>        <effectiveTime operator="A" xsi:type="EIVL_TS">
          <event code="ACM"/>          <offset value="0" unit="s"/>        </effectiveTime>        <doseQuantity value="2"/>      </substanceAdministration>    </entryRelationship>     :     <!-- ********** Dosierungsart 2 und 4 Ende ********** -->
    <!-- Packungsanzahl -->
    <entryRelationship typeCode="COMP">
      <supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
        <independentInd value="false"/>        <quantity value="1"/>      </supply>    </entryRelationship>    <!-- Zusatzinformationen für den Patienten -->
    <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
      <act classCode="ACT" moodCode="INT">
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.49"/>        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3"/>        <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/>         :       </act>    </entryRelationship>    <!-- Ergänzende Informationen zu magistralen Zubereitungen -->
    <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
      <act classCode="ACT" moodCode="INT">
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/>        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/>        <code code="FINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/>         :       </act>    </entryRelationship>    <!-- Therapieart -->
    <entryRelationship typeCode="COMP">
      <act classCode="ACT" moodCode="INT">
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/>        <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/>      </act>    </entryRelationship>  </substanceAdministration></ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
 @classCode
cs1 … 1FSBADM
 @moodCode
cs1 … 1FINT
 ConstraintBei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet

Wiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode!
 hl7:templateId
II1 … 1MELGA.
  @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.1.3.1
 hl7:templateId
II1 … 1MHL7 CCD 3.9.
  @root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.24
 hl7:templateId
II1 … 1MIHE PCC Medications Entry.
  @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7
 hl7:templateId
II1 … 1MIHE PHARM Prescription Entry.
  @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2
 hl7:templateId
II1 … 1MIHE PHARM Dosage Instructions.
  @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90012 Sbadm TemplateId Options (DYNAMIC)
„Delay Start Dosing“ Markierung bei Verwendung eines „width“ Elements in Einnahmedauer.
Siehe Kapitel 6.4.1.2.6, „Einnahmedauer“
 hl7:templateId
IIC
Dosierungsart, mögliche Werte:
a) Normal: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1
b) Split: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9
Es ist in jedem Fall die TemplateId für „Normal dosing“ (a) anzugeben (auch wenn keine strukturierten Dosierungsinformationen angegeben sind), außer es ist gemäß Kapitel „Dosierungsvarianten/Zeitpunkt(e) der Einnahme“ die Angabe von „Split dosing“ (b) vorgeschrieben
  @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.21
 Constraint
Konditionale Konformität
  • Einnahmedauer beinhaltet low/high Elemente Conf: NP
  • Einnahmedauer beinhaltet ein width Element: Card 1..1 Conf M
Auswahl1 … 1
Dosierungsart: Normal (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) oder Split (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9)
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:templateId[not(@nullFlavor)]
  • hl7:templateId[not(@nullFlavor)]
  hl7:templateId
II … 1M
   @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1
  hl7:templateId
II … 1M
   @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9
 hl7:id
II0 … 1CID des MedikationAbgabe-Entry.
wo [1]
  @root
uid1 … 1R
  @extension
st1 … 1R
 ConstraintFür e-Medikation: ID eines MedikationVerordnungs-Entry gemäß Projekt e-Medikation: Das erste ID Element enthält eine von Zentralkomponenten der e-Medikation vergebene neue ID des Verordnungs-Entry, welche durch eine eigene OID im @root-Attribut gekennzeichnet ist. Diese neue ID ist notwendig, da das Verordnungs-Entry bei Rückgabe in der Medikationsliste durch die Zentralkomponenten mit verschiedenen zusätzlichen Informationen ergänzt wird.

Nur für andere e-Befunde (also Befundklassen außerhalb dieses Leitfadens, wie z.B. Entlassungsbrief ärztlich) ist eine lokale OID zulässig, sofern keine VerordnungsID vorliegt.

Bedingung:
Bei Medikationsliste    @root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1"     @extension=VerordnungsID

Sonst                          @root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2"        @extension=VerordnungsID
 Beispiel<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="WYE82A2G8EEW_4711" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Muster"/>
 Schematron assertrole error 
 testnot(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1'] 
 MeldungBei Medikationslisten muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1 tragen. 
 Schematron assertrole error 
 testnot(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.1']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2'] 
 MeldungBei Verordnungen muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 tragen. 
 Schematron assertrole error 
 testnot(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[starts-with(@root, '1.2.40.0.34.11.8')]) or hl7:id[1] 
 MeldungFür e-Medikation Dokumente muss die erste ID angegeben sein. 
 hl7:id
II0 … 1CID des MedikationVerordnungs-Entry.
wo [2]
  @root
uid1 … 1F1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2
 Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation.
  @extension
st1 … 1RVerordnungsID.
 ConstraintFür e-Medikation:
Das zweite ID Element enthält die ID des ursprünglich im Rezept-Dokument angegebenen Verordnungs-Entry, welcher der Ausgangspunkt des vorliegenden Verordnungs-Entry darstellt.

Konditionale Konformität
Verordnungs-Entry liegt in Medikationsliste vor: Card 1..1 Conf M
Sonst: NP
 hl7:text
ED1 … 1MVerweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
 Beispiel
Strukturbeispiel
<text>
  <reference value="#vpos-1"/></text>
  hl7:reference
TEL1 … 1M
   @value
1 … 1R#vpos-{generierteID},
z.B.: #vpos-1
 hl7:statusCode
CS1 … 1M
  @code
CONF1 … 1Fcompleted
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30006 Einnahmedauer (DYNAMIC)
 Beispiel
Strukturbeispiel
<hl7:ClinicalDocument>
  <!--
Einnahme von 27.05.2011, Ende unbekannt
-->
  <cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <cda:low value="20110527000000+0200"/>    <cda:high nullFlavor="UNK"/>  </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument>
 Beispiel
Strukturbeispiel
<hl7:ClinicalDocument>
  <!--
Einnahmestart unbekannt, Dauer 2 Wochen lang
-->
  <cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <cda:width value="2" unit="wk"/>  </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument>
 Beispiel
Strukturbeispiel
<hl7:ClinicalDocument>
  <!--
Dosierungsinformationen sind angegeben, aber Einnahmedauer unbekannt
-->
  <cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <cda:low nullFlavor="UNK"/>    <cda:high nullFlavor="UNK"/>  </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument>
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[1][hl7:low]
  • hl7:effectiveTime[1][hl7:width]
  • hl7:effectiveTime[1][@nullFlavor]
  hl7:effectiveTime
IVL_TSZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer.
wo [1] [hl7:low]
   hl7:low
TS1 … 1RZeitpunkt des Einnahmestarts.
Zugelassene nullFlavor: UNK
   hl7:high
TS1 … 1RZeitpunkt des Einnahmeendes.
Zugelassene nullFlavor: UNK
  hl7:effectiveTime
IVL_TSDauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt
wo [1] [hl7:width]
   hl7:width
PQ1 … 1R
Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt
Bemerkung: Wenn ein width Element angegeben wird, MUSS auch die templateId für „Delay Start Dosing“ angegeben werden.
Siehe Kapitel „Template IDs"
    @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)
  hl7:effectiveTime
IVL_TS
wo [1] [@nullFlavor]
   @nullFlavor
cs1 … 1FNA
 ConstraintKonditionale Konformität
CardConfPrädikat
1..1MEs wird in einer Verordnung (1.2.40.0.34.11.8.1.3.1) die Dosierungsvariante "Split" mit templateId 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 verwendet wird.
NPSonst
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:period and not(hl7:phase)] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)
  • hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)
  • ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
  • hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)
  hl7:effectiveTime
PIVL_TSCZeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [hl7:period and not(hl7:phase)]
   @operator
cs1 … 1FA
   @institutionSpecified
bl1 … 1Ftrue
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP
   hl7:period
PQ1 … 1RZeitraum für den die Dosis in doseQuantity vorgesehen ist.
    @value
1 … 1F1
    @unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)
  hl7:effectiveTime
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [2]
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:period and hl7:phase]
  • hl7:effectiveTime[hl7:comp]
   hl7:effectiveTime
PIVL_TSCFür EIN Wochentag.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [hl7:period and hl7:phase]
    @operator
cs1 … 1FA
    hl7:phase
IVL_TS1 … 1RErstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)
    hl7:period
PQ1 … 1R
     @value
1 … 1F1
     @unit
cs1 … 1Fwk
   hl7:effectiveTime
SXPR_TSCFür mehrere Wochentage, z. B. wöchtentlich montags und mittwochs
wo [hl7:comp]
    @operator
cs1 … 1FA
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP

1. Komponentencontainer ohne @operator, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I
    hl7:comp
PIVL_TS1 … 1RKomponentencontainer.
wo [not(@operator)]
     hl7:phase
IVL_TS1 … 1RErstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)
     hl7:period
PQ1 … 1R
      @value
1 … 1F1
      @unit
cs1 … 1Fwk
    hl7:comp
PIVL_TS0 … *
wo [@operator='I']
     @operator
cs1 … 1FI
     hl7:phase
IVL_TS1 … 1R
     hl7:period
PQ1 … 1R
      @value
1 … 1F1
      @unit
cs1 … 1Fwk
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
  hl7:effectiveTime
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [2]
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)
  • hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)
  • ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
  • hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
  • hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]
 ConstraintKonditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (otional) mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ
   hl7:doseQuantity
IVL_PQRDosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert
wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]
    @value
1 … 1RTagesdosierung.
    @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
   hl7:doseQuantity
IVL_PQRmit doseQuantity als IVL_PQ
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
    hl7:low
PQ
     @value
1 … 1R
     @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
    hl7:high
PQ
     @value
1 … 1R
     @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)
  hl7:doseQuantity
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
  • hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]
 ConstraintKonditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (optional) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ
   hl7:doseQuantity
IVL_PQRDosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert
wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]
    @value
1 … 1RTagesdosierung.
    @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
   hl7:doseQuantity
IVL_PQRmit doseQuantity als IVL_PQ
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
    hl7:low
PQ
     @value
1 … 1R
     @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
    hl7:high
PQ
     @value
1 … 1R
     @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
  hl7:doseQuantity
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.
 Schematron reportrole warning 
 testnot(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:effectiveTime[2]) 
 MeldungeffectiveTime[2] muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein 
 Schematron reportrole warning 
 testnot(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:doseQuantity) 
 MeldungdoseQuantity muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein 
 Schematron reportrole warning 
 testhl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:effectiveTime[2] 
 MeldungeffectiveTime[2] darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein 
 Schematron reportrole warning 
 testhl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:doseQuantity 
 MeldungdoseQuantity darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein 
 hl7:repeatNumber
IVL_INT1 … 1RAnzahl der Einlösungen.
Dieses Element MUSS angegeben werden. Dieses Element beschreibt die mögliche maximale Anzahl von zusätzlichen Einlösungen dieser Verordnung. Bei Verwendung in der Medikationsliste wird immer der ursprüngliche Wert angegeben (ändert sich nicht nach einer Einlösung).

Beispiele :
  • Ein Wert von „0“ bedeutet, dass die Verordnung kein weiteres Mal eingelöst werden kann (Standardfall)
  • Ein Wert von „3“ bedeutet, dass die Verordnung insgesamt vier Mal eingelöst werden kann.
Alle Verordnungen eines Rezepts MÜSSEN denselben Wert aufweisen.
Zugelassene nullFlavor: MSKWird die Anzahl der zusätzlichen Einlösungen  nicht angegeben (nullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl vom empfangenden System nur mit 0 angenommen werden (keine zusätzlichen Einlösungen).

Maximale Anzahl der zusätzlichen Einlösungen
Bei Kassenrezepten:
Fixer Wert: 0
Bei Privatrezepten:
Maximaler Wert: 5
 Beispiel
Strukturbeispiel
<repeatNumber value="0"/>
 hl7:routeCode
CE0 … 1Art der Anwendung der Arznei.
  @codeSystem
CONF0 … 1F1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4
 Beispiel
Strukturbeispiel
<routeCode code="100000073633" displayName="Subkutane Anwendung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4" codeSystemName="ELGA_MedikationArtAnwendung"/>
 hl7:consumable
1 … 1MKomponente zur Aufnahme der Arznei auf die sich der MedikationVerordnungs-Entry bezieht.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (DYNAMIC)
 Beispiel
Strukturbeispiel
<consumable>
  <!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
  <manufacturedProduct classCode="MANU">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>    <!-- IHE PCC -->
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>    <!-- HL7 CCD -->
    <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
      <!-- ELGA Arznei-Entry -->
      <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/>      <!-- ELGA -->
       :     </manufacturedMaterial>  </manufacturedProduct></consumable>
Eingefügt0 … 1C von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)
Dieses Element wird nur bei ELGA MedikationVerordnungs-Entrys verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.
Es beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem diese Verordnung ausgestellt wurde. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“.
Siehe Kapitel „Teilnehmende Parteien“, Abschnitt „Verfasser des Dokuments (author)“ (bezogen auf das Rezept-Dokument).
 ConstraintKonditionale Konformität:
Element wird in Medikationsliste verwendet und eine Referenz zu einer Verdnung ist vorhanden: Card 1..1 Conf M
Sonst NP
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:author[not(@nullFlavor)]
  • hl7:author[@nullFlavor]
  hl7:author
Verfasser des Dokuments.
wo [not(@nullFlavor)]
   @typeCode
cs0 … 1FAUT
   @context​Control​Code
cs0 … 1FOP
   hl7:functionCode
CE0 … 1
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. 

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
   hl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK
   hl7:assignedAuthor
1 … 1MOrganisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
    @classCode
cs0 … 1FASSIGNED
 Beispiel<assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
  <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </assignedPerson></assignedAuthor>
    hl7:id
II1 … *R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

    hl7:code
CE0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
    hl7:telecom
TEL.AT0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assigned​Person
  • hl7:assigned​Authoring​Device
     hl7:assigned​Person
 … 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
      @classCode
cs0 … 1FPSN
      @determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
      hl7:name
PN1 … 1M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
     hl7:assigned​Authoring​Device
 … 1
      @classCode
cs0 … 1FDEV
      @determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
      hl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.
      hl7:softwareName
SC0 … 1Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.
    hl7:represented​Organization
1 … 1M
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
     @classCode
0 … 1FORG
     @determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
     hl7:id
II0 … *
     hl7:name
ON1 … 1M
     hl7:telecom
TEL.AT0 … *
     hl7:addr
AD0 … 1
  hl7:author
Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar
wo [@nullFlavor]
   @nullFlavor
cs1 … 1FNA
 Beispiel<author nullFlavor="NA">
  <time nullFlavor="NA"/>  <assignedAuthor nullFlavor="NA">
    <id nullFlavor="NA"/>  </assignedAuthor></author>
   hl7:time
1 … 1R
    @nullFlavor
cs1 … 1FNA
   hl7:assignedAuthor
1 … 1R
    @nullFlavor
cs1 … 1FNA
    hl7:id
1 … 1R
     @nullFlavor
cs1 … 1FNA
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30040 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (DYNAMIC)
 hl7:entryRelationship
C
Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.
Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!
wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='EIVL_TS']]
  @typeCode
cs1 … 1FCOMP
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP
  hl7:sequenceNumber
INT1 … 1MAufsteigende Nummerierung der Unterelemente.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30046 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 1 (DYNAMIC)
  hl7:substanceAdministration
1 … 1MAbbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.
   @classCode
cs1 … 1FSBADM
   @moodCode
cs1 … 1FINT
 ConstraintKonditionale Konformität
CardConfPrädikat
1..1MMenge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1OMenge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext
   hl7:effectiveTime
EIVL_TS1 … 1MZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
    hl7:event
1 … 1MEinnahmezeitpunkt.
     @code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)
    hl7:offset
IVL_PQ1 … 1MZeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).
     @value
1 … 1F0
     @unit
cs1 … 1Fs
   hl7:doseQuantity
IVL_PQ1 … 1MDosis.
   hl7:consumable
1 … 1M
    hl7:manufacturedProduct
1 … 1M
     hl7:manufactured​Material
1 … 1R
      @nullFlavor
cs1 … 1FNA
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30044 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC)
 hl7:entryRelationship
C
Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.
Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!
wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='SXPR_TS']]
  @typeCode
cs1 … 1FCOMP
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP
  hl7:sequenceNumber
INT1 … 1MAufsteigende Nummerierung der Unterelemente.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30047 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 2 (DYNAMIC)
  hl7:substanceAdministration
1 … 1MAbbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.
   @classCode
cs1 … 1FSBADM
   @moodCode
cs1 … 1FINT
 ConstraintKonditionale Konformität
CardConfPrädikat
1..1MMenge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1OMenge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext
   hl7:effectiveTime
SXPR_TS1 … 1MZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.
wo [@xsi:type='SXPR_TS']
 ConstraintDie comp-Komponenten mit PIVL_TS müssen bei allen Einnahmezeitpunkten gleich angegeben werden!

1. Komponentencontainer mit @operator=A, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I
    hl7:comp
EIVL_TS1 … 1MKomponentencontainer
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
     hl7:event
1 … 1MEinnahmezeitpunkt.
      @code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)
     hl7:offset
IVL_PQ1 … 1MZeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).
      @value
1 … 1F0
      @unit
cs1 … 1Fs
    hl7:comp
PIVL_TS1 … 1MKomponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage.
Diese Komponenten MÜSSEN bei allen Einnahmezeitpunkten (SequenceNumber) gleich angegeben werden!
wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='A']
     @operator
cs1 … 1FA
     hl7:phase
IVL_TS1 … 1RPhase der Einnahme.
      hl7:value
TSErstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag).
     hl7:period
PQ1 … 1R
      @value
1 … 1F1
      @unit
cs1 … 1Fwk
    hl7:comp
PIVL_TS0 … *2.+ Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage
wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='I']
     hl7:phase
IVL_TS1 … 1R
      hl7:value
TS
     hl7:period
PQ1 … 1R
      @value
1 … 1F1
      @unit
cs1 … 1Fwk
   hl7:doseQuantity
IVL_PQ1 … 1MDosis.
   hl7:consumable
1 … 1M
    hl7:manufacturedProduct
1 … 1M
     hl7:manufactured​Material
1 … 1R
      @nullFlavor
cs1 … 1FNA
 Schematron assertrole error 
 testnot(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or not(hl7:entryRelationship[@typeCode='COMP'][hl7:substanceAdministration]) 
 MeldungBei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet 
 Variable letNameseq 
 Valuehl7:entryRelationship/hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime[@value='0']//hl7:event/@code 
 Schematron assertrole error 
 testempty($seq[position() = index-of($seq,.)[2]]) 
 MeldungWiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode! 
 hl7:entryRelationship
1 … 1MKomponente zur Aufnahme der Packungsanzahl.

Da sich die Angaben zur Arznei (siehe Vorkapitel) jeweils auf eine Packung der Arznei beziehen, MUSS die Anzahl der auszugebenden Packungen der Arznei in einer eigenen Komponente zusätzlich angegeben werden (mindestens 1). Bei magistralen Zubereitungen wird die Anzahl der auszugebenden Einheiten der Arznei in derselben Art und Weise gehandhabt wie bei Arzneispezialitäten. Die Menge einer Einheit der Arznei (z.B. 200g einer magistral zubereiteten Salbe in einer gewissen Zusammensetzung) ist in den ergänzenden Informationen zu der magistralen Zubereitung anzugeben.
wo [@typeCode='COMP'] [hl7:supply]
  @typeCode
cs1 … 1FCOMP
 Beispiel
Strukturbeispiel
<entryRelationship typeCode="COMP">
  <supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
    <independentInd value="false"/>    <quantity value="1"/>  </supply></entryRelationship>
  hl7:supply
1 … 1MAbbildung der Packungsanzahl als untergeordnetes supply-Element.
   @classCode
cs1 … 1FSPLY
   @moodCode
cs1 … 1FRQO
 Beispiel<supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
  <independentInd value="false"/>  <quantity value="1"/></supply>
   hl7:independentInd
BL1 … 1MIndikator, ob die Komponente unabhängig verwendet werden darf.
    @value
1 … 1Ffalse
   hl7:quantity
PQ1 … 1RPackungsanzahl

Zugelassene nullFlavor: MSK
MSK= Wird die Anzahl der auszugebenden Packungen nicht angegeben (nullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl vom empfangenden System nur mit 1 angenommen werden.
 hl7:entryRelationship
0 … 1Komponente zur Aufnahme der Zusatzinformationen, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei
wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.49']]
  @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
  @inversionInd
bl1 … 1Ftrue
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC)
  hl7:act
1 … 1MAbbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element.
   @classCode
cs1 … 1FACT
   @moodCode
cs1 … 1FINT
   hl7:templateId
II1 … 1M
    @root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.49
   hl7:templateId
II1 … 1M
    @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3
   hl7:code
CE1 … 1M
    @code
CONF1 … 1FPINSTRUCT
    @codeSystem
1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)
   hl7:text
ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)
    hl7:reference
TEL1 … 1M
     @value
1 … 1R#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1
   hl7:statusCode
CS1 … 1M
    @code
CONF1 … 1Fcompleted
   hl7:entryRelationship
1 … 3MKomponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).
    @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
    @inversionInd
bl1 … 1Ftrue
    hl7:act
1 … 1M
     @classCode
cs1 … 1FACT
     @moodCode
cs1 … 1FINT
     hl7:templateId
II1 … 1M
      @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.0.3.1
     hl7:code
CE1 … 1M
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC)
     hl7:text
ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)
      hl7:reference
TEL1 … 1M
       @value
1 … 1R#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1
     hl7:statusCode
CS1 … 1M
      @code
CONF1 … 1Fcompleted
 hl7:entryRelationship
0 … 1Komponente zur Aufnahme der ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitung.
wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']]
  @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
  @inversionInd
bl1 … 1Ftrue
 Constraint
Konditionale Konformität:
Arznei ist eine magistrale Zubereitung: Card 1..1 Conf M
Arznei ist keine magistrale Zubereitung: Card 0..1 Conf O
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC)
  hl7:act
1 … 1M
   @classCode
cs1 … 1FACT
   @moodCode
cs1 … 1FINT
   hl7:templateId
II1 … 1M
    @root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.43
   hl7:templateId
II1 … 1M
    @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1
   hl7:code
CE1 … 1M
    @code
CONF1 … 1FFINSTRUCT
    @codeSystem
1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)
   hl7:text
ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)
    hl7:reference
TEL1 … 1M
     @value
1 … 1R#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1
   hl7:statusCode
CS1 … 1M
    @code
CONF1 … 1Fcompleted
   hl7:entryRelationship
1 … 2MKomponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).
    @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
    @inversionInd
bl1 … 1Ftrue
    hl7:act
1 … 1M
     @classCode
cs1 … 1FACT
     @moodCode
cs1 … 1FINT
     hl7:templateId
II1 … 1M
      @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.0.3.2
     hl7:code
CE1 … 1M
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)
     hl7:text
ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)
      hl7:reference
TEL1 … 1M
       @value
1 … 1R#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1
     hl7:statusCode
CS1 … 1M
      @code
CONF1 … 1Fcompleted
Eingefügt0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.30045 Therapieart (DYNAMIC)
 hl7:entryRelationship
0 … 1Therapieart dieses MedikationVerordnung-Entry
wo [@typeCode='COMP'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.4']]
  @typeCode
1 … 1FCOMP
 Beispiel<entryRelationship typeCode="COMP">
  <act classCode="ACT" moodCode="INT">
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/>    <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/>  </act></entryRelationship>
  hl7:act
1 … 1M
   @classCode
1 … 1FACT
   @moodCode
1 … 1FINT
   hl7:templateId
II1 … 1M
    @root
1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.1.3.4
   hl7:code
CE1 … 1M
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.30 ELGA_MedikationTherapieArt (DYNAMIC)
    hl7:originalText
ED0 … 1Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.
Eingefügt0 … 1C von 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (DYNAMIC)
ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument)
 Constraint
Konditionale Konformität für ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument)
  • Element wird in Medikationsliste verwendet: Card 1..1 Conf M
  • Sonst NP
 hl7:reference
0 … 1CID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument).
  @typeCode
cs1 … 1FXCRPT
  hl7:externalDocument
1 … 1M
   hl7:id
II1 … 1MID des MedikationVerordnung-Entry.
    @root
uid1 … 1F1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1
    @extension
st1 … 1ReMED-ID
    @assigningAuthorityName
1 … 1Fe-MedAT


6.4.1.1.1 Spezifikation Einnahmedauer
Id1.2.40.0.34.11.30006
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2013‑12‑20
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   Einnahmedauer vom 2011‑12‑19
Status  EntwurfVersions-Label
NameEinnahmedauerBezeichnungEinnahmedauer
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30006 Einnahmedauer (2013‑12‑20)
ref
elgabbr-
Beispiel
Einnahme von 27.05.2011 bis 03.06.2011 bzw. Einnahme von 27.05.2011, Dauer 1 Woche lang
<effectiveTime>
  <low value="20110527000000+0200"/>  <high value="20110603235959+0200"/></effectiveTime>
Beispiel
Einnahme von 27.05.2011, Ende unbekannt
<effectiveTime>
  <low value="20110527000000+0200"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
Beispiel
Einnahmestart unbekannt, Dauer 2 Wochen lang
<effectiveTime>
  <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime>
Beispiel
Dosierungsinformationen sind angegeben, aber Einnahmedauer unbekannt
<ClinicalDocument>
  <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <low nullFlavor="UNK"/>    <high nullFlavor="UNK"/>  </effectiveTime></ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[1][hl7:low]
  • hl7:effectiveTime[1][hl7:width]
  • hl7:effectiveTime[1][@nullFlavor]
 hl7:effectiveTime
IVL_TSZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer.
wo [1] [hl7:low]
  hl7:low
TS1 … 1RZeitpunkt des Einnahmestarts.
Zugelassene nullFlavor: UNK
  hl7:high
TS1 … 1RZeitpunkt des Einnahmeendes.
Zugelassene nullFlavor: UNK
 hl7:effectiveTime
IVL_TSDauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt
wo [1] [hl7:width]
  hl7:width
PQ1 … 1R
Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt
Bemerkung: Wenn ein width Element angegeben wird, MUSS auch die templateId für „Delay Start Dosing“ angegeben werden.
Siehe Kapitel „Template IDs"
   @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)
 hl7:effectiveTime
IVL_TS
wo [1] [@nullFlavor]
  @nullFlavor
cs1 … 1FNA
 ConstraintKonditionale Konformität
CardConfPrädikat
1..1MEs wird in einer Verordnung (1.2.40.0.34.11.8.1.3.1) die Dosierungsvariante "Split" mit templateId 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 verwendet wird.
NPSonst


6.4.1.1.2 Spezifikation Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung
Id1.2.40.0.34.11.30007
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2014‑09‑02
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   Dosierung1 vom 2013‑12‑20
  •   Dosierung1 vom 2013‑12‑19
  •   Dosierung1 vom 2011‑12‑19
Status  AktivVersions-Label
NameDosierung1BezeichnungDosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime
BeschreibungDosierungsvariante 1 (Tagesdosierung) bedeutet, dass die angegebene Dosis im Laufe eines bestimmten Zeitraums (z.B. an einem Tag, innerhalb einer Woche, …) eingenommen werden muss.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (2014‑09‑02)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<ClinicalDocument>
  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
      <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/>      <!-- ELGA -->
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>      <!-- HL7 CCD -->
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/>      <!-- IHE PCC -->
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2"/>      <!-- IHE PHARM -->
      <!-- Dosierungsart 1, „Normal dosing“ -->
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/>       :       <!--
Einnahmedauer
Einnahme von 27.05.2011 bis 08.06.2011
-->
      <effectiveTime>
        <low value="20110527000000+0200"/>        <high value="20110608235959+0200"/>      </effectiveTime>      <!--
********** Dosierungsart 1 Anfang **********
Im Falle von Dosierungsart 1 und 3 („Normal dosing“) werden die
Einnahmezeitpunkte + Dosis in Form eines weiteren effectiveTime
und eines doseQuantity Elements angegeben

Dosierungsart 1: Tagesdosierung
Einmal täglich, 3 Stk.
-->
      <!-- pro Tag -->
      <effectiveTime xsi:type="PIVL_TS" operator="A" institutionSpecified="true">
        <period value="1" unit="d"/>      </effectiveTime>      <!-- 2 1/2 Stk -->
      <doseQuantity value="2.5"/>      <!-- ********** Dosierungsart 1 Ende ********** -->
       :     </substanceAdministration>  </entry></ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:effectiveTime
PIVL_TSCZeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [hl7:period and not(hl7:phase)]
 @operator
cs1 … 1FA
 @institutionSpecified
bl1 … 1Ftrue
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP
 hl7:period
PQ1 … 1RZeitraum für den die Dosis in doseQuantity vorgesehen ist.
  @value
1 … 1F1
  @unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)
Id1.2.40.0.34.11.30037
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2015‑09‑05
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   Dosierung1dq vom 2014‑02‑05
  •   Dosierung1dq vom 2013‑12‑19
Status  AktivVersions-Label
NameDosierung1dqBezeichnungDosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (2015‑09‑05)
ref
elgabbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
  • hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]
 ConstraintKonditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (otional) mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ
 hl7:doseQuantity
IVL_PQRDosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert
wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]
  @value
1 … 1RTagesdosierung.
  @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
 hl7:doseQuantity
IVL_PQRmit doseQuantity als IVL_PQ
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
  hl7:low
PQ
   @value
1 … 1R
   @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
  hl7:high
PQ
   @value
1 … 1R
   @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
Id1.2.40.0.34.11.30038
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2013‑12‑19
Status  AktivVersions-Label
NameDosierung1erBezeichnungDosierungsvariante 1: Tagesdosierung entryRelationship
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30038 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung entryRelationship (2013‑12‑19)
ref
elgabbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:entryRelationship
NPKomponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und einer –dosis bei Dosierungsvarianten 2 und 4.
wo [@typeCode='COMP']


6.4.1.1.3 Spezifikation Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung
Id1.2.40.0.34.11.30008
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2020‑07‑21 13:25:19
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   Dosierung2 vom 2013‑12‑20
  •   Dosierung2 vom 2013‑11‑07
  •   Dosierung2 vom 2013‑04‑17
  •   Dosierung2 vom 2012‑07‑14
Status  EntwurfVersions-Label
NameDosierung2BezeichnungDosierungsvariante 2: Einzeldosierung
Beschreibung
Dosierungsvariante 2 (Einzeldosierung) bedeutet, dass zu gewissen Zeitpunkten des Tages eine gewisse Dosis eingenommen werden muss. Die Frequenz der Einnahme ist bei dieser Dosierungsvariante fixiert auf „täglich“.
Die Angabe dieser Dosierungsvariante erfolgt in Form eines „Split dosing“.
Im Falle von „Split dosing“ können die Einnahmezeitpunkte nicht einfach in Form eines zweiten effectiveTime und eines doseQuantity-Elements angegeben werden, sondern MÜSSEN als eigene „Komponenten“ (entryRelationship typeCode=“COMP“), welche jeweils den Zeitpunkt und die dazugehörige Dosis beinhalten, angegeben werden.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (2013‑12‑20)
ref
elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (2013‑12‑20)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbespiel
<ClinicalDocument>
  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
      <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/>      <!-- ELGA -->
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>      <!-- HL7 CCD -->
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/>      <!-- IHE PCC -->
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2"/>      <!-- IHE PHARM -->
      <!-- Dosierungsart 2, „Split dosing“ -->
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9"/>       :       <!--
Einnahmedauer
Einnahme von 27.05.2011 bis 08.06.2011
-->
      <effectiveTime>
        <low value="20110527000000+0200"/>        <high value="20110608235959+0200"/>      </effectiveTime>       :       <!--
********** Dosierungsart 2 Anfang **********
Im Falle von Dosierungsart 2 und 4 („Split dosing“) werden die
Einnahmezeitpunkte + Dosis in Form von untergeordneten
entryRelationship Elementen angegeben (Morgens, Mittags, ...)

Dosierungsart 2: Einzeldosierung
Morgens – Mittags – Abends - Nachts
2 - 0 - 1 - 0
-->
      <entryRelationship typeCode="COMP">
        <!-- Einnahme: MORGENS, 2 Stück -->
        <sequenceNumber value="1"/>        <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
          <text>
            <reference value="#dpos-2"/>          </text>          <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
            <event code="ACM"/>            <offset value="0" unit="s"/>          </effectiveTime>          <doseQuantity value="2"/>          <consumable>
            <manufacturedProduct>
              <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>            </manufacturedProduct>          </consumable>        </substanceAdministration>      </entryRelationship>      <entryRelationship typeCode="COMP">
        <!-- Einnahme: ABENDS, 1 Stück -->
        <sequenceNumber value="2"/>        <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
          <effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
            <event code="ACV"/>            <offset value="0" unit="s"/>          </effectiveTime>          <doseQuantity value="1"/>          <consumable>
            <manufacturedProduct>
              <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>            </manufacturedProduct>          </consumable>        </substanceAdministration>      </entryRelationship>      <!-- ********** Dosierungsart 2 Ende ********** -->
    </substanceAdministration>  </entry></ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:effectiveTime
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [2]
Id1.2.40.0.34.11.30039
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2013‑12‑19
Status  AktivVersions-Label
NameDosierung2dqBezeichnungDosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (2013‑12‑19)
ref
elgabbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:doseQuantity
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.
Id1.2.40.0.34.11.30040
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2020‑07‑21 13:36:02
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   Dosierung2er vom 2014‑09‑01
  •   Dosierung2er vom 2013‑12‑19
Status  EntwurfVersions-Label
NameDosierung2erBezeichnungDosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship
BeschreibungUntergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des ELGA MedikationVerordnungs-Entry MÜSSEN angegeben werden.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.30046Inklusion  Splitdose-Einnahmezeitpunkte 1DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30040 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (2014‑09‑01)
ref
elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30040 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (2014‑09‑01)
ref
elgabbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:entryRelationship
C
Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.
Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!
wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='EIVL_TS']]
 @typeCode
cs1 … 1FCOMP
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP
 hl7:sequenceNumber
INT1 … 1MAufsteigende Nummerierung der Unterelemente.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30046 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 1 (DYNAMIC)
 hl7:substanceAdministration
1 … 1MAbbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.
  @classCode
cs1 … 1FSBADM
  @moodCode
cs1 … 1FINT
 ConstraintKonditionale Konformität
CardConfPrädikat
1..1MMenge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1OMenge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext
  hl7:effectiveTime
EIVL_TS1 … 1MZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
   hl7:event
1 … 1MEinnahmezeitpunkt.
    @code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)
   hl7:offset
IVL_PQ1 … 1MZeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).
    @value
1 … 1F0
    @unit
cs1 … 1Fs
  hl7:doseQuantity
IVL_PQ1 … 1MDosis.
  hl7:consumable
1 … 1M
   hl7:manufacturedProduct
1 … 1M
    hl7:manufactured​Material
1 … 1R
     @nullFlavor
cs1 … 1FNA


6.4.1.1.4 Spezifikation Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung an bestimmten Tagen
Id1.2.40.0.34.11.30009
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2015‑09‑05
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   Dosierung3 vom 2013‑12‑20
  •   Dosierung3 vom 2013‑12‑19
  •   Dosierung3 vom 2011‑12‑19
Status  AktivVersions-Label
NameDosierung3BezeichnungDosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause
Beschreibung
Dosierungsvariante 3 (Tagesdosierung an bestimmten Tagen einer Woche) bedeutet, dass wie bei Dosierungsvariante 1 die angegebene Dosis im Laufe eines Tages eingenommen werden muss, wobei dies aber nur an bestimmten Wochentagen erfolgen soll. Die Frequenz der Einnahme ist bei dieser Dosierungsvariante fixiert auf „wöchentlich“.
Hinweis: Der Datentyp des effectiveTime-Elements der Dosierungsart ändert sich, wenn die Einnahme an EINEM (PIVL_TS) oder an MEHREREN Wochentagen (SXPR_TS, dazu mehrere comp-Unterelemente) erfolgen soll. 
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (2015‑09‑05)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<ClinicalDocument>
  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
      <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/>      <!-- ELGA -->
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>      <!-- HL7 CCD -->
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/>      <!-- IHE PCC -->
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2"/>      <!-- IHE PHARM -->
      <!-- Dosierungsart 3, „Tagesdosierung an bestimmten Tagen“ -->
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/>       :       <!--
Einnahmedauer
Einnahme von 01.10.2013 bis 30.10.2013
-->
      <effectiveTime>
        <low value="20131001000000+0200"/>        <high value="20131030235959+0200"/>      </effectiveTime>      <!--
********** Dosierungsart 3 Anfang – an EINEM Wochentag **********
Dosierungsart 3: Einzeldosierung an einem bestimmten Wochentag
1 Stück jeden Montag
-->
      <effectiveTime xsi:type="PIVL_TS" operator="A">
        <!-- Jeden Montag -->
        <phase value="20151221"/>        <!-- Der 21.Dezember ist ein Montag -->
        <period value="1" unit="wk"/>      </effectiveTime>      <!-- 1 Stück -->
      <doseQuantity value="1"/>      <!-- ********** Dosierungsart 3 Ende - an EINEM Wochentag ********** -->
      <!--
********** Dosierungsart 3 Anfang – an MEHREREN Wochentagen **********
Im Falle von Dosierungsart 1 und 3 („Normal dosing“) werden die
Einnahmezeitpunkte + Dosis in Form eines weiteren effectiveTime
und eines doseQuantity Elements angegeben

Dosierungsart 3: Einzeldosierung an bestimmten Tagen
Je 200 ml jeden Dienstag und Donnerstag
-->
      <effectiveTime xsi:type="SXPR_TS" operator="A">
        <!-- Jeden Dienstag -->
        <comp xsi:type="PIVL_TS">
          <phase value="20131001"/>          <!-- Der 1.Okt 2013 ist ein Dienstag -->
          <period value="1" unit="wk"/>        </comp>        <!-- Jeden Donnerstag -->
        <comp xsi:type="PIVL_TS" operator="I">
          <phase value="20131003"/>          <!-- Der 3.Okt 2013 ist ein Donnerstag -->
          <period value="1" unit="wk"/>        </comp>      </effectiveTime>      <!-- 200 ml -->
      <doseQuantity value="200" unit="Ml"/>      <!-- ********** Dosierungsart 3 Ende – an MEHREREN Wochentagen ********** -->
       :     </substanceAdministration>  </entry></ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:period and hl7:phase]
  • hl7:effectiveTime[hl7:comp]
 hl7:effectiveTime
PIVL_TSCFür EIN Wochentag.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [hl7:period and hl7:phase]
  @operator
cs1 … 1FA
  hl7:phase
IVL_TS1 … 1RErstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)
  hl7:period
PQ1 … 1R
   @value
1 … 1F1
   @unit
cs1 … 1Fwk
 hl7:effectiveTime
SXPR_TSCFür mehrere Wochentage, z. B. wöchtentlich montags und mittwochs
wo [hl7:comp]
  @operator
cs1 … 1FA
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP

1. Komponentencontainer ohne @operator, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I
  hl7:comp
PIVL_TS1 … 1RKomponentencontainer.
wo [not(@operator)]
   hl7:phase
IVL_TS1 … 1RErstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)
   hl7:period
PQ1 … 1R
    @value
1 … 1F1
    @unit
cs1 … 1Fwk
  hl7:comp
PIVL_TS0 … *
wo [@operator='I']
   @operator
cs1 … 1FI
   hl7:phase
IVL_TS1 … 1R
   hl7:period
PQ1 … 1R
    @value
1 … 1F1
    @unit
cs1 … 1Fwk
Id1.2.40.0.34.11.30041
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2015‑09‑05
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   Dosierung3dq vom 2014‑04‑05
  •   Dosierung3dq vom 2013‑12‑19
Status  AktivVersions-Label
NameDosierung3dqBezeichnungDosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (2015‑09‑05)
ref
elgabbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
  • hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]
 ConstraintKonditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (optional) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ
 hl7:doseQuantity
IVL_PQRDosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert
wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]
  @value
1 … 1RTagesdosierung.
  @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
 hl7:doseQuantity
IVL_PQRmit doseQuantity als IVL_PQ
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
  hl7:low
PQ
   @value
1 … 1R
   @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
  hl7:high
PQ
   @value
1 … 1R
   @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
Id1.2.40.0.34.11.30042
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2020‑07‑21 13:48:15
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   Dosierung3er vom 2013‑12‑19
Status  EntwurfVersions-Label
NameDosierung3erBezeichnungDosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship
BeschreibungUntergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des ELGA MedikationVerordnungs-Entry entfallen.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30042 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship (2013‑12‑19)
ref
elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30042 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship (2013‑12‑19)
ref
elgabbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:entryRelationship
NPKomponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.


6.4.1.1.5 Spezifikation Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung an bestimmten Tagen
Id1.2.40.0.34.11.30010
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2020‑07‑21 13:28:53
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   Dosierung4 vom 2013‑12‑19
  •   Dosierung4 vom 2013‑11‑07
  •   Dosierung4 vom 2013‑04‑17
  •   Dosierung4 vom 2011‑12‑19
Status  EntwurfVersions-Label
NameDosierung4BezeichnungDosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause
Beschreibung
Dosierungsvariante 4 (Einzeldosierung an bestimmten Tagen) bedeutet, dass wie bei Dosierungsvariante 2 zu gewissen Zeitpunkten des Tages eine gewisse Dosis eingenommen werden muss, wobei dies nur an bestimmten Tagen erfolgen soll. Die Frequenz der Einnahme ist bei dieser Dosierungsvariante fixiert auf „wöchentlich“.
Die Angabe dieser Dosierungsvariante erfolgt in Form eines „Split dosing“.
Im Falle von „Split dosing“ können die Einnahmezeitpunkte nicht einfach in Form eines zweiten effectiveTime und eines doseQuantity-Elements angegeben werden, sondern MÜSSEN als eigene „Komponenten“ (entryRelationship typeCode=“COMP“), welche jeweils den Zeitpunkt und die dazugehörige Dosis beinhalten, angegeben werden.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (2013‑12‑19)
ref
elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (2013‑12‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<ClinicalDocument>
  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
      <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/>      <!-- ELGA -->
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>      <!-- HL7 CCD -->
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/>      <!-- IHE PCC -->
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2"/>      <!-- IHE PHARM -->
      <!-- Dosierungsart 4, „Split dosing“ -->
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9"/>       :       <!--
Einnahmedauer
Einnahme von 27.05.2011 bis 08.06.2011
-->
      <effectiveTime>
        <low value="20110527000000+0200"/>        <high value="20110608235959+0200"/>      </effectiveTime>       :       <!-- ********** Dosierungsart 4 **********
Im Falle von Dosierungsart 2 und 4 („Split dosing“) werden die
Einnahmezeitpunkte + Dosis in Form von untergeordneten
entryRelationship Elementen angegeben (Morgens, Mittags, ...) -->
      <!--
********** Dosierungsart 4 Anfang – an EINEM Wochentag **********
Dosierungsart 4: Einzeldosierung an einem bestimmten Tag
Morgens – Mittags – Abends - Nachts
2 - 0 - 1 - 0
Stück jeden Montag
-->
      <entryRelationship typeCode="COMP">
        <!-- Einnahme: MORGENS, 2 Stück, jeden Mo -->
        <sequenceNumber value="1"/>        <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
          <text>
            <reference value="#dpos-2"/>          </text>          <effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
            <comp xsi:type="EIVL_TS">
              <event code="ACM"/>              <offset value="0" unit="s"/>            </comp>            <!-- Jeden Montag -->
            <comp xsi:type="PIVL_TS" operator="A">
              <phase value="20151221"/>              <!-- Der 21.Dezember ist ein Montag -->
              <period value="1" unit="wk"/>            </comp>          </effectiveTime>          <doseQuantity value="2"/>          <consumable>
            <manufacturedProduct>
              <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>            </manufacturedProduct>          </consumable>        </substanceAdministration>      </entryRelationship>      <entryRelationship typeCode="COMP">
        <!-- Einnahme: ABENDS, 1 Stück, jeden Mo -->
        <sequenceNumber value="2"/>        <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
          <effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
            <comp xsi:type="EIVL_TS">
              <event code="ACV"/>              <offset value="0" unit="s"/>            </comp>            <!-- Jeden Montag -->
            <comp xsi:type="PIVL_TS" operator="A">
              <phase value="20151221"/>              <!-- Der 21.Dezember ist ein Montag -->
              <period value="1" unit="wk"/>            </comp>          </effectiveTime>          <doseQuantity value="1"/>          <consumable>
            <manufacturedProduct>
              <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>            </manufacturedProduct>          </consumable>        </substanceAdministration>      </entryRelationship>      <!-- ********** Dosierungsart 4 Ende - an EINEM Wochentag ********** -->
      <!--
********** Dosierungsart 4 Anfang – an MEHREREN Wochentagen **********
Dosierungsart 4: Einzeldosierung an bestimmten Tagen
Morgens – Mittags – Abends - Nachts
2 - 0 - 1 - 0
Jeden Dienstag und Donnerstag
-->
      <entryRelationship typeCode="COMP">
        <!-- Einnahme: MORGENS, 2 Stück, jeden Di und Do -->
        <sequenceNumber value="1"/>        <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
          <effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
            <comp xsi:type="EIVL_TS">
              <event code="ACM"/>              <offset value="0" unit="s"/>            </comp>            <!-- Jeden Dienstag -->
            <comp xsi:type="PIVL_TS" operator="A">
              <phase value="20131001"/>              <!-- Der 1.Okt 2013 ist ein Dienstag -->
              <period value="1" unit="wk"/>            </comp>            <!-- Jeden Donnerstag -->
            <comp xsi:type="PIVL_TS" operator="I">
              <phase value="20131003"/>              <!-- Der 3.Okt 2013 ist ein Donnerstag -->
              <period value="1" unit="wk"/>            </comp>          </effectiveTime>          <doseQuantity value="2"/>          <consumable>
            <manufacturedProduct>
              <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>            </manufacturedProduct>          </consumable>        </substanceAdministration>      </entryRelationship>      <entryRelationship typeCode="COMP">
        <!-- Einnahme: ABENDS, 1 Stück, jeden Di und Do -->
        <sequenceNumber value="2"/>        <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
          <effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
            <comp xsi:type="EIVL_TS">
              <event code="ACV"/>              <offset value="0" unit="s"/>            </comp>            <!-- Jeden Dienstag -->
            <comp xsi:type="PIVL_TS" operator="A">
              <phase value="20131001"/>              <!-- Der 1.Okt 2013 ist ein Dienstag -->
              <period value="1" unit="wk"/>            </comp>            <!-- Jeden Donnerstag -->
            <comp xsi:type="PIVL_TS" operator="I">
              <phase value="20131003"/>              <!-- Der 3.Okt 2013 ist ein Donnerstag -->
              <period value="1" unit="wk"/>            </comp>          </effectiveTime>          <doseQuantity value="1"/>          <consumable>
            <manufacturedProduct>
              <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>            </manufacturedProduct>          </consumable>        </substanceAdministration>      </entryRelationship>      <!-- ********** Dosierungsart 4 Ende – an MEHREREN Wochentagen ********* -->
    </substanceAdministration>  </entry></ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:effectiveTime
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [2]
Id1.2.40.0.34.11.30043
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2013‑12‑19
Status  AktivVersions-Label
NameDosierung4dqBezeichnungDosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (2013‑12‑19)
ref
elgabbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:doseQuantity
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.
Id1.2.40.0.34.11.30044
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2020‑07‑21 13:37:00
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   Dosierung4er vom 2014‑09‑01
  •   Dosierung4er vom 2013‑12‑19
Status  EntwurfVersions-Label
NameDosierung4erBezeichnungDosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship
BeschreibungUntergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des ELGA MedikationVerordnungs-Entry MÜSSEN angegeben werden.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.30047Inklusion  Splitdose-Einnahmezeitpunkte 2DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30044 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (2014‑09‑01)
ref
elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30044 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (2014‑09‑01)
ref
elgabbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:entryRelationship
C
Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.
Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!
wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='SXPR_TS']]
 @typeCode
cs1 … 1FCOMP
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP
 hl7:sequenceNumber
INT1 … 1MAufsteigende Nummerierung der Unterelemente.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30047 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 2 (DYNAMIC)
 hl7:substanceAdministration
1 … 1MAbbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.
  @classCode
cs1 … 1FSBADM
  @moodCode
cs1 … 1FINT
 ConstraintKonditionale Konformität
CardConfPrädikat
1..1MMenge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1OMenge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext
  hl7:effectiveTime
SXPR_TS1 … 1MZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.
wo [@xsi:type='SXPR_TS']
 ConstraintDie comp-Komponenten mit PIVL_TS müssen bei allen Einnahmezeitpunkten gleich angegeben werden!

1. Komponentencontainer mit @operator=A, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I
   hl7:comp
EIVL_TS1 … 1MKomponentencontainer
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
    hl7:event
1 … 1MEinnahmezeitpunkt.
     @code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)
    hl7:offset
IVL_PQ1 … 1MZeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).
     @value
1 … 1F0
     @unit
cs1 … 1Fs
   hl7:comp
PIVL_TS1 … 1MKomponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage.
Diese Komponenten MÜSSEN bei allen Einnahmezeitpunkten (SequenceNumber) gleich angegeben werden!
wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='A']
    @operator
cs1 … 1FA
    hl7:phase
IVL_TS1 … 1RPhase der Einnahme.
     hl7:value
TSErstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag).
    hl7:period
PQ1 … 1R
     @value
1 … 1F1
     @unit
cs1 … 1Fwk
   hl7:comp
PIVL_TS0 … *2.+ Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage
wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='I']
    hl7:phase
IVL_TS1 … 1R
     hl7:value
TS
    hl7:period
PQ1 … 1R
     @value
1 … 1F1
     @unit
cs1 … 1Fwk
  hl7:doseQuantity
IVL_PQ1 … 1MDosis.
  hl7:consumable
1 … 1M
   hl7:manufacturedProduct
1 … 1M
    hl7:manufactured​Material
1 … 1R
     @nullFlavor
cs1 … 1FNA


6.4.1.1.6 Spezifikation ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument)
Id1.2.40.0.34.11.90013
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2020‑07‑21 13:38:52
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   Iddescontainers vom 2015‑04‑23
Status  EntwurfVersions-Label
NameIddescontainersBezeichnungID des Containers
Beschreibung
Wird das ELGA MedikationVerordnungs-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet, MUSS die ID des Rezept-Dokuments, welches das Verordnungs-Entry ursprünglich beinhaltete, angegeben sein.
Bemerkung: Es ist immer die ID des Rezept-Dokuments anzugeben, mittels welchem das Verordnungs-Entry ursprünglich angelegt wurde, auch wenn z.B. das vorliegende Verordnungs-Entry das Ergebnis von Änderungen mittels Pharmazeutischer Empfehlungen ist und demnach eine andere VerordnungsID als das ursprüngliche besitzt.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (2015‑04‑23)
ref
elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (2015‑04‑23)
ref
elgabbr-
Beispiel
Beispiel
<reference typeCode="XCRPT">
  <externalDocument>
    <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1" extension="WYE82A2G8EEW" assigningAuthorityName="e-MedAT"/>  </externalDocument></reference>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:reference
ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument).
 @typeCode
cs1 … 1FXCRPT
 hl7:externalDocument
1 … 1M
  hl7:id
II1 … 1MID des MedikationVerordnung-Entry.
   @root
uid1 … 1F1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1
   @extension
st1 … 1ReMED-ID
   @assigningAuthorityName
1 … 1Fe-MedAT


6.4.1.1.7 ID des MedikationVerordnung-Entry

In diesem Element wird die VerordnungsID angegeben. Die VerordnungsID MUSS die eMED-ID beinhalten um eine globale Eindeutigkeit zu gewährleisten.

Strukturvorschrift: VerordnungsID = {eMED-ID}_{lokal vergebene ID}

Beispiel: WYE82A2G8EEW_4711

Im Falle, dass das ELGA MedikationVerordnung-Entry im Rahmen der Medikationsliste vorliegt, werden zwei ID-Elemente angegeben, welche wie folgt befüllt sind:

  1. Das erste ID Element enthält eine von Zentralkomponenten der e-Medikation vergebene neue ID des Verordnungs-Entry, welche durch eine eigene OID im @root-Attribut gekennzeichnet ist. Diese neue ID ist notwendig, da das Verordnungs-Entry bei Rückgabe in der Medikationsliste durch die Zentralkomponenten mit verschiedenen zusätzlichen Informationen ergänzt wird.
  2. Das zweite ID Element enthält die ID des ursprünglich im Rezept-Dokument angegebenen Verordnungs-Entry, welcher der Ausgangspunkt des vorliegenden Verordnungs-Entry darstellt.
6.4.1.1.8 Einnahmedauer

Die Einnahmedauer dokumentiert den Zeitraum in dem die Einnahme des Medikaments erfolgen SOLL und wird im ersten effectiveTime-Element angegeben.

Ist eine Dosierungsvariante gemäß Kapitel 6.4.1.1.3 angegeben, MUSS die Einnahmedauer angegeben werden.

6.4.1.1.9 Dosierungsvarianten/Zeitpunkt(e) der Einnahme

Die Dosierungsvariante dokumentiert Dosis und den Zeitpunkt bzw. die Zeitpunkte innerhalb des Einnahmezeitraums, an denen die Einnahme des Medikaments erfolgen soll (z.B. Tages-dosierungen, Morgens-Mittags-Abends-Nachts, etc.).

Die Angabe der Dosierung ist optional.
Wenn eine Dosierung gemäß einer der Dosierungsvarianten angegeben wird, sind die Konformitäten wie im Folgenden beschrieben zu befolgen, ansonsten DÜRFEN alle im folgenden beschriebenen Elemente NICHT vorhanden sein.

Die folgenden Dosierungsvarianten sind erlaubt (erlaubt sind auch eine freitextliche Angabe der Dosierung und eine zusätzliche Information für den Patienten, siehe Zusatzinformation für den Patienten, alternative Einnahme und Informationen zur Arznei):

  • Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung
  • Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung
  • Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung an bestimmten Tagen
  • Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung an bestimmten Tagen

Die Angabe der Dosierungsvarianten ist strukturell unterschiedlich:

Dosierungsvarianten 1 und 3
  1. TemplateID für „Normal dosing“ MUSS angegeben werden: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1
  2. Unmittelbar nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer werden ein weiteres effectiveTime-Element und ein doseQuantity-Element angegeben.
  3. Untergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des ELGA MedikationVerordnung-Entry entfallen.
Dosierungsvarianten 2 und 4
  1. TemplateID für „Split dosing“ MUSS angegeben werden: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9
  2. Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
  3. Untergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des ELGA MedikationVerordnung-Entry MÜSSEN angegeben werden.
6.4.1.1.10 Zusatzinformation für den Patienten, alternative Einnahme und Informationen zur Arznei

Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei können hier angegeben werden.

Alle Informationskategorien sind Freitextfelder und werden strukturell getrennt abgelegt. Die strukturelle Trennung erfolgt im narrativen Bereich und wird mittels <content> Elementen vorgenommen.

Beispiele für die Informationskategorien sind:

  • Zusatzinformationen für den Patienten (ZINFO): Allgemeine Informationen, Auswirkungen der Einnahme, Verhaltensanweisungen („beeinträchtigt ihre Fahrtüchtigkeit“)
  • Informationen zur alternativen Einnahme (ALTEIN): Anweisungen, die die Einnahme direkt betreffen: Mengen, Zeitpunkte, Sequenzen, Art der Einnahme (Einnahme zusammen / nicht zusammen mit). Hier kann die Dosierung angegeben werden. Es können hier vollständige Einnahmeinformationen angegeben werden oder Ergänzungen zu einer der vier erlaubten strukturierten Dosierungsvarianten.
  • Informationen zur Arznei (ARZNEIINFO): wird automatisiert in der Medikationsliste eingetragen

Der Bereich für die Zusatzinformationen für den Patienten MUSS mittels <content ID="zinfo-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe von Zusatzinformationen für den Patienten (z.B.: spezielle Anweisungen, etc.) ist OPTIONAL.

Der Bereich für die Informationen zur alternativen Einnahme MUSS mittels <content ID="altein-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe von Informationen zur alternativen Einnahme (z.B.: Einnahme bei Bedarf, etc.) ist OPTIONAL.

Der Bereich für die Informationen zur Arznei MUSS mittels <content ID="arzneiinfo-{generierteID}"> eingefasst werden. Informationen zur Arznei (z.B.: Mögliche Anwendungsarten, etc.) werden nur bei ELGA MedikationVerordnung-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen. In allen anderen Fällen, DARF diese Information NICHT angegeben werden.

Abgesehen von diesen Blöcken sind weitere Daten im Bereich NICHT ERLAUBT.

6.4.1.1.11 Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung

Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung können hier angegeben werden.

Alle Informationskategorien sind Freitextfelder und werden strukturell getrennt abgelegt. Die strukturelle Trennung erfolgt im narrativen Bereich und wird mittels <content> Elementen vorgenommen.

Der Bereich für die ergänzenden Informationen zur Abgabe MUSS mittels <content ID="erginfo-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe ergänzender Informationen zur Abgabe (z.B.: spezielle Anweisungen für den Apotheker, etc.) ist OPTIONAL.

Der Bereich für die ergänzenden Informationen zur magistralen Zubereitung MUSS mittels <content ID="magzub-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe ergänzender Informationen zur magistralen Zubereitung (z.B. Zusatzstoffe, Verarbeitung, etc.) ist VERPFLICHTEND, wenn die Verordnung eine magistrale Zubereitung ist. Sind keine ergänzenden Informationen vorhanden, MUSS der Text „Magistrale Zubereitung“ angegeben werden.

Abgesehen von diesen Blöcken sind weitere Daten im Bereich NICHT ERLAUBT.

Id1.2.40.0.34.11.30034
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2020‑10‑06 13:34:04
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   PharmacistInstructions vom 2014‑09‑10
  •   PharmacistInstructions vom 2013‑12‑21
Status  EntwurfVersions-Label2020.1
NamePharmacistInstructionsBezeichnungPharmacist Instructions
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (2014‑09‑10)
ref
elgabbr-
Beispiel
Beispiel
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/>  <code code="FINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/>  <text>
    <reference value="#abginfo-{generierteID}"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <!-- Eine oder mehrere Referenzen zu Informationskategorien: “Ergänzende Informationen zur Abgabe”, “Ergänzende Informationen zur magistralen Zubereitung” -->
  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
    <act classCode="ACT" moodCode="INT">
      <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.0.3.2"/>      <code code="ERGINFO" codeSystem="1.2.40.0.34.5.103" codeSystemName="ELGA_ActCode"/>      <text>
        <reference value="#erginfo|magzub-{generierteID}"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </act>  </entryRelationship></act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
 @classCode
cs1 … 1FACT
 @moodCode
cs1 … 1FINT
 hl7:templateId
II1 … 1M
  @root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.43
 hl7:templateId
II1 … 1M
  @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1
 hl7:code
CE1 … 1M
  @code
CONF1 … 1FFINSTRUCT
  @codeSystem
1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)
 hl7:text
ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)
  hl7:reference
TEL1 … 1M
   @value
1 … 1R#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1
 hl7:statusCode
CS1 … 1M
  @code
CONF1 … 1Fcompleted
 hl7:entryRelationship
1 … 2MKomponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).
  @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
  @inversionInd
bl1 … 1Ftrue
  hl7:act
1 … 1M
   @classCode
cs1 … 1FACT
   @moodCode
cs1 … 1FINT
   hl7:templateId
II1 … 1M
    @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.0.3.2
   hl7:code
CE1 … 1M
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)
   hl7:text
ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)
    hl7:reference
TEL1 … 1M
     @value
1 … 1R#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1
   hl7:statusCode
CS1 … 1M
    @code
CONF1 … 1Fcompleted


6.4.2 ELGA MedikationAbgabe-Entry

Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1
Parent Template ID HL7 CCD 3.9:
2.16.840.1.113883.10.20.1.34
IHE PCC Supply Entry:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3
IHE PHARM Dispense Entry:
1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.4

 
Abbildung 4: CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die Abgabe

Abbildung 4 zeigt die für die Abgabe relevanten R-MIM Klassen Supply und Product. Die Reihenfolge der Attribute entsprechend Schema ist normativ.

6.4.2.1 Spezifikation

Id1.2.40.0.34.11.8.2.3.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2014‑09‑10
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   MedikationAbgabeEntryemed vom 2014‑01‑31
Status  EntwurfVersions-Label
NameMedikationAbgabeEntryemedBezeichnungMedikation Abgabe Entry eMedikation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 8 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.2.3.4Containment  Arznei Entry (1.0.3+20240819)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90003Inklusion  AssignedEntityElementsDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90004Inklusion  AuthorElementsDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30033Inklusion  Patient Instructions (2020.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30034Inklusion  Pharmacist Instructions (2020.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30045Inklusion  TherapieartDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30035Containment  Altered Dosage InstructionsDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90013Inklusion  ID des ContainersDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (2014‑09‑10)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<entry typeCode="DRIV">
  <supply classCode="SPLY" moodCode="EVN">
    <templateId root=" 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1"/>    <!-- ELGA -->
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.34"/>    <!-- HL7 CCD -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3"/>    <!-- IHE PCC -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.4"/>    <!-- IHE PHARM -->
    <!-- ID des MedikationAbgabe-Entry -->
    <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="...AbgabeId..." assigningAuthorityName="Heilsapotheke"/>    <!-- Abgabeart -->
    <code code="FFC" displayName="First Fill - Complete" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    <!--
Referenz zum narrativen Abschnitt dieses MedikationAbgabe-Entry
im Text-Bereich der Sektion
-->
    <text>
      <reference value="#apos-1"/>    </text>    <!-- Abgegebene Packungsanzahl -->
    <quantity value="1"/>    <!-- Abgegebene Arznei -->
    <product>
      <!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
      <manufacturedProduct classCode="MANU">
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>        <!-- IHE PCC -->
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>        <!-- HL7 CCD -->
        <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
          <!-- ELGA Arznei-Entry -->
          <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/>          <!-- ELGA -->
           :         </manufacturedMaterial>      </manufacturedProduct>    </product>    <!--
Verfasser der Verordnung, falls Referenz zu Verordnung vorhanden
(nur bei Verwendung im Rahmen der Medikationsliste)
-->
    <author> : </author>    <!--
Verfasser der Abgabe
(nur bei Verwendung im Rahmen der Medikationsliste)
-->
    <author> : </author>    <!-- Verordnung zu dieser Abgabe (falls vorhanden) -->
    <entryRelationship typeCode="REFR">
      <!-- ELGA MedikationVerordnung-Entry -->
      <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
        <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="...VerordnungsID..."/>        <consumable>
          <manufacturedProduct>
            <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>          </manufacturedProduct>        </consumable>      </substanceAdministration>    </entryRelationship>    <!-- Zusatzinformationen für den Patienten -->
    <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
      <act classCode="ACT" moodCode="INT">
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.49"/>        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3"/>        <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/>         :       </act>    </entryRelationship>    <!-- Ergänzende Informationen zu magistralen Zubereitungen -->
    <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
      <act classCode="ACT" moodCode="INT">
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/>        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/>        <code code="FINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/>         :       </act>    </entryRelationship>    <!-- Dosierungsinformationen -->
    <entryRelationship typeCode="COMP">
      <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/>         : ... Art der Anwendung ... : ... Einnahmedauer ... : ... Dosierungsvarianten 1 + 3 ... :         <consumable>
          <manufacturedProduct>
            <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>          </manufacturedProduct>        </consumable>         :
... Dosierungsvarianten 2 + 4 ... :       </substanceAdministration>    </entryRelationship>    <!-- Therapieart -->
    <entryRelationship typeCode="COMP">
      <act classCode="ACT" moodCode="INT">
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/>        <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/>      </act>    </entryRelationship>  </supply></entry>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:supply
 @classCode
cs1 … 1FSPLY
 @moodCode
cs1 … 1FEVN
 hl7:templateId
II1 … 1R
  @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.2.3.1
 hl7:templateId
II1 … 1R
  @root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.34
 hl7:templateId
II1 … 1R
  @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3
 hl7:templateId
II1 … 1R
  @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.4
 hl7:id
II1 … 1MID des MedikationAbgabe-Entry.
wo [1]
  @root
uid1 … 1RWurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation
  @extension
st1 … 1RAbgabeID = {eMedID}_{lokal vergebene ID}
 Beispiel<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="2b4x6qA2p40La53i4dyt_081511" ssigningAuthorityName="Apothekexyz"/>
 hl7:id
II0 … 1CID des ursprünglichen MedikationAbgabe-Entry (aus dem Abgabe-Dokument)
wo [2]
  @root
uid1 … 1F1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3
 Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation
  @extension
st1 … 1RAbgabeID = {eMedID}_{lokal vergebene ID}
 ConstraintKonditionale Konformität:
CardConfPrädikat
1..1MAbgabe-Entry liegt in Medikationsliste vor
NPSonst
 Beispiel<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="2b4x6qA2p40La53i4dyt_081511" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Meier"/>
 hl7:code
CE0 … 1Code des MedikationAbgabe-Entry (Abgabeart). Dieses Element dient zur Kennzeichnung, ob die Abgabe eine zugrundeliegende Verordnung vollständig oder partiell (z.B. im Falle einer Bestellung) erfüllt.
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.159 ELGA_MedikationAbgabeArt (DYNAMIC)
 Beispiel
Strukturbeispiel
<code code="FFC" displayName="First Fill - Complete" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>
  hl7:originalText
ED0 … 1Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.
 hl7:text
ED1 … 1MVerweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
 Beispiel
Strukturbeispiel
<text>
  <reference value="#apos-1"/></text>
  hl7:reference
TEL1 … 1M
   @value
1 … 1R#apos-{generierteID}, z.B.: #apos-1
 hl7:quantity
PQ1 … 1RPackungsanzahl.

Zugelassene nullFlavor: MSK
Einschränkung: Negative Werte ergeben keinen Sinn und sind daher ungültig.
 Beispiel
Strukturbeispiel
<!-- Abgegebene Packungsanzahl -->
<quantity value="1"/>
 hl7:product
1 … 1MKomponente zur Aufnahme der Arznei auf die sich der MedikationAbgabe-Entry bezieht.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (DYNAMIC)
 Beispiel
Strukturbeispiel
<!-- Abgegebene Arznei -->
<product>
  <!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
  <manufacturedProduct classCode="MANU">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>    <!-- IHE PCC -->
    <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>    <!-- HL7 CCD -->
    <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
      <!-- ELGA Arznei-Entry -->
      <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/>      <!-- ELGA -->
       :     </manufacturedMaterial>  </manufacturedProduct></product>
 hl7:performer
0 … 1C
  @typeCode
cs1 … 1FPRF
 ConstraintKonditionale Konformität für das performer-Element:<TBODY></TBODY>
CardConfPrädikat
1..1MDieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in Medikationsliste verwendet und eine Referenz zu einer Vordnung ist vorhanden
NPSonst
  hl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1R
  hl7:assignedEntity
1 … 1M
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
   hl7:id
II1 … *R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
   hl7:addr
AD0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
   hl7:telecom
TEL.AT0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
   hl7:assigned​Person
1 … 1MPersondendaten der validierenden Person.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
    @classCode
cs0 … 1FPSN
    @determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
    hl7:name
PN1 … 1M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
   hl7:represented​Organization
0 … 1Organistationsdaten der validierenden Person.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
    @classCode
0 … 1FORG
    @determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
    hl7:id
II0 … *
    hl7:name
ON1 … 1M
    hl7:telecom
TEL.AT0 … *
    hl7:addr
AD0 … 1
 Schematron assertrole error 
 testcount(ancestor::hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3'])=0 or count(hl7:author)=2 
 MeldungIn einer Medikationsliste muss der Verfasser der Verordnung / der Abgabe (author-Element) angegeben werden. 
Eingefügt0 … 2C von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)
1. <author> Element: Verfasser der Verordnung zu dieser Abgabe.
Das erste <author> Element beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem die Verordnung ausgestellt wurde, auf die eine Referenz existiert. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“.

Zugelassene nullFlavor: NA

Da das <author> Element im CDA Schema gewisse Unterelemente zwingend benötigt, ist ein einfaches <author nullFlavor=‘NA‘/> nicht ausreichend und würde zu einer CDA Schema Verletzung führen. Im Falle der Anwendung von nullFlavor=‘NA‘ sind demnach die erforderlichen Unterelemente mit diesem Attribut zu versehen. 

Diese Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.

2. <author> Element: Verfasser der Abgabe
Das zweite <author> Element beinhaltet den Verfasser der Abgabe. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Abgabe“.

Diese Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.

 ConstraintKonditionale Konformität für die author-Elemente:
CardConfPrädikat
NPDieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird nicht in der Medikationsliste verwendet. Die author-Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.
1..RDieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in der Medikationsliste verwendet, dann:
wenn eine Referenz zu einer Verordnung vorhanden ist ,wird im 1. Author-Element der Verfasser der Verordnung genannt;
wenn keine Referenz zu einer Verordnung vorhanden ist, muss das Author-Element null sein (siehe Beispiel)
..2MDieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in der Medikationsliste verwendet, dann wird im 2. Author-Element der Verfasser der Abgabe genannt.
 Beispiel
1. <author> Element: Verfasser der Verordnung, falls Referenz zu Verordnung vorhanden
<author> : Author Element, übernommen aus dem zugrundeliegenden Rezept-Dokument zu der Abgabe : </author>
 Beispiel
1. <author> Element: Keine Referenz zu einer Vordnung vorhanden, Verfasser der Verordnung (1. Author-Element) ist null
<author nullFlavor="NA">
  <time nullFlavor="NA"/>  <assignedAuthor nullFlavor="NA">
    <id nullFlavor="NA"/>  </assignedAuthor></author>
 Beispiel
Verfasser einer Abgabe (2. Author-Element)
<author>
  <functionCode code="P" displayName="Pharmazeut" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Heilsapotheke Funktionscodes"/>  <time value="20130327082015+0100"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="1111" assigningAuthorityName="Heilsapotheke"/>    <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.1111"/>    <assignedPerson>
      <!-- .. -->
    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <!-- .. -->
    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Auswahl0 … 2Elemente in der Auswahl:
  • hl7:author[not(@nullFlavor)]
  • hl7:author[@nullFlavor]
  hl7:author
Verfasser des Dokuments.
wo [not(@nullFlavor)]
   @typeCode
cs0 … 1FAUT
   @context​Control​Code
cs0 … 1FOP
   hl7:functionCode
CE0 … 1
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. 

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
   hl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK
   hl7:assignedAuthor
1 … 1MOrganisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
    @classCode
cs0 … 1FASSIGNED
 Beispiel<assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
  <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </assignedPerson></assignedAuthor>
    hl7:id
II1 … *R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

    hl7:code
CE0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
    hl7:telecom
TEL.AT0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assigned​Person
  • hl7:assigned​Authoring​Device
     hl7:assigned​Person
 … 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
      @classCode
cs0 … 1FPSN
      @determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
      hl7:name
PN1 … 1M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
     hl7:assigned​Authoring​Device
 … 1
      @classCode
cs0 … 1FDEV
      @determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
      hl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.
      hl7:softwareName
SC0 … 1Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.
    hl7:represented​Organization
1 … 1M
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
     @classCode
0 … 1FORG
     @determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
     hl7:id
II0 … *
     hl7:name
ON1 … 1M
     hl7:telecom
TEL.AT0 … *
     hl7:addr
AD0 … 1
  hl7:author
Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar
wo [@nullFlavor]
   @nullFlavor
cs1 … 1FNA
 Beispiel<author nullFlavor="NA">
  <time nullFlavor="NA"/>  <assignedAuthor nullFlavor="NA">
    <id nullFlavor="NA"/>  </assignedAuthor></author>
   hl7:time
1 … 1R
    @nullFlavor
cs1 … 1FNA
   hl7:assignedAuthor
1 … 1R
    @nullFlavor
cs1 … 1FNA
    hl7:id
1 … 1R
     @nullFlavor
cs1 … 1FNA
 hl7:entryRelationship
0 … 1CReferenz zur Verordnung.
Falls vorhanden, ist die VerordnungsID zum abgegebenen Medikament als Beziehung angeführt.

ACHTUNG: Es ist immer die VerordnungsID des Verordnungs-Entry anzugeben, welches ursprünglich im Rezept-Dokument angegeben wurde, unabhängig von etwaigen darauffolgenden Korrekturen mittels Pharmazeutischer Empfehlungen.

wo [@typeCode='REFR']
  @typeCode
cs1 … 1FREFR
 ConstraintKonditionale Konformität
CardConfPrädikat
1..1MReferenz zu VerordnungsID vorhanden
NPReferenz zu VerordnungsID nicht vorhanden
 Beispiel
Strukturbeispiel
<!-- Verordnung dieser Abgabe (falls vorhanden) -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
  <!-- ELGA MedikationVerordnung-Entry -->
  <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
    <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="...VerordnungsID..."/>    <consumable>
      <manufacturedProduct>
        <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>      </manufacturedProduct>    </consumable>  </substanceAdministration></entryRelationship>
  hl7:substanceAdministration
   @classCode
cs1 … 1FSBADM
   @moodCode
cs1 … 1FINT
   hl7:id
II1 … 1MVerordnungsID.
    @root
uid1 … 1F1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2
 Wurzel OID der ID eines MedikationVerordnungs-Entry gemäß Projekt e-Medikation.
    @extension
st1 … 1RVerordnungsID. Strukturvorschrift: VerordnungsID = {eMedID}_{lokal vergebene ID}
   hl7:consumable
1 … 1M
    hl7:manufacturedProduct
1 … 1M
     hl7:manufactured​Material
1 … 1R
      @nullFlavor
cs1 … 1FNA
Eingefügt0 … 1R von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC)
 hl7:act
0 … 1RAbbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element.
  @classCode
cs1 … 1FACT
  @moodCode
cs1 … 1FINT
  hl7:templateId
II1 … 1M
   @root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.49
  hl7:templateId
II1 … 1M
   @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3
  hl7:code
CE1 … 1M
   @code
CONF1 … 1FPINSTRUCT
   @codeSystem
1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)
  hl7:text
ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)
   hl7:reference
TEL1 … 1M
    @value
1 … 1R#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1
  hl7:statusCode
CS1 … 1M
   @code
CONF1 … 1Fcompleted
  hl7:entryRelationship
1 … 3MKomponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).
   @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
   @inversionInd
bl1 … 1Ftrue
   hl7:act
1 … 1M
    @classCode
cs1 … 1FACT
    @moodCode
cs1 … 1FINT
    hl7:templateId
II1 … 1M
     @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.0.3.1
    hl7:code
CE1 … 1M
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC)
    hl7:text
ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)
     hl7:reference
TEL1 … 1M
      @value
1 … 1R#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1
    hl7:statusCode
CS1 … 1M
     @code
CONF1 … 1Fcompleted
Eingefügt0 … 1R von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC)
 hl7:act
0 … 1R
  @classCode
cs1 … 1FACT
  @moodCode
cs1 … 1FINT
  hl7:templateId
II1 … 1M
   @root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.43
  hl7:templateId
II1 … 1M
   @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1
  hl7:code
CE1 … 1M
   @code
CONF1 … 1FFINSTRUCT
   @codeSystem
1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)
  hl7:text
ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)
   hl7:reference
TEL1 … 1M
    @value
1 … 1R#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1
  hl7:statusCode
CS1 … 1M
   @code
CONF1 … 1Fcompleted
  hl7:entryRelationship
1 … 2MKomponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).
   @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
   @inversionInd
bl1 … 1Ftrue
   hl7:act
1 … 1M
    @classCode
cs1 … 1FACT
    @moodCode
cs1 … 1FINT
    hl7:templateId
II1 … 1M
     @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.0.3.2
    hl7:code
CE1 … 1M
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)
    hl7:text
ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)
     hl7:reference
TEL1 … 1M
      @value
1 … 1R#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1
    hl7:statusCode
CS1 … 1M
     @code
CONF1 … 1Fcompleted
 hl7:entryRelationship
0 … 1Komponente zur Aufnahme der Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei. 
wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.49']]
  @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
  @inversionInd
bl1 … 1Ftrue
 Beispiel
Strukturbeispiel
<text>
  <content ID="patinfo-{generierteID}">
    <content ID="zinfo-{generierteID}">
      <!--... Hier stehen Zusatzinformationen für den Patienten ...-->
    </content>    <content ID="altein-{generierteID}">
      <!--... Hier stehen Informationen zur alternative Einnahme ...-->
    </content>    <content ID="arzneiinfo_{generierteID}">
      <!--... Hier stehen Informationen zur Arznei ...
(nur im Rahmen der Medikationsliste)-->
    </content>  </content></text>
 Beispiel
Strukturbeispiel
<entry typeCode="DRIV">
   :   <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
    <act classCode="ACT" moodCode="INT">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.49"/>      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3"/>      <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/>      <text>
        <reference value="#patinfo-{generierteID}"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>      <!--
Eine oder mehrere Referenzen zu Informationskategorien:
“Zusatzinformationen für den Patienten”,
“Informationen zur alternative Einnahme”,
“Informationen zur Arznei”
-->
      <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
        <act classCode="ACT" moodCode="INT">
          <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.0.3.1"/>          <code code="ZINFO|ALTEIN|ARZNEIINFO" codeSystem="1.2.40.0.34.5.103" codeSystemName="ELGA_ActCode"/>          <text>
            <reference value="#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID}"/>          </text>          <statusCode code="completed"/>        </act>      </entryRelationship>    </act>  </entryRelationship>   : </entry>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC)
  hl7:act
1 … 1MAbbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element.
   @classCode
cs1 … 1FACT
   @moodCode
cs1 … 1FINT
   hl7:templateId
II1 … 1M
    @root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.49
   hl7:templateId
II1 … 1M
    @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3
   hl7:code
CE1 … 1M
    @code
CONF1 … 1FPINSTRUCT
    @codeSystem
1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)
   hl7:text
ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)
    hl7:reference
TEL1 … 1M
     @value
1 … 1R#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1
   hl7:statusCode
CS1 … 1M
    @code
CONF1 … 1Fcompleted
   hl7:entryRelationship
1 … 3MKomponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).
    @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
    @inversionInd
bl1 … 1Ftrue
    hl7:act
1 … 1M
     @classCode
cs1 … 1FACT
     @moodCode
cs1 … 1FINT
     hl7:templateId
II1 … 1M
      @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.0.3.1
     hl7:code
CE1 … 1M
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC)
     hl7:text
ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)
      hl7:reference
TEL1 … 1M
       @value
1 … 1R#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1
     hl7:statusCode
CS1 … 1M
      @code
CONF1 … 1Fcompleted
 hl7:entryRelationship
0 … 1Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung.
wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']]
  @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
  @inversionInd
bl1 … 1Ftrue
 ConstraintKonditionale Konformität
CardConfPrädikat
1..1MArznei ist eine magistrale Zubereitung
0..1OArznei ist keine magistrale Zubereitung
 Beispiel
Strukturbeispiel
<text>
   :   <content ID="abginfo-{generierteID}">
    <content ID="erginfo-{generierteID}"> ... Hier stehen ergänzende Informationen zur Abgabe ... </content>    <content ID="magzub-{generierteID}"> ... Hier stehen ergänzende Informationen zur magistralen Zubereitung ... </content>  </content>   : </text>
 Beispiel
Strukturbeispiel
<entry typeCode="DRIV">
   :   <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
    <act classCode="ACT" moodCode="INT">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/>      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/>      <code code="FINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/>      <text>
        <reference value="#abginfo-{generierteID}"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>      <!-- Eine oder mehrere Referenzen zu Informationskategorien:
“Ergänzende Informationen zur Abgabe”,
“Ergänzende Informationen zur magistralen Zubereitung”
-->
      <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
        <act classCode="ACT" moodCode="INT">
          <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.0.3.2"/>          <code code="ERGINFO|MAGZUB" codeSystem="1.2.40.0.34.5.103" codeSystemName="ELGA_ActCode"/>          <text>
            <reference value="#erginfo|magzub-{generierteID}"/>          </text>          <statusCode code="completed"/>        </act>      </entryRelationship>    </act>  </entryRelationship>   : </entry>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC)
  hl7:act
1 … 1M
   @classCode
cs1 … 1FACT
   @moodCode
cs1 … 1FINT
   hl7:templateId
II1 … 1M
    @root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.43
   hl7:templateId
II1 … 1M
    @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1
   hl7:code
CE1 … 1M
    @code
CONF1 … 1FFINSTRUCT
    @codeSystem
1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)
   hl7:text
ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)
    hl7:reference
TEL1 … 1M
     @value
1 … 1R#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1
   hl7:statusCode
CS1 … 1M
    @code
CONF1 … 1Fcompleted
   hl7:entryRelationship
1 … 2MKomponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).
    @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
    @inversionInd
bl1 … 1Ftrue
    hl7:act
1 … 1M
     @classCode
cs1 … 1FACT
     @moodCode
cs1 … 1FINT
     hl7:templateId
II1 … 1M
      @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.0.3.2
     hl7:code
CE1 … 1M
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)
     hl7:text
ED1 … 1MText Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)
      hl7:reference
TEL1 … 1M
       @value
1 … 1R#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1
     hl7:statusCode
CS1 … 1M
      @code
CONF1 … 1Fcompleted
Eingefügt0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.30045 Therapieart (DYNAMIC)
Therapieart.
Im Falle von Abgaben zu einer Verordnung nur anzugeben, falls dieses sich von der Therapieart der Verordnung unterscheidet.
 Beispiel
Strukturbeispiel
<entryRelationship typeCode="COMP">
  <act classCode="ACT" moodCode="INT">
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/>    <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/>  </act></entryRelationship>
 hl7:entryRelationship
0 … 1Therapieart dieses MedikationVerordnung-Entry
wo [@typeCode='COMP'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.4']]
  @typeCode
1 … 1FCOMP
 Beispiel<entryRelationship typeCode="COMP">
  <act classCode="ACT" moodCode="INT">
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/>    <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/>  </act></entryRelationship>
  hl7:act
1 … 1M
   @classCode
1 … 1FACT
   @moodCode
1 … 1FINT
   hl7:templateId
II1 … 1M
    @root
1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.1.3.4
   hl7:code
CE1 … 1M
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.30 ELGA_MedikationTherapieArt (DYNAMIC)
    hl7:originalText
ED0 … 1Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.
 hl7:entryRelationship
0 … 1Komponente zur Aufnahme der optionalen Dosierungsinformationen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.30035 Altered Dosage Instructions (DYNAMIC)
wo [@typeCode='COMP'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6']]
  @typeCode
cs1 … 1FCOMP
 Beispiel
Strukturbeispiel
<entryRelationship typeCode="COMP">
  <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/>     : ... Einnahmedauer ... : ... Dosierungsvarianten 1 + 3 ... : ... Art der Anwendung ... :     <consumable>
      <manufacturedProduct>
        <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>      </manufacturedProduct>    </consumable>     : ... Dosierungsvarianten 2 + 4 ... :   </substanceAdministration></entryRelationship>
Eingefügt0 … 1C von 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (DYNAMIC)
ID des Verordnungs-Entry Containers (Abgabe-Dokument).

Wird das ELGA MedikationAbgabe-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet, MUSS die ID des Abgabe-Dokuments, welches das Abgabe-Entry ursprünglich beinhaltete, angegeben sein.
 ConstraintKonditionale Konformität für ID des Verordnungs-Entry Containers (Abgabe-Dokument)
CardConfPrädikat
1..1MElement wird in Medikationsliste verwendet
NPSonst
 Beispiel
Strukturbeispiel
<reference typeCode="XCRPT">
  <externalDocument>
    <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1" extension="C8688SC242CY" assigningAuthorityName="e-MedAT"/>  </externalDocument></reference>
 hl7:reference
0 … 1CID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument).
  @typeCode
cs1 … 1FXCRPT
  hl7:externalDocument
1 … 1M
   hl7:id
II1 … 1MID des MedikationVerordnung-Entry.
    @root
uid1 … 1F1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1
    @extension
st1 … 1ReMED-ID
    @assigningAuthorityName
1 … 1Fe-MedAT


6.4.2.1.1 Altered Dosage Instructions
Id1.2.40.0.34.11.30035
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2013‑12‑21
Status  AktivVersions-Label
NameAlteredDosageInformationBezeichnungAltered Dosage Instructions
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 14 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.90012Inklusion  Sbadm TemplateId OptionsDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30006Inklusion  EinnahmedauerDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30007Inklusion  Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTimeDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30008Inklusion  Dosierungsvariante 2: EinzeldosierungDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30009Inklusion  Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit EinnahmepauseDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30010Inklusion  Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit EinnahmepauseDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30037Inklusion  Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantityDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30039Inklusion  Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantityDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30041Inklusion  Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantityDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30043Inklusion  Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantityDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30038Inklusion  Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung entryRelationshipDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30040Inklusion  Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationshipDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30042Inklusion  Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationshipDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30044Inklusion  Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationshipDYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
1 … 1M
 @classCode
1 … 1FSBADM
 @moodCode
1 … 1FINT
 hl7:templateId
II1 … 1
  @root
1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90012 Sbadm TemplateId Options (DYNAMIC)
 hl7:templateId
IIC
Dosierungsart, mögliche Werte:
a) Normal: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1
b) Split: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9
Es ist in jedem Fall die TemplateId für „Normal dosing“ (a) anzugeben (auch wenn keine strukturierten Dosierungsinformationen angegeben sind), außer es ist gemäß Kapitel „Dosierungsvarianten/Zeitpunkt(e) der Einnahme“ die Angabe von „Split dosing“ (b) vorgeschrieben
  @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.21
 Constraint
Konditionale Konformität
  • Einnahmedauer beinhaltet low/high Elemente Conf: NP
  • Einnahmedauer beinhaltet ein width Element: Card 1..1 Conf M
Auswahl1 … 1
Dosierungsart: Normal (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) oder Split (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9)
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:templateId[not(@nullFlavor)]
  • hl7:templateId[not(@nullFlavor)]
  hl7:templateId
II … 1M
   @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1
  hl7:templateId
II … 1M
   @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30006 Einnahmedauer (DYNAMIC)
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[1][hl7:low]
  • hl7:effectiveTime[1][hl7:width]
  • hl7:effectiveTime[1][@nullFlavor]
  hl7:effectiveTime
IVL_TSZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer.
wo [1] [hl7:low]
   hl7:low
TS1 … 1RZeitpunkt des Einnahmestarts.
Zugelassene nullFlavor: UNK
   hl7:high
TS1 … 1RZeitpunkt des Einnahmeendes.
Zugelassene nullFlavor: UNK
  hl7:effectiveTime
IVL_TSDauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt
wo [1] [hl7:width]
   hl7:width
PQ1 … 1R
Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt
Bemerkung: Wenn ein width Element angegeben wird, MUSS auch die templateId für „Delay Start Dosing“ angegeben werden.
Siehe Kapitel „Template IDs"
    @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)
  hl7:effectiveTime
IVL_TS
wo [1] [@nullFlavor]
   @nullFlavor
cs1 … 1FNA
 ConstraintKonditionale Konformität
CardConfPrädikat
1..1MEs wird in einer Verordnung (1.2.40.0.34.11.8.1.3.1) die Dosierungsvariante "Split" mit templateId 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 verwendet wird.
NPSonst
AuswahlElemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:period and not(hl7:phase)] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)
  • hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)
  • ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
  • hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)
  hl7:effectiveTime
PIVL_TSCZeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [hl7:period and not(hl7:phase)]
   @operator
cs1 … 1FA
   @institutionSpecified
bl1 … 1Ftrue
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP
   hl7:period
PQ1 … 1RZeitraum für den die Dosis in doseQuantity vorgesehen ist.
    @value
1 … 1F1
    @unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)
  hl7:effectiveTime
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [2]
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:period and hl7:phase]
  • hl7:effectiveTime[hl7:comp]
   hl7:effectiveTime
PIVL_TSCFür EIN Wochentag.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [hl7:period and hl7:phase]
    @operator
cs1 … 1FA
    hl7:phase
IVL_TS1 … 1RErstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)
    hl7:period
PQ1 … 1R
     @value
1 … 1F1
     @unit
cs1 … 1Fwk
   hl7:effectiveTime
SXPR_TSCFür mehrere Wochentage, z. B. wöchtentlich montags und mittwochs
wo [hl7:comp]
    @operator
cs1 … 1FA
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP

1. Komponentencontainer ohne @operator, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I
    hl7:comp
PIVL_TS1 … 1RKomponentencontainer.
wo [not(@operator)]
     hl7:phase
IVL_TS1 … 1RErstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)
     hl7:period
PQ1 … 1R
      @value
1 … 1F1
      @unit
cs1 … 1Fwk
    hl7:comp
PIVL_TS0 … *
wo [@operator='I']
     @operator
cs1 … 1FI
     hl7:phase
IVL_TS1 … 1R
     hl7:period
PQ1 … 1R
      @value
1 … 1F1
      @unit
cs1 … 1Fwk
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
  hl7:effectiveTime
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [2]
AuswahlElemente in der Auswahl:
  • ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)
  • hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)
  • ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
  • hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
  • hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]
 ConstraintKonditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (otional) mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ
   hl7:doseQuantity
IVL_PQRDosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert
wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]
    @value
1 … 1RTagesdosierung.
    @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
   hl7:doseQuantity
IVL_PQRmit doseQuantity als IVL_PQ
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
    hl7:low
PQ
     @value
1 … 1R
     @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
    hl7:high
PQ
     @value
1 … 1R
     @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)
  hl7:doseQuantity
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
  • hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]
 ConstraintKonditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (optional) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ
   hl7:doseQuantity
IVL_PQRDosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert
wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]
    @value
1 … 1RTagesdosierung.
    @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
   hl7:doseQuantity
IVL_PQRmit doseQuantity als IVL_PQ
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
    hl7:low
PQ
     @value
1 … 1R
     @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
    hl7:high
PQ
     @value
1 … 1R
     @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
  hl7:doseQuantity
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.
 hl7:routeCode
CE0 … 1Art der Anwendung der Arznei
  @codeSystem
CONF0 … 1F1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4
 hl7:consumable
1 … 1M
  hl7:manufacturedProduct
1 … 1M
   hl7:manufactured​Material
1 … 1
    @nullFlavor
1 … 1FNA
AuswahlElemente in der Auswahl:
  • hl7:entryRelationship[@typeCode='COMP'] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30038 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung entryRelationship (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship[hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime[@xsi:type='EIVL_TS']] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30040 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30042 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship[hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS']] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30044 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30038 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung entryRelationship (DYNAMIC)
  hl7:entryRelationship
NPKomponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und einer –dosis bei Dosierungsvarianten 2 und 4.
wo [@typeCode='COMP']
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30040 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (DYNAMIC)
  hl7:entryRelationship
C
Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.
Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!
wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='EIVL_TS']]
   @typeCode
cs1 … 1FCOMP
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP
   hl7:sequenceNumber
INT1 … 1MAufsteigende Nummerierung der Unterelemente.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30046 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 1 (DYNAMIC)
   hl7:substanceAdministration
1 … 1MAbbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.
    @classCode
cs1 … 1FSBADM
    @moodCode
cs1 … 1FINT
 ConstraintKonditionale Konformität
CardConfPrädikat
1..1MMenge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1OMenge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext
    hl7:effectiveTime
EIVL_TS1 … 1MZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
     hl7:event
1 … 1MEinnahmezeitpunkt.
      @code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)
     hl7:offset
IVL_PQ1 … 1MZeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).
      @value
1 … 1F0
      @unit
cs1 … 1Fs
    hl7:doseQuantity
IVL_PQ1 … 1MDosis.
    hl7:consumable
1 … 1M
     hl7:manufacturedProduct
1 … 1M
      hl7:manufactured​Material
1 … 1R
       @nullFlavor
cs1 … 1FNA
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30042 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC)
  hl7:entryRelationship
NPKomponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30044 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC)
  hl7:entryRelationship
C
Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.
Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!
wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='SXPR_TS']]
   @typeCode
cs1 … 1FCOMP
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP
   hl7:sequenceNumber
INT1 … 1MAufsteigende Nummerierung der Unterelemente.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30047 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 2 (DYNAMIC)
   hl7:substanceAdministration
1 … 1MAbbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.
    @classCode
cs1 … 1FSBADM
    @moodCode
cs1 … 1FINT
 ConstraintKonditionale Konformität
CardConfPrädikat
1..1MMenge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1OMenge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext
    hl7:effectiveTime
SXPR_TS1 … 1MZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.
wo [@xsi:type='SXPR_TS']
 ConstraintDie comp-Komponenten mit PIVL_TS müssen bei allen Einnahmezeitpunkten gleich angegeben werden!

1. Komponentencontainer mit @operator=A, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I
     hl7:comp
EIVL_TS1 … 1MKomponentencontainer
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
      hl7:event
1 … 1MEinnahmezeitpunkt.
       @code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)
      hl7:offset
IVL_PQ1 … 1MZeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).
       @value
1 … 1F0
       @unit
cs1 … 1Fs
     hl7:comp
PIVL_TS1 … 1MKomponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage.
Diese Komponenten MÜSSEN bei allen Einnahmezeitpunkten (SequenceNumber) gleich angegeben werden!
wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='A']
      @operator
cs1 … 1FA
      hl7:phase
IVL_TS1 … 1RPhase der Einnahme.
       hl7:value
TSErstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag).
      hl7:period
PQ1 … 1R
       @value
1 … 1F1
       @unit
cs1 … 1Fwk
     hl7:comp
PIVL_TS0 … *2.+ Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage
wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='I']
      hl7:phase
IVL_TS1 … 1R
       hl7:value
TS
      hl7:period
PQ1 … 1R
       @value
1 … 1F1
       @unit
cs1 … 1Fwk
    hl7:doseQuantity
IVL_PQ1 … 1MDosis.
    hl7:consumable
1 … 1M
     hl7:manufacturedProduct
1 … 1M
      hl7:manufactured​Material
1 … 1R
       @nullFlavor
cs1 … 1FNA
6.4.2.1.2 ID des MedikationAbgabe-Entry

In diesem Element wird die AbgabeID angegeben. Die AbgabeID MUSS die eMED-ID beinhalten um eine globale Eindeutigkeit zu gewährleisten.

Strukturvorschrift: AbgabeID = {eMED-ID}_{lokal vergebene ID}

Beispiel: C8688SC242CY_081511


Im Falle, dass das ELGA MedikationAbgabe-Entry im Rahmen der Medikationsliste vorliegt, werden zwei ID Elemente angegeben, welche wie folgt befüllt sind:

  1. Das erste ID Element enthält eine von den Zentralkomponenten der e-Medikation vergebene neue ID des Abgabe-Entry, welche durch eine eigene OID im @root Attribut gekennzeichnet ist. Diese neue ID ist notwendig, da das Abgabe-Entry bei Rückgabe in der Medikationsliste durch die Zentralkomponenten mit verschiedenen zusätzlichen Informationen ergänzt wird.
  2. Das zweite ID Element enthält die ID des ursprünglich im Rezept-Dokument angegebenen Abgabe-Entry, welcher der Ausgangspunkt des vorliegenden Abgabe-Entry darstellt.
6.4.2.1.3 Abgabeart

Abgabeart dieses MedikationAbgabe-Entry. Dieses Element dient zur Kennzeichnung, ob die Abgabe eine zugrundeliegende Verordnung vollständig oder partiell (z.B. im Falle einer Bestellung) erfüllt.

Vollständige Abgabe

Eine vollständige Abgabe erfüllt eine zugrundeliegende Verordnung vollständig.

  • In diesem Fall MUSS der code “First Fill - Complete” angegeben werden.
  • Ist das Element nicht angegeben, gilt die Abgabe ebenfalls als vollständig (“First Fill - Complete”).

Partielle Abgabe
Eine partielle Abgabe erfüllt eine zugrundeliegende Verordnung teilweise.

  • Im Fall, dass die Abgabe die erste partielle Abgabe zu der Verordnung darstellt, MUSS der code “First Fill - Part Fill” angegeben werden.
  • Im Fall, dass die Abgabe nicht die erste partielle Abgabe zu der Verordnung darstellt, jedoch die Verordnung noch nicht vollständig erfüllt, MUSS der code “Refill - Part Fill” angegeben werden.
  • Im Fall, dass die Abgabe die letzte partielle Abgabe darstellt, welche die Verordnung vollständig erfüllt, MUSS der code “Refill - Complete” angegeben werden.

Ergänzende Erläuterungen:
Beispiel 1: Im Falle einer vollständigen Abgabe zu einer Verordnung oder einer Abgabe ohne Verordnung MUSS Abgabeart entweder weggelassen oder „First Fill - Complete“ angegeben werden.

Kann eine Verordnung mehrmals eingelöst werden (z.B.: Privatrezept), so gilt das Konzept für jede einzelne Instanz der Einlösungen.

Beispiel 2: Wird das Rezept von der Apotheke einbehalten, aber das Medikament noch nicht ausgegeben (z.B. weil das Medikament erst bestellt oder zubereitet werden muss), so kann dieser Vorgang mit einer partiellen Leerabgabe dokumentiert werden. In diesem Fall wird „First Fill - Part Fill“ angegeben und die abgegebene Packungsanzahl auf 0 gesetzt (siehe Kapitel Abgegebene Packungsanzahl). Bei späterer Ausgabe des Medikaments an den Patienten wird erneut eine partielle Abgabe dokumentiert, wobei diesmal „Refill - Complete“ angegeben werden MUSS, um zu dokumentieren, dass die Verordnung nun vollständig eingelöst ist.

Dasselbe Prinzip gilt, wenn das Medikament nur teilweise ausgegeben wird (z.B. weil nicht genügend Packungen vorhanden sind und der Rest erst nachbestellt werden muss).

6.4.2.1.4 Abgegebene Packungsanzahl

In diesem Element ist die abgegebene Packungsanzahl der Medikation angegeben. Bei magistralen Zubereitungen wird die Anzahl der abgegebenen Einheiten der Arznei in derselben Art und Weise gehandhabt werden wie bei Arzneispezialitäten. Die Menge einer Einheit der Arznei (z.B. 200g einer magistral zubereiteten Salbe in einer gewissen Zusammensetzung) ist in den ergänzenden Informationen zu der magistralen Zubereitung anzugeben (siehe Kapitel „Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung“).

Im Falle einer Leerabgabe ist der Wert 0 anzugeben. Eine optionale Begründung zur Leerabgabe kann in den ergänzenden Informationen zur Abgabe angegeben werden (siehe Kapitel Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung).

6.4.2.1.5 Verfasser der Verordnung zu dieser Abgabe

Diese Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.

Das erste <author> Element beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem die Verordnung ausgestellt wurde, auf die eine Referenz existiert. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“. Siehe Kapitel „Teilnehmende Parteien“, Abschnitt „Verfasser des Dokuments (author)“ (bezogen auf das Rezept-Dokument).

6.4.2.1.6 Zusatzinformation für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei

Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei können hier angegeben werden.

Alle Informationskategorien sind Freitextfelder und werden strukturell getrennt abgelegt. Die strukturelle Trennung erfolgt im narrativen Bereich und wird mittels <content> Elementen vorgenommen.

Der Bereich für die Zusatzinformationen für den Patienten MUSS mittels <content ID="zinfo-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe von Zusatzinformationen für den Patienten (z.B.: spezielle Anweisungen, etc.) ist OPTIONAL.

Der Bereich für die Informationen zur alternativen Einnahme MUSS mittels <content ID="altein-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe von Informationen zur alternativen Einnahme (z.B.: Einnahme bei Bedarf, etc.) ist OPTIONAL.

Der Bereich für die Informationen zur Arznei MUSS mittels <content ID="arzneiinfo-{generierteID}"> eingefasst werden. Informationen zur Arznei (z.B.: Mögliche Anwendungsarten, etc.) werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen. In allen anderen Fällen, DARF diese Information NICHT angegeben werden.

Abgesehen von diesen Blöcken sind weitere Daten im Bereich NICHT ERLAUBT.

6.4.2.1.7 Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung

Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung können hier angegeben werden.

Alle Informationskategorien sind Freitextfelder und werden strukturell getrennt abgelegt. Die strukturelle Trennung erfolgt im narrativen Bereich und wird mittels <content> Elementen vorgenommen.

Der Bereich für die ergänzenden Informationen zur Abgabe MUSS mittels <content ID="erginfo-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe ergänzender Informationen zur Abgabe (z.B.: Begründung für eine Leerabgabe, etc.) ist OPTIONAL.

Der Bereich für die ergänzenden Informationen zur magistralen Zubereitung MUSS mittels <content ID="magzub-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe ergänzender Informationen zur magistralen Zubereitung (z.B. Zusatzstoffe, Verarbeitung, etc.) ist VERPFLICHTEND, wenn die Abgabe eine magistrale Zubereitung ist. Sind keine ergänzenden Informationen vorhanden, MUSS der Text „Magistrale Zubereitung“ angegeben werden.

Abgesehen von diesen Blöcken sind weitere Daten im Bereich NICHT ERLAUBT.

6.4.2.1.8 Einnahmedauer, Dosierungsinformationen, Art der Anwendung

Es ist technisch möglich, bei der Abgabe Dosierungsinformationen anzugeben bzw. gegenüber einer zugrundeliegenden Verordnung abzuändern.47

Bei der Verwendung des ELGA MedikationAbgabe-Entry im Rahmen der Medikationsliste ist dieses Element angegeben und beinhaltet die letztgültige Dosierungsinformation zu dieser Abgabe, falls vorhanden.

Als Dosierungsinformationen gelten exakt die folgenden Informationen:

Dosierungs-Informationselement Spezifikationskapitel
Einnahmedauer Kapitel Einnahmedauer
Dosierungsvarianten Kapitel Dosierungsvarianten
Art der Anwendung Kapitel Art der Anwendung

Es sind immer vollständige Dosierungsinformationen anzugeben. Die Struktur ist von der Struktur des ELGA MedikationVerordnung-Entry abgeleitet (ohne templateIds).


47 Ausdrücklich festgehalten wird: Kein Apotheker darf ohne Rücksprache mit dem Arzt ein anderes als das vom Arzt verordnetes Medikament in der vom Arzt verordneten Dosierung abgeben.

6.4.3 ELGA MedikationPharmazeutischeEmpfehlung-Entry

Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.4.3.1
Parent Template ID IHE PHARM Pharmaceutical Advice Entry:
1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.3

 
Abbildung 5: CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die pharmazeutische Empfehlung

Diese Abbildung zeigt die für die pharmazeutische Empfehlung relevanten R-MIM Klassem Observation, SubstanceAdministration, Consumable. Die Reihenfolge der Attribute entsprechend Schema ist normativ.

6.4.3.1 Spezifikation

Id1.2.40.0.34.11.8.4.3.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2014‑03‑04
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   MedikationPharmazeutischeEmpfehlungEntry vom 2014‑01‑31
Status  AktivVersions-Label
NameMedikationPharmazeutischeEmpfehlungEntryBezeichnungMedikation Pharmazeutische Empfehlung Entry eMedikation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.4.3.1
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.8.1.3.1Containment  Medikation Verordnung Entry eMedikationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90015Inklusion  Altered Supply InformationDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.8.4.3.1 Medikation Pharmazeutische Empfehlung Entry eMedikation (2014‑03‑04)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<entry typeCode="DRIV">
  <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.4.3.1"/>    <!-- ELGA -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.3"/>    <!-- IHE PHARM -->
    <!-- ID des MedikationAbgabe-Entry -->
    <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.4" extension="...PharmazeutischeEmpfehlungId..." assigningAuthorityName="Ordination Dr. Meier"/>    <!-- Code des MedikationAbgabe-Entry (Therapieart) -->
    <code code="CANCEL" displayName="Storno/Absetzen" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.1" codeSystemName="IHE Pharmaceutical Advice Status List"/>    <!--
Referenz zum narrativen Abschnitt dieses PharmazeutischeEmpfehlung-
Entry im Text-Bereich der Sektion
-->
    <text>
      <reference value="#pepos-1"/>    </text>    <statusCode code="completed"/>    <!-- Zeitpunkt, an dem die Pharmazeutische Empfehlung wirksam wird -->
    <effectiveTime value="20140115000000+0100"/>    <!-- Referenz zur Verordnung -->
    <entryRelationship typeCode="REFR">
      <!-- ELGA MedikationVerordnung-Entry -->
      <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/>        <!-- ELGA -->
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2"/>        <!-- IHE PHARM -->
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/>        <!-- IHE PCC -->
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>        <!-- CCD -->
        <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="...VerordnungsID..."/>        <consumable>
          <manufacturedProduct>
            <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>          </manufacturedProduct>        </consumable>      </substanceAdministration>    </entryRelationship>  </observation></entry>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1M
 @classCode
cs1 … 1FOBS
 @moodCode
cs1 … 1FEVN
 hl7:templateId
II1 … 1M
  @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.4.3.1
 hl7:templateId
II1 … 1M
  @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.3
 hl7:id
II1 … 1M
In diesem Element wird die PharmazeutischeEmpfehlungID angegeben. Die PharmazeutischeEmpfehlungID MUSS die eMED-ID beinhalten um eine globale Eindeutigkeit zu gewährleisten.
Strukturvorschrift: PharmazeutischeEmpfehlungID = {eMED-ID}_{lokal vergebene ID}
Beispiel: 6NW2AYSYQNSU_aaa11
  @root
uid1 … 1F1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.4
 Wurzel OID der ID eines MedikationPharmazeutischeEmpfehlung-Entry gemäß Projekt e-Medikation.
  @extension
st1 … 1RPharmazeutischeEmpfehlungID = {eMedID}_{lokal vergebene ID}
 Beispiel
Strukturbeispiel
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.4" extension="2b4x6qA2p40La53i4dyt_aaa11" ssigningAuthorityName="Ordination Dr. Meier"/>
 hl7:code
CE0 … 1Pharmazeutische Empfehlung Status.
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.71 ELGA_MedikationPharmazeutischeEmpfehlungStatus (DYNAMIC)
 Beispiel
Strukturbeispiel
<code code="CANCEL" displayName="Storno/Absetzen" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.1" codeSystemName="IHE Pharmaceutical Advice Status List"/>
  hl7:originalText
ED0 … 1Textinhalt, der codiert wurde, gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.
 hl7:text
ED1 … 1MVerweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
 Beispiel
Strukturbeispiel
<text>
  <reference value="#pepos-1"/></text>
  hl7:reference
TEL1 … 1M
   @value
1 … 1R#pepos-{generierteID}, z.B.: #pepos-1
 hl7:statusCode
CS1 … 1M
  @code
CONF1 … 1Fcompleted
 Beispiel
Strukturbeispiel
<statusCode code="completed"/>
 hl7:entryRelationship
0 … 1Referenz zur Verordnung.
Dieses Element beinhaltet die VerordnungsID, auf die sich diese Pharmazeutische Empfehlung bezieht. Bei folgenden Anwendungsfällen MUSS eine Referenz zu einer Verordnung angegeben werden:
  • Verordnung ändern
  • Verordnung stornieren
Es MUSS in jedem Fall entweder eine Referenz zu einer VerordnungsID oder zu einer AbgabeID angegeben werden.

ACHTUNG: Es ist immer die VerordnungsID des Verordnungs-Entry anzugeben, welches ursprünglich im Rezept-Dokument angegeben wurde, unabhängig von etwaigen darauffolgenden Korrekturen mittels Pharmazeutischer Empfehlungen.

wo [@typeCode='REFR'] [hl7:substanceAdministration [not(hl7:templateId)]]
  @typeCode
cs1 … 1FREFR
 Beispiel
Strukturbeispiel
<entryRelationship typeCode="REFR">
  <!-- ELGA MedikationVerordnung-Entry -->
  <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
    <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="...VerordnungsID..."/>    <consumable>
      <manufacturedProduct>
        <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>      </manufacturedProduct>    </consumable>  </substanceAdministration></entryRelationship>
  hl7:substanceAdministration
1 … 1M
   @classCode
cs1 … 1FSBADM
   @moodCode
cs1 … 1FINT
   hl7:id
II1 … 1MVerordnungsID.
    @root
uid1 … 1F1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2
 Wurzel OID der ID eines MedikationVerordnung-Entry gemäß Projekt e-Medikation.
    @extension
st1 … 1RVerordnungsID. Strukturvorschrift: VerordnungsID = {eMedID}_{lokal vergebene ID}
   hl7:consumable
1 … 1M
    hl7:manufacturedProduct
1 … 1M
     hl7:manufactured​Material
1 … 1R
      @nullFlavor
cs1 … 1FNA
 hl7:entryRelationship
0 … 1Referenz zur Abgabe.
Dieses Element beinhaltet die AbgabeID, auf die sich diese Pharmazeutische Empfehlung bezieht. Bei folgenden Anwendungsfällen MUSS eine Referenz zu einer Abgabe angegeben werden:
  • Abgabe ändern
  • Abgabe absetzen
Es MUSS in jedem Fall entweder eine Referenz zu einer VerordnungsID oder zu einer AbgabeID angegeben werden.
wo [@typeCode='REFR'] [hl7:supply]
  @typeCode
cs1 … 1FREFR
 Beispiel
Strukturbeispiel
<!-- Verordnung dieser Abgabe -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
  <!-- ELGA MedikationAbgabe-Entry -->
  <supply classCode="SPLY" moodCode="EVN">
    <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="...AbgabeID..."/>  </supply></entryRelationship>
  hl7:supply
1 … 1M
   @classCode
cs1 … 1FSPLY
   @moodCode
cs1 … 1FEVN
   hl7:id
II1 … 1M
    @root
uid1 … 1F1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3
    @extension
st1 … 1RAbgabeID = {eMedID}_{lokal vergebene ID}
 Beispiel<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="2b4x6qA2p40La53i4dyt_081511" ssigningAuthorityName="Apothekexyz"/>
 hl7:entryRelationship
0 … 1Geänderte Verordnung.
wo [@typeCode='REFR'] [hl7:organizer/hl7:component/hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.1']]
  @typeCode
cs1 … 1FREFR
  @inversionInd
bl1 … 1Ffalse
 Beispiel
Strukturbeispiel
<!-- Geänderte Verordnung -->
<entryRelationship typeCode="REFR" inversionInd="false">
  <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
    <statusCode code="completed"/>    <component>
      <seperatableInd value="false"/>      <!-- ELGA MedikationVerordnung-Entry -->
      <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/>        <!-- ELGA -->
        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>        <!-- HL7 CCD -->
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/>        <!-- IHE PCC -->
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2"/>        <!-- IHE PHARM -->
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/>        <!-- IHE PHARM -->
         : Abgeleitet von originaler Verordnung mit geänderten Dosierungsinformationen : ... Zusatzinformationen für den Patienten ... :       </substanceAdministration>    </component>  </organizer></entryRelationship>
  hl7:organizer
1 … 1M
   @classCode
cs1 … 1FCLUSTER
   @moodCode
cs1 … 1FEVN
   hl7:statusCode
CS1 … 1M
    @code
CONF1 … 1Fcompleted
   hl7:component
1 … 1MNur die Dosierungs­infor­ma­tionen dürfen sich von der originalen Ver­ordnung unter­scheiden.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (DYNAMIC)
    @typeCode
cs0 … 1FCOMP
    hl7:seperatableInd
BL1 … 1M
     @value
1 … 1Ffalse
 hl7:entryRelationship
0 … 1Geänderte Abgabe.
wo [@typeCode='REFR'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6']]
  @typeCode
cs1 … 1FREFR
  @inversionInd
bl1 … 1Ffalse
 Beispiel
Strukturbeispiel
<!-- Geänderte Abgabe -->
<entryRelationship typeCode="REFR" inversionInd="false">
  <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/>    <!-- IHE PHARM -->
     : ... Einnahmedauer ... : ... Dosierungsvarianten 1 + 3 ... : ... Art der Anwendung ... :     <consumable>
      <manufacturedProduct>
        <manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>      </manufacturedProduct>    </consumable>     : ... Dosierungsvarianten 2 + 4 ... : ... Zusatzinformationen für den Patienten ... :   </substanceAdministration></entryRelationship>
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90015 Altered Supply Information (DYNAMIC)
  hl7:substanceAdministration
1 … 1M
   @classCode
1 … 1FSBADM
   @moodCode
1 … 1FINT
   hl7:templateId
II1 … 1
    @root
1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90012 Sbadm TemplateId Options (DYNAMIC)
   hl7:templateId
IIC
Dosierungsart, mögliche Werte:
a) Normal: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1
b) Split: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9
Es ist in jedem Fall die TemplateId für „Normal dosing“ (a) anzugeben (auch wenn keine strukturierten Dosierungsinformationen angegeben sind), außer es ist gemäß Kapitel „Dosierungsvarianten/Zeitpunkt(e) der Einnahme“ die Angabe von „Split dosing“ (b) vorgeschrieben
    @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.21
 Constraint
Konditionale Konformität
  • Einnahmedauer beinhaltet low/high Elemente Conf: NP
  • Einnahmedauer beinhaltet ein width Element: Card 1..1 Conf M
Auswahl1 … 1
Dosierungsart: Normal (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) oder Split (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9)
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:templateId[not(@nullFlavor)]
  • hl7:templateId[not(@nullFlavor)]
    hl7:templateId
II … 1M
     @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1
    hl7:templateId
II … 1M
     @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9
   hl7:text
ED0 … 1RVerweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
    hl7:reference
TEL1 … 1M
     @value
1 … 1R#vpos-{generierteID}, z.B.: #vpos-1
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30006 Einnahmedauer (DYNAMIC)
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[1][hl7:low]
  • hl7:effectiveTime[1][hl7:width]
  • hl7:effectiveTime[1][@nullFlavor]
    hl7:effectiveTime
IVL_TSZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer.
wo [1] [hl7:low]
     hl7:low
TS1 … 1RZeitpunkt des Einnahmestarts.
Zugelassene nullFlavor: UNK
     hl7:high
TS1 … 1RZeitpunkt des Einnahmeendes.
Zugelassene nullFlavor: UNK
    hl7:effectiveTime
IVL_TSDauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt
wo [1] [hl7:width]
     hl7:width
PQ1 … 1R
Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt
Bemerkung: Wenn ein width Element angegeben wird, MUSS auch die templateId für „Delay Start Dosing“ angegeben werden.
Siehe Kapitel „Template IDs"
      @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)
    hl7:effectiveTime
IVL_TS
wo [1] [@nullFlavor]
     @nullFlavor
cs1 … 1FNA
 ConstraintKonditionale Konformität
CardConfPrädikat
1..1MEs wird in einer Verordnung (1.2.40.0.34.11.8.1.3.1) die Dosierungsvariante "Split" mit templateId 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 verwendet wird.
NPSonst
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:period and not(hl7:phase)] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)
  • hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)
  • ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
  • hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)
    hl7:effectiveTime
PIVL_TSCZeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [hl7:period and not(hl7:phase)]
     @operator
cs1 … 1FA
     @institutionSpecified
bl1 … 1Ftrue
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP
     hl7:period
PQ1 … 1RZeitraum für den die Dosis in doseQuantity vorgesehen ist.
      @value
1 … 1F1
      @unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)
    hl7:effectiveTime
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [2]
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:period and hl7:phase]
  • hl7:effectiveTime[hl7:comp]
     hl7:effectiveTime
PIVL_TSCFür EIN Wochentag.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [hl7:period and hl7:phase]
      @operator
cs1 … 1FA
      hl7:phase
IVL_TS1 … 1RErstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)
      hl7:period
PQ1 … 1R
       @value
1 … 1F1
       @unit
cs1 … 1Fwk
     hl7:effectiveTime
SXPR_TSCFür mehrere Wochentage, z. B. wöchtentlich montags und mittwochs
wo [hl7:comp]
      @operator
cs1 … 1FA
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP

1. Komponentencontainer ohne @operator, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I
      hl7:comp
PIVL_TS1 … 1RKomponentencontainer.
wo [not(@operator)]
       hl7:phase
IVL_TS1 … 1RErstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)
       hl7:period
PQ1 … 1R
        @value
1 … 1F1
        @unit
cs1 … 1Fwk
      hl7:comp
PIVL_TS0 … *
wo [@operator='I']
       @operator
cs1 … 1FI
       hl7:phase
IVL_TS1 … 1R
       hl7:period
PQ1 … 1R
        @value
1 … 1F1
        @unit
cs1 … 1Fwk
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
    hl7:effectiveTime
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
wo [2]
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)
  • hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)
  • ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
  • hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
  • hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]
 ConstraintKonditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (otional) mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ
     hl7:doseQuantity
IVL_PQRDosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert
wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]
      @value
1 … 1RTagesdosierung.
      @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
     hl7:doseQuantity
IVL_PQRmit doseQuantity als IVL_PQ
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
      hl7:low
PQ
       @value
1 … 1R
       @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
      hl7:high
PQ
       @value
1 … 1R
       @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)
    hl7:doseQuantity
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
  • hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]
 ConstraintKonditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (optional) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ
     hl7:doseQuantity
IVL_PQRDosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert
wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]
      @value
1 … 1RTagesdosierung.
      @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
     hl7:doseQuantity
IVL_PQRmit doseQuantity als IVL_PQ
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
      hl7:low
PQ
       @value
1 … 1R
       @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
      hl7:high
PQ
       @value
1 … 1R
       @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
    hl7:doseQuantity
NPDas weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.
 Schematron reportrole warning 
 testnot(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:effectiveTime[2]) 
 MeldungeffectiveTime[2] muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein 
 Schematron reportrole warning 
 testnot(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:doseQuantity) 
 MeldungdoseQuantity muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein 
 Schematron reportrole warning 
 testhl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:effectiveTime[2] 
 MeldungeffectiveTime[2] darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein 
 Schematron reportrole warning 
 testhl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:doseQuantity 
 MeldungdoseQuantity darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein 
   hl7:routeCode
CE0 … 1Art der Anwendung der Arznei
    @codeSystem
CONF0 … 1F1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4
   hl7:consumable
1 … 1M
    hl7:manufacturedProduct
1 … 1M
     hl7:manufactured​Material
1 … 1
      @nullFlavor
1 … 1FNA
AuswahlElemente in der Auswahl:
  • hl7:entryRelationship[@typeCode='COMP'] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30038 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung entryRelationship (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship[hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime[@xsi:type='EIVL_TS']] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30040 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30042 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship[hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime[@xsi:type='SXPR_TS']] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30044 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30038 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung entryRelationship (DYNAMIC)
    hl7:entryRelationship
NPKomponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und einer –dosis bei Dosierungsvarianten 2 und 4.
wo [@typeCode='COMP']
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30040 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (DYNAMIC)
    hl7:entryRelationship
C
Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.
Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!
wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='EIVL_TS']]
     @typeCode
cs1 … 1FCOMP
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP
     hl7:sequenceNumber
INT1 … 1MAufsteigende Nummerierung der Unterelemente.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30046 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 1 (DYNAMIC)
     hl7:substanceAdministration
1 … 1MAbbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.
      @classCode
cs1 … 1FSBADM
      @moodCode
cs1 … 1FINT
 ConstraintKonditionale Konformität
CardConfPrädikat
1..1MMenge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1OMenge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext
      hl7:effectiveTime
EIVL_TS1 … 1MZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
       hl7:event
1 … 1MEinnahmezeitpunkt.
        @code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)
       hl7:offset
IVL_PQ1 … 1MZeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).
        @value
1 … 1F0
        @unit
cs1 … 1Fs
      hl7:doseQuantity
IVL_PQ1 … 1MDosis.
      hl7:consumable
1 … 1M
       hl7:manufacturedProduct
1 … 1M
        hl7:manufactured​Material
1 … 1R
         @nullFlavor
cs1 … 1FNA
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30042 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC)
    hl7:entryRelationship
NPKomponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30044 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC)
    hl7:entryRelationship
C
Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.
Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!
wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='SXPR_TS']]
     @typeCode
cs1 … 1FCOMP
 ConstraintKonditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP
     hl7:sequenceNumber
INT1 … 1MAufsteigende Nummerierung der Unterelemente.
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30047 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 2 (DYNAMIC)
     hl7:substanceAdministration
1 … 1MAbbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.
      @classCode
cs1 … 1FSBADM
      @moodCode
cs1 … 1FINT
 ConstraintKonditionale Konformität
CardConfPrädikat
1..1MMenge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1OMenge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext
      hl7:effectiveTime
SXPR_TS1 … 1MZeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.
wo [@xsi:type='SXPR_TS']
 ConstraintDie comp-Komponenten mit PIVL_TS müssen bei allen Einnahmezeitpunkten gleich angegeben werden!

1. Komponentencontainer mit @operator=A, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I
       hl7:comp
EIVL_TS1 … 1MKomponentencontainer
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
        hl7:event
1 … 1MEinnahmezeitpunkt.
         @code
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)
        hl7:offset
IVL_PQ1 … 1MZeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).
         @value
1 … 1F0
         @unit
cs1 … 1Fs
       hl7:comp
PIVL_TS1 … 1MKomponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage.
Diese Komponenten MÜSSEN bei allen Einnahmezeitpunkten (SequenceNumber) gleich angegeben werden!
wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='A']
        @operator
cs1 … 1FA
        hl7:phase
IVL_TS1 … 1RPhase der Einnahme.
         hl7:value
TSErstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag).
        hl7:period
PQ1 … 1R
         @value
1 … 1F1
         @unit
cs1 … 1Fwk
       hl7:comp
PIVL_TS0 … *2.+ Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage
wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='I']
        hl7:phase
IVL_TS1 … 1R
         hl7:value
TS
        hl7:period
PQ1 … 1R
         @value
1 … 1F1
         @unit
cs1 … 1Fwk
      hl7:doseQuantity
IVL_PQ1 … 1MDosis.
      hl7:consumable
1 … 1M
       hl7:manufacturedProduct
1 … 1M
        hl7:manufactured​Material
1 … 1R
         @nullFlavor
cs1 … 1FNA


6.4.3.1.1 Pharmazeutische Empfehlung Status

Der Status, den diese Pharmazeutische Empfehlung ausdrücken soll, wird hier angegeben.

Folgende Statuscodes sind für die Anwendungsfälle, in denen Pharmazeutische Empfehlungen zur Anwendung kommen, vorgeschrieben:

Anwendungsfall Statuscode Bemerkung
Verordnung ändern CHANGE Die referenzierte Verordnung wird geändert. Es wird ein vollständiges ELGA MedikationVerordnung-Entry angegeben, welches das ursprüngliche ersetzt.
Verordnung stornieren CANCEL Die referenzierte Verordnung wird storniert.
Abgabe ändern CHANGE Die referenzierte Abgabe wird geändert. Es wird ein vollständiges ELGA MedikationAbgabe-Entry angegeben, welches das ursprüngliche ersetzt, mit Ausnahme der ausgegebenen Medikation (ELGA MedicineEntry).
Abgabe absetzen CANCEL Die referenzierte Abgabe wird abgesetzt.

Hinweis:
Das Stornieren von Rezepten, Abgaben und Pharmazeutischen Empfehlungen ist ebenfalls möglich, muss jedoch über die Aktualisierung des Dokumentenstatus auf „Deprecated“ durchgeführt werden. Die Stornierung von Abgaben ist zusätzlich zeitlich beschränkt.

6.4.3.1.2 Geänderte Verordnung

Dieses Element MUSS im Anwendungsfall „Verordnung ändern“ angegeben werden. Es ist ein vollständiges ELGA MedikationsVerordnung-Entry anzugeben (abgeleitet von der originalen Verordnung), wobei sich nur die Dosierungsinformationen und/oder die Zusatz-informationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme von der originalen Verordnung unterscheiden dürfen.

Als Dosierungsinformationen gelten exakt die folgenden Informationen:

Dosierungs-Informationselement Spezifikationskapitel
Einnahmedauer Kapitel Einnahmedauer
Dosierungsvarianten Kapitel Dosierungsvarianten
Art der Anwendung Kapitel Art der Anwendung

Es MÜSSEN immer vollständige Dosierungsinformationen angegeben werden, da sie die ursprünglichen vollständig ersetzeny48.

Dem Prinzip der Vollständigkeit folgend MÜSSEN auch die Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme angegeben werden, WENN VORHANDEN (z.B. insbesondere zur Angabe alternativer Einnahmen, die in narrativer Form vorliegen). Sind Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme hier nicht angegeben, bedeutet dies, dass etwaige ursprünglich angegebene Informationen „gelöscht“ sind. Die Angabe hat in derselben Art und Weise zu erfolgen, wie im jeweiligen Spezifikationskapitel beschrieben (siehe dazu das Kapitel „Zusatzinformation für den Patienten, alternative Einnahme und Informationen zur Arznei“).

ACHTUNG: Beachten Sie, dass das hier angegebene ELGA Medikations-Verordnungs-Entry (so wie jedes neue MedikationsVerordnungs-Entry) eine eindeutige ID besitzen MUSS. Es darf also nicht die originale ID weitergeführt werden.

6.4.3.1.3 Geänderte Abgabe

Dieses Element MUSS im Anwendungsfall „Abgabe ändern“ angegeben werden.

Mit diesem Anwendungsfall ist es möglich, bei einer bereits erfolgten Abgabe nachträglich Dosierungsinformationen, Zusatzinformationen für den Patienten und/oder Informationen zur alternativen Eingabe anzugeben bzw. abzuändern.

Als Dosierungsinformationen gelten exakt die folgenden Informationen:

Dosierungs-Informationselement Spezifikationskapitel
Einnahmedauer Kapitel Einnahmedauer
Dosierungsvarianten Kapitel Dosierungsvarianten
Art der Anwendung Kapitel Art der Anwendung

Es MÜSSEN immer vollständige Dosierungsinformationen angegeben werden, da sie die ursprünglichen vollständig ersetzen49. Die Struktur ist von der Struktur des ELGA MedikationVerordnungs-Entry abgeleitet (ohne templateIds).

Die jeweiligen Informationselemente sind in derselben Art und Weise anzugeben, wie im jeweiligen Spezifikationskapitel beschrieben.

Dem Prinzip der Vollständigkeit folgend MÜSSEN die Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme ebenfalls angegeben werden, WENN VORHANDEN (z.B. insbesondere zur Angabe alternativer Einnahmen, die in narrativer Form vorliegen). Sind Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme hier nicht angegeben, bedeutet dies, dass etwaige ursprünglich angegebene Informationen „gelöscht“ sind. Die Angabe hat in derselben Art und Weise zu erfolgen, wie im Spezifikationskapitel beschrieben (siehe dazu das Kapitel „Zusatzinformation für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei“).Strukturbeispiel


49 Dies inkludiert auch „Leerangaben.

6.4.4 ELGA Arznei-Entry

Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.2.3.4
Parent Template ID IHE PHARM Medicine Entry:
1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1

 
Abbildung 6: CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um das Arznei-Entry

Diese Abbildung zeigt die für das Arznei-Entry relevanten R-MIM Klassen Consumable und ManufacturedProduct. Die Reihenfolge der Attribute entsprechend Schema ist normativ.

6.4.4.1 Spezifikation

Id1.2.40.0.34.11.2.3.4
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2024‑08‑19 07:42:11
Andere Versionen mit dieser Id:
  •   ArzneiEntry vom 2022‑01‑21 11:57:02
  •   ArzneiEntry vom 2021‑05‑18 15:51:59
  •   ArzneiEntry vom 2014‑02‑05
  •   ArzneiEntry vom 2014‑01‑31
  •   ArzneiEntry vom 2013‑12‑17
  •   ArzneiEntry vom 2013‑09‑09
  •   ArzneiEntry vom 2012‑07‑14
Status  AktivVersions-Label1.0.3+20240819
NameArzneiEntryBezeichnungArznei Entry
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (2022‑01‑21 11:57:02)
ref
elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (2014‑02‑05)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<ClinicalDocument>
  <consumable>
    <manufacturedProduct classCode="MANU">
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>      <!-- IHE PCC -->
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>      <!-- HL7 CCD -->
      <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/>        <!-- ELGA -->
        <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1"/>        <!-- IHE PHARM -->
        <!-- Code der Arznei (PZN) oder nullFlavor -->
        <code code="533363" displayName="PARKEMED FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer"/>        <translation code="16288" displayName="Parkemed 500 mg - Filmtabletten" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/>        <!-- Name der Arznei -->
        <name>Parkemed 500 mg - Filmtabletten</name>        <!-- Darreichungsform -->
        <formCode code="100000073665" displayName="Filmtablette" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.5" codeSystemName="MedikationDarreichungsform"/>        <!-- Angaben zur Packung (nur wenn PZN oder Zul.nummer vorhanden) -->
        <asContent classCode="CONT">
          <containerPackagedMedicine classCode="CONT" determinerCode="INSTANCE">
            <!-- Packungsgröße -->
            <capacityQuantity value="20"/>          </containerPackagedMedicine>        </asContent>        <!--
Optional ein oder mehrere Wirkstoff(e)
-->
        <!-- Wirkstoff 1 -->
        <ingredient classCode="ACTI">
          <!-- Wirkstoff aus dem ATC Codesystem -->
          <ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
            <code code="M01AG01" displayName="Mefenamic acid" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="whoATC"/>            <name>Mefenaminsäure</name>          </ingredient>        </ingredient>      </manufacturedMaterial>    </manufacturedProduct>  </consumable></ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:manufacturedProduct
 @classCode
cs1 … 1FMANU
 hl7:templateId
II1 … 1R
  @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2
 hl7:templateId
II1 … 1R
  @root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.53
 hl7:manufactured​Material
1 … 1M
  @classCode
cs1 … 1FMMAT
  @determiner​Code
cs1 … 1FKIND
 ConstraintKonditionale Konformität:
CardConfPrädikat
0..1OPZN oder Zulassungsnummer vorhanden
NPPZN oder Zulassungsnummer nicht vorhanden
  hl7:templateId
II1 … 1R
   @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.2.3.4
  hl7:templateId
II1 … 1R
   @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1
  hl7:code
CE1 … 1RPharmazentralnummer (OID 1.2.40.0.34.4.16) oder Zulassungsnummer (OID 1.2.40.0.34.4.17) der Arznei
Zugelassene nullFlavor:
  • 'NA' Arznei ist eine magistrale Zubereitung

Die Pharmazentralnummer (PZN) der Arznei. Bei magistralen Anwendungen, bei denen keine Pharmazentralnummer existiert, wird der nullFlavor 'NA' angewandt.

Das Codesystem „Pharmazentralnummer“ {1.2.40.0.34.4.16} wird am Terminologieserver in der „ASP-Liste“ (Liste der humanen Arzneispezialitäten gelistet nach PZN) publiziert, die ASP-Liste enthält neben der Pharmazentralnummer auch die korrespondierende Zulassungsnummer {1.2.40.0.34.4.17}.

Die

Codeliste kann über den Terminologieserver (

https://termpub.gesundheit.gv.at/) abgerufen

werden.
   @nullFlavor
cs0 … 1 
 CONF
@nullFlavor muss "NA" sein
oder
@nullFlavor muss "NI" sein
oder
@nullFlavor muss "UNK" sein
 CONF
@codeSystem muss "1.2.40.0.34.4.16" sein
oder
@codeSystem muss "1.2.40.0.34.4.17" sein
 Beispiel
Code der Arznei (PZN)
<code code="981417" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer"/>
 Beispiel
Code der Arznei (Zulassungsnummer)
<code code="1-18296" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/>
 Beispiel
Code der Arznei (PZN) mit Zulassungsnummer
<code code="981417" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer">
  <translation code="1-18296" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/></code>
 Beispiel
Magistrale Zubereitung ohne PZN oder Zulassungsnummer
<code nullFlavor="NA"/>
   hl7:originalText
ED0 … 1
Verweist auf die Stelle im narrativen Text-bereich, in dem die Pharmazentralnummer beschrieben ist.
Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.
   hl7:translation
CE0 … *CZulassungsnummer der Arznei.
Dieses Element wird nur verwendet, wenn der Arznei-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet wird.
 ConstraintKonditionale Konformität:
CardConfPrädikat
0..*ODokumenttyp Medikationsliste
NPsonst
    @codeSystem
CONF0 … 1F1.2.40.0.34.4.17 (Zulassungsnummer)
 Schematron assertrole error 
 testnot(hl7:translation) or //hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3'] 
 MeldungOptionale Übersetzung des Codes nur bei Medikationsliste zugelassen 
  hl7:name
EN1 … 1RBezeichnung der Arznei. Zugelassenes nullFlavor:
  • NA Arznei ist eine magistrale Zubereitung
Die vollständige Bezeichnung der Arznei gemäß ihrer PZN („Handelsname“). Für magistrale Zubereitungen, bei denen keine Pharmazentralnummer und damit auch kein Handelsname existiert, MUSS eine Bezeichnung der magistralen Zubereitung angegeben werden. Die Bezeichnung der magistralen Zubereitung sollte kürzer als die Langbeschreibung sein (siehe Kapitel 4.4.1.2.14 bzw. 4.4.2.2.12), aber mindestens den Hauptwirkstoff und dessen Stärke enthalten.
   @nullFlavor
cs0 … 1 
 CONF
@nullFlavor muss "NA" sein
 Beispiel
Name der Arznei
<name>Parkemed 500mg</name>
 Beispiel
Magistrale Zubereitungen ohne Handelsname
<name nullFlavor="NA"/>
  pharm:formCode
0 … 1Darreichungsform, z.B. bei magistraler Zubereitung.
   @codeSystem
CONF0 … 1F1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.5
 Beispiel
Darreichungsform bei magistraler Zubereitung
<formCode code="100000073665" displayName="Filmtablette" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.5" codeSystemName="ELGA_MedikationDarreichungsform"/>
 Schematron assertrole error 
 testhl7:code/@code or (hl7:code/@nullFlavor and count(pharm:asContent)=0) 
 Meldungpharm:asContent Komponente zur Aufnahme der Packungsangaben nur zulässig, wenn PZN oder Zulassungsnummer vorhanden 
  pharm:asContent
0 … 1
Angaben zur Packung.
Angaben zur Packung werden nur angegeben, wenn die Arznei eine Pharmazentralnummer oder Zulassungsnummer besitzt. In allen anderen Fällen werden keine Angaben zur Packung gemacht.
 
   @classCode
cs1 … 1FCONT
   pharm:container​Packaged​Medicine
1 … 1MAbbildung der Packungsangaben als untergeordnetes containerPackagedMedicine Element.
    @classCode
cs1 … 1FCONT
    @determiner​Code
cs1 … 1FINSTANCE
    pharm:capacity​Quantity
PQ1 … 1MMenge der Arznei in der Packung.
     @value
1 … 1R
     @unit
cs0 … 1 
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
 ConstraintKonditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> 1..1 M mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> 0..1 O mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ
  pharm:ingredient
0 … *Komponente zur Aufnahme des Wirkstoffs.


Bei magistralen Zubereitungen SOLL mindestens ein Wirkstoff angegeben werden. Bei Arzneien ist die Angabe von Wirkstoffen optional.
Wirkstoff-Codes stammen aus der ATC-Klassifikation (Anatomical Therapeutic Chemical  Classification), die von der WHO herausgegeben wird. Die deutsche Bezeichnung der Codes entspricht der Übersetzung des GKV-Arzneimittelindex im Wissenschaftlichen Institut der AOK (WidO), AOK Bundesverband GbR, Deutschland.
Zusätzlich kommen ergänzende Codes aus dem Arzneimittelverzeichnis der AGES zum Einsatz.
   @classCode
cs1 … 1FACTI
 Beispiel
Wirkstoff 1 (codiert, Value-Set ELGA_whoATC_VS) Beispiel Arznei
<ingredient classCode="ACTI">
  <ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
    <code code="M01AG01" displayName="Mefenamic acid" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="whoATC"/>    <name>Mefenaminsäure</name>  </ingredient></ingredient>
 Beispiel
Wirkstoff 2 (nur Name), Beispiel magistrale Zubereitung
<ingredient classCode="ACTI">
  <ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
    <name>Mefenaminsäure</name>  </ingredient></ingredient>
 Beispiel
Wirkstoff 1 (codiert, Value-Set ELGA_Wirkstoffe_AGES_VS), 2795 Beispiel Arznei, wird nur in der Medikationsliste verwendet
<ingredient classCode="ACTI">
  <ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
    <code code="100000090680" displayName="SENNAE FOLIUM" codeSystem="1.2.40.0.34.5.156" codeSystemName="Medikation_AGES_Wirkstoffe"/>    <name>Mefenaminsäure</name>  </ingredient></ingredient>
   pharm:ingredient
1 … 1MCode und Name des Wirkstoffs.
    @classCode
cs1 … 1FMMAT
    @determiner​Code
cs1 … 1FKIND
    pharm:code
CE0 … 1Code und Klartext des Wirkstoffs.
 ConstraintZulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_whoATC_VS“ z.B.: M01AG01, Mefenamic acid. Bei Verwendung im Rahmen der Medikationsliste sind auch Werte gemäß Value-Set „ELGA_Wirkstoffe_AGES_VS“ zugelassen.
 CONF
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.73" sein
oder
@codeSystem muss "1.2.40.0.34.5.156" sein
     hl7:originalText
ED0 … 1Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.
     hl7:translation
CE0 … *Wird das Element in der Medikationsliste verwendet, ist hier die Wirkstoffklasse zum Wirkstoff angegeben.


Dieses Element wird nur verwendet, wenn der Arznei-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet wird.
 ConstraintKonditionale Konformität:
CardConfPrädikat
1..1MElement wird in Medikationsliste verwendet
NPSonst
    pharm:name
EN1 … 1M
Name des Wirkstoffs.
z.B.: Mefenaminsäure


7 Technische Konformitätsprüfung

Die Prüfung einer XML-Instanz gegenüber Konformität zu diesem Leitfaden erfolgt gemäß dem entsprechenden Kapitel im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“ [4].


[Ausklappen]
Auszug aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden

9 Anhang

9.1 Referenzen

[1] ELGA GmbH (2015) HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente. ELGA CDA Implementierungsleitfäden (2.06) [OID 1.2.40.0.34.7.1.6], http://www.elga.gv.at
[2] ELGA GmbH (2014) Usability Styleguide Anforderungen an die Benutzerfreundlichkeit der ELGA-Funktionen für Arztpraxis-Informationssysteme (2.0). OID {1.2.40.0.34.3.1.2.1.21}. http://www.elga.gv.at
[3] ELGA GmbH (2014) Usability Styleguide Anforderungen an die Benutzerfreundlichkeit der ELGA-Funktionen für Krankenhaus-Informationssysteme (2.0). OID {1.2.40.0.34.3.1.2.1.22}. http://www.elga.gv.at
[4] ELGA GmbH (2014) Usability Styleguide Anforderungen an die Benutzerfreundlichkeit der ELGA-Funktionen für Apotheken-Softwaresysteme (2.0). OID {1.2.40.0.34.3.1.2.1.23}. http://www.elga.gv.at

9.2 Revisionsliste

Vers. Datum Änderungsgrund
1.00 05.11.2013 Erste Version des Implementierungsleitfadens.
1.01 02.01.2014 Einarbeitung des Feedbacks und Abstimmung des Dokuments mit dem Anforderungsdokument
1.02 24.02.2014 Ballot-Kommentare eingearbeitet, Value Sets und OID mit auf vollständigen und korrekten Werten.
1.03 18.03.2014 TemplateIds eingearbeitet. Finale Version zur Veröffentlichung.
1.03a 31.03.2014 Zahlendreher in OID des AbgabeEntry 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 (korrekt) statt 1.2.40.0.34.11.8.1.3.2
1.04 27.07.2014 4.4.4.2.4.2 Optionalität für name von M auf R korridiert
1.04 27.07.2014 XML-Elemente in CDA beginnen mit Kleinbuchstaben,
1.04 27.07.2014 4.1 Präzisiert: EIS Full Support ist verpflichtend
4.4.1.1. Strukturbeispiel neu
4.4.1.2.2. Template IDs "IHE PHARM Dosage Instructions" hinzugefügt
4.4.1.2.4. Therapieart gelöscht
4.4.1.2.6.2 Spezifikation: Nur NullFlavor UNK ist erlaubt (NI nicht)
4.4.1.2.7.1.2, 4.4.1.2.7.2.2, 4.4.1.2.7.3.2, 4.4.1.2.7.4.2 Spezifikation nun mit konditionaler Konformität (Dosierung angegeben/nicht angegeben)
4.4.1.2.14. Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung: Beschreibungstext neu
4.4.1.2.14.1 Strukturbeispiel neu
4.4.1.2.14.2 Spezifikation geändert
4.4.1.2.13. Hinzugefügt "Informationen zur Arznei"
4.4.1.2.15. Hinzugefügt „Therapieart“
1.04 27.07.2014 4.4.2.1. Strukturbeispiel Korrekturen
4.4.2.2.4. Abgabeart neu spezifiziert, Value Set geändert
4.4.2.2.11.1 Strukturbeispiel geändert
4.4.2.2.11.2 Spezifikation gändert
4.4.2.2.12. "Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung" geändert
4.4.2.2.12.1 Strukturbeispiel geändert
4.4.2.2.12.2 Spezifikation geändert
4.4.2.2.13.1 Strukturbeispiel TemplateId hinzugefügt
4.4.2.2.13.2 Spezifikation TemplateId hinzugefügt
4.4.2.2.14. Therapieart Neu
1.04 27.07.2014 4.4.3.1. Korrekturen
4.4.3.2.5. Text Neu
4.4.3.2.6.2 Spezifikation geändert
4.4.3.2.9.1 TemplateId geändert
4.4.3.2.10.1 Strukturbeispiel geändert
4.4.4.2.7.2 Änderungen: Value Set binding erweitert, OriginalText und Translation hinzugefügt, ClassCode und DeterminerCode hinzugefügt
1.04 18.08.2014 2.5 und 2.6: Hinzugefügt "Besorger" 2.2, 2.9, 2.12: Kleine Korrekturen
1.04 18.08.2014 Korrekturen:
4.3.1.4.5.1.2 Tabelle zur Darstellung der Verordnungen
4.3.2.4.5.1.1 Tabelle zur Darstellung der Abgabe
1.04 18.08.2014 Kapitel 4.3.3.4.5.1 eingefügt: Vorgaben zur Gestaltung des narrativen Textes
1.04 18.08.2014 4.4.1.2.12.Korrekturen des Textes
1.04 18.08.2014 4.4.4.2.7.1 Neue Strukturbeispiele hinzugefügt
1.04 18.08.2014 Seite 2: Hinweis auf Revisionsliste und Weitere unterstützende Dokumente hinzugefügt
Dokumenteninformation auf Seite 6: Haftungsausschuss gelöscht, Hinweis zur Verbindlichkeit eingefügt.
Version 2.05
2.05 27.11.2014 Typos und Formatierungen verbessert
2.05 23.12.2014 Dokumenteninformation (Seite 2) ergänzt mit Hinweis auf Einhaltung der Rechtsordnung und relevanten Materiengesetzen.
2.05 15.01.2015 Status (Seite 2): Satz geändert, der die Einbeziehung von Stakeholdern beschreibt.
2.05 12.03.2014 Seite 4: Formulierung zur Verbindlichkeit aktualisiert
2.05 15.01.2015 1.2: Dokumentenklassen:
Fußnote zur Erklärung der Dokumentenklassen hinzugefügt.
Ergänzung der Bezeichnung der Dokumentenklasse „Pharmazeutische Empfehlung“ als „Korrekturmeldung“.
2.05 23.12.2014 1.2: und 3.1.2.4.4. Fußnote zur Erklärung der „Pharmazeutischen Empfehlung“ hinzugefügt
2.05 23.12.2014 Kapitel 2, Angabe der Akteure: bei den Vertretern des Teilnehmers „oder pflegender Angehöriger“ gestrichen.
2.05 03.03.2015 2.1 bis 2.12: Beschreibung der Anwendungsfälle zum besseren Verständis überarbeitet
2.05 09.03.2015 2.1.4. Verordnung(en) mit Rezept anlegen - Ablauf: Beschreibung der Auswahl eines Arzneimittels hinzugefügt
2.05 16.03.2015 2.1.4. Ablauf: Hinweis auf „Löschen von nicht eingelösten Verordnungen nach 1 Monat“ entfernt
2.05 16.03.2015 2.2.4. Ablauf: Verordnungen können mit Status „OFFEN“ und zusätzlich mit „ABGELAUFEN" abgerufen werden
2.05 15.01.2015 2.12.5. Alternativer Ablauf beim Abrufen der Medikationsliste hinzugefügt
2.05 23.12.2014 Vorkommen von „Befüllungsvorschrift gemäß Rezeptpflichtgesetz“ gestrichen, betrifft: 3.4.1.3.3., 4.4.1.2.8.2
2.05 25.02.2015 3.4.1.3.2. Konformität der Rezeptart auf [R] gesetzt
2.05 25.02.2015 3.4.1.3.3. Konformität der Gültigkeitsdauer des Rezepts auf [R] gesetzt, Fußnote hinzugefügt
2.05 27.11.2014 Zulassungsnummer wird nur in der Medikationsliste benötigt und daher aus den anderen Dokumenten entfernt, betrifft: 4.3.1.4.5.1, 4.3.2.4.5.1., 4.4.4.2.3., 4.4.4.2.4., 4.4.4.2.6.2
2.05 23.12.2014 3: Hinweis auf allgemeinen Leitfaden mit der Angabe der Konformitätskriterien (Optionalität, Kardinalität) und ein Beispiel hinzugefügt
2.05 27.11.2014 3.1.2.3. Korrekte Benennungen der clinicalDocument. code LOINC angegeben (Änderung im LOINC): 60593-1, 61356-2, 57833-6
2.05 23.12.2014 4.2.4. Zur Kapitelüberschrift „Pharmazeutische Empfehlung“ hinzugefügt: ‚(„Korrekturmeldung“)‘
2.05 23.12.2014 4.3.1.4.5., 4.3.2.4.5., 4.3.3.4.5., 4.3.4.4.5.: "Vorgaben zur Gestaltung" in "Empfehlung zur Gestaltung" geändert
2.05 10.03.2015 4.3.1.4.5.1.2, 4.3.2.4.5.1.1, 4.3.2.4.5.1.2, 4.3.3.4.5.1.1 : „Vorgaben zum Layout der Tabelle“ geändert in „Empfehlung zum Layout der Tabelle“
2.05 25.02.2015 4.3.2.4.6. Maschinenlesbare Elemente der Sektion: Kardinalität auf 1..1 korrigiert
2.05 25.02.2015 4.3.1. Korrekte Benennungen der LOINC für Rezept section.code angegeben (Änderung im LOINC): 57828-6 „Prescription list“
2.05 11.12.2014 4.3.3.4.5.1: Abgaben: Pfade, die „<product“ enthalten, wurden auf „<consumable geändert werden.
2.05 25.02.2015 4.3.3.4.5.1.1 Tabelle zur Darstellung der Medikationsliste: Korrekturen (Pfade) und klarere Gestaltung. Beschreibung der Defaultsortierung hinzugefügt
2.05 25.02.2015 4.3.4.4.5.1.1 Überschrift in Beispieltabelle korrigiert (Item-ID statt DokumentenID)
2.05 25.02.2015 4.3.4.4.6. Maschinenlesbare Elemente der Sektion: Kardinalität des Entry auf 1..1 korrigiert
2.05 11.12.2014 Alle Vorkommen von <entry> durch <entry typeCode="DRIV"> ersetzt, da der narrative Text gänzlich aus codierten Entries abgeleitet ist
2.05 05.03.2015 4.4.1.2.1. ELGA MedikationVerordnung-Entry: Spezifikation der TemplateIDs verändert
2.05 12.12.2014 4.4.1.2.2. Template ID für „Delay Start Dosing“ korrigiert, Fußnote dazu eingefügt
2.05 25.02.2015 4.4.1.2.2. TemplateID[7] Variante c) hinzugefügt für "Keine Dosierung"
2.05 05.03.2015 4.4.1.2.3. ID des MedikationVerordnung-Entry: Einführung einer zweiten ID als Referenz auf das VerordnungsEntry und 4.4.1.2.3.2 Spezifikation erweitert.
2.05 04.03.2015 4.4.1.2.6. Einnahmedauer: Ergänzende Bestimmung für Einnahmedauer
2.05 15.12.2014 4.4.1.2.6.1 Strukturbeispiele: Datenstruktur um die „Patient Medication Instructions“ xsi:type fehlte, wurde nachgezogen
2.05 04.03.2015 4.4.1.2.6.1 Strukturbeispiel für "Dosierungsinformationen sind generell nicht angegeben" Low und High Elemente entfernt
Strukturbeispiel 5 für Einnahmedauer gelöscht ("generell keine Dosierungsinformation angegeben")
2.05 15.12.2014 4.4.1.2.6.2 Spezifikation: Unterscheidung der Fälle „Einnahmedauer unbekannt“ und „generell keine strukturellen Dosierungsinformationen angegeben“. Lösung durch zusätzliches nullFlavor=“NA“ auf der Ebene des effectiveTime.
2.05 04.03.2015 4.4.1.2.6.2 Spezifikation geändert
2.05 25.02.2015 4.4.1.2.8. Titel von "Anzahl der Einlösungen" präzisiert auf "Anzahl der (zusätzlichen) Einlösungen"
2.05 25.02.2015 4.4.1.2.8.2 Konformität der Anzahl der Einlösungen auf [R], Kard 1..1 gesetzt, Fußnote hinzugefügt
2.05 27.11.2014 4.4.1.2.11. Verfasser der Verordnung: Bezug auf Rezept im Text hinzugefügt, im Strukturbeispiel ergänzt
4.4.1.2.11.2 Korrektur: Container zur Dokumentation de s Verfassers der Verordnung (nicht Abgabe)
2.05 25.02.2015 4.4.1.2.11.2 Spezifikation für den Verfasser der Abgabe: Time-Element ist M
2.05 13.03.2015 4.4.1.2.12. Packungsanzahl ist mindestens 1
2.05 25.02.2015 4.4.1.2.12.2 Konformität der Anzahl der auszugebenden Packungen auf [R] gesetzt, Fußnote hinzugefügt
2.05 27.11.2014 4.4.1.2.13.1 und ff TemplateID 1.2.40.0.34.11.8.0.3.1 bzw 1.2.40.0.34.11.8.0.3.2 statt 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3
2.05 02.02.2015 4.4.1.2.13.2: "inversionInd" wurde zwei mal als Element angegben, korrekt ist es ein Attribut der entryRelationship
2.05 04.03.2015 4.4.1.2.16. ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument): Kapitel EINGEFÜGT
2.05 12.12.2014 4.4.2.1. Strukturbeispiel im ELGA MedikationAbgabe-Entry korrigiert
2.05 05.03.2015 4.4.2.2.3. ID des MedikationAbgabe-Entry: Einführung einer zweiten ID als Referenz auf das VerordnungsEntry und 4.4.2.2.3.2 Spezifikation erweitert.
2.05 27.11.2014 4.4.2.2.4.2 Präfix HL7: von ActCode entfernt
2.05 06.03.2015 4.4.2.2.6.2 Spezifikation Abgegebene Packungsanzahl: Packungsanzahl für Mag. Zubereitung auf R geändert
2.05 12.03.2014 4.4.2.2.6 Abgegebene Packungsanzahl: Text zu Magistralen Zubereitungen geändert
2.05 27.11.2014 Kapitel vertauscht und geändert:
4.4.2.2.8. Verfasser der Verordnung zu dieser Abgabe
4.4.2.2.9. Verfasser der Abgabe
2.05 05.03.2015 4.4.2.2.8.2 Spezifikation korrigiert (time ist ein Unterelement)
2.05 25.02.2015 4.4.2.2.8.2 Spezifikation für den Verfasser der Abgabe: Time-Element ist M
2.05 05.03.2015 4.4.2.2.9.2 Spezifikation korrigiert (time ist ein Unterelement)
2.05 25.02.2015 4.4.2.2.9.2 Spezifikation für den Verfasser der Abgabe: Time-Element ist M
2.05 25.02.2015 4.4.2.2.10., 4.4.3.2.7. und 4.4.3.2.8. Typo in Überschrift
2.05 05.03.2015 4.4.2.2.10. Referenz zur Verordnung: Hinweis zur Verwendung hinzugefügt
2.05 15.01.2015 4.4.2.2.13: Formulierung verändert: Statt „Es ist möglich…“ „Es ist technisch möglich…“. Eine Fußnote zur Erinnerung der notwendigen Absprache mit dem verordnenden Arzt hinzugefügt.
2.05 04.03.2015 4.4.2.2.15. ID des Abgabe-Entry Containers (Abgabe-Dokument): Kapitel EINGEFÜGT
2.05 25.02.2015 4.4.3.2.3.2 Typo in Spezifikation
2.05 11.12.2014 4.4.3.2.4.2 Code geändert auf [M], Kard. entsprechend [1..1]
2.05 25.02.2015 4.4.3.2.6.1 Strukturbeispiel korrekter Wert ist completed
2.05 05.03.2015 4.4.3.2.7. Referenz zur Verordnung: Hinweis zur Verwendung hinzugefügt
2.05 05.03.2015 4.4.3.2.9. Geänderte Verordnung: Satz ergänzt (..und Informationen zur alternativen Einnahme...)
2.05 15.12.2014 4.4.3.2.10: Geänderte Abgabe (betrifft PADV, der einen CHANGE der Dosierungsinformationen auf ein DIS-Item abbildet). Datenstruktur um die „Patient Medication Instructions“ erweitert
2.05 04.03.2015 4.4.3.2.10. Geänderte Abgabe: Beschreibungstext geändert
2.05 04.03.2015 4.4.4.1. Strukturbeispiel Arznei-Entry: Beispiel geändert
2.05 04.03.2015 4.4.4.2.3. Code des Arznei-Entry: Beispiele geändert
2.05 25.02.2015 4.4.4.2.3.2 Spezifikation PZN: Translation ist [R2] statt [C] (wenn nicht vorhanden, Element nicht angeben)
2.05 11.12.2014 4.4.4.2.4: „Name der Arznei“ zu „Bezeichnung der Arznei“ geändert, auch im Strukturbeispiel und der Spezifikation
2.05 04.03.2015 4.4.4.2.4. Bezeichnung der Arznei: Beispiel geändert
2.05 25.02.2015 4.4.4.2.5. Darreichungsform: Einschränkung auf magistrale Zubereitung aufgehoben
2.05 25.02.2015 4.4.4.2.7. Angaben zu Wirkstoff(en): Textuelle Optionalität bei magistralen Zubereitungen auf SOLL heruntergesetzt
Version 2.06 (Hauptversion)
2.06 10.09.2015 Buchstabendreher korrigiert für (richtig) POCD_MT000040
2.06 12.10.2015 Neu organisiert: Dokumententeninformation, Harmonisierung, Hinweise zur Nutzung des Leitfadens, Verbindlichkeit, Hinweis auf verwendete Grundlagen, Danksagung, Bedienungshinweise und Inhaltsverzeichnis
2.06 01.10.2015 2.1 Formulierung des Anwendungsfalls verbessert
2.06 01.10.2015 2.2 Formulierung des Anwendungsfalls verbessert
2.06 08.04.2015 2.4.4. Ablauf: Satz "Der Arzt kann folgende Datenfelder eines Rezepts ändern" geändert in "Der Arzt kann folgende Datenfelder von Verordnungen eines Rezepts ändern"
2.06 11.11.2015 3.1.2.1. ELGA Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung („templateId“): In Strukturbeispiel und Spezifikation TemplateID für EIS Full Support korrigiert in 1.2.40.0.34.11.8.0.3
2.06 20.07.2015 3.2.1. Übersicht: Konformitätsangaben für Rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator) für Medikationsliste auf NP gesetzt
2.06 20.07.2015 3.2.4. Elemente mit speziellen Vorgaben hinzugefügt, um die Spezifikation des Rechtlichen Unterzeichners (legalAuthenticator) abzugrenzen: NP für Medikationsliste, M für die anderen Dokumentenklassen
2.06 16.07.2015 3.4.1.3.2. Spezifikation Rezepart, Fußnote für Verwendung des NullFlavors hinzugefügt
2.06 20.08.2015 Kapitel 4.1.2. „Menschen- und maschinenlesbare Daten“ neu eingefügt, Erklärung der Verwendung der maschinenlesbaren Elemente.
2.06 16.07.2015 4.3.1.4.5.1.2 Tabelle zur Darstellung der Verordnungen: Im Beispiel den korrekten Zulassungsnamen eingetragen
2.06 31.07.2015 4.3.1.4.5.1.2 Tabelle zur Darstellung der Verordnungen: Textänderung bei Zeile „Ergänzende Informationen“
2.06 31.07.2015 4.3.2.4.5.1.1 Tabelle zur Darstellung der Verordnungen: Textänderung bei Zeile „Ergänzende Informationen“
2.06 11.11.2015 4.3.2.4.5.1.1 Tabelle zur Darstellung der Abgabe: Vorgabe für Therapieart hinzugefügt
2.06 31.07.2015 4.3.4.4.5.1.4 Tabelle zur Darstellung der geänderten Patienteninformationen bei einer Abgabe: hinzugefügt
2.06 01.04.2015 4.4.1.2.16.2 ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument): Zur Spezifikation das Element <externalDocument> hinzugefügt
2.06 01.10.2015 4.4.2.1. ELGA MedikationAbgabe-Entry Strukturbeispiel: CodeSystemName für CCF verbessert
2.06 16.07.2015 4.4.2.2.4.2 Spezifikation: Bezeichnung des Value Sets und Codesystems korrigiert
2.06 30.04.2015 4.4.2.2.8.1 Strukturbeispiel 2 (Verfasser der Verordnung nicht verfügbar): Korrigiert, nullFlavor='NA' hinzugefügt
2.06 01.04.2015 4.4.2.2.15.2 ID des Abgabe-Entry Containers (Abgabe-Dokument): Zur Spezifikation das Element <externalDocument> hinzugefügt
2.06 07.05.2015 4.4.2.2.6.2 Spezifikation: technische Korrektur der Notation des NullFlavors
2.06 16.07.2015 4.4.3.2.9. Geänderte Verordnung: Es sind immer vollständige Dosierungsinformationen anzugeben. Zusatzinformationen für den Patienten müssen angegeben werden, wenn vorhanden
2.06 16.07.2015 4.3.3.4.5.1.1 Tabelle zur Darstellung der Medikationsliste
Abgabe(n)
Spezifikation korrigiert (Arzneimittel, Dosierung, Hinweis, Ergänzende Information zur magistralen Zubereitung, Ergänzende Information)
Verordnung(en)
Spezifikation korrigiert (Arzneimittel, Dosierung, Hinweis, Ergänzenden Informationen zur magistralen Zubereitung, Ergänzende Information, Zusatzinformation Patient, Alternative Einnahme, Mögliche Arten der Anwendung, Art der Anwendung)
2.06 16.07.2015 4.3.3.4.5.1.1 Layout der Medikationsliste: Fußnote zur Erklärung der Sortierung geändert (chronologisch statt nach Zulassung gruppiert)
2.06 01.10.2015 4.3.3.4.5.1.1 Tabelle zur Darstellung der Medikationsliste: Kleine Anpassungen zur inhaltlichen Konsistenz des Beispiels (Verordnungsdatum)
2.06 08.09.2015 4.4.1.2.6.2 Spezifikation Einnahmedauer - Korrektur: <width> Kardinalität bei [M] muss 1..1 sein.
2.06 10.08.2015 4.4.1.2.6.2 Element effectiveTime.high ist [R], die Kardinalität muss daher 1..1 sein (war 0..1)
2.06 06.10.2015 4.4.1.2.7 Dosierungsvarianten/Zeitpunkt(e) der Einnahme: Bessere Beschreibung der freitextlichen ANgabe der Dosierung
2.06 08.09.2015 4.4.1.2.7.4.2 Datentyp von phase@value korrigiert auf TS
2.06 08.09.2015 4.4.1.2.13 Zusatzinformation für den Patienten, alternative Einnahme und Informationen zur Arznei: Beispiele für die Informationskategorien hinzugefügt
2.06 11.11.2015 4.4.2.1. Abgabe-Entry Strukturbeispiel: korrigiert, falsche TemplateIDs bei ELGA MedikationVerordnung-Entry entfernt
2.06 16.07.2015 4.4.4.1. Strukturbeispiel: Darreichungsform und Translation beim Code hinzugefügt
2.06 01.10.2015 4.4.4.2.3. Code des Arznei-Entry: Erklärung des Zusammenhangs Pharmazentralnummer (PZN), Zulassungsnummer und ASP-Liste hinzugefügt
2.06 12.10.2015 4.4.4.2.4 Bezeichnung der Arznei: Festlegung auf „Handelsname“
2.06 08.09.2015 4.4.4.2.3.2 Arznei-Entry Wirkstoff: Translation-Element von [R2] auf [C] korrigiert
2.06 31.08.2015 4.4.4.2.7. Angaben zu Wirkstoff(en): Genauere Beschreibung der Verwendung des ATC und seiner deutschen Bezeichnungen
Version 2.06.1 (Nebenversion)
x …betrifft Implementierung (erste Spalte)
x 04.01.2016 4.4.1.2.7.3
Dosierungsvariante 3: Spezifikation der Einnahmedauer – Unterscheidung der Fälle EINMAL und MEHRMALS pro Woche.

Wenn die Einnahme nur einmal pro Woche erfolgt, ist die Datentyperweiterung für effectiveTime[2] PIVL_TS. Wenn die Einnahme mehrmals pro Woche erfolgt SXPR_TS, da es dann mehrere <comp> Unterelemente geben muss.
Korrektur: Der Datentyp für phase ist PIVL_TS, nicht IVL-TS.
Korrektur: Der Datentyp für phase@value ist ts, nicht real.

x 04.01.2016 4.4.1.2.7.4
Dosierungsvariante 4: Spezifikation der Einnahmedauer – Darstellung der Fälle
EINMAL und MEHRMALS pro Woche. Da immer <comp>-Unterelemente notwendig sind, ist die Datentyperweiterung für effectiveTime[2] immer SXPR_TS.
Korrektur:
Der Datentyp für phase ist PIVL_TS, nicht IVL-TS.
Korrektur:
Der Datentyp für phase@value ist ts, nicht real.
Korrektur:
überflüssige TemplateId in SubstanceAdministration entfernt
02.02.2016 4.4.1, 4.4.2, 4.4.3, 4.4.4: Ausschnitte ausdem R-MIM (L-POCD_RM000040) hinzugefügt
Version 2.06.2 (Nebenversion)
x …betrifft Implementierung (erste Spalte)
01.08.2016 Kapitel Verbindlichkeit: Definition der Angabe verbindlicher Vorgaben.
14.07.2016 1.1.1. e-Medikation: Hinweis hinzugefügt, dass die e-Medikation keine Funktion zur Reichweiten- oder Wechselwirkungsprüfung bereitstellt.
14.07.2016 Anwendungsfälle hinzugefügt:
2.1. eMED-ID-Assertion anfordern
2.2. eMED-ID (Dokumenten-ID) anfordern
14.07.2016 2.3.2. Vorbedingung für "Verordnung(en) mit Rezept anlegen": Anfordern einer eMED-ID (Dokumenten-ID)
14.07.2016 2.3.4.2. Ergebnis im Fehlerfall: neu beschrieben Vereinheitlichung: Im Folgenden alle Vorkommen von „bei Gutfall/Fehlerfall“ durch „im Gutfall/Fehlerfall“ ersetzt
14.07.2016 2.4.2. Vorbedingung: Alternativ-Vorbedingung hinzugefügt
14.07.2016 2.4.4. Ablauf: Hinweis auf Datenmodell entfernt.
14.07.2016 2.5.1. Verordnung/Rezept stornieren - Beschreibung korrigiert
14.07.2016 2.5. Verordnung stornieren: Beschreibung, Vorbedingungen und Ablauf des Anwendungsfalls inhatlich geändert.
14.07.2016 2.6. Verordnung/Rezept ändern: Beschreibung geändert, Hinweis auf Wecheselwirkungsprüfung entfernt.
15.07.2016 2.7 Abgabe mittels eMED-ID durchführen: Beschreibung, Vorbedingung, Akteure, Ablauf geändert; Ergebnis im Schlechtfall vereinfacht.
15.07.2016 2.8. Abgabe über e-card durchführen: Akteure, Ablauf und Ergebnis im Schlechtfall korrigiert
15.07.2016 2.9. Abgabe ohne Verordnung durchführen: Ablauf korrigiert
15.07.2016 2.10. Abgabe abrufen: Ergebnis im Fehlerfall vereinheitlicht
15.07.2016 2.11. Abgabe stornieren: Beschreibung, Akteure, Ablauf und Ergebnis im Fehlerfall korrigiert
15.07.2016 2.12. Abgabe absetzen: Vorbedingung, Ablauf und Ergebnis im Fehlerfall korrigiert
15.07.2016 2.13. Abgabe ändern: Beschreibung korrigiert
15.07.2016 2.14. Medikationsliste abrufen: Ablauf korrigiert
27.07.2016 4.x (mehrere Stellen) Vereinheitlichung der Bezeichungen: Immer „Packungsanzahl“ statt „Anzahl der Packungen“
26.04.2016 4.4.1.2.3.2 Spezifikation (ID des MedikationVerordnung-Entry): Für die Anwendung im e-Befund ist es zulässig, eine andere ID zu verwenden, wenn keine VerordnungsID vorhanden ist.
18.07.2016 4.4.1.2.6.2 Einnahmedauer, Spezifikation: Die Einnahmedauer DARF nun auch ohne Dosierungsvariante angegeben werden.
22.08.2016 4.4.1.2.7.2 Dosierungsvariante 2: Bei Strukturbeispiel und Spezifikation das text-Element erlaubt [O]
22.08.2016 4.4.1.2.7.4 Dosierungsvariante 4: Bei Strukturbeispiel und Spezifikation das text-Element erlaubt [O]
18.07.2016 4.4.1.2.12.2 Packungsanzahl, Spezifikation: Einschränkung auf positive Werte formuliert.
27.07.2016 4.4.2.2.6.2 Spezifikation Packungsanzahl: Einschränkung auf Null und positive Werte formuliert
04.08.2016 3.1.2.2.2, 3.4.1.1, 3.4.1.3.3, 4.3..4.5.1.2, 4.4.1.2.3, 4.4.1.2.6.1, 4.4.1.2.6.2, 4.4.1.2.13.2, 4.4.1.2.14.2, 4.4.2.2.3, 4.4.2.2.4, 4.4.2.2.11.2, 4.4.2.2.12.2, 4.4.3.2.3, 4.4.3.2.7, 4.4.3.2.8, 4.4.3.2.9, 4.4.1.2.7.4.2, 4.4.1.2.8, 4.3.1.4.5.1, 4.3.1.4.5.1.2, 4.3.2.4.5.1, 4.3.3.4.5.1, 4.4.1.2.6, 4.4.4.2.4, 3.2.3, 3.3, 3.4.1, 3.6, 3.7, 4.4.1.2.13, 4.4.1.2.14, 4.4.2.2.11, 4.4.2.2.12 Korrektur der Großschreibung bei normativen Vorgaben
21.03.2022 4.9.4 Ablauf: Korrektur der Vorgaben für den Fall der Nacherfassung von bereits erfolgten Abgaben
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