1.2.40.0.34.11.14.2.15

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1 Template Befunde

1.1 Beschreibung

Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden. https://de.wikipedia.org/wiki/Befund_(Medizin)  Mögliche Untersektionen: Körperliche Untersuchung Vitalparameter Fachspezifische Diagnostik  Ausstehende Befunde Gutes Beispiel: „38° Temperatur“

1.2 Aktuelle Version

Id	1.2.40.0.34.11.14.2.15	Gültigkeit	2018‑10‑31 13:08:15 Andere Versionen mit dieser Id: Befunde vom 2013‑11‑07 Befunde vom 2011‑12‑19
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Befunde	Anzeigename	Befunde
Beschreibung Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden. Mögliche Untersektionen: Körperliche Untersuchung Vitalparameter [Fachspezifische Diagnostik] - wird im jeweiligen fachspezifischen Addendum spezifiziert Ausstehende Befunde Code der Sektion: 423100009 - "Results section (record artifact)" Synonyme: Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Untersuchungsergebnisse, Diagnose, Ergebnis
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.14.2.15
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-172  Befunde  Datensatz
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.13.3.6 Containment Gesundheitsproblem Bedenken Entry (0.2) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.14.2.12 Containment Körperliche Untersuchung DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.30002 Containment Vitalparameter (alle EIS) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.2.2.15 Containment Ausstehende Befunde DYNAMIC
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Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.11.14.2.15"/>  <code code="423100009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName=""/>  <title>Befunde</title>  <text/>  <entry>     <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.6 'Gesundheitsproblem Bedenken Entry' (2017-01-26T14:29:54) -->   </entry>  <!-- choice: 0.. --> </section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section 0 … 1 (Befunde)   elgagab-data​element-172  Befunde  Datensatz hl7:templateId II 1 … 1 M (Befunde) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.14.2.15 hl7:code CE 1 … 1 M (Befunde) @code CONF 1 … 1 F 423100009 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT) @codeSystemName 1 … 1 F SNOMED CT hl7:title ST 1 … 1 M (Befunde)   CONF Elementinhalt muss "Befunde" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Enthält Informationen für den menschlichen Leser (Befunde) hl7:entry 0 … * Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.6 Gesundheitsproblem Bedenken Entry (DYNAMIC) (Befunde) wo [hl7:act [hl7:code [(@code = 'CONC' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.6') or @nullFlavor]]] Auswahl 0 …  Elemente in der Auswahl: hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.14.2.12 Körperliche Untersuchung (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.30002 Vitalparameter (alle EIS) (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.15 Ausstehende Befunde (DYNAMIC) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.14.2.12 Körperliche Untersuchung (DYNAMIC) (Befunde) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '29545-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.30002 Vitalparameter (alle EIS) (DYNAMIC) (Befunde) wo [hl7:code [(@code = '8716-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.15 Ausstehende Befunde (DYNAMIC) (Befunde) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = 'BEFAUS' and @codeSystem = '1.2.40.0.34.5.40')]]] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

1.3 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

• 2018-10-31 13:08:15 (In Entwicklung)