1.2.40.0.34.6.0.11.1.39/static-2020-03-31T104911

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.39	Gültigkeit	2020‑03‑31 10:49:11
Status	Entwurf	Versions-Label	2019
Name	atcdabbr_header_RecordTargetDeIdentified	Anzeigename	Record Target de-identified
Beschreibung Das RecordTarget-Element enthält den "Patienten", wobei die Identifikationsmerkmale der Person zur Anonymisierung oder Pseudonymisierung entfallen können. Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) im Rahmen der medizinischen Versorgung oder Forschung behandelt und über die bzw. über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 14 Konzepte Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-192  Verstorben-Kennzeichen  Dataset A 2019 at-cda-bbr-data​element-103  Sprachpräferenz  Dataset A 2019 at-cda-bbr-data​element-101  Sprache  Dataset A 2019 at-cda-bbr-data​element-102  Grad der Sprachkenntnis  Dataset A 2019 at-cda-bbr-data​element-100  Sprachfähigkeit  Dataset A 2019 at-cda-bbr-data​element-75  Geburtsdatum  Dataset A 2019 at-cda-bbr-data​element-74  Geschlecht  Dataset A 2019 at-cda-bbr-data​element-65  LokaleID  Dataset A 2019 at-cda-bbr-data​element-98  Familienstand  Dataset A 2019 at-cda-bbr-data​element-191  Todesdatum  Dataset A 2019 at-cda-bbr-data​element-64  Patient  Dataset A 2019 at-cda-bbr-data​element-76  Geburtsort  Dataset A 2019 at-cda-bbr-data​element-99  Religionsbekenntnis  Dataset A 2019 at-cda-bbr-data​element-78  Geburtsort  Dataset A 2019
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Containment Address Compilation Minimal (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Containment Address Compilation (2019) DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (2019‑02‑20 12:10:02) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <id nullFlavor="MSK"/>  </patientRole></recordTarget>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:recordTarget Komponente für die Patientendaten. (atc...ied)   at-cda-bbr-data​element-64  Patient  Dataset A 2019 @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:patientRole 1 … 1 M Patientendaten. (atc...ied) @classCode cs 0 … 1 F PAT Auswahl 1 … * Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='MSK'] hl7:id[@nullFlavor='UNK'] hl7:id II 0 … * R Anonymisierte oder pseudonymisierte Patientenidentifikatoren. Anhand dieser Identifikatoren DARF ein direkter Rückschluss auf die tatsächliche Identität der Person NICHT möglich sein. (atc...ied) wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-65  LokaleID  Dataset A 2019 hl7:id II 0 … 1 (atc...ied) wo [@nullFlavor='MSK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F MSK hl7:id II 0 … 1 (atc...ied) wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:patient 0 … 1 R (atc...ied) Auswahl 0 … 1 Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen. Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht Geschlecht in der Sozialversicherung Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender". Elemente in der Auswahl: hl7:administrative​Gender​Code[not(@nullFlavor)] hl7:administrative​Gender​Code[@nullFlavor='UNK'] hl7:administrative​Gender​Code CE 0 … 1 (atc...ied) wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-74  Geschlecht  Dataset A 2019 @displayName st 1 … 1 R @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.1 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:AdministrativeGender   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC) hl7:administrative​Gender​Code CE 0 … 1 (atc...ied) wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 0 … 1 Geburtsdatum des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl: hl7:birthTime hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK'] hl7:birthTime TS.DATE 0 … 1 (atc...ied)   at-cda-bbr-data​element-75  Geburtsdatum  Dataset A 2019 hl7:birthTime TS.DATE 0 … 1 (atc...ied) wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK sdtc:deceasedInd BL 0 … 1 Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist. (atc...ied)   at-cda-bbr-data​element-192  Verstorben-Kennzeichen  Dataset A 2019 sdtc:deceasedTime TS.AT.TZ 0 … 1 Todesdatum der Person. (atc...ied)   at-cda-bbr-data​element-191  Todesdatum  Dataset A 2019 hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 Codierung des Familienstands des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“ (atc...ied)   at-cda-bbr-data​element-98  Familienstand  Dataset A 2019 @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.2 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:MaritalStatus @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC) hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“ (atc...ied)   at-cda-bbr-data​element-99  Religionsbekenntnis  Dataset A 2019 @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7.AT:ReligionAustria @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC) hl7:raceCode NP Rasse des Patienten Darf nicht verwendet werden! (atc...ied) hl7:ethnic​Group​Code NP Ethnische Zugehörigkeit des Patienten. Darf nicht verwendet werden! (atc...ied) hl7:birthplace 0 … 1 Geburtsort des Patienten. (atc...ied)   at-cda-bbr-data​element-76  Geburtsort  Dataset A 2019 at-cda-bbr-data​element-78  Geburtsort  Dataset A 2019 @classCode cs 0 … 1 F BIRTHPL hl7:place 1 … 1 M (atc...ied) @classCode cs 0 … 1 F PLC @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) (atc...ied) hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) (atc...ied) hl7:language​Communication 0 … * Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten. (atc...ied)   at-cda-bbr-data​element-100  Sprachfähigkeit  Dataset A 2019 hl7:language​Code CS 1 … 1 M Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen). In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden. Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein. Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache anzugeben incl Ländercode, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (zB sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant).  (atc...ied)   at-cda-bbr-data​element-101  Sprache  Dataset A 2019 @code cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“ Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 C Ausdrucksform der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“ (atc...ied) @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.60 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityMode   Constraint Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 R Grad der Sprachkenntnis in der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“ (atc...ied)   at-cda-bbr-data​element-102  Grad der Sprachkenntnis  Dataset A 2019 @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.61 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityProficiency   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 R Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird. (atc...ied)   at-cda-bbr-data​element-103  Sprachpräferenz  Dataset A 2019