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Hauptseite > 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81/static-2018-07-18T155447
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 | Gültigkeit | 2018‑07‑18 15:54:47 |
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| Status |  Entwurf | Versions-Label | 2019 |
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| Name | atcdabbr_section_ErhobeneDatenKodiert | Anzeigename | Erhobene Daten - kodiert |
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| Beschreibung | Beinhaltet alle Messungen an dem Patienten wie die vordefinierten Vitalparameter, die Medikationseinnahme und alle weiteren Ergebnisse. Diese werden als Sektionen innerhalb dieser Sektion geführt. Dabei sind die Sektionen Vitalparameter und Ergebnisse als Platzhalter für ihre jeweiligen Sektionen zu sehen, die natürlich auch entfallen können. Im folgenden Beispiel sind "Blutdruck und Puls" und "Gewicht" Vitalparameter. Die Untersektionen "Wohlbefinden", "Schritte", "Aktivitäten" und "Blutzucker" sind Ergebnisse. Das für die Messung jeweils verwendete Gerät wird unter "Verwendete Geräte" dokumentiert.
Beispiel:
* Behandlungsgrund
* Zusammenfassung der Behandlung
* Erhobene Daten
- Blutdruck und Puls
- Gewicht
- Wohlbefinden
- Schritte
- Aktivitäten
- Blutzucker
- Überwachte Medikamente
- Dokumentierte Einnahme
* Verwendeten Geräte
* Beilagen
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| | Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 |
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| Klassifikation | CDA Section level template |
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| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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| Benutzt | | Benutzt 7 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (2019) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (2019) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 | Containment | Vitalparameter - kodiert (2019) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 | Containment | Messergebnisse - kodiert (2019) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 | Containment | Medikationsliste PS - kodiert (2019) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 | Containment | Dokumentierte Einnahme - kodiert (2019) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (2019) | DYNAMIC |
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| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (atc...ert) |  | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOCSECT | | @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (atc...ert) |  | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | Eindeutige ID der Sektion | (atc...ert) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | hl7:code
|
| CE.IPS | 1 … 1 | M | | (atc...ert) | | | @code
|
| cs | 1 … 1 | F | 423100009 | | | @codeSystem
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 | | | @codeSystemName
|
| st | 0 … 1 | F | SNOMED CT | | | @displayName
|
| st | 0 … 1 | F | Results section | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. | (atc...ert) | | cs | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 0 … 1 | | | | st | 0 … 1 | | | | | ips:designation
|
| ST | 0 … * | | Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. | (atc...ert) | | cs | 1 … 1 | R | | | hl7:title
|
| ST | 1 … 1 | M | | (atc...ert) | | | CONF | | Elementinhalt muss "Erhobene Daten" sein |
| | hl7:text
|
| SD.TEXT | 0 … 1 | | | (atc...ert) | | hl7:author
|
| | 0 … 1 | R | Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | (atc...ert) | | hl7:informant
|
| | 0 … * | R | Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) | (atc...ert) | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Vitalparameter Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| bl | 0 … 1 | F | true | | hl7:component
|
| | 0 … * | | Ergebnisse Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| bl | 0 … 1 | F | true | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | C | Überwachte Medikamente, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Dokumentierte Einnahme" bestehen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Medikationsliste PS - kodiert (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| bl | 0 … 1 | F | true | | | Constraint | Der Titel des Sektion muss "Überwachte Medikamente" sein!
Diese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Dokumentierte Einnahme" vorhanden ist! | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | C | Dokumentierte Einnahme, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Überwachte Medikamente" bestehen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| bl | 0 … 1 | F | true | | | Constraint | Diese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Überwachte Medikamente" vorhanden ist! | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true |
|
Entwurf
