Relevante Befunde, die im Rahmen von vorangegangenen Patientenkontakten von anderen GDA oder selbst erhoben wurden und als freitextliches Zitat (oder Beilage) angegeben werden.
Synonyme: Erhobene Befunde
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.18
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
Id
Name
Datensatz
elgagab-dataelement-170
Vorbefunde
Datensatz
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt
als
Name
Version
1.2.40.0.34.11.13.3.16
Containment
Author (Body) PS
DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.20
Containment
Informant (Body) PS (0.1)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.3.1
Containment
Eingebettetes Objekt Entry
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8
Containment
Übersetzung (2019)
DYNAMIC
Beispiel
Minimalbeispiel
<section> <!-- ELGA EIS „Enhanced“ und “Full support” --> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.2.18"/><!-- Code der Sektion --> <codecode="30954-2"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"codeSystemName="LOINC"displayName="Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative"/><!-- Titel der Sektion --> <title>Vorbefunde</title><!-- Textbereich der Sektion --> <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text><author> <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (2017-08-05T19:04:45) --> </author><informant> <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (2017-08-10T20:49:25) --> </informant><entry> <!-- template 1.2.40.0.34.11.1.3.1 'Eingebettetes Objekt Entry' (2017-05-05T00:00:00) --> </entry></section>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:section
R
(elg...nde)
elgagab-dataelement-170
Vorbefunde
Datensatz
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(elg...nde)
@root
oid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.6.0.11.2.18
hl7:code
CE (extensible)
1 … 1
M
(elg...nde)
@code
CONF
1 … 1
F
30954-2
@codeSystem
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@codeSystemName
1 … 1
F
LOINC
@displayName
1 … 1
F
Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative
hl7:title
ST
1 … 1
M
(elg...nde)
CONF
Elementinhalt muss "Vorbefunde" sein
hl7:text
SD.TEXT
1 … 1
M
(elg...nde)
hl7:author
0 … *
Author der enthaltenen Information (GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC)
(elg...nde)
wo [hl7:assignedAuthor]
hl7:informant
0 … *
Quelle für die enthaltene Information
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)