1.2.40.0.34.6.0.11.3.189

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1 Template atcdabbr_entry_ProblemPflegediagnosen

Um welche Pflegediagnose es sich handelt, wird im value-Element angegeben.Da es sich bei einem Problem technisch um eine observation, also eine dokumentierte Beobachtung handelt, erhält sie den fixen StatusCode "completed".   Die effectiveTime ("medizinisch relevante Zeit") ist der Zeitraum, zu dem die Beobachtung für den Patienten gilt. Für z.B. einen Arzt, der heute einen Patienten in der Klinik behandelt und einen Herzinfarkt dokumentiert, der vor fünf Jahren aufgetreten ist, liegt die effectiveTime fünf Jahre zurück. effectiveTime.low („Beginn des Problems“): Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist (z.B. der Start der Erkrankung oder Beginn der Symptome). Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK") effectiveTime.high („Ende des Problems“): Gibt den Zeitpunkt an, seitdem die zugrunde liegende Erkrankung nicht mehr besteht ("Zustand nach" oder „status post“). Wenn es nicht angegeben ist, gilt das Problem als weiterhin bestehend. Wenn bekannt ist, dass das Problem nicht mehr auftritt, dann MUSS ein effectiveTime.high angegeben werden. Wenn das Datum der Lösung nicht bekannt ist, dann wird der nullFlavor "UNK" angegeben. Weitere Informationen: Das Problem Entry erlaubt die Angabe weiterer Informationen zum Problem: value.qualifier: Typ der Diagnose (Haupt-, Nebendiagnose, Dauerdiagnose) targetSiteCode / Laterality Qualifier: Seitenlokalisation und anatomische Lage (links, rechts) entryRelationship.Problem Status Observation: Medizinischer Status des Gesundheitsproblems (bestehend, nicht mehr bestehend) entryRelationship.Certainty Observation: Diagnosesicherheit (bestätigt, unbestätigt, ausgeschlossen, unbekannt) entryRelationship.Severity Observation: Schweregrad der Erkrankung (schwer, mittel, leicht) entryRelationship.Criticality Observation: Kritikalität des Gesundheitsproblems (lebensbedrohend, nicht lebensbedrohend, unbekannt) entryRelationship.Comment Entry: Kommentar  

1.1 Aktuelle Version

Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.189
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit ab2025‑07‑16 12:59:32
Status  EntwurfVersions-Label1.0.0+202507##
Nameatcdabbr_entry_ProblemPflegediagnosenBezeichnungProblem Pflegediagnosen Entry
Beschreibung
Um welche Pflegediagnose es sich handelt, wird im value-Element angegeben.
Da es sich bei einem Problem technisch um eine observation, also eine dokumentierte Beobachtung handelt, erhält sie den fixen StatusCode "completed".
 
Die effectiveTime ("medizinisch relevante Zeit") ist der Zeitraum, zu dem die Beobachtung für den Patienten gilt. Für z.B. einen Arzt, der heute einen Patienten in der Klinik behandelt und einen Herzinfarkt dokumentiert, der vor fünf Jahren aufgetreten ist, liegt die effectiveTime fünf Jahre zurück.
  • effectiveTime.low („Beginn des Problems“): Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist (z.B. der Start der Erkrankung oder Beginn der Symptome). Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK")
  • effectiveTime.high („Ende des Problems“): Gibt den Zeitpunkt an, seitdem die zugrunde liegende Erkrankung nicht mehr besteht ("Zustand nach" oder „status post“). Wenn es nicht angegeben ist, gilt das Problem als weiterhin bestehend. Wenn bekannt ist, dass das Problem nicht mehr auftritt, dann MUSS ein effectiveTime.high angegeben werden. Wenn das Datum der Lösung nicht bekannt ist, dann wird der nullFlavor "UNK" angegeben.
Weitere Informationen:
Das Problem Entry erlaubt die Angabe weiterer Informationen zum Problem:
  • value.qualifier: Typ der Diagnose (Haupt-, Nebendiagnose, Dauerdiagnose)
  • targetSiteCode / Laterality Qualifier: Seitenlokalisation und anatomische Lage (links, rechts)
  • entryRelationship.Problem Status Observation: Medizinischer Status des Gesundheitsproblems (bestehend, nicht mehr bestehend)
  • entryRelationship.Certainty Observation: Diagnosesicherheit (bestätigt, unbestätigt, ausgeschlossen, unbekannt)
  • entryRelationship.Severity Observation: Schweregrad der Erkrankung (schwer, mittel, leicht)
  • entryRelationship.Criticality Observation: Kritikalität des Gesundheitsproblems (lebensbedrohend, nicht lebensbedrohend, unbekannt)
  • entryRelationship.Comment Entry: Kommentar
 
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.189
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 12 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.1Inklusion  Narrative Text Reference (1.0.1+20210512)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2Inklusion  Original Text Reference (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.42Containment  Laterality Qualifier (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.17Containment  Performer Body (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36Containment  Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3Containment  Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.13Containment  Participant Body (1.0.1+20210628)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.11Containment  Comment Entry (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.38Containment  Severity Observation (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.35Containment  Criticality Observation (1.0.1+20210628)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.36Containment  Certainty Observation (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.49Containment  Problem Status Observation (1.0.0+20210219)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2022‑06‑02 15:10:36)
ref
at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 IHE Problem Entry (DYNAMIC)
ref
ch-pcc-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel Diagnose codiert
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.6"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20190817121500+0200"/>  </effectiveTime>  <value type="CD" code="cs" codeSystem="1.2.3.999">
    <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 'Original Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
    <!-- qualifier für Art der Diagnose -->
    <qualifier>
      <name code="106229004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>      <value code="8319008" displayName="Principal diagnosis (contextual qualifier) (qualifier value)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    </qualifier>  </value>  <targetSiteCode>
    <qualifier>
      <name code="272741003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Laterality"/>      <value code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    </qualifier>    <qualifier>
      <name code="106233006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Topographical modifier"/>      <value code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    </qualifier>  </targetSiteCode>  <author>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' -->
  </author>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' (2019-02-07T13:10:44) -->
  </entryRelationship></observation>
Beispiel
Beispiel Uncodierte Angabe des Gesundheitsproblems
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.6"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20190817121800+0200"/>  </effectiveTime>  <value type="CD" nullFlavor="NA">
    <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 'Original Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
    <originalText>
      <reference value="#MyRef1"/>    </originalText>  </value>  <author>
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' -->
  </author>  <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' (2019-02-07T13:10:44) -->
  </entryRelationship></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
Container zur Angabe eines Problems (Diagnose etc).
 @classCode
cs1 … 1FOBS
 @moodCode
cs1 … 1FEVN
 @negationInd
bl1 … 1R
SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden.
Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
 hl7:templateId
II1 … 1MELGA
  @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.189
 hl7:templateId
II1 … 1MHL7 CCD Problem observation
  @root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.28
 hl7:templateId
II1 … 1MIHE Problem Entry
  @root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
 hl7:id
II1 … *M
ID des Problem-Entry. 
 hl7:code
CD1 … 1MCode des Problems.
Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben.
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
 hl7:text
ED1 … 1M
  hl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.

Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.


   @value
1 … 1R
 Schematron assertrole error 
 teststarts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. 
 hl7:statusCode
CS1 … 1MMuss unabhängig von effectiveTime auf „completed“ gesetzt werden. Der medizinische Status des Problems wird im entryRelationship.Problem Status Observation angegeben.
  @code
CONF1 … 1Fcompleted
 hl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1M
Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
  hl7:low
TS.AT.VAR1 … 1R„Beginn des Problems“: Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist. Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK")
  hl7:high
TS.AT.VAR0 … 1C
„Ende des Problems“: muss angegeben werden, wenn das Problem nicht mehr besteht.
Wenn nicht angegeben, gilt das Problem als weiterhin bestehend. 
Ist kein Datum der Lösung bekannt, wird der nullFlavor "UNK" angegeben.
Auswahl1 … 1
Codierte Angabe der Pflegediagnosen


Es sind folgende Codesysteme in ihrer letzten Version zu verwenden:

  • 2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms)
  • 2.16.840.1.113883.6.97 - ICNP (International Classification of Nursing Practice)
  • 1.2.276.0.76.5.515 - ENP (European Nursing care Pathways)
  • 2.16.840.1.113883.6.20 - NANDA (NANDA-Pflegediagnosen)
  • 1.2.40.0.34.5.177 - POP2 (PraxisOrientierte Pflegediagnostik Version 2)
  • 1.2.40.0.34.5.176 - POP1 (PraxisOrientierte Pflegediagnostik Version 1)
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96']
  • hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.97']
  • hl7:value[@codeSystem='1.2.276.0.76.5.515']
  • hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.20']
  • hl7:value[@codeSystem='1.2.40.0.34.5.177']
  • hl7:value[@codeSystem='1.2.40.0.34.5.176']
  hl7:value
CD0 … 1
wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96']
   @xsi:type
1 … 1FCD
   @code
cs1 … 1R
   @codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96
   @codeSystemName
st0 … 1FSNOMED Clinical Terms
Eingefügt0 … 1R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. 
Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
   hl7:originalText
ED0 … 1RTextinhalt, der codiert wurde.
    hl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.
     @value
1 … 1R
 Schematron assertrole error 
 teststarts-with(@value,'#') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 
   hl7:qualifier
CR0 … *R
Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. 
z.B. zur Angabe der Art der Diagnose.
wo [hl7:name [@code='106229004']]
    hl7:name
CD1 … 1M
     @code
CONF1 … 1F106229004
     @codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
    hl7:value
CD1 … 1M
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC)
   hl7:translation
CD0 … *
Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. 
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist.
  hl7:value
CD0 … 1
wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.97']
   @xsi:type
1 … 1FCD
   @code
cs1 … 1R
   @codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.97
   @codeSystemName
st0 … 1FICNP (International Classification of Nursing Practice)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. 
Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
   hl7:originalText
ED0 … 1RTextinhalt, der codiert wurde.
    hl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.
     @value
1 … 1R
 Schematron assertrole error 
 teststarts-with(@value,'#') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 
   hl7:qualifier
CR0 … *R
Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. 
z.B. zur Angabe der Art der Diagnose.
wo [hl7:name [@code='106229004']]
    hl7:name
CD1 … 1M
     @code
CONF1 … 1F106229004
     @codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
    hl7:value
CD1 … 1M
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC)
   hl7:translation
CD0 … *
Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. 
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist.
  hl7:value
CD0 … 1
wo [@codeSystem='1.2.276.0.76.5.515']
   @xsi:type
1 … 1FCD
   @code
cs1 … 1R
   @codeSystem
oid1 … 1F1.2.276.0.76.5.515
   @codeSystemName
st0 … 1FENP (European Nursing care Pathways)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. 
Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
   hl7:originalText
ED0 … 1RTextinhalt, der codiert wurde.
    hl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.
     @value
1 … 1R
 Schematron assertrole error 
 teststarts-with(@value,'#') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 
   hl7:qualifier
CR0 … *R
Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. 
z.B. zur Angabe der Art der Diagnose.
wo [hl7:name [@code='106229004']]
    hl7:name
CD1 … 1M
     @code
CONF1 … 1F106229004
     @codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
    hl7:value
CD1 … 1M
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC)
   hl7:translation
CD0 … *
Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. 
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist.
  hl7:value
CD0 … 1
wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.20']
   @xsi:type
1 … 1FCD
   @code
cs1 … 1R
   @codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.20
   @codeSystemName
st0 … 1FNANDA (NANDA-Pflegediagnosen)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. 
Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
   hl7:originalText
ED0 … 1RTextinhalt, der codiert wurde.
    hl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.
     @value
1 … 1R
 Schematron assertrole error 
 teststarts-with(@value,'#') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 
   hl7:qualifier
CR0 … *R
Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. 
z.B. zur Angabe der Art der Diagnose.
wo [hl7:name [@code='106229004']]
    hl7:name
CD1 … 1M
     @code
CONF1 … 1F106229004
     @codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
    hl7:value
CD1 … 1M
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC)
   hl7:translation
CD0 … *
Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. 
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist.
  hl7:value
CD0 … 1
wo [@codeSystem='1.2.40.0.34.5.177']
   @xsi:type
1 … 1FCD
   @code
cs1 … 1R
   @codeSystem
oid1 … 1F1.2.40.0.34.5.177
   @codeSystemName
st0 … 1FPOP2 (PraxisOrientierte Pflegediagnostik Version 2)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. 
Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
   hl7:originalText
ED0 … 1RTextinhalt, der codiert wurde.
    hl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.
     @value
1 … 1R
 Schematron assertrole error 
 teststarts-with(@value,'#') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 
   hl7:qualifier
CR0 … *R
Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. 
z.B. zur Angabe der Art der Diagnose.
wo [hl7:name [@code='106229004']]
    hl7:name
CD1 … 1M
     @code
CONF1 … 1F106229004
     @codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
    hl7:value
CD1 … 1M
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC)
   hl7:translation
CD0 … *
Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. 
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist.
  hl7:value
CD0 … 1
wo [@codeSystem='1.2.40.0.34.5.176']
   @xsi:type
1 … 1FCD
   @code
cs1 … 1R
   @codeSystem
oid1 … 1F1.2.40.0.34.5.176
   @codeSystemName
st0 … 1FPOP1 (PraxisOrientierte Pflegediagnostik Version 1)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. 
Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
   hl7:originalText
ED0 … 1RTextinhalt, der codiert wurde.
    hl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.
     @value
1 … 1R
 Schematron assertrole error 
 teststarts-with(@value,'#') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 
   hl7:qualifier
CR0 … *R
Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. 
z.B. zur Angabe der Art der Diagnose.
wo [hl7:name [@code='106229004']]
    hl7:name
CD1 … 1M
     @code
CONF1 … 1F106229004
     @codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
    hl7:value
CD1 … 1M
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC)
   hl7:translation
CD0 … *
Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. 
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist.
 hl7:target​Site​Code
CD0 … *RAnatomische Lage des Problems

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 Laterality Qualifier (DYNAMIC)
 hl7:performer
0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)
 hl7:author
0 … *RDieses Author-Element KANN verwendet werden, um anzugeben, wer das Problem dokumentiert hat. Wenn nicht angegeben, gilt das jeweils "darüberlegende" Author-Element (Section, Document)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
 hl7:informant
0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
 hl7:participant
0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)
 hl7:entryRelationship
0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)
  @typeCode
cs1 … 1FCOMP
  @context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
 hl7:entryRelationship
0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.38 Severity Observation (DYNAMIC)
  @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
  @context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
 hl7:entryRelationship
0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritikalität des Gesundheitsproblems.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 Criticality Observation (DYNAMIC)
  @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
  @inversionInd
bl1 … 1Ftrue
  @context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
 hl7:entryRelationship
0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 Certainty Observation (DYNAMIC)
  @typeCode
cs1 … 1FSUBJ
  @context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
 hl7:entryRelationship
0 … 1RKlinischer Status des Gesundheitsproblems

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49 Problem Status Observation (DYNAMIC)
  @typeCode
cs1 … 1FREFR
  @context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue


1.2 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

(bisher keine weiteren Angaben)

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