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ILF:Pathologiebefund

2026-11-10T14:50:51Z

‎IHE APSR Konformität

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ILF:Pathologiebefund

2026-11-09T12:17:44Z

‎Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)

ILF:Pathologiebefund

2026-11-06T14:21:29Z

‎Terminologien

ILF:Pathologiebefund

2026-11-06T10:58:01Z

‎Vorgaben zum medizinischen Inhalt

ILF:Pathologiebefund

2026-11-06T06:50:02Z

‎Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)

Datei:Pathologiebefund Struktur.png

2026-11-06T06:06:04Z

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Struktur des Pathologiebefunds

ILF:Pathologiebefund

2026-11-05T15:49:52Z

‎Begriffsdefinitionen

ILF:Pathologiebefund

2026-11-04T12:48:07Z

‎Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys

@@ Zeile 524: / Zeile 524: @@
 | ./documentationOf'''[n]'''/serviceEvent/code
+|
-*@code="''714797009''"
+*@code="''788124003''"
-*@displayName="''Histologischer Test''"
+*@displayName="''Histopathology service''"
 *@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
 *@codeSystemName="SNOMED CT"

@@ Zeile 458: / Zeile 458: @@
 | Patienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.: im KIS eines Krankenhauses.
 |-
-|rowspan="6"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#author_2|author]]
+|rowspan="7"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#author_2|author]]
-|rowspan="2"|authorInstitution
+|rowspan="3"|authorInstitution
-|rowspan="2"| M [1..1]
+|rowspan="3"| M [1..1]
 |rowspan="2"| ./author[1]/assignedAuthor/
 &nbsp;&nbsp;&nbsp;representedOrganization/id[1]
+|
 *@root="''1.2.40.0.34.99.4.1234''"
+|rowspan="3"| ID und Name der Organisation (Kurzbezeichnung), der die Person angehört, wie im GDA-Index angegeben.
 |-
+|
 *@root="''1.2.40.0.34.99.4''"
 *@extension="''1234''"
 |-
 |rowspan="2"|authorPerson
@@ Zeile 501: / Zeile 505: @@
+|
 *@displayName="''Fachärztin/Facharzt für Klinische Pathologie und Molekularpathologie''"
-| Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus ELGA_AuthorSpeciality.
+| Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus dem Value-Set "ELGA_AuthorSpeciality".
 |-
 | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#legalAuthenticator_2|legalAuthenticator]]
-| M [1..1]
+| R [0..1]
 | ./legalAuthenticator/assignedEntity
+|
@@ Zeile 518: / Zeile 522: @@
 | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#eventCodeList_.28und_eventCodeListDisplayName.29_2|eventCodeList]]
 | R [0..*]
-| ./documentationOf[n]/serviceEvent/code
+| ./documentationOf'''[n]'''/serviceEvent/code
+|
 *@code="''714797009''"
@@ Zeile 527: / Zeile 531: @@
 |-
 | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStartTime]]
-| R [1..1]
+| R [0..1]
 |./documentationOf'''[1]'''/serviceEvent/
 &nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime/low
@@ Zeile 535: / Zeile 539: @@
 |-
 | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStopTime]]
-| R [1..1]
+| R [0..1]
 |./documentationOf'''[1]'''/serviceEvent/
 &nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime/high
@@ Zeile 543: / Zeile 547: @@
 |-
 | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#healthcareFacilityTypeCode_.28und_healthcareFacilityTypeCodeDisplayName.29_2|healthcareFacilityTypeCode]]
-|R
+| M [1..1]
 |./componentOf/encompassingEncounter/
 &nbsp;&nbsp;&nbsp;location/healthCareFacility/code
@@ Zeile 772: / Zeile 776: @@
 | Brieftext
 | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69
-| 0..1 O
+| 0..1 R
 | [[#Brieftext|Template-Spezifikation]]
 |-
@@ Zeile 792: / Zeile 796: @@
+|
 | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.194
-| 0..*
+| 0..* R
 | [[#Problem_Organizer|Template-Spezifikation]]
 |-
@@ Zeile 805: / Zeile 809: @@
+|
 | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.193
-| 0..* R
+| 1..* M
 | [[#Specimen_Procedure_Step|Template-Spezifikation]]
 |-
@@ Zeile 818: / Zeile 822: @@
+|
 | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.194
-| 0..*
+| 0..* R
 | [[#Problem_Organizer|Template-Spezifikation]]
 |-
@@ Zeile 831: / Zeile 835: @@
+|
 | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.194
-| 0..*
+| 0..* R
 | [[#Problem_Organizer|Template-Spezifikation]]
 |-
@@ Zeile 844: / Zeile 848: @@
+|
 | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.194
-| 0..*
+| 0..* R
 | [[#Problem_Organizer|Template-Spezifikation]]
 |-
@@ Zeile 857: / Zeile 861: @@
+|
 | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.194
-| 0..*
+| 0..* R
 | [[#Problem_Organizer|Template-Spezifikation]]
 |-
@@ Zeile 877: / Zeile 881: @@
+|
 | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.194
-| 1..* M
+| 0..* C
 | [[#Problem_Organizer|Template-Spezifikation]]
 |-
@@ Zeile 883: / Zeile 887: @@
 | Beilagen
 | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
-| 0..1 O
+| 0..1 R
 | [[#Beilagen|Template-Spezifikation]]
 |-
@@ Zeile 889: / Zeile 893: @@
 | Abschließende Bemerkungen
 | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70
-| 0..1 O
+| 0..1 R
 | [[#Abschließende_Bemerkung|Template-Spezifikation]]
 |-
@@ Zeile 1.033: / Zeile 1.037: @@
 ====X Specimen Identified====
 {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.69/dynamic}}
 ====Address Compilation====
@@ Zeile 1.120: / Zeile 1.121: @@
 * [https://art-decor.org/ad/#/at-patho-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality]
 * [https://art-decor.org/ad/#/at-patho-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.6.0.10.135 ELGA_ClinicalSignificance]
 * [https://art-decor.org/ad/#/at-patho-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.7 ELGA_Confidentiality]
 * [https://art-decor.org/ad/#/at-patho-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier]
 * [https://art-decor.org/ad/#/at-patho-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.27 ELGA_EntityNameUse]
 * [https://art-decor.org/ad/#/at-patho-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage]
 * [https://art-decor.org/ad/#/at-patho-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType]

@@ Zeile 577: / Zeile 577: @@
 <div class="landscape">
 =Vorgaben zum medizinischen Inhalt=
 Die folgende Abbildung zeigt informativ die grundsätzliche Struktur des Pathologiebefunds sowie die vorgesehenen Kardinalitäten der Sections und deren Entries. Zur besseren Lesbarkeit werden nur die Sections und ihre unmittelbaren Entries dargestellt, tiefere Verschachtelungsebenen sind bewusst ausgelassen. Die vollständigen Anforderungen an Inhalt und Aufbau ergeben sich aus den jeweiligen Template-Beschreibungen dieses Leitfadens.

@@ Zeile 268: / Zeile 268: @@
 Der sogenannte "Header" beinhaltet zum einen administrative Daten (allgemeine Angaben zum Dokument, Daten zum Patienten, usw.) und dient zum anderen auch als Quelle für die Metadaten, die bei der Registrierung des Dokuments in ELGA verwendet werden. Der Header wurde über alle Anwendungsbereiche der ELGA einheitlich abgestimmt. Die medizinisch relevanten Daten sind im sogenannten "Body" enthalten.
-{{BeginILFBox}}Elemente des Headers und Bodys orientieren sich am bestehenden "[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente (Version 3)]]".
+{{BeginILFBox}}Elemente des Headers und Bodys orientieren sich am bestehenden "[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente (Version 3)]]" sowie am "[[ILF:Labor-_und_Mikrobiologiebefund_(Version_3)|Labor- und Mikrobiologiebefund (Version 3)]]".
 {{EndILFBox}}
@@ Zeile 380: / Zeile 380: @@
+|
 *@code="60568-3"
 *@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 | Fest vorgegebener Code.
@@ Zeile 388: / Zeile 389: @@
+|
 *@code="60568-3"
 *@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 | Bezeichnet die "Dokumentklasse" in dem untergeordneten "translation"-Element.
@@ Zeile 403: / Zeile 405: @@
+|
 *@code="urn:hl7-at:patho:1.0.0+2026xxxx"
 *@codeSystem="1.2.40.0.34.5.37"
 | TODO: Version des vom CDA erfüllten ''Pathologiebefund'' Implementierungsleitfadens.
 |-
 | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#creationTime_2|creationTime]]
@@ Zeile 530: / Zeile 541: @@
 *@value="20181215105900+0200"
 | Datum und Zeitpunkt des Abschlusses des Auftrags, welche in der Regel mit der medizinischen Freigabe des Auftrags ident ist.
 |}<ref group="Tabelle">Übersichtstabelle über die Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)</ref>: ''Übersichtstabelle über die Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)''
 </div>
@@ Zeile 654: / Zeile 675: @@
 |- style="background:#FFFFFF"
 |hl7at:practiceSettingCode
-| NP
+| 1..1 M
-|Die fachliche Zuordnung des Dokuments ist im Rahmen des Pathologiebefunds eindeutig gegeben und wird nicht dokumentiert.
+|Die fachliche Zuordnung des Dokuments ist im Rahmen des Pathologiebefunds eindeutig vorgegeben.
 |- style="background:#FFFFFF"
 |effectiveTime
@@ Zeile 687: / Zeile 708: @@
 |- style="background:#FFFFFF"
 |dataEnterer
-| 0..1 O
+| 0..1 R
 |[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Personen_der_Dateneingabe_.28.22dataEnterer.22.29|Personen der Dateneingabe]]
 |- style="background:#FFFFFF"
@@ Zeile 695: / Zeile 716: @@
 |- style="background:#FFFFFF"
 |informationRecipient
-|0..* O
+|0..* R
 |[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Beabsichtigte_Empf.C3.A4nger_des_Dokuments_.28.22informationRecipient.22.29|Beabsichtigte Empfänger des Dokuments]]
 |- style="background:#FFFFFF"
@@ Zeile 703: / Zeile 724: @@
 |- style="background:#FFFFFF"
 |authenticator
-|0..* O
+|0..* R
 |Definition im Allgemeinen Implementierungsleitfaden: [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Weitere_Unterzeichner_.28.22authenticator.22.29|Weitere Unterzeichner]]
 |- style="background:#FFFFFF"
 |participant[@typeCode='REF']
 |1..1 M
-|[[#Participant_Auftraggeber_.2F_Ordering_Provider|Participant Auftraggeber / Ordering Provider]]
+|[[ILF:Labor-_und_Mikrobiologiebefund_(Version_3)#Participant_Auftraggeber_.2F_Ordering_Provider|Participant Auftraggeber / Ordering Provider]]
 |- style="background:#FFFFFF"
 |inFulfillmentOf
-|0..* O
+|1..* M
 |[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Zuweisung_und_Ordermanagement|Zuweisung und Ordermanagement]]
 |- style="background:#FFFFFF"
@@ Zeile 725: / Zeile 746: @@
 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;0..* C
 | [[#Documentation_Of_Service_Event_-_Pathologie|Documentation Of Service Event - Pathologie]]
 |-
 |}<ref group="Tabelle">Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers</ref>:''Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers''

@@ Zeile 217: / Zeile 217: @@
 =Begriffsdefinitionen=
 {| class="wikitable"
@@ Zeile 224: / Zeile 223: @@
 |-
 | '''Pathologiebefund'''
-| Vidierte Dokumentation der Ergebnisse einer pathologischen Untersuchung einschließlich der diagnostischen Beurteilung. Der Begriff umfasst im Sinne dieses Leitfadens insbesondere histopathologische und zytopathologische Befunde.
+| Vidierte Dokumentation der Ergebnisse einer pathologischen Untersuchung einschließlich der diagnostischen Beurteilung.
 |-
-| '''Untersuchungsmaterial'''
+| '''Untersuchungsmaterial, Probenmaterial, Probe'''
 | Biologisches Material, das einer pathologischen Untersuchung zugeführt wird, z. B. Gewebe, Organe oder Organteile, Biopsien, Punktate, Abstriche oder Körperflüssigkeiten.
 |-
 | '''Probenverarbeitung'''
 | Bearbeitung einer Probe im Rahmen des pathologischen Workflows, z. B. Fixierung, Zuschnitt, Einbettung, Schneiden, Färbung oder Abtrennung von Material für weitere Untersuchungen.
 |-
 | '''Makroskopie'''
@@ Zeile 248: / Zeile 243: @@
 |-
 | '''Nachtrags- bzw. Ergänzungsbefund'''
-| Befund, der einen bereits abgeschlossenen Pathologiebefund um zusätzliche Untersuchungsergebnisse oder diagnostische Informationen ergänzt.
+| Befund, der bereits untersuchtes Probenmaterial zu einem späteren Zeitpunkt aufgrund neuer Untersuchungsmethoden oder zusätzlicher Fragestellungen erneut untersucht.
 |-
 | '''Revisions- bzw. Korrekturbefund'''
@@ Zeile 280: / Zeile 275: @@
 =Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess=
 Für die Ausgestaltung der Inhalte von "CDA Implementierungsleitfäden" ist eine breite Beteiligung der Stakeholder wesentlich, um die praktische Nutzbarkeit und die Akzeptanz durch die ELGA-Benutzer sicherzustellen.
@@ Zeile 292: / Zeile 286: @@
 Dieser Implementierungsleitfaden entstand durch die Harmonisierungsarbeit der AG Pathologiebefund, die im Zeitraum von Mai 2025 bis Juli 2026 tagte. Die Teilnehmer der Arbeitsgruppe wurden durch ihre Organisation delegiert.
-Die Arbeitsgruppe harmonisierte primär die inhaltlichen Vorgaben und soweit möglich die zu verwendenden Terminologien (Value Sets). Die Formulierung der technischen Spezifikation des CDA Implementierungsleitfadens "Pathologiebefund" erfolgte durch die ELGA GmbH parallel bzw. nach der inhaltlichen Festlegung.
+Die Arbeitsgruppe harmonisierte primär die inhaltlichen Vorgaben und soweit möglich die zu verwendenden Terminologien (Value-Sets). Die Formulierung der technischen Spezifikation des CDA Implementierungsleitfadens "Pathologiebefund" erfolgte durch die ELGA GmbH parallel bzw. nach der inhaltlichen Festlegung.
-Der Leitfaden wurde in einem technischen Abstimmungsverfahren durch die HL7 Austria (Ballot: 2026-xx) zu einem österreichischen HL7-Standard. Die Verbindlichkeit zur Anwendung wird durch eine Verordnung zum Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 begründet.
+Der Leitfaden wurde in einem technischen Abstimmungsverfahren durch die HL7 Austria (Ballot: 2026-4) zu einem österreichischen HL7-Standard. Die Verbindlichkeit zur Anwendung wird durch eine Verordnung zum Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 begründet.
 ==Revision der Leitfäden==
@@ Zeile 333: / Zeile 327: @@
 <sup>1</sup> Personen werden ohne Titel angegeben.
-====Mitwirkende====
+===Mitwirkende===
 '''Teilnehmer der Arbeitsgruppe Pathologiebefund'''<sup>2</sup>:
-Tanja Buchmair (Programmierfabrik), Monika Drexel-Mauler (Programmierfabrik), Bernhard Geist (Bernhard Geist IT Systems), Stefanie Gmeiner (Ärztekammer), Stefan Hermann (SALK),  Renate Kain (MedUniWien), Alexander Nader (ÖGPath), Olivier Niederhauser (Basys Data GmbH), Andreas Ottenschläger (Patho im Zentrum), Karl Sotlar (ÖGPath), Gerhard Stimac (FEEI), Elisabeth Strahser (UBIT WKO), Philipp Tschandl (MedUniWien)
+Tanja Buchmair (Programmierfabrik), Monika Drexel-Mauler (Programmierfabrik), Bernhard Geist (Bernhard Geist IT Systems), Stefan Hermann (SALK),  Renate Kain (MedUniWien), Alexander Nader (ÖGPath), Olivier Niederhauser (Basys Data GmbH), Andreas Ottenschläger (Patho im Zentrum), Karl Sotlar (ÖGPath), Gerhard Stimac (FEEI), Elisabeth Strahser (UBIT WKO), Philipp Tschandl (MedUniWien)
 <sup>2</sup> Personen werden ohne Titel und in alphabetischer Reihenfolge angegeben.
@@ Zeile 570: / Zeile 564: @@
 =Anwendungsfälle / User Stories=
 Dieses Kapitel beschreibt die Anwendungsfälle, welche für die Ermittlung der Anforderungen an die Struktur des im Implementierungsleitfaden beschriebenen Pathologiebefunds herangezogen wurden.
@@ Zeile 969: / Zeile 962: @@
 ====Specimen Received====
-{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Specimen Received'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Labor-_und_Mikrobiologiebefund_(Version_3)#Specimen_Received|Labor- und Mikrobiologiebefund (Version 3)]]''' zu entnehmen.
+{{BeginILFBox}}
 {{EndILFBox}}

@@ Zeile 495: / Zeile 495: @@
 | ./author[1]/assignedAuthor/code
+|
-*@displayName="''Ärztin/Arzt''"
+*@displayName="''Fachärztin/Facharzt für Klinische Pathologie und Molekularpathologie''"
 | Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus ELGA_AuthorSpeciality.
 |-
@@ Zeile 526: / Zeile 526: @@
 &nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime/low
+|
-*@value="20181001082015+0200"
+*@value="20181214082015+0200"
 | Idealerweise Entnahmezeitpunkt des Materials.
 |-
@@ Zeile 534: / Zeile 534: @@
 &nbsp;&nbsp;&nbsp;effectiveTime/high
+|
-*@value="20181213105900+0200"
+*@value="20181215105900+0200"
 | Datum und Zeitpunkt des Abschlusses des Auftrags, welche in der Regel mit der medizinischen Freigabe des Auftrags ident ist.
 |}<ref group="Tabelle">Übersichtstabelle über die Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)</ref>: ''Übersichtstabelle über die Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)''
@@ Zeile 714: / Zeile 714: @@
 |- style="background:#FFFFFF"
 |participant[@typeCode='REF']
-|1..1
+|1..1 M
 |[[#Participant_Auftraggeber_.2F_Ordering_Provider|Participant Auftraggeber / Ordering Provider]]
 |- style="background:#FFFFFF"
@@ Zeile 826: / Zeile 826: @@
 | ''frei wählbarer Titel für zusätzliche Untersuchungen''
 | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.173
-| 0..1 R
+| 0..* R
 | [[#Additional_Specified_Observation_Section|Template-Spezifikation]]
 |-
@@ Zeile 891: / Zeile 891: @@
 ====Dokumentation relevanter Zeitpunkte====
 Im Element hl7:effectiveTime ist das medizinisch zutreffendste Datum anzugeben. Dieses entspricht in der Regel dem Anforderungsdatum der Untersuchung.
-Der Leistungszeitraum ist im Element hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent abzubilden. Dabei ist in hl7:effectiveTime/hl7:low der Beginn des Leistungszeitraums, üblicherweise das Abnahmedatum des Untersuchungsmaterials, anzugeben. In hl7:effectiveTime/hl7:high ist das Ende des Leistungszeitraums, in der Regel das Datum der Befundfertigstellung, anzugeben.
+Der Leistungszeitraum ist im Element hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent abzubilden. Dabei ist in hl7:effectiveTime/hl7:low der Beginn des Leistungszeitraums, üblicherweise der Entnahmezeitpunkt des Materials, anzugeben. In hl7:effectiveTime/hl7:high ist das Ende des Leistungszeitraums, in der Regel das Datum des Abschlusses des Auftrags, anzugeben.
 ====Documentation Of Service Event - Pathologie====