elga-cdabgd-2.06.2:Einleitende und abschließende Sektionen

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Version vom 28. August 2017, 10:41 Uhr von Lahnsteiner (Diskussion | Beiträge) (→‎Abschließende Bemerkungen)
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1 Einleitende und abschließende Sektionen

Dieses Kapitel behandelt Sektionen für einleitende Bemerkungen, die in der Regel in einem Befund „Bildgebende Diagnostik“ angegeben werden (Grußformeln, persönliche Anrede, etc.). Auch automatisch erzeugte Sektionen werden hier beschrieben.

  • DICOM Object Catalog
  • Brieftext
  • Schlüsselbilder

1.1 DICOM Object Catalog

Diese Sektion ist rein technischer Natur. Sie enthält eine Liste aller in dem gegenständlichen Befund referenzierten DICOM Objekte und die sie enthaltenden Serien bzw. Studien. Sie enthält auch all jene Informationen, welche zum Zugriff auf die Objekte von Nöten sind.

Die exakte Definition der Verfügbarmachung von Bilddaten und der zugehörigen Uniform Resource Locators (URL) im Rahmen von ELGA ist noch durch die ELGA GmbH zu definieren. Die Arbeitsgruppe hat sich hier für eine eigene, technische Arbeitsgruppe ausgesprochen. Im angeführten Code-Beispiel sind zu Demonstrationszwecken allgemeingültige URL verwendet.

1.1.1 Überblick

Titel der Sektion -
Definition Listet alle referenzierten Objekte und die sie enthaltenden Serien und/oder Studien sowie all jene DICOM Attribute, die für den Zugriff auf die Objekte nötig sind.
Codierung 121181 aus DICOM (Context Group CID 7001)
DICOM Object Catalog
Konformität [R2]

Diese Sektion MUSS, sofern angegeben, die erste im Body sein.

Da diese Sektion ausschließlich maschinenlesbare Information enthält und auch nicht zur Anzeige gedacht ist, darf sie weder ein section/title -Element noch ein section/text -Element enthalten. In dieser Sektion sind nur Level 3 Elemente enthalten.

1.1.2 Spezifikation

1.1.2.1 DICOM
Id2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1Gültigkeit2014‑03‑24
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png DOCS vom 2012‑01‑12
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDOCSBezeichnungDICOM Object Catalog Sektion Allgemein
BeschreibungDICOM Object Catalog section. Muss angeführt werden wenn das Dokument Referenzen auf DICOM Bilder aufweist. Des Weiteren muss diese Sektion die erste Sektion des Dokuments sein.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6ContainmentKgreen.png Study ActDYNAMIC
Beispiel
Strukturbeispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1"/>  <code code="121181" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="DICOM Object Catalog"/>  <entry>
    <!-- ************ Study *************** -->
    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6"/>      <id root="1.2.840.113619.2.62.994044785528.114289542805"/>      <code code="113014" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Study"/>      <!-- ************ Series*************** -->
      <entryRelationship typeCode="COMP">
        <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
          <id root="1.2.840.113619.2.62.994044785528.20060823223142485051"/>          <code code="113015" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Series">
            <qualifier>
              <name code="121139" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Modality"/>              <value code="CR" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Computed Radiography"/>            </qualifier>          </code>          <!-- ************ SopInstance UID *************** -->
          <!-- 2 References (chest PA and LAT) -->
          <!--reference to image 1 (PA) -->
          <entryRelationship typeCode="COMP">
            <observation classCode="DGIMG" moodCode="EVN">
              <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8"/>              <id root="1.2.840.113619.2.62.994044785528.20060823.200608232232322.3"/>              <code code="1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1" codeSystem="1.2.840.10008.2.6.1" codeSystemName="DCMUID" displayName="Computed Radiography Image Storage"/>              <text mediaType="application/dicom">
                <reference value="http://www.example.org/wado?requestType=WADO&studyUID=1.2.840.113619.2.62.994044785528.114289542805&seriesUID=1.2.840.113619.2.62.994044785528.20060823223142485051&objectUID=1.2.840.113619.2.62.994044785528.20060823.200608232232322.3&contentType=application/dicom"/>              </text>              <effectiveTime value="20060823223232"/>            </observation>          </entryRelationship>          <!--reference to image 2 (LAT) -->
          <entryRelationship typeCode="COMP">
            <observation classCode="DGIMG" moodCode="EVN">
              <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8"/>              <id root="1.2.840.113619.2.62.994044785528.20060823.200608232231422.3"/>              <code code="1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1" codeSystem="1.2.840.10008.2.6.1" codeSystemName="DCMUID" displayName="Computed Radiography Image Storage"/>              <text mediaType="application/dicom">
                <reference value="http://www.example.org/wado?requestType=WADO&studyUID=1.2.840.113619.2.62.994044785528.114289542805&seriesUID=1.2.840.113619.2.62.994044785528.20060823223142485051&objectUID=1.2.840.113619.2.62.994044785528.20060823.200608232231422.3&contentType=application/dicom"/>              </text>              <effectiveTime value="20060823223142"/>            </observation>          </entryRelationship>        </act>      </entryRelationship>    </act>  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
DICOM Object Catalog section. MUSS angeführt werden, wenn das Dokument Referenzen auf DICOM Bilder aufweist. Des Weiteren MUSS diese Sektion die erste Sektion des Dokuments sein.
(DOCS)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(DOCS)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(DOCS)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F121181
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FDCM
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FDICOM Object Catalog
Treetree.pnghl7:title
NPDieses Element ist NICHT ERLAUBT.
(DOCS)
Treetree.pnghl7:text
NPDieses Element ist NICHT ERLAUBT.
(DOCS)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *MJeder Entry Knoten bildet eine Studie ab.

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6 Study Act (DYNAMIC)		(DOCS)


1.1.2.2 Study Act
Id2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6Gültigkeit2014‑03‑24
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png StudyAct vom 2013‑10‑03
  • Kblank.png StudyAct vom 2012‑01‑12
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameStudyActBezeichnungStudy Act
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.30031ContainmentKgreen.png Series ActDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6 Study Act (2014‑03‑24)
ref
elga-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Stu...Act)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Stu...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Stu...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1ROID der Studien UID.
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st0NPNP/nicht anwesend
 Dieses Attribut darf nicht vorkommen, da DICOM Studien IDs nur durch eine OID gekennzeichnet sind [1].
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Stu...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F113014
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FDCM
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FDICOM Study
Treetree.pnghl7:text
ST0 … 1Optionale Beschreibung der Studie.
(Stu...Act)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1Zeitpunkt an dem die Studie gestartet wurde. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des Implementierungs-leitfadens „CDA Dokumente für das österreichische Gesundheitswesen“ [1.2.40.0.34.11.1]
(Stu...Act)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … *MBeinhaltet 1.2.40.0.34.11.30031 Series Act (DYNAMIC)(Stu...Act)
wo [hl7:act [hl7:code [@code='113015']]]


1.1.2.3 Series Act
Id1.2.40.0.34.11.30031Gültigkeit2012‑01‑12
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameSeriesActBezeichnungSeries Act
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8ContainmentKgreen.png SopInstance (DICOM Service Object Pair)DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30031 Series Act (2012‑01‑12)
ref
elga-
Beispiel
Beispiel
<!-- Entry fuer die Codierung des Befundtextes -->
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.2"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.12"/>  <code code="121071" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Finding"/>  <value type="CD">
    <reference value="#finding1"/>  </value></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
Series Act
Zulässige NullFlavor: NAV 
(vorübergehend nicht verfügbar)
(Ser...Act)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Ser...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1ROID der Series UID.
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st0NPNP/nicht anwesend
 Dieses Attribut darf nicht vorkommen, da DICOM Series IDs nur durch eine OID gekennzeichnet sind [1].
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(Ser...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F113015
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FDCM
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FDICOM Series
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR1 … 1M(Ser...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CD1 … 1M(Ser...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F121139
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FDCM
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FModality
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD1 … 1M(Ser...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF1 … 1F1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)
Treetree.pnghl7:text
ST0 … 1Optionale Beschreibung der Series.
(Ser...Act)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1Zeitpunkt an dem die Studie gestartet wurde. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des Implementierungs-leitfadens „CDA Dokumente für das österreichische Gesundheitswesen“ [1.2.40.0.34.11.1]
(Ser...Act)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … *MBeinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8 SopInstance (DICOM Service Object Pair) (DYNAMIC)(Ser...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP


1.1.2.4 SopInstance (DICOM Service Object Pair)
Id2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8Gültigkeit2012‑01‑12
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameSopInstanceBezeichnungSopInstance (DICOM Service Object Pair)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8 SopInstance (DICOM Service Object Pair) (2012‑01‑12)
ref
elga-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
SopInstance observation.
Zulässige NullFlavor: NAV 
(vorübergehend nicht verfügbar)
(Sop...nce)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FDGIMG
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Sop...nce)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1RDICOM SOP Instance UID.
(Sop...nce)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1ROID der „DICOM SOP Instance UID“.
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st0NPNP/nicht anwesend
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1MSOP UID (SOP Class).
(Sop...nce)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF1 … 1F1.2.840.10008.2.6.1 (DICOM UID)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FDCMUID
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1@value: WADO Referenz als URI(Sop...nce)
Treeblank.pngTreetree.png@mediaType
st1 … 1Fapplication/dicom
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
1 … 1M(Sop...nce)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS0 … 1@value: Zeitpunkt wird unter value codiert und nicht mittels high/low Elementen.
(Sop...nce)


1.2 Brieftext

Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Das Element erfordert keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“. TemplateID ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.1

HINWEIS: Mit Hilfe dieser Sektion kann das Logo der Organisationseinheit im Befund übermittelt werden. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT

1.3 Abschließende Bemerkungen

Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Das Element erfordert keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.
TemplateID ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.2

Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel.

1.4 Schlüsselbilder

In dieser Sektion werden Links (URLs) zu Schlüsselbildern gespeichert. Die Links sind vor allem für den Aufruf von bereits gerenderten Bildern (JPG) gedacht, da DICOM beim Zugriff auf Serien die Information zu Schlüsselbildern mitliefert.

1.4.1 Überblick

Titel der Sektion Schlüsselbilder
Definition In diesem Abschnitt werden Links zu den Key-Images gespeichert (ein technischer Vorgang, welcher vom RIS/PACS zu realisieren ist. Ist aus Kompatibilitätsüberlegungen zu WG20 erhalten geblieben).
Codierung 55113-5
KEY IMAGES
Konformität [O]

Wenn im Befund „Bildgebende Diagnostik“ Bilder referenziert werden, vor allem bei Schnittbild-Serien, so sind die Key-Images normalerweise beim DICOM Zugriff ebenfalls verfügbar. Folglich wird diese Sektion im Normalfall nicht nötig sein.

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