Änderungen

Der {{ILF:APPC besteht aus Codes für Anatomie, Lateralität, Modalität und Prozedur. Ein gültiger APPC-Code besteht jeweils aus 4 Codes aus jeder der vier unabhängigen Achsen, die frei kombiniert werden können. Die Einträge in den Achsen sind hierarchisch geordnet, so dass Ober- und Unter- bzw. Teilbegriffe angegeben werden können (z.B. Arm – Hand – Finger). Anwendungshinweise}}

“DICOM ''DICOM 3.0 und WADO''

''ISO 12052:2006(E), Health informatics – Digital imaging and communication in medicine (DICOM) including workflow and data management ''

''ISO 17432:¬2004 2004 (E), Health informatics – Messages and communication – Webaccess to DICOM persistent objects“'' '''<u>Empfehlung der Arbeitsgruppe:</u>'''

! Vers.Version

| Erste Version des Implementierungsleitfadens. <br/>Veröffentlichtes Ergebnis aus der zweiten ELGA CDA Harmonisierungsphase.

| Veröffentlichtes Ergebnis aus der dritten ELGA CDA Harmonisierungsphase.

| Einarbeiten der Kommentare aus dem Ballot. <br/> Redaktionelle Überarbeitung.

| Kapitel 2.1.4 und 2.2.4: Akteure MTA/RTA ersetzt durch Biomedizinische AnalytikerInnen / Radiologietechnologinnen

| Kapitel 4.4.1.2: XML-Beispiel in Zeile 840 und 841 closing tags korrigiert (</tr>)

| Korrekturen in Zeile: 5: ebenso -> sowohl; 6,8 "und" eingefügt; 22: "diesem" eingefügt; ~60: LOINC Erklärung vorgezogen; 22: "sie" gelöscht; 173: "werden" eingefügt; 186: "für" gelöscht; 263, 290: "Innen" jeweils gelöscht; 342; 1023: "Und" eingefügt; 1027: "die" eingefügt; 1142: "Die darin enthaltene Empfehlung" -> "Mit der darin enthaltenen Empfehlung" <br/>Mehrmals im Dokument: <br/> Verweis auf den allgemeinen Leitfaden: "den" eingefügt; title, text, code etc in Tabellen (linke Spalte) kleingeschrieben <br/> Änderungen in Beispielen: Beispiel in 3.1.2.2.2 code war falsch <br/> Änderungen in Tabellen: <br/> Tabelle in 4.3.4.1. Zeile 2 "wurde" eingefügt <br/>Tabelle in 4.4.6.3, Zeile 2 das statt die Addendum

| 3.3.1.3.2. code@codeSystemName von M auf R2 korrigiert

| 3.1.2.2. Verweis auf ELGA-Value Sets hinzugefügt.

| Umbenennung des weiteren Beteiligten „Einweisender/Zuweisender Arzt“ in „Einweisen-der/Zuweisender/Überweisender Arzt“

| Kap. 3.1.2.3: Der Titel des Befundes kann frei vergeben werden (analog der allgemeinen Vorgaben)

| 4.4.1.4, 4.4.1.5, 4.4.1.6 Konformität der Level-3-codierung von BI-Rads von [M] auf [R2] korrigiert und Kardinalität entsprechend auf 0. angepasst

| 3.3.1.2 und 3.3.1.3.2: Ergänzung beim DisplayName des APPC für automatische Generierung des Textes

| 4.2.2.2. Strukturbeispiel: templateId korrigiert auf 1.2.40.0.34.11.5.2.10

| 4.2.3.2. Strukturbeispiel: templateId korrigiert auf 1.2.40.0.34.11.5.2.3

| 3.1.2.1 TemplateIDs zur Unterscheidung von EIS Basic und EIS Full Support hinzugefügt

| 3.3.1 Definition von serviceEvent.effectiveTime geändert. High und Low-Value müssen unterschiedlich sein.

| 4.5.3 Sektion „Abschließende Bemerkungen“ explizit erlaubt. Überblickstabelle 4.1.2 entsprechend angepasst.

| 3.3. DocumentationOf / ServiceEvent: Kardinalität entsprechend Allgemeinen Leitfaden korrigiert

| 4.4.1.6 EffectiveTime: Datetyp auf TS korrigiert <br/> 4.5.1.3.2 EffectiveTime: Datetyp auf TS korrigiert

| 4.4.1.3 Snippets korrigiert

| 4.4.1.5 TemplateId 1.2.40.0.34.11.5.3.2 hinzugefügt

| 4.4.3.3. Spezifikation der Sektion Verdachtsdiagnose Sction Section von [M] auf 0..1 [O] korrigiert (entsprechend Übersicht, Sektion optional)

| Korrigierte Strukturbeispiele: <br/> 4.3.1.2. Strukturbeispiel templateId root auf 1.2.40.0.34.11.5.2.4 <br/>4.3.2.2. Strukturbeispiel templateId root auf 1.2.40.0.34.11.5.2.5 <br/>4.3.3.2. Strukturbeispiel templateId root auf 1.2.40.0.34.11.5.2.6 <br/>4.3.3.2. Strukturbeispiel templateId root auf 1.2.40.0.34.11.5.2.7 <br/>4.4.3.2. Strukturbeispiel templateId root auf 1.2.40.0.34.11.5.2.11 <br/>4.4.4.2. Strukturbeispiel templateId root auf 1.2.40.0.34.11.5.2.12 <br/>4.4.5.2. Strukturbeispiel templateId root auf 1.2.40.0.34.11.5.2.13 <br/>4.4.6.2. Strukturbeispiel templateId root auf 1.2.40.0.34.11.5.2.14

| 4.4.1.5, 4.4.1.6 Position der TemplateId korrigiert (Kind-Element von Observation)

| 3.1.2.2.3. Bei clinicalDocument.Code Verweis auf Value Set statt auf Tabelle 1, Tabelle 1: Engl. DisplayName für 18782-3 korrigiert.

| 4.5.1: Im DICOM Object Catalog wurde die Angabe von Serien von Einzelbildern von [M] auf [R] geändert. <br/> Betroffene Elemente: 4.5.1.3.3. Series Act <br/> 4.5.1.3.4. SopInstance (DICOM Service Object Pair)

| Typos in Tabellen korrigiert: alle Strukturelemente kleingeschrieben

| Dokumenteninformation auf Seite 2 und Hinweise zur Nutzung, Verbindlichkeit, verwendete Grundlagen auf Seite 4 neu erstellt.

| 4.1.3. WADO: Hinweis zum aktuellen Definitionsstand in ELGA eingefügt.

| colspan="3"| Version 2.05| |

| Seite 4: Formulierung zur Verbindlichkeit aktualisiert

| 2.2 Bei den Anwendungsfällen Hinweis auf Suche im Patientenindex entfernt

| 3.3.1.2. APPC DisplayName im Beispiel verbessert

| 3.3.1.3.4. performer: Korrektur einer fehlenden Verweisquelle

| Tabelle 1: Geänderte LOINC Dokumenten-Codes korrigiert

| Typos korrigiert

| colspan="3"| Version 2.06| |

| Buchstabendreher korrigiert für (richtig) POCD_MT000040

| Neu organisiert: Dokumententeninformation, Harmonisierung, Hinweise zur Nutzung des Leitfadens, Verbindlichkeit, Hinweis auf verwendete Grundlagen, Danksagung, Bedienungshinweise und Inhaltsverzeichnis

| 1.1 Präzisierung der Beschreibung der „bildgebenden Diagnostik“

| 3.1.2.2 Verweis auf den Terminologieserver eingebaut.

| 3.2.2.1.1.1 Konformitäten für rechtlichen Unterzeichner / legalAuthenticator: Präzisiert auf [M] Korrektur der Kardinalität des Fachlichen Ansprechpartners auf 1..1 (nicht 1..*)

| 3.3.1.1. Spezielle Vorgaben für APPC: Beschreibung der "automatischen Codierung" verbessert. ALT: „Eine automatisierte Codierung durch Eintrag des für die Bildgebende Diagnostik entwickelten APPC wird empfohlen.“ NEU: "Für eine benutzerfreundliche Anwendung des APPC wird empfohlen, den APPC möglichst automatisiert aus bestehenden internen Codierungen zu verknüpfen/mappen."

| 4.3.2. Aktuelle Untersuchung: Umsetzung der Strahlenschutzrichtlinie 2013/59/EU Art. 58b: Angabe der Patientendosisinformation ermöglicht (nun mit optionaler Level-3-Codierung)

| 4.2.1.2. Strukturbeispiel Anforderung: TemplateID ist korrekt 1.2.40.0.34.11.5.2.1

| 4.3.2.1 Aktuelle Untersuchung ist [R2], korrigiert auch in Übersichtstabelle 4.1.2

| 4.3.2.2. Strukturbeispiel Aktuelle Untersuchung: verbessert:

| 4.4.1.3. Strukturbeispiel Mammographie mit BI-RADS® Klassifikation: Tabelle korrigiert

| 4.4.1.4. Spezifikation der Sektion Befund: Schreibweise von BI-RADS® mit arabischen Ziffern empfohlen.

| colspan="3" |'''Version 2.06.1 (Nebenversion) P ''' <br/>x …betrifft Implementierung (erste Spalte)| |

| 3.3.1 ServiceEvents Strukturbeispiel: Datum geändert. High und low müssen unterschiedlich sein.

| colspan="3" | '''Version 2.06.2 (Nebenversion) P '''<br/>x …betrifft Implementierung (erste Spalte)| |

| Px

| Der DisplayName für Loinc 18748-4 „Diagnostic Imaging Report“ wurde seitens LOINC verändert und daher nun auch im Leitfaden durchgängig auf „Diagnostic imaging study“ nachgezogen. In den Value Sets bereits seit 2014 korrigiert.

| Kapitel Verbindlichkeit: Definition der Angabe verbindlicher Vorgaben.

| Kapitel Harmonisierung: Arbeitszeitraum der Arbeitsgruppen hinzugefügt

| 3.2.2. Elemente mit speziellen Vorgaben: Kapitel reorganisiert. Präzisierung für legalAuthenticator in eigenem Unterkapitel. 3.2.2.3. Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“) hinzugefügt: Hinweis, dass der Empfänger auch der Patient sein kann.

| 4.2.3. Indikation: essentieller Bestandteil eines radiologischen Befundes, daher [R2] statt [O]

| 4.4.2. Zusammenfassung/Ergebnis: essentieller Bestandteil eines radiologischen Befundes, daher [R2] statt [O]

| Px

| 4.3.2. Aktuelle Untersuchung - Tabelle 3: die Einheit für das Dosisflächenprodukt (DAP) wurde in Abstimmung mit dem BMGF, Mag. Ditto von Gym² auf das üblichere cGycm² korrigiert. Andere Einheiten sind künftig ebenfalls zulässig.

| 4.3.2.1 Aktuelle Untersuchung ist [R2], Wiederherstellung der Änderung vom 18.9.2015

| 3.3.1.1., 3.3.1.3.2, 4.2.1.1, 4.2.2.1, 4.3.2.1, 4.4.1.1., 4.5.1.1, 4.5.1.3.1, 4.1.2, 4.3.2.4, 4.4.1.4, 4.3.2.1, 4.4.1 Korrektur der Großschreibung bei normativen Vorgaben

| Kapitel 6.1 Hinweise zur Anwendung desAPPC hinzugefügt|-| colspan="3" | '''Version 2.06.3 (Nebenversion)'''<br/>x …betrifft Implementierung (erste Spalte)|-| | 15.07.2021| Kapitel 3.3 verweist anstatt auf die aktuelle Version des Allgemeinen Implementierungsleitfadens für ELGA CDA Dokumente auf dessen Hauptversion 2.|-| | 03.03.2021 | Kapitel 9.1. "Hinweise zur Anwendung des APPC ": Ergänzung, dass der APPC aus 4 Achsen besteht sowie der Hinweis "Die Angabe des APPC "0.0.0.0" - wenn also alle Achsen als "unbestimmt" angegeben werden - ist nicht erwünscht"|-| colspan="3" | '''Version 2.06.4 (Nebenversion)'''<br/>x …betrifft Implementierung (erste Spalte)|-| | 22.06.2022| Im Template "Aktuelle Untersuchung" 1.2.40.0.34.11.5.2.5 wurde "Eingebettetes Objekt Entry" 1.2.40.0.34.11.1.3.1 hinzugefügt(0..* R)|