1.2.40.0.34.6.0.11.2.20

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1 Template elgagab_section_KoerperlicheUntersuchung

1.1 Beschreibung

Die körperliche Untersuchung ist die unmittelbare Untersuchung eines Patienten mit den Sinnen des Arztes und einfachen Hilfsmitteln (z.B. Stethoskop). Es ist eine orientierende und grobe Untersuchung des gesamten Körpers beziehungsweise seiner Organsysteme. Meist wird nach dem sogenannten IPPAF-Schema vorgegangen (Inspektion, Palpation, Perkussion, Auskultation, Funktionsprüfung)Gutes Beispiel: "Temperatur 38°C"Synonyme: GanzkörperuntersuchungCode: 29545-1 "Physical findings Narrative"

1.2 Aktuelle Version

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.20 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit	2024‑05‑22 10:01:10 Andere Versionen mit dieser Id: elgagab_section_Status vom 2021‑02‑19 10:35:45 elgagab_section_Status vom 2018‑10‑31 12:39:08
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.1
Name	elgagab_section_Status	Bezeichnung	Status
Beschreibung Ergebnisse der körperlichen Untersuchung sowie Allgemein- und Ernährungszustand des Patienten (kann nach Organsystemen gegliedert sein). Beispiel: "Temperatur 38°C" Synonyme: Ganzkörperuntersuchung Code: 29545-1 "Physical findings Narrative"
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Containment Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20 Status (2021‑02‑19 10:35:45) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20 Status (2018‑10‑31 12:39:08) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Beispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.20"/>  <code code="29545-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical findings Narrative"/>  <title>Status</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <entry typeCode="DRIV">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 'Eingebettetes Objekt Entry' (2017-05-05T00:00:00) -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (elg...tus) @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M ELGA (elg...tus) @root oid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20 hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion (elg...tus) wo [not(@nullFlavor)] hl7:code CE 1 … 1 M (elg...tus) @code CONF 1 … 1 F 29545-1 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Physical findings Narrative hl7:title ST 1 … 1 M (elg...tus)   CONF Elementinhalt muss "Status" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser. (elg...tus) hl7:author 0 … * Author der enthaltenen Information (GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) (elg...tus) hl7:informant 0 … * Quelle für die enthaltene Information Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) (elg...tus) hl7:entry 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) (elg...tus) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV   DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt. @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … * R Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) (elg...tus) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 1 … 1 F true

1.3 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

(bisher keine weiteren Angaben)