1.2.40.0.34.6.0.11.2.106/static-2021-04-06T084653

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.106

Gültigkeit

2021‑04‑06 08:46:53

Status

Entwurf

Versions-Label

1.0.0

Name

atlab_section_LaboratorySpecialtySectionKulturellerErregernachweis

Bezeichnung

Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis)

Beschreibung

Die "Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis)" entspricht jenem Befundbereich eines Mikrobiologiebefundes, in dem alle kulturellen Erregernachweise inklusive möglicher Antibiogramme dokumentiert werden. Jeder ermittelte Erreger und dessen Antibiogramm wird in einem separaten "Laborator Isolate Organzier" codiert.

Darstellung der Ergebnisse

"section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. "section/text" darf keine medizinisch

relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen sind über das Template "Laboratory Report Data Processing Entry" abzubilden, welches grundsätzlich die Grundlage für die Strukturierung (Abschnitte, Formatierung, etc.) von "section/text" bildet.

Darstellung der kulturellen Ergebnisse

Die Darstellung der kulturellen Erregernachweise in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die Optionalität in dieser Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3 (z.B. ist die "Methode" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber nur werden, wenn tatsächlich eine Methode vorhanden ist).

Spaltenname	Optionalität	Beschreibung
Erreger	[R]	Bezeichung des Erregers (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Mikroorganismen_VS" entsprechen).
Methode	[R]	Angabe der durchgeführten Methode, mit der der Erreger nachgewiesen wurde (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechen).
Ergebnis	[R]	Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der Analyse.

Darstellung der Antibiogramme

Die Darstellung der Antibiogramme in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte.

Die erste Spalte "Wirkstoff" der Tabelle erhält für jeden getesteten Wirkstoff eine Zeile. Der dargestellte Name MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Antibiogramm_VS" entsprechen.
Für jeden Erreger, für den ein Antibiogramm vorliegt, wird eine zusätzliche Spalte erstellt. Die Spaltenüberschrift enthält den Erregernamen. Sollte die Matrix bei zu vielen Erregern zu unübersichtlich werden, wird empfohlen, die Erreger in der Tabelle des Erregernachweises zu nummerieren und in der Tabelle des Antibiogramms lediglich die Nummer des getesteten Keims als Spaltenüberschrift anzugeben.
Am Schnittpunkt von Erreger (Spalte) und Wirkstoff (Zeile) wird jeweils die Resistenz (R, S, I) und/oder die minimale Hemmkonzentration (MHK) festgehalten. Es ist auch möglich, dass weder Resistenz noch MHK für eine Erreger-Wirkstoff-Kombination vorhanden ist. In diesem Fall bleibt die Zelle der Tabelle leer.

Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse

Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.106

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.3.25	Containment	Laboratory Report Data Processing Entry (1.0.0)	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.102 Laboratory Specialty Section (2021‑01‑21 11:16:21)

ref

at-lab-

Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 Speciality-Section (2013‑11‑07)

ref

elgabbr-

Beispiel

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.105"/>  <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/>  <code code="446394004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Microbial culture finding (finding)"/>  <title>Kultureller Erregernachweis</title>  
  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Erreger</th>          <th>Methode</th>          <th>Keimzahl</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="OBS-MIBI-1">
          <td ID="OBS-MIBI-1-1">Staphylococcus epidermidis</td>          <td ID="OBS-MIBI-1-2">Kultur</td>          <td ID="OBS-MIBI-1-3">nachgewiesen</td>        </tr>        <tr ID="OBS-MIBI-2">
          
        </tr>      </tbody>    </table>    <paragraph styleCode="xELGA_h3">Antibiogramm</paragraph>    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff</th>          <th>Staphylococcus epidermidis</th>          <th>
            
          </th>        </tr>      </thead>      <tfoot>
        <tr>
          <td>S = sensibel bei Standarddosierung, I = sensibel bei erhöhter Exposition, R = resistent, [] minimale Hemmkonzentration in mg/L</td>        </tr>      </tfoot>      <tbody>
        <tr>
          <td ID="OBS-AB-1">Penicillin</td>          <td ID="OBS-AB-1-1">R</td>          <td ID="OBS-AB-1-2">
            
          </td>        </tr>        <tr>
          <td ID="OBS-AB-2">Oxacillin</td>          <td ID="OBS-AB-2-1">S</td>          <td ID="OBS-AB-2-2">
            
          </td>        </tr>        <tr>
          <td ID="OBS-AB-3">Erythromycin</td>          <td ID="OBS-AB-3-1">S</td>          <td ID="OBS-AB-3-2">
            
          </td>        </tr>        <tr>
          <td ID="OBS-AB-4">Clindamycin</td>          <td ID="OBS-AB-4-1">S</td>          <td ID="OBS-AB-4-2">
            
          </td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  
  <entry typeCode="DRIV">
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/>    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <code code="446394004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Microbial culture finding (finding)"/>      <statusCode code="completed"/>      <entryRelationship typeCode="COMP">
        
        <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
          <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.167"/>          <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.5"/>          <statusCode code="completed"/>          <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>          <specimen typeCode="SPC">
            <specimenRole classCode="SPEC">
              <specimenPlayingEntity classCode="MIC">
                <code code="60875001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Staphylococcus epidermidis">
                  <originalText>
                    <reference value="#OBS-MIBI-1-1"/>                  </originalText>                </code>              </specimenPlayingEntity>            </specimenRole>          </specimen>          
          <component typeCode="COMP">
            <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
              <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/>              <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>              <code code="11475-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Microorganism identified in Specimen by Culture">
                <originalText>
                  <reference value="#OBS-MIBI-1-2"/>                </originalText>              </code>              <statusCode code="completed"/>              <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>              <value xsi:type="CD" code="260373001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Detected (qualifier value)">
                <originalText>
                  <reference value="#OBS-MIBI-1-3"/>                </originalText>              </value>            </observation>          </component>          
          <component typeCode="COMP">
            <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN">
              <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.26"/>              <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.4"/>              <code code="365705006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Finding of antimicrobial susceptibility (finding)"/>              <statusCode code="completed"/>              <component typeCode="COMP">
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
                  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/>                  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>                  <code code="18964-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Penicillin [Susceptibility]"/>                  <statusCode code="completed"/>                  <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>                  <value xsi:type="PQ" nullFlavor="NA"/>                  <interpretationCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" displayName="Resistant"/>                </observation>              </component>              
              
              
            </organizer>          </component>        </organizer>        
        
        
      </entryRelationship>    </act>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(atl...eis)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis)

(atl...eis)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.106

hl7:templateId

II

NP

IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.3.1 Laboratory Specialty Section

Strukturell basiert diese Section auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung von "section/code" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden.

(atl...eis)

wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1']

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1

hl7:id

II

0 … 1

Eindeutige ID der Section auf Basis eines lokalen Nummernkreises.

(atl...eis)

wo [not(@nullFlavor)]

hl7:code

CE.IPS

1 … 1

M

Definition des Befundbereiches.

(atl...eis)

@code

cs

1 … 1

F

446394004

@codeSystem

oid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96

@codeSystemName

st

0 … 1

F

SNOMED-CT

@displayName

st

0 … 1

F

Microbial culture finding (finding)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(atl...eis)

CONF

Elementinhalt muss "Kultureller Erregernachweis" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Narrativer Text. Entspricht CDA Level 2.

(atl...eis)

hl7:entry

1 … 1

M

Enthält die CDA Level 3 codierten Informationen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC)

(atl...eis)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den Entries stammen.

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

1.2.40.0.34.6.0.11.2.106/static-2021-04-06T084653

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