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Beinhaltet alle Messungen an dem Patienten wie die vordefinierten Vitalparameter und alle weiteren Ergebnisse. Diese werden als Sektionen innerhalb dieser Sektion geführt. Dabei sind die Sektionen Vitalparameter und Ergebnisse als Platzhalter für ihre jeweiligen Sektionen zu sehen, die natürlich auch entfallen können. Im folgenden
Beispiel sind "Blutdruck und Puls" und "Gewicht" Vitalparameter. Die Untersektionen "Wohlbefinden", "Schritte", "Aktivitäten" und "Blutzucker" sind Ergebnisse. Das für die Messung jeweils verwendete Gerät wird unter "Verwendete Geräte" dokumentiert.
Beispiel: * Vitalparameter und Messergebnisse - Blutdruck und Puls - Gewicht - Wohlbefinden - Schritte - Aktivitäten - Blutzucker
Beinhaltet alle Messungen an dem Patienten wie die vordefinierten Vitalparameter und alle weiteren Ergebnisse. Diese werden als Sektionen innerhalb dieser Sektion geführt. Dabei sind die Sektionen Vitalparameter und Ergebnisse als Platzhalter für ihre jeweiligen Sektionen zu sehen, die natürlich auch entfallen können. Im folgenden Beispiel sind "Blutdruck und Puls" und "Gewicht" Vitalparameter. Die Untersektionen "Wohlbefinden", "Schritte", "Aktivitäten" und "Blutzucker" sind Ergebnisse. Das für die Messung jeweils verwendete Gerät wird unter "Verwendete Geräte" dokumentiert.
Beispiel: * Vitalparameter und Messergebnisse - Blutdruck und Puls - Gewicht - Wohlbefinden - Schritte - Aktivitäten - Blutzucker
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.161
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
uid
1 … 1
R
@codeSystemName
st
0 … 1
@displayName
st
0 … 1
ips:designation
ST
0 … *
Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.
@language
cs
1 … 1
R
hl7:title
ST
1 … 1
M
CONF
Elementinhalt muss "Erhobene Daten" sein
hl7:text
SD.TEXT
0 … 1
hl7:author
0 … 1
R
Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author . Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
hl7:informant
0 … *
R
Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst). Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
hl7:entry
0 … *
R
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
@typeCode
cs
0 … 1
F
COMP
@contextConductionInd
cs
0 … 1
F
true
Auswahl
1 … *
Es muss mindestens einer der folgenden Subsektionen verwendet werden.
Elemente in der Auswahl:
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC)
hl7:component
0 … *
R
Vitalparameter Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC)
@typeCode
cs
0 … 1
F
COMP
@contextConductionInd
bl
0 … 1
F
true
hl7:component
0 … *
R
Ergebnisse Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC)
@typeCode
cs
0 … 1
F
COMP
@contextConductionInd
bl
0 … 1
F
true
hl7:component
0 … *
R
Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements