1 test:AKLTemplateBeispiel
1.1 Spezifikation
| Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
| code |
CE
CWE |
1..1 |
M |
Code des Dokuments
|
| |
@code |
cs |
1..1 |
M |
Fester Wert: 11490-0
(aus Value-Set „ELGA_Dokumentenklassen“)
|
| |
@displayName |
st |
1..1 |
M |
Fester Wert: Physician Discharge summary
|
| |
@codeSystem |
uid |
1..1 |
M |
Fester Wert: 2.16.840.1.113883.6.1
|
| |
@codeSystemName |
st |
1..1 |
M |
Fester Wert: LOINC
|
TEST:
1.2 Entry Level Spezifikation
Konsultationsgrund Entry
| Id | 1.2.40.0.34.11.14.3.1 ref elgagab- | Gültigkeit | 2018‑11‑13 15:39:46 |
|---|
| Status |  Entwurf | Versions-Label | |
|---|
| Name | KonsultationsgrundEntry | Anzeigename | Konsultationsgrund Entry |
|---|
| Beschreibung | Dieses Entry stellt den (Haupt-)Grund für eine Gesundheitsdienstleistung codiert dar. Es wird mit Status und Datum, sofern bekannt, dokumentiert, weiters mit dem Datum der Erfassung der Diagnose. ICPC2 hier zugelassen.
|
| | Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.14.3.1 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Assoziiert mit | | Assoziiert mit 1 Konzept | | Id | Name | Datensatz |
|---|
| elgagab-dataelement-186 | Problem | Datensatz |
|
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|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.11.13.3.16 | Containment | Author (Body) PS | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.13.3.20 | Containment | Informant (Body) PS (0.1) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.14.3.2 | Containment | Konsultationsgrund Problem Entry | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.13.3.17 | Containment | ELGA ExternalDocument (0.1) | DYNAMIC |
|
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|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.14.3.1"/> <id root="1.2.3" extension="2.3.4"/> <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6"/> <statusCode code="active"/> <effectiveTime>
<low value="20180327000000+0200"/> <high nullFlavor="UNK"/> </effectiveTime> <author>
<!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (2017-08-05T19:04:45) -->
</author> <informant>
<!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (2017-08-10T20:49:25) -->
</informant> <entryRelationship>
<!-- template 1.2.40.0.34.11.14.3.2 'Konsultationsgrund Problem Entry' (2018-11-20T09:56:38) -->
</entryRelationship> <reference>
<!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.17 'ELGA ExternalDocument' (2017-08-09T10:55:40) -->
</reference></act> |
|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | 1 … 1 | R | | (Kon...try) | | |  | | elgagab-dataelement-186 | Problem | Datensatz |
|  | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | ACT | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (Kon...try) |  | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.14.3.1 | | hl7:id
|
| | 0 … * | R | | (Kon...try) | | hl7:code
|
| CE (extensible) | 1 … 1 | R | | (Kon...try) | | | @code
|
| CONF | 0 … 1 | F | CONC | | | @codeSystem
|
| 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass) | | hl7:statusCode
|
| | 1 … 1 | M | Fixer Wert "active": Die Bedingungen für das Bedenken gelten noch (weil Grund für die Konsultation) und werden daher (vom Author) beobachtet. | (Kon...try) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | active | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 1 … 1 | R | | (Kon...try) | | | hl7:low
|
| IVXB_TS | 1 … 1 | R | Beginn des Auftretens des Bedenkens (Beginn der Behandlung dieses Problems für diesen Patienten) aus Sicht des Autors.
Aktuelles Datum (Zeitpunkt Beginn der Behandlung) oder früher, wenn Patient bereits zuvor in Behandlung.
UNK erlaubt! | (Kon...try) | | | hl7:high
|
| IVXB_TS | 0 … 1 | C | Zeitpunkt des Endes des Bedenkens: Ende der Beobachtung des Problems.
Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, ist effectiveTime.high mit nullFlavor "UNK" anzugeben.
Aktuelles Datum (Zeitpunkt Ende der Behandlung), wenn Bedenkens abgeschlossen.
UNK erlaubt! | (Kon...try) | | hl7:author
|
| | 0 … * | | Author der enthaltenen Information (GDA).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC) | (Kon...try) | | wo [hl7:assignedAuthor] |
| | | hl7:informant
|
| | 0 … * | | Quelle der Information: Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.20 Informant (Body) PS (DYNAMIC) | (Kon...try) | | hl7:entryRelationship
|
| | 1 … * | R | Ein oder mehrere Problem Entrys, die diesem Bedenken zugeordnet sind.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.14.3.2 Konsultationsgrund Problem Entry (DYNAMIC) | (Kon...try) | | wo [hl7:observation [hl7:code [concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.40.0.34.10.35-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem)]]] |
| | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | false | | hl7:reference
|
| | 0 … 1 | | Hier werden Verweise auf externe Dokumente zum Gesundheitsproblem angegeben.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.17 ELGA ExternalDocument (DYNAMIC) | (Kon...try) | | wo [hl7:externalDocument] |
| |
|
Konsultationsgrund Problem Entry
| Id | 1.2.40.0.34.11.14.3.2 ref elgagab- | Gültigkeit | 2018‑11‑20 09:56:38 |
|---|
| Status | Entwurf | Versions-Label | |
|---|
| Name | KonsultationsgrundProblemEntry | Anzeigename | Konsultationsgrund Problem Entry |
|---|
| Beschreibung | Mit dieser Observation wird ein bekanntes relevantes Gesundheitsproblem des Patienten codiert dargestellt.
Die Zeitspanne, in der ein Gesundheitsproblem besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben. |
| | Kontext | Geschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.14.3.2 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.11.13.3.21 | Containment | Severity Observation (0.1) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.13.3.18 | Containment | Criticality Observation | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.13.3.19 | Containment | Certainty Observation | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.13.3.13 | Containment | Problem Status Observation (0.1) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.14.3.2 (2018‑11‑20 09:44:39) ref ?
Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.11.13.3.7 Problem Entry Gesundheitsproblem (2017‑08‑13 15:08:52) ref elgabbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC) ref elgasandbox- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.14.3.2"/> <id root="" extension=""/> <code code=".." displayName=".." codeSystem=".." codeSystemName=".."/> <text>
<reference value="#xxx"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime>
<low/> <high/> </effectiveTime> <value>
<originalText>
<reference value="#ref1"/> </originalText> <translation/> </value> <entryRelationship>
<!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.21 'Severity Observation' (2017-08-20T12:08:35) -->
</entryRelationship> <entryRelationship>
<!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.19 'Certainty Observation' (2017-08-10T20:25:54) -->
</entryRelationship> <entryRelationship>
<!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.13 'Problem Status Observation' (2017-07-13T21:04:49) -->
</entryRelationship></observation> |
|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| II | 1 … 1 | M | | (Kon...try) | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.14.3.2 | | | 1 … 1 | R | | (Kon...try) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | OBS | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:id
|
| | 0 … * | | Systeminterne ID des entsprechenden Problems - zur Referenzierung oder Aggregierung | (Kon...try) | | hl7:code
|
| CE (extensible) | 1 … 1 | M | Das Element <code> enthält die Art des beschriebenen Gesundheitsproblem, die Verwendung von 'Problem' ist empfohlen.
Anmerkung: Das Value Set ELGA_Problemarten wird abgelöst, in neuen Dokumenten ist ELGA_Problemarten_2018 zu verwenden. | (Kon...try) | | | CONF | | Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 ELGA_Problemarten (DYNAMIC) |
| | hl7:text
|
| ED | 0 … 1 | | Wenn vorhanden, enthält das <text> Element einen Verweis auf die Beschreibung der Problems im narrativen Teil.</text> | (Kon...try) | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | | (Kon...try) | | st | 1 … 1 | R | Verweis auf die Beschreibung des Problems im narrativen Teil | | hl7:statusCode
|
| CS (erforderlich) | 1 … 1 | M | Fixer Wert: completed | (Kon...try) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 1 … 1 | M | | (Kon...try) | | | hl7:low
|
| IVXB_TS | 1 … 1 | R | Zeitpunkt des Beginns des Gesundheitsproblems (für den Patienten).
Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, ist effectiveTime.low mit nullFlavor "UNK" anzugeben, | (Kon...try) | | | hl7:high
|
| IVXB_TS | 0 … 1 | C | Im <high>Element ist der Zeitpunkt anzugeben, an dem das Gesundheitsproblem gelöst wurde oder seit wann das Gesundheitsproblem nicht mehr besteht.
Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, ist effectiveTime.high mit nullFlavor "UNK" anzugeben, | (Kon...try) | | hl7:value
|
| | 1 … 1 | R | Angabe des Gesundheitsproblems:
- Codierte Angabe des Gesundheitsproblems:
@value enthält den Code des Gesundheitsproblems aus dem Value Set (ICD-10, ICPC2, ...) - Codierte Angabe ohne passenden Code:
xsi:type='CD', nullFlavor: OTH
in diesem Fall ist das Element Translation <translation> verpflichtend
originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems - Uncodierte Angabe:
xsi:type='CD', nullFlavor: NI
in diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend
originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems
| (Kon...try) | | | @xsi:type
|
| | 1 … 1 | F | CD | | | Constraint | Wenn @value NullFlavor=NI, muss originalText.reference vorhanden sein | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.201 ELGA_Problems (DYNAMIC) |
| | | hl7:originalText
|
| ED | 1 … 1 | M | | (Kon...try) | | TEL | 1 … 1 | M | Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil. | (Kon...try) | | | hl7:translation
|
| CE (extensible) | 0 … * | | Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden. z. B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist. | (Kon...try) | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.21 Severity Observation (DYNAMIC) | (Kon...try) | | wo [hl7:observation [hl7:code [@code = 'SEV']]] |
| | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritizität des Gesundheitsproblems.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.18 Criticality Observation (DYNAMIC) | (Kon...try) | | wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '82606-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem besteht
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.19 Certainty Observation (DYNAMIC) | (Kon...try) | | wo [hl7:observation [hl7:code [@codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1']]] |
| | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Klinischer Status des Gesundheitsproblems
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.13 Problem Status Observation (DYNAMIC) | (Kon...try) | | wo [hl7:observation [hl7:code [(@code = '33999-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | false |
|
Entwurf
