1.2.40.0.34.777.3.10.3/static-2018-07-18T132154

Id	1.2.40.0.34.777.3.10.3	Gültigkeit	2018‑07‑18 13:21:54
Status	Annuliert	Versions-Label
Name	ZusammenfassungderBehandlung	Anzeigename	Zusammenfassung der Behandlung
Beschreibung Sub-Sektionen wurden auch schon im ärztlichen Entlassungsbrief verwendet, in welcher die Übersektion "Erhobene Befunde" mehrere Sub-Sektionen wie "Ausstehende Befunde" usw. kapselt. CDA bietet die Möglichkeit Sektionen mit sogenannten „templateId“-Elementen zu versehen. Mit diesen Elementen ist es möglich, analog zur ELGA Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung für das gesamte Dokument, auch einzelne Sub-Sektionen in Sektionen zu kennzeichnen. Diese Kennzeichnung ist speziell für Prüfmittel (z.B.: Schematron) wichtig, da über diese Kennzeichnungen die zugrundeliegenden Regeln zur Befüllung der Sektion zugeordnet und abgeprüft werden können.
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.777.3.10.1 Inklusion BodySubSection DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.777.3.10.2 (2018‑07‑18 13:17:07) Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.777.3.10.1 (2018‑07‑18 13:06:24) Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.11.30001 (2017‑07‑21 12:07:34) Version: Template 1.2.40.0.34.11.30001 (2011‑12‑19)
Beispiel	Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>     : CDA Header  :   <hl7:component>     <!-- strukturierter CDA Body -->     <hl7:structuredBody>       <hl7:component>         <hl7:section>           <hl7:templateId root="1.2.3.4.5.6.7.8"/>          <hl7:code/>          <hl7:title>Name der Sektion</hl7:title>            : … CDA Body Sektion …         </hl7:section>      </hl7:component>    </hl7:structuredBody>  </hl7:component></hl7:ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:templateId II 1 … 1 M Templateidentifikation(en) der Sektion. (Zus...ung) hl7:code CE 1 … 1 M Code der Sektion. (Zus...ung) hl7:title ST 1 … 1 M Titel der Sektion. (Zus...ung) hl7:text 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser. (Zus...ung) Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.777.3.10.1 BodySubSection (DYNAMIC) hl7:templateId II 1 … * M Templateidentifikation(en) der Sektion. (Zus...ung) hl7:id II 1 … * M Eindeutige ID der Sektion (optional). (Zus...ung) hl7:code CE 1 … * M Code der Sektion. (Zus...ung) hl7:title ST 1 … * M Titel der Sektion. (Zus...ung) hl7:text 1 … * M Information für den menschlichen Leser. (Zus...ung) Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC) Auswahl 1 … * Elemente in der Auswahl: hl7:author[not(@nullFlavor)] hl7:author[@nullFlavor] hl7:author Verfasser des Dokuments. (Zus...ung) wo [not(@nullFlavor)] @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.  Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. (Zus...ung) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK (Zus...ung) hl7:assignedAuthor 1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. (Zus...ung) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED   Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">   <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </assignedPerson></assignedAuthor> hl7:id II 1 … * R Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. (Zus...ung) hl7:code CE 0 … 1 Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung) z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. (Zus...ung)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. (Zus...ung) Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person hl7:assigned​Authoring​Device hl7:assigned​Person  … 1 Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. (Zus...ung) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. (Zus...ung) hl7:assigned​Authoring​Device  … 1 (Zus...ung) @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 0 … 1 Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. (Zus...ung) hl7:softwareName SC 0 … 1 Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. (Zus...ung) hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Zus...ung) Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Zus...ung) hl7:name ON 1 … 1 M (Zus...ung) hl7:telecom TEL.AT 0 … * (Zus...ung) hl7:addr AD 0 … 1 (Zus...ung) hl7:author Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar (Zus...ung) wo [@nullFlavor] @nullFlavor cs 1 … 1 F NA   Beispiel <author nullFlavor="NA">   <time nullFlavor="NA"/>  <assignedAuthor nullFlavor="NA">     <id nullFlavor="NA"/>  </assignedAuthor></author> hl7:time 1 … 1 R (Zus...ung) @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:assignedAuthor 1 … 1 R (Zus...ung) @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:id 1 … 1 R (Zus...ung) @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:entry 1 … * M Maschinenlesbare Elemente der Sektion. (Zus...ung)