1.2.40.0.34.6.0.11.3.12/static-2021-01-20T123601

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Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.12Gültigkeit2021‑01‑20 12:36:01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label1.0.0
Nameatlab_entry_AnamneseEntryLaborUndMikrobiologieBezeichnungAnamnese Entry - Labor und Mikrobiologie
BeschreibungDer "Anamnese Entry - Labor und Mikrobiologie" ermöglicht die Dokumentation der Anamnese.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.12
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 9 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.161ContainmentKyellow.png Specimen Collection (1.0.0)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.165ContainmentKyellow.png Notification Organizer (1.0.0)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.167ContainmentKyellow.png Laboratory Isolate Organizer (1.0.0)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.26ContainmentKyellow.png Laboratory Battery Organizer (1.0.0)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.27ContainmentKyellow.png Laboratory Observation Entry (1.1.0)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19ContainmentKgreen.png Eingebettetes Objekt Entry (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.11ContainmentKgreen.png Comment Entry (1.0.0+20210219)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<entry typeCode="DRIV">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/>  <!-- "Specimen Act" gemäß IHE PaLM TF3 -->
  <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
    <code code="600" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Endokrinologie"/>    <statusCode code="completed"/>    <!-- choice: 1..* -->
    <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 'Specimen Collection' -->
    </entryRelationship>    <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 'Notification Organizer' -->
    </entryRelationship>    <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 'Laboratory Isolate Organizer' -->
    </entryRelationship>    <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 'Laboratory Battery Organizer' -->
    </entryRelationship>    <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 'Laboratory Observation Entry' -->
    </entryRelationship>    <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 'Eingebettetes Objekt Entry' -->
    </entryRelationship>    <entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' -->
    </entryRelationship>  </act></entry>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(atl...gie)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MAnamnese Entry - Labor und Mikrobiologie(atl...gie)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.12
Treetree.pnghl7:code
CD.IPS1 … 1M(atl...gie)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F10164-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FHistory of Present illness Narrative
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(atl...gie)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1Datum und Zeit der Anamnesedurchführung(atl...gie)
Treetree.pnghl7:author
0 … *RAutor der enthaltenen Informationen (GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)		(atl...gie)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *R Quelle für die enthaltene Information.

Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)		(atl...gie)
Auswahl1 … *Elemente in der Auswahl:
  • hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 Specimen Collection (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 Notification Organizer (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Laboratory Isolate Organizer (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation Entry (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
  • hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Probeninformation

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 Specimen Collection (DYNAMIC)		(atl...gie)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
 ConstraintDie Verwendung von "Specimen Collection" innerhalb des "Laboratory Report Data Processing Entry" ist NUR dann zulässig, wenn NUR EIN Befundbereich ("Laboratory Specialty Section") im gesamten Befund vorkommt und die "Specimen Collection" nicht schon als Teil der Section "Probeninformation (Specimen Section)" codiert wurde.
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1Sammlung von wichtigen Erregern ("Notifiable Condition")

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 Notification Organizer (DYNAMIC)		(atl...gie)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Codierung von kulturellen Erregernachweisen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Laboratory Isolate Organizer (DYNAMIC)		(atl...gie)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Codierung einer Befundgruppe innerhalb eines Befundbereiches.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC)		(atl...gie)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Codierung von Analyseergebnissen, die direkt einem Befundbereich ("Laboratory Specialty Section") zugeordnet werden. Das kann z.B. im Rahmen eines Mikrobiologiebefundes erforderlich sein, in dem prinzpiell eine weitere Gliederung in Befundgruppen ("Laboratory Battery Organizer") wegfällt.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation Entry (DYNAMIC)		(atl...gie)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)(atl...gie)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Codierung des Kommentars für einen gesamten Befundbereich.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)		(atl...gie)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
 Beispiel
Kommentar zum Befundbereich
<!-- Befundbereich -->
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.102"/>  <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/>  <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Hämatologie"/>  <title>Hämatologie</title>  <!-- CDA Level 2 -->
  <text>
    <!-- ... -->
    <!-- Inhalte von meldepflichtigen Erkrankungen, Befundgruppen, etc. -->
    <!-- ... -->
    <!-- Kommentar zum Befundbereich als letztes Element in "section/text" -->
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Kommentar zur Hämatologie</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr>
          <td>
            <paragraph>
              <content ID="haematologyComment1">Das ist ein Kommentar zum Befundbereich "Hämatologie".</content>            </paragraph>          </td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <!-- CDA Level 3 -->
  <entry typeCode="DRIV">
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/>    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/>    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Hämatologie"/>      <statusCode code="completed"/>      <!-- ... -->
      <!-- Codierung von meldepflichtigen Erkrankungen, Befundgruppen, Analysen, etc. -->
      <!-- ... -->
      <!-- Codierung des Kommentars zum Befundbereich -->
      <entryRelationship typeCode="COMP">
        <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
          <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/>          <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/>          <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/>          <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation Comment"/>          <text>
            <reference value="#haematologyComment1"/>          </text>          <statusCode code="completed"/>        </act>      </entryRelationship>    </act>  </entry></section>
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