Änderungen

{{| class="wikitable" width="100%"|-! style="text-align:left" width="20%" |Element!Kard/Konf ELGA || style="text-align:left" width="60%" |Bedeutung / Link zum Kapitel|- style="background:#FFFFFF"|realmCode|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Hoheitsbereich_des_Dokuments_.28.22realmCode.22.29|Hoheitsbereich des Dokuments]]|- style="background:#FFFFFF"|typeId|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Dokumentformat_.28.22typeId.22.29|Kennzeichnung CDA R2]]|- style="background:#FFFFFF"|templateId|4..4 M|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#ELGA_Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung_.28.22templateId.22.29|Kennzeichnung von Strukturvorschriften]]|- style="background:#FFFFFF"|id|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Dokumenten-Id_.28.22id.22.29|Dokumenten-Id]]|- style="background:#FFFFFF"|code&nbsp;&nbsp;translation|1..1 M&nbsp;&nbsp;1..1 M|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Dokumentenklasse_.28.22code.22.29|Klassifikation des Dokuments (fein und grob)]]|- style="background:#FFFFFF"|title|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Titel_des_Dokuments_.28.22title.22.29|Titel des Dokuments]]|- style="background:#FFFFFF"|sdtc:statusCode|0..0 NP||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Status_des_Dokuments_.28.22sdtc:statusCode.22.29|Status des Dokuments]] (immer completed)|- style="background:#FFFFFF"|hl7at:terminologyDate|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Terminologiedatum_.28.22hl7at:terminologyDate.22.29|Terminologie-Datum des Dokuments]]|- style="background:#FFFFFF"|hl7at:formatCode|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#FormatCode_.28.22hl7at:formatCode.22.29|FormatCode des Dokuments]]|- style="background:#FFFFFF"|hl7at:practiceSettingCode|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Fachliche_Zuordnung_des_Dokuments_.28.22hl7at:practiceSettingCode.22.29|Fachliche Zuordnung des Dokuments]]|- style="background:#FFFFFF"|effectiveTime|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Erstellungsdatum_des_Dokuments_.28.22effectiveTime.22.29|Erstellungsdatum des Dokuments]] (medizinisch relevantes Datum)|- style="background:#FFFFFF"|confidentialityCode|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Vertraulichkeitscode_.28.22confidentialityCode.22.29|Vertraulichkeitscode]]|- style="background:#FFFFFF"|languageCode|1..1 M||[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Sprachcode_des_Dokuments_.28.22languageCode.22.29|Sprachcode des Dokuments]]|- style="background:#FFFFFF"|setIdversionNumber|1..1 M1..1 M|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Versionierung_des_Dokuments_.28.22setId.22_und_.22versionNumber.22.29|Versionierung des Dokuments]]|- style="background:#FFFFFF"|recordTarget v2|1..1 M|[[#Record_Target_v2|Record Target v2]]|- style="background:#FFFFFF"|author v2 / author v2 Prescriber (nur bei Rezept)|1..1 M||[[#Author_v2|Author v2]][[#Author_v2_Prescriber|Author v2 beim Rezept]]|- style="background:#FFFFFF"|custodian v2|1..1 M||[[#Custodian_v2|Custodian v2]]|- style="background:#FFFFFF"|legalAuthenticator v2|1..* M||[[#Legal_Authenticator_v2|Legal Authenticator v2]]|- style="background:#FFFFFF"|documentationOf&nbsp;&nbsp;serviceEvent|1..* M&nbsp;&nbsp;1..1 M|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Dokumentation_der_Gesundheitsdienstleistung|Gesundheitsdienstleistungen]]|- style="background:#FFFFFF"|relatedDocument[@typeCode="XFRM"]|1..1 M|siehe direkt im [[#Rezept|Rezept Dokument]]|- style="background:#FFFFFF"|relatedDocument[@typeCode="RPLC"]|0..1 R|[[ILF:Übersichtstabelle_der_CDA_Strukturen_des_Headers}Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Bezug_zu_vorgehenden_Dokumenten|Bezug zu vorgehenden Dokumenten]]|- style="background:#FFFFFF"|}<ref group="Tabelle">Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers</ref>:''Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers''

==Übersichtstabelle der Headere-Elemente für dokumenten-relevante Zeitpunkte/Zeitspannen==Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Headers mit Zeitangaben und ihre Zusammenhänge.{{BeginILFBox}}Die jeweiligen Links in der letzten Spalte zeigen auf die einzelnen Header Elemente im allgemeinen Leitfaden.{{EndILFBox}}Der aktuelle Leitfaden ist für den ELGA Kontext entwickelt worden, kann jedoch auch für andere Zwecke, welche als eHealth zusammengefasst werden, verwendet werden. {{ILF:Übersicht_der_Zeitelemente_im_Header}} ==Übersichtstabelle der Medikation CDA Strukturen des Bodys==Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Body-Elemente des CDA Bodys der vier Dokumententypen und den deren Vorgaben bezüglich Kardinalität und Konformität.

!Kard/Konf|| style="text-align:left" width="60%" |Bedeutung / Link zum Kapitel|- style="background:#FFFFFF"|'''Rezept'''| ||[[#Rezept|Rezept Dokument]]|- style="background:#FFFFFF"|&nbsp;&nbsp;Rezept - kodiert|1..1 M||[[#Rezept_-_kodiert|Rezept Sektion]]|- style="background:#FFFFFF"|&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Verordnung|1..* M||[[#Medikation_Verordnung_Entry_eMedikation_v3|Verordnungs Entry]]|- style="background:#FFFFFF"|'''Abgabe'''||[[#Abgabe|Abgabe Dokument]]|- style="background:#FFFFFF"|&nbsp;&nbsp;Abgabe - kodiert|1..1 M||[[#Abgabe_-_kodiert|Abgabe Sektion]]|- style="background:#FFFFFF"|&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Abgabe |1..* M||[[#Medikation_Abgabe_Entry_eMedikation_v3|Abgabe Entry]]

|Brieftext'''Pharmazeutische Empfehlung'''|0..1 O||[[#BrieftextPharmazeutische_Empfehlung|Brieftext, welches auch das Logo beinhaltetPharmazeutische Empfehlung Dokument]]

|Behandlungsgrund&nbsp;&nbsp;Pharmazeutische Empfehlung - kodiert|1..1 M||[[#Behandlungsgrund_Pharmazeutische_Empfehlung_-_unkodiert_kodiert|BehandlungsgrundPharmazeutische Empfehlung Sektion]]

|Diagnosen&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Pharmazeutische Empfehlung|01..1 O* M||[[#Diagnosen_-_kodiertMedikation_Pharmazeutische_Empfehlung_Entry_eMedikation_v3|DiagnosenPharmazeutische Empfehlung Entry]]

|Zusammenfassung der Behandlung'''Medikationsliste'''|0..1 O|[[#Zusammenfassung_der_Behandlung_-_unkodiertMedikationsliste|Zusammenfassung der BehandlungMedikationsliste Dokument]]

|Auszüge aus erhobene Daten&nbsp;&nbsp;Abgabe - kodiert|01..1 OM||[[#Auszüge_aus_erhobene_Daten_Medikationsliste_-_unkodiert_kodiert|Auszüge aus erhobene DatenMedikationsliste Sektion]]

|Erhobene Daten&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Verordnung|0..1 O* M||[[#Erhobene_Daten_-_kodiertMedikation_Verordnung_Entry_eMedikation_v3|Erhobene DatenVerordnungs Entry]]

|Verwendete Geräte&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Abgabe |0..1 O* M||[[#Verwendete_GeräteMedikation_Abgabe_Entry_eMedikation_v3|Verwendete GeräteAbgabe Entry]]

|Beilagen&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Pharmazeutische Empfehlung|0..1 O* M||[[#BeilagenMedikation_Pharmazeutische_Empfehlung_Entry_eMedikation_v3|BeilagenPharmazeutische Empfehlung Entry]]|-style="background:#FFFFFF"|}<ref group="Tabelle">Übersichtstabelle der e-Medikation CDA Strukturen des Bodys</ref>:''Übersichtstabelle der e-Medikation CDA Strukturen des Bodys''

====Telemonitoring Episodenbericht (Zwischen- & Entlassungsbericht)Rezept=========1.2.40.0.34.6.0.11.0.1020====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.0.1020/dynamic}}====Abgabe=========1.2.40.0.34.6.0.11.0.22====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.0.22/dynamic}}====Pharmazeutische Empfehlung=========1.2.40.0.34.6.0.11.0.21====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.0.21/dynamic}}====Medikationsliste=========1.2.40.0.34.6.0.11.0.23====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.0.23/dynamic}}

{{BeginILFBox}}Die Header Level Templates wurden großteils aus dem bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente" übernommen. Diese sind unter [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Dokumentenstruktur| Allgemeiner Leitfaden - Kapitel Administrative Daten (CDA Header) - Dokumentenstruktur]] zu finden.{{EndILFBox}} {{BeginYellowBox}}''Wichtiger Hinweis:'' Header-Element welche spezifisch für den telemonitoring Episodenbericht angepasst wurden sind der Spezifikation im Kapitel [[#Document_Level_Templates|Document Level Template]] zu entnehmen.

Diese angepassten Elemente umfassenDie Header-Element welche spezifisch für die e-Medikation angepasst wurden sind folgende:* ClincialDocument=====Record Target====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.3.2/templateIddynamic}}====Author v2====* ClincialDocument{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.2.2/codedynamic}}* ClinicalDocument====Author v2 Prescriber===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.2.2.1/titledynamic}}* ClinicalDocument====Custodian v2===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.4.2/formatCodedynamic}} * ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent=====Legal Authenticator v2====={{EndYellowBox:1.2.40.0.34.6.0.11.1.5.2/dynamic}}

====Brieftext===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.69/dynamic}}=====Übersetzung====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.8/dynamic}}====Behandlungsgrund - unkodiert===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.79/dynamic}} =====BodySubSection - unkodiert - generisch====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.92/dynamic}} ====Diagnosen Rezept - kodiert===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.96/dynamic}}====Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.80137/dynamic}}====Auszüge aus erhobene Daten - unkodiert===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.91/dynamic}} ====Erhobene Daten - kodiert===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.81/dynamic}}=====Vitalparameter - kodiert====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.46/dynamic}}=====Messergebnisse Abgabe - kodiert====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.95138/dynamic}}=====Überwachte Medikamente Pharmazeutische Empfehlung - kodiert====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.63139/dynamic}}=====Dokumentierte Einnahme Medikationsliste - kodiert====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.94/dynamic}} ====Verwendete Geräte===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.82/dynamic}}====Beilagen==== {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.71140/dynamic}}

====Vitalparameter Gruppe Arznei Entryv3==== {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.23186/dynamic}}====Vitalparameter Medikation Verordnung EntryeMedikation v3==== {{: 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24/dynamic}}====Messergebnisse Gruppe Entry==== {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.70/dynamic}} ====Messergebnis Entry==== {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.71/dynamic}} ====Serienmessung Vitalparameter Entry===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.100/dynamic}}====Serienmessung Entry===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.101/dynamic}}====Serienmessungs-Gruppe Entry===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.102/dynamic}}====Serienmessungs-Werte Entry===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.103/dynamic}}====Serienmessungs-Periode Entry==== {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.104/dynamic}}====Medikation Verordnung Entry eMedikation==== {{:1.2.40.0.34.11.8.1.3.1185/dynamic}}====Medikation Abgabe Entry eMedikation==== {{:1.2.40.0.34.11.8.2.3.1/dynamic}}====Arznei Entry==== {{:1.2.40.0.34.11.2.3.4/dynamic}}====Medikationseinnahme Entryv3==== {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.72187/dynamic}}====Device Information Organizer==== {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.73/dynamic}}=====Device Firmware Revision Information Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.74/dynamic}}=====Device GMDN Information Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.75/dynamic}} =====Device Hardware Revision Information Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.76/dynamic}} =====Device Manufacturer Information Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.77/dynamic}} =====Device Model Number Information Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.78/dynamic}} =====Device Part Number Information Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.79/dynamic}} =====Device Software Revison Information Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.80/dynamic}} =====Device Specification Unspecified Information Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.81/dynamic}} =====Device Serial Number Information Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.82/dynamic}} =====Device Regulation Status Information Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.83/dynamic}} =====Device PCHA Version Information Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.84/dynamic}} =====Device Time Synchronization Information Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.85/dynamic}} =====Device Protocol Information Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.86/dynamic}} =====Device Accuracy Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.87/dynamic}} =====Device Sampling Frequency Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.88/dynamic}} =====Device Resolution Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.89/dynamic}} =====Device Measurement Range Observation====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.90/dynamic}} ====Eingebettetes Objekt Entry==== {{:1.2.40.0.34.11.1.3.1/dynamic}}====Problem Concern Medikation Pharmazeutische Empfehlung EntryeMedikation v3===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.7/dynamic}} =====Problem Entry====={{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.6/dynamic}} ===Weitere CDA Fragmente ==={{BeginILFBox}}Die weiteren CDA Fragmente, oder auch Compilation Templates genannt, wurden aus dem bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente" übernommen. Diese sind auch unter [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Sonstige_Templates_.28Fragmente.29 | Allgemeiner Leitfaden - Kapitel Sonstige Templates (Fragmente)]] zu finden.{{EndILFBox}} ====Device Product Instance Template==== {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.43/dynamic}} ====Time Interval Information minimal==== {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.15/dynamic}}====Performer Body==== {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.17/dynamic}}====Author Body==== {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.36/dynamic}}====Informant Body==== {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.3/dynamic}}====Participant Body==== {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.13/dynamic}}====Device Compilation===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.18/dynamic}}====Address Compilation===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.25/dynamic}}====Person Name Compilation G2 M===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.11/dynamic}}====Person Name Compilation G1 M===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.12/dynamic}}====Organization Name Compilation===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.27/dynamic}}====Address Compilation Minimal===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.10/dynamic}}====Device Compilation===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.18/dynamic}}====Organization Compilation with id, name===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.5188/dynamic}}====Assigned Entity===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.22/dynamic}}====Organization Compilation with name===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.9/dynamic}}====Person Name Compilation G2===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.6/dynamic}}====Assigned Entity Body===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.16/dynamic}}====Organization Compilation with name, addr minimal===={{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.20/dynamic}} ==Terminologien==Die erforderlichen Terminologien sind im Folgenden aufgelistet. ====TGD_tgdServiceEvents_VS==== Ist unter https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgatgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.26&effectiveDate=2019-02-28T11:25:49&language=en-US auffindbar. ====TGD_Messergebnis_Codes_VS==== Ist unter https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgatgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.28&effectiveDate=2019-06-29T07:51:19&language=de-DE auffindbar. {{BeginYellowBox}}Falls Werte in den definierten Value-Sets fehlen, dann bitten wir um die Meldung mit einem Vorschlag an [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at].{{EndYellowBox}}</div>