elga-cdabgd-2.06.2:Einleitende und abschließende Sektionen

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Version vom 28. August 2017, 11:41 Uhr von Lahnsteiner (Diskussion | Beiträge) (→‎Abschließende Bemerkungen)
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1 Einleitende und abschließende Sektionen

Dieses Kapitel behandelt Sektionen für einleitende Bemerkungen, die in der Regel in einem Befund „Bildgebende Diagnostik“ angegeben werden (Grußformeln, persönliche Anrede, etc.). Auch automatisch erzeugte Sektionen werden hier beschrieben.

  • DICOM Object Catalog
  • Brieftext
  • Schlüsselbilder

1.1 DICOM Object Catalog

Diese Sektion ist rein technischer Natur. Sie enthält eine Liste aller in dem gegenständlichen Befund referenzierten DICOM Objekte und die sie enthaltenden Serien bzw. Studien. Sie enthält auch all jene Informationen, welche zum Zugriff auf die Objekte von Nöten sind.

Die exakte Definition der Verfügbarmachung von Bilddaten und der zugehörigen Uniform Resource Locators (URL) im Rahmen von ELGA ist noch durch die ELGA GmbH zu definieren. Die Arbeitsgruppe hat sich hier für eine eigene, technische Arbeitsgruppe ausgesprochen. Im angeführten Code-Beispiel sind zu Demonstrationszwecken allgemeingültige URL verwendet.

1.1.1 Überblick

Titel der Sektion -
Definition Listet alle referenzierten Objekte und die sie enthaltenden Serien und/oder Studien sowie all jene DICOM Attribute, die für den Zugriff auf die Objekte nötig sind.
Codierung 121181 aus DICOM (Context Group CID 7001)
DICOM Object Catalog
Konformität [R2]

Diese Sektion MUSS, sofern angegeben, die erste im Body sein.

Da diese Sektion ausschließlich maschinenlesbare Information enthält und auch nicht zur Anzeige gedacht ist, darf sie weder ein section/title -Element noch ein section/text -Element enthalten. In dieser Sektion sind nur Level 3 Elemente enthalten.

1.1.2 Spezifikation

1.1.2.1 DICOM
Id2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1Gültigkeit ab2015‑08‑13
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png DOCS vom 2014‑03‑24
  • Kblank.png DOCS vom 2012‑01‑12
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2.1
NameDICOMObjectCatalogSection-DCM121181BezeichnungDICOM Object Catalog Section - DCM 121181
Beschreibung
EN-US.png DICOM Object Catalog lists all referenced objects and their parent Series and Studies, plus other DICOM attributes required for retrieving the objects. DICOM Object Catalog sections are not intended for viewing and contain empty section text.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6ContainmentKyellow.png Study Act (2.1)2015‑08‑13
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
cda:section
 ConstraintEN-US.png A DICOM Object Catalog SHALL be present if the document contains references to DICOM Images. If present, it SHALL be the first section in the document.
Treetree.pngcda:templateId
II1 … 1MEN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] templateId (CONF:81-8525) such that itCONF...8525
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1CONF...0454
 EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] @root="2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1" (CONF:81-10454).
Treetree.pngcda:code
CE1 … 1MEN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] code (CONF:81-15456).CONF...5456
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F121181
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)
Treetree.pngcda:entry
1 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6 Study Act (2015‑08‑13)CONF...8530


1.1.2.2 Study Act
Id2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6Gültigkeit ab2015‑08‑13
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png StudyAct vom 2014‑03‑24
  • Kblank.png StudyAct vom 2013‑10‑03
  • Kblank.png StudyAct vom 2012‑01‑12
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2.1
NameStudyActBezeichnungStudy Act
Beschreibung
EN-US.png A Study Act contains the DICOM study information that defines the characteristics of a referenced medical study performed on a patient. A study is a collection of one or more series of medical images, presentation states, SR documents, overlays, and/or curves that are logically related for the purpose of diagnosing a patient. Each study is associated with exactly one patient. A study may include composite instances that are created by a single modality, multiple modalities, or by multiple devices of the same modality. The study information is modality-independent. Study Act clinical statements are only instantiated in the DICOM Object Catalog section; in other sections, the SOP Instance Observation is included directly.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.10.20.22.4.63ContainmentKyellow.png Series Act (2.1)2015‑08‑13
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
cda:act
Treetree.png@classCode
1 … 1FACTCONF...9207
 EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] @classCode="ACT" (CodeSystem: HL7ActClass urn:oid:2.16.840.1.113883.5.6 STATIC) (CONF:81-9207).
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVNCONF...9208
 EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] @moodCode="EVN" (CodeSystem: ActMood urn:oid:2.16.840.1.113883.5.1001 STATIC) (CONF:81-9208).
Treetree.pngcda:templateId
II1 … 1MEN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] templateId (CONF:81-9209) such that itCONF...9209
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6CONF...0533
 EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] @root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6" (CONF:81-10533).
Treetree.pngcda:id
II1 … *EN-US.png SHALL contain at least one [1..*] id (CONF:81-9210).CONF...9210
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1REN-US.png Such ids SHALL contain exactly one [1..1] @root (CONF:81-9213).CONF...9213
Treeblank.pngTreetree.png@extension
0NPNP/nicht anwesend
Treetree.pngcda:code
CD1 … 1MEN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] code (CONF:81-19172).CONF...9172
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F113014
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)
Treetree.pngcda:text
0 … 1EN-US.png MAY contain zero or one [0..1] text (CONF:81-9215).

If present, the text element contains the description of the study.		CONF...9215
Treeblank.pngTreetree.pngcda:reference
0 … 1REN-US.png The text, if present, SHOULD contain zero or one [0..1] reference (CONF:81-15995).CONF...5995
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
0 … 1 EN-US.png The reference, if present, SHOULD contain zero or one [0..1] @value (CONF:81-15996).CONF...5996
 Schematron assertrole error 
 testnot(@value) or starts-with(@value, '#') 
 MeldungThis reference/@value SHALL begin with a '#' and SHALL point to its corresponding narrative (using the approach defined in CDA Release 2, section 4.3.5.1) 
Treetree.pngcda:effectiveTime
0 … 1REN-US.png SHOULD contain zero or one [0..1] effectiveTime (CONF:81-9216).

If present, the effectiveTime contains the time the study was started		CONF...9216
Treetree.pngcda:entryRelationship
1 … *MBeinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.63 Series Act (2015‑08‑13)CONF...9219
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMPCONF...9220
 EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] @typeCode="COMP" Component (CodeSystem: HL7ActRelationshipType urn:oid:2.16.840.1.113883.5.1002 STATIC) (CONF:81-9220).


1.1.2.3 Series Act
Id1.2.40.0.34.11.30031Gültigkeit ab2012‑01‑12
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png SeriesAct vom 2015‑08‑13
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameSeriesActBezeichnungSeries Act
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8ContainmentKyellow.png SOP Instance Observation (2.1)DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.30031 Series Act (2012‑01‑12)
ref
elga-
Beispiel
Beispiel
<!-- Entry fuer die Codierung des Befundtextes -->
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.2"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.12"/>  <code code="121071" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Finding"/>  <value type="CD">
    <reference value="#finding1"/>  </value></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
Series Act
Zulässige NullFlavor: NAV 
(vorübergehend nicht verfügbar)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1ROID der Series UID.
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st0NPNP/nicht anwesend
 Dieses Attribut darf nicht vorkommen, da DICOM Series IDs nur durch eine OID gekennzeichnet sind [1].
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F113015
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FDCM
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FDICOM Series
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR1 … 1M
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CD1 … 1M
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F121139
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FDCM
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FModality
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CD1 … 1M
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF1 … 1F1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)
Treetree.pnghl7:text
ST0 … 1Optionale Beschreibung der Series.
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1Zeitpunkt an dem die Studie gestartet wurde. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des Implementierungs-leitfadens „CDA Dokumente für das österreichische Gesundheitswesen“ [1.2.40.0.34.11.1]
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … *MBeinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8 SOP Instance Observation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP


1.1.2.4 SopInstance (DICOM Service Object Pair)
Id2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8Gültigkeit ab2015‑08‑13
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png SopInstance vom 2012‑01‑12
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label2.1
NameSOPInstanceObservationBezeichnungSOP Instance Observation
Beschreibung
EN-US.png A SOP Instance Observation contains the DICOM Service Object Pair (SOP) Instance information for referenced DICOM composite objects. The SOP Instance act class is used to reference both image and non-image DICOM instances. The text attribute contains the DICOM WADO reference.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.10.20.6.2.9ContainmentKyellow.png Purpose of Reference Observation (2.1)2015‑08‑13
2.16.840.1.113883.10.20.6.2.10ContainmentKyellow.png Referenced Frames Observation (2.1)2015‑08‑13
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
cda:observation
wo [cda:code/@codeSystem='1.2.840.10008.2.6.1']
Treetree.png@classCode
1 … 1FDGIMGCONF...9240
 EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] @classCode="DGIMG" Diagnostic Image (CodeSystem: HL7ActClass urn:oid:2.16.840.1.113883.5.6 STATIC) (CONF:81-9240).
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVNCONF...9241
 EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] @moodCode="EVN" Event (CodeSystem: ActMood urn:oid:2.16.840.1.113883.5.1001 STATIC) (CONF:81-9241).
Treetree.pngcda:templateId
II1 … 1MEN-US.png Note: this element was not in the C-CDA 2.1 specification but was present in the example and is normally present on every observation template. Considered this to be an inconsistency in the specification.
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8
Treetree.pngcda:id
II1 … *EN-US.png SHALL contain at least one [1..*] id (CONF:81-9242).

The @root contains an OID representing the DICOM SOP Instance UID		CONF...9242
Treetree.pngcda:code
1 … 1MEN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] code (CONF:81-9244).

a. This code SHALL contain exactly one [1..1] @code (CONF:81-19225).
i. @code is an OID for a valid SOP class name UID (CONF:81-19226).
b. This code SHALL contain exactly one [1..1] @codeSystem="1.2.840.10008.2.6.1" DCMUID (CONF:81-19227).

CONF...9244
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF1 … 1F1.2.840.10008.2.6.1 (DICOM UID)
Treetree.pngcda:text
0 … 1REN-US.png SHOULD contain zero or one [0..1] text (CONF:81-9246).CONF...9246
Treeblank.pngTreetree.png@mediaType
1 … 1Fapplication/dicomCONF...9247
 EN-US.png The text, if present, SHALL contain exactly one [1..1] @mediaType="application/dicom" (CONF:81-9247).
Treeblank.pngTreetree.pngcda:reference
1 … 1EN-US.png The text, if present, SHALL contain exactly one [1..1] reference (CONF:81-9248).CONF...9248
 ConstraintEN-US.png SHALL contain a @value that contains a WADO reference as a URI
Treetree.pngcda:effectiveTime
0 … 1REN-US.png SHOULD contain zero or one [0..1] effectiveTime (CONF:81-9250).CONF...9250
Treeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1REN-US.png The effectiveTime, if present, SHALL contain exactly one [1..1] @value (CONF:81-9251).CONF...9251
Treeblank.pngTreetree.pngcda:low
NPCONF...9252
 ConstraintEN-US.png The effectiveTime, if present, SHALL NOT contain [0..0] low (CONF:81-9252).
Treeblank.pngTreetree.pngcda:high
NPCONF...9253
 ConstraintEN-US.png The effectiveTime, if present, SHALL NOT contain [0..0] high (CONF:81-9253).
Treetree.pngcda:entryRelationship
0 … *EN-US.png MAY contain zero or more [0..*] entryRelationship (CONF:81-9254) such that itCONF...9254
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FSUBJCONF...9255
 EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] @typeCode="SUBJ" Has Subject (CodeSystem: HL7ActRelationshipType urn:oid:2.16.840.1.113883.5.1002 STATIC) (CONF:81-9255).
Treetree.pngcda:entryRelationship
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.9 Purpose of Reference Observation (2015‑08‑13)CONF...9257
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FRSONCONF...9258
 EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] @typeCode="RSON" Has Reason (CodeSystem: HL7ActRelationshipType urn:oid:2.16.840.1.113883.5.1002 STATIC) (CONF:81-9258).
Treetree.pngcda:entryRelationship
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.10 Referenced Frames Observation (2015‑08‑13)CONF...9260
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCOMPCONF...9261
 EN-US.png SHALL contain exactly one [1..1] @typeCode="COMP" Has Component (CodeSystem: HL7ActRelationshipType urn:oid:2.16.840.1.113883.5.1002 STATIC) (CONF:81-9261).
 ConstraintEN-US.png This entryRelationship SHALL be present if the referenced DICOM object is a multiframe object and the reference does not apply to all frames


1.2 Brieftext

Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Das Element erfordert keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“. TemplateID ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.1

HINWEIS: Mit Hilfe dieser Sektion kann das Logo der Organisationseinheit im Befund übermittelt werden. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT

1.3 Abschließende Bemerkungen

Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Das Element erfordert keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.
TemplateID ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.2

Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel.

1.4 Schlüsselbilder

In dieser Sektion werden Links (URLs) zu Schlüsselbildern gespeichert. Die Links sind vor allem für den Aufruf von bereits gerenderten Bildern (JPG) gedacht, da DICOM beim Zugriff auf Serien die Information zu Schlüsselbildern mitliefert.

1.4.1 Überblick

Titel der Sektion Schlüsselbilder
Definition In diesem Abschnitt werden Links zu den Key-Images gespeichert (ein technischer Vorgang, welcher vom RIS/PACS zu realisieren ist. Ist aus Kompatibilitätsüberlegungen zu WG20 erhalten geblieben).
Codierung 55113-5
KEY IMAGES
Konformität [O]

Wenn im Befund „Bildgebende Diagnostik“ Bilder referenziert werden, vor allem bei Schnittbild-Serien, so sind die Key-Images normalerweise beim DICOM Zugriff ebenfalls verfügbar. Folglich wird diese Sektion im Normalfall nicht nötig sein.

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