| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (atl...und) |
 | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOCCLIN |
| @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN |
| | Constraint | Entsprechend den Vorgaben des IHE Frameworks für Labor sind für Personen und Organisationen die Angabe eines Namens ("name"-Element), einer Adresse ("addr"-Element) und einer Telekom-Verbindung ("telecom"-Element) verpflichtend. Diese können jedoch mit einem nullFlavor versehen werden. |
| Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC) |
| hl7:realmCode
|
| CS | 1 … 1 | M | Hoheitsbereich des Dokuments.
Fester Wert: @code = AT (aus ValueSet „ELGA_RealmCode“) | (atl...und) |
 | | @code
|
| | 1 … 1 | F | AT |
| Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC) |
| hl7:typeId
|
| II | 1 … 1 | M | Dokumentformat CDA R2
| (atl...und) |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.1.3 |
| | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | POCD_HD000040 |
| hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden und von einem zentralen Art-Decor-Repository abgeleitet werden (AT-CDA-BBR). | (atl...und) |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.0.1 |
| hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | OID des Implementierungsleitfadens "Labor- und Mikrobiologiebefund" (Dokument-OID). Dient als informative Referenz. | (atl...und) |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.7.4.9.3 |
| hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | OID des Art-Decor-Templates für das Dokument "Mikrobiologiebefund" (Document Level Template für Schematron) | (atl...und) |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 |
| hl7:templateId
|
| II | | NP | IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.2.3 templateId
Im Grunde folgt dieser Leitfaden den Vorgaben der IHE. Die Codierung der "Laboratory Specialty Section" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden.
| (atl...und) |
| wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3'] | |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3 |
| Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC) |
| hl7:id
|
| II | 1 … 1 | M | Dokumenten-Id des CDA-Dokuments.
Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige Dokumenten-ID angegeben werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (atl...und) |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | R | |
| hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | M | Für den Mikrobiologiebefund ist als Dokumententyp (ClinicalDocument/code) "18725-2 - Microbiology studies (set)" und als Dokumentenklasse (ClinicalDocument/code/translation) "11502-2 - Laboratory report" anzugeben.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
- Das code-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode übernommen.
- Das translation-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.classCode übernommen.
| (atl...und) |
| | @codeSystemName
|
| st | 0 … 1 | F | LOINC |
| | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | 18725-2 |
| | @codeSystem
|
| 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) |
| | @displayName
|
| 1 … 1 | F | Microbiology studies (set) |
| | hl7:translation
|
| CD | 1 … 1 | M | Fixe Dokumentenklasse "11502-2 - Laboratory report" | (atl...und) |
| st | 0 … 1 | F | LOINC |
| CONF | 1 … 1 | F | 11502-2 |
| 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) |
| 1 … 1 | F | Laboratory report |
| hl7:title
|
| ST | 1 … 1 | M | Der Titel des CDA Dokuments für den lesenden Empfänger. MUSS die Art des Dokuments (Dokumenttyp) widerspiegeln.
Zum Beispiel "Mikrobiologiebefund".
| (atl...und) |
| Eingefügt | 0 … 1 | C | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Document StatusCode (DYNAMIC) |
| | Constraint | Labor- und Mikrobiologiebefunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" Dokumente - in diesen Fällen erübrigt sich die Angabe eines Status.
Befunde, in denen die Ergebnisse bestimmter Analysen noch ausständig sind ("Wert folgt"), MÜSSEN den Dokumentenstatus "active" erhalten und das Ergebnis der ausständigen Analyse MUSS den SNOMED CT Code "255599008 - Incomplete (qualifier value)" erhalten. |
| sdtc:statusCode
|
| CS | 0 … 1 | C | Status eines Dokuments.
e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed") Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden Ausnahmen SOLL der Status eines Dokuments wie folgt angegeben werden:
- “active”: z.B. wenn bekannt ist, dass Updates folgen werden: Etwa für "vorläufige ärztliche Entlassungsbriefe" oder Laborbefunde, für die noch Ergebnisse einzelner Analysen ausständig sind
- “nullified”: z.B. für Dokumente, die gemäß Anwendungsfall "Storno von ELGA-Dokumenten" storniert werden, wobei zusätzlich ein letztes Dokument mit Storniert-Status in der Versionskette registriert wird.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Der Status wird nicht in die XDS-Metadaten übernommen! | (atl...und) |
| | Constraint | Zulässige Werte für sdtc:statusCode/@code sind "active" und "nullified"
|
| | CONF | | @code muss "nullified" sein | | oder | | @code muss "active" sein |
|
| Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Document TerminologyDate (DYNAMIC) |
| hl7at:terminologyDate
|
| TS.DATE.FULL | 1 … 1 | M | Das Terminologie-Datum des Dokumentes
Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.
| (atl...und) |
| | Constraint | Das Datum der letzten Terminologie-Aktualisierung MUSS entsprechend klassischer HL7 V3 Notation im Format "YYYYMMDD" angegeben werden.
Beispiel: 20200527
|
| hl7at:formatCode
|
| CD | 1 … 1 | M |
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
@code wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.formatCode übernommen. | (atl...und) |
| | @codeSystemName
|
| st | 0 … 1 | F | ELGA_FormatCode |
| | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | urn:hl7-at:lab:3.0.0+20210801 |
| | @codeSystem
|
| 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.5.37 |
| | @displayName
|
| 1 … 1 | F | ELGA Labor- und Mikrobiologiebefund 3.0.0+20210801 |
| Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Document PracticeSettingCode (DYNAMIC) |
| hl7at:practiceSettingCode
|
| CD | 1 … 1 | M | Die fachliche Zuordnung des Dokumentes | (atl...und) |
| | @displayName
|
| | 1 … 1 | R | |
| | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.75 atcdabbr_PracticeSetting_VS (DYNAMIC) |
|
| Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (DYNAMIC)
Angabe des medizinisch zutreffendsten Datums - in der Regel das Abnahmedatum/-zeit des Untersuchungsmaterials. Sollte dieses nicht vorliegen, kann auf andere möglichst passende Zeitpunkte zurückgegriffen werden: Auftragszeitpunkt, Laboreingangszeitpunkt, Vidierungszeitpunkt, etc. |
| hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 1 … 1 | M | Relevantes Datum des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
| (atl...und) |
| |  | | at-cda-bbr-dataelement-11 |  Erstellungsdatum | Dataset A 2019 |
|
| Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (DYNAMIC) |
| hl7:confidentialityCode
|
| CE | 1 … 1 | M | Vertraulichkeitscode des Dokuments aus ValueSet „ELGA_Confidentiality“.
| (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-13 | Vertraulichkeitscode | Dataset A 2019 |
|
| | @codeSystemName
|
| st | 1 … 1 | F | HL7:Confidentiality |
| | Constraint | Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
|
| Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (DYNAMIC) |
| hl7:languageCode
|
| CS.LANG | 1 … 1 | M | Sprachcode des Dokuments.
| (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-14 | Sprachcode | Dataset A 2019 |
|
| | @code
|
| cs | 1 … 1 | R | |
| | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10 atcdabbr_LanguageCode (DYNAMIC) |
|
| | Constraint | Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig.
Für eHealth und zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden. |
| Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (DYNAMIC) |
| hl7:setId
|
| II | 1 … 1 | M | Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList ("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt. Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. | (atl...und) |
| hl7:versionNumber
|
| INT.NONNEG | 1 … 1 | M | Versionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1 festgelegt.
Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt.
| (atl...und) |
| | @value
|
| int | 1 … 1 | R | Versionsnummer als positive ganze Zahl.
|
| Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (DYNAMIC) |
| hl7:recordTarget
|
| | 1 … 1 | M | Komponente für die Patientendaten. | (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-64 | Patient | Dataset A 2019 |
|
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | RCT |
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP |
| | hl7:patientRole
|
| | 1 … 1 | M | Patientendaten.
| (atl...und) |
| cs | 0 … 1 | F | PAT |
| II | 2 … * | R | Patientenidentifikatoren | (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-66 | SVNr | Dataset A 2019 | | at-cda-bbr-dataelement-65 | LokaleID | Dataset A 2019 | | at-cda-bbr-dataelement-67 | bPK-GH | Dataset A 2019 | | at-cda-bbr-dataelement-193 | EKVK | Dataset A 2019 |
|
| | Constraint | Hinweis: Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt eingehalten werden!
*id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System (1..1 M)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das Element id[1] wird ins XDS-Attribut sourcePatientId gemappt.
*id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten (1..1 R):
- @root: OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.1 (1..1 M)
- @extension: Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (10 Stellen) (1..1 M)
- @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Sozialversicherung (0..1 O)
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer)
- UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
*id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen (0..1 O):
- @root: OID der österreichischen bPK, fester Wert: 1.2.40.0.10.2.1.1.149 (1..1 M)
- @extension: bPK des Patienten: concat(Bereichskürzel, ":", bPK) (Base64,28 Zeichen). Typischerweise bPK-GH (Gesundheit). Kann im Zusammenhang mit E-ID auch andere Bereichskürzel tragen.
Anmerkung: Das bPK dient ausschließlich der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher nicht am Ausdruck erscheinen (1..1 M)
- @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Stammzahlenregisterbehörde (0..1 O)
*id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] Europäische Krankenversicherungskarte (0..1 O):
- @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)
- @extension: Datenfelder der EKVK nach folgender Bildungsvorschrift: concat(Feld 6,"^",Feld 7,"^",Feld 8,"^",Feld 9) wobei Feld 6 "Persönliche Kennummer" angegeben sein MUSS (1..1 M). Die übrigen Datenfelder sind optional (0..1 O). In Feld 9 MUSS die Datumsangabe im Format YYYMMDD erfolgen.
- @assigningAuthorityName: Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. |
| | Beispiel | EKVK Beispiel-Max <!-- Beispiel einer EKVK Maximum-Variante -->
<id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789^1100-OEGK^800400010016^20251231"/> |
| | Beispiel | EKVK Beispiel-Min <!-- Beispiel einer EKVK Minimum-Variante -->
<id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789"/> |
| | 0 … 2 | R | Adresse des Patienten.
Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B. Entlassungsbrief Pflege) können es erforderlich machen, dass mehr als eine Adresse unterstützt werden muss.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-68 | Adresse | Dataset A 2019 |
|
| | Constraint | Werden mehrere gleichartige address-Elemente strukturiert (z.B. Home, Pflege), MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. |
| TEL.AT | 0 … * | R | Kontakt-Element. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-72 | Kontaktdaten | Dataset A 2019 |
|
| url | 1 … 1 | R | Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
|
| cs | 0 … 1 | | Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B Heim, Arbeitsplatz), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“ |
| | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
|
| | 1 … 1 | M | Name des Patienten.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. | (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-70 | Name | Dataset A 2019 |
|
| Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) |
| cs | 0 … 1 | F | PSN |
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | M | Namen-Element (Person) | (atl...und) |
| cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit „A" für „Artist“. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNameUse“. Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“). |
| ENXP | 0 … * | | Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen! | (atl...und) |
| cs | 0 … 1 | | Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier". |
| | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier_VS (DYNAMIC) |
|
| ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Hauptname (Nachname). | (atl...und) |
| cs | 0 … 1 | | Bedeutung eines family-Elements, z.B Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“. |
| | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier_VS (DYNAMIC) |
|
| ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Vorname | (atl...und) |
| cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“).
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“ |
| | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier_VS (DYNAMIC) |
|
| ENXP | 0 … * | | Beliebig viele Suffixe zum Namen | (atl...und) |
| cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“. |
| | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier_VS (DYNAMIC) |
|
| Auswahl | 1 … 1 | | Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen. Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: - Biologisches Geschlecht
- Geschlecht in der Sozialversicherung
- Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus
Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender". - hl7:administrativeGenderCode[not(@nullFlavor)]
- hl7:administrativeGenderCode[@nullFlavor='UNK']
|
| | | | | hl7:administrativeGenderCode
|
| CE | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-74 | Geschlecht | Dataset A 2019 |
|
| st | 1 … 1 | R | |
| cs | 1 … 1 | R | |
| oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.1 |
| st | 0 … 1 | F | HL7:AdministrativeGender |
| | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC) |
|
| CD | 0 … * | R | Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht, Geschlecht in der Sozialversicherung, Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus | (atl...und) |
| st | 1 … 1 | R | |
| | Beispiel | Beispiel für eine SNOMED CT Angabe <translation code="772004004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Non-binary gender"/> |
| | | | | hl7:administrativeGenderCode
|
| CE | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| wo [@nullFlavor='UNK'] | |
| cs | 1 … 1 | F | UNK |
| Auswahl | 1 … 1 | | Geburtsdatum des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. - hl7:birthTime
- hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK']
|
| TS.AT.VAR | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-75 | Geburtsdatum | Dataset A 2019 |
|
| TS.AT.VAR | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| wo [@nullFlavor='UNK'] | |
| cs | 1 … 1 | F | UNK |
| BL | 0 … 1 | R | Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist. | (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-192 | Verstorben-Kennzeichen | Dataset A 2019 |
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | R | Todesdatum der Person. | (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-191 | Todesdatum | Dataset A 2019 |
|
| CE | 0 … 1 | R | Codierung des Familienstands des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“ | (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-98 | Familienstand | Dataset A 2019 |
|
| cs | 1 … 1 | R | |
| oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.2 |
| st | 1 … 1 | F | HL7:MaritalStatus |
| st | 1 … 1 | R | |
| | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC) |
|
| | | | hl7:religiousAffiliationCode
|
| CE | 0 … 1 | R | Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“ | (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-99 | Religionsbekenntnis | Dataset A 2019 |
|
| cs | 1 … 1 | R | |
| oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1 |
| st | 1 … 1 | F | HL7.AT:ReligionAustria |
| st | 1 … 1 | R | |
| | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC) |
|
| | | NP | Rasse des Patienten.
Darf nicht verwendet werden! | (atl...und) |
| | | NP | Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden! | (atl...und) |
| | 0 … * | R | Gesetzlicher Vertreter: - Vorsorgebevollmächtigte/r (Bevollmächtigte/r durch Vorsorgevollmacht)
- Gewählte/r ErwachsenenvertreterIn
- Gesetzliche/r ErwachsenenvertreterIn
- Gerichtliche/r ErwachsenenvertreterIn (Sachwalter)
Der gesetzliche Vetreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein. Beim Patienten können optional ein oder mehrere gesetzliche Vetreter angegeben werden. Wenn ein gesetzliche Vetreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden. | (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-88 | Gesetzlicher Vertreter | Dataset A 2019 |
|
| cs | 0 … 1 | F | GUARD |
| | 0 … 1 | R | Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atl...und) |
| TEL.AT | 0 … * | R | Beliebig viele Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters als Person oder Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atl...und) |
| st | 1 … 1 | R | Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“ |
| set_cs | 0 … 1 | | Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B. Heim, Arbeitsplatz) Bsp: WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“ |
| | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
|
| Auswahl | 1 … 1 | | Angabe des gesetzlichen Vertreters als Person (guardianPerson in Granularitätsstufe 1 oder 2) ODER als Organisation (guardianOrganization)
Elemente in der Auswahl:- hl7:guardianPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:guardianPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
- hl7:guardianOrganization welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC)
|
| | 0 … 1 | | Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in Granularitätsstufe 1
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (atl...und) |
| | 0 … 1 | | Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in Granularitätsstufe 2
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atl...und) |
| | | | | | hl7:guardianOrganization
|
| | 0 … 1 | R | Name des gesetzlichen Vertreters (Organisation)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC) | (atl...und) |
| | 0 … 1 | R | Geburtsort des Patienten. | (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-76 | Geburtsort | Dataset A 2019 |
|
| cs | 0 … 1 | F | BIRTHPL |
| | 1 … 1 | M | | (atl...und) |
| cs | 0 … 1 | F | PLC |
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)
- hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
|
| AD | 0 … 1 | | Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) | (atl...und) |
| AD | 0 … 1 | | Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atl...und) |
| | | | hl7:languageCommunication
|
| | 0 … * | R | Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.
| (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-100 | Sprachfähigkeit | Dataset A 2019 |
|
| CS | 1 … 1 | M | Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).
In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden.
Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein.
Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache inkl. Ländercode anzugeben, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (z.B. sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant). | (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-101 | Sprache | Dataset A 2019 |
|
| cs | 1 … 1 | R | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“
Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.
|
| | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC) |
|
| CE | 0 … 1 | C | Ausdrucksform der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“
| (atl...und) |
| cs | 1 … 1 | R | |
| st | 1 … 1 | R | |
| oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.60 |
| st | 0 … 1 | F | HL7:LanguageAbilityMode |
| | Constraint | Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen |
| | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC) |
|
| | | | | hl7:proficiencyLevelCode
|
| CE | 0 … 1 | R | Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“
| (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-102 | Grad der Sprachkenntnis | Dataset A 2019 |
|
| cs | 1 … 1 | R | |
| st | 1 … 1 | R | |
| oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.61 |
| st | 0 … 1 | F | HL7:LanguageAbilityProficiency |
| | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC) |
|
| BL | 0 … 1 | R | Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird. | (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-103 | Sprachpräferenz | Dataset A 2019 |
|
| | Schematron assert | role | error | |
| | test | not(hl7:id[1]/@nullFlavor) | |
| | Meldung | Die Verwendung von id/@nullFlavor ist an dieser Stelle NICHT ERLAUBT. | |
| | Schematron assert | role | error | |
| | test | not(hl7:id[2]/@nullFlavor) or (hl7:id[2][@nullFlavor='UNK'] or hl7:id[2][@nullFlavor='NI']) | |
| | Meldung | Zugelassene nullFlavor sind "NI" und "UNK" | |
| Eingefügt | 1 … * | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (DYNAMIC) |
| hl7:author
|
| | 1 … * | M | Verfasser des Dokuments.
| (atl...und) |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | AUT |
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP |
| | hl7:functionCode
|
| CE (extensible) | 0 … 1 | R | Funktionscode des Verfassers des Dokuments, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“. Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
| (atl...und) |
| cs | 1 … 1 | R | |
| oid | 1 … 1 | R | |
| st | 1 … 1 | R | |
| Auswahl | 1 … 1 | | Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst, bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde. - hl7:time[not(@nullFlavor)]
- hl7:time[@nullFlavor='UNK']
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| wo [@nullFlavor='UNK'] | |
| cs | 1 … 1 | F | UNK |
| | hl7:assignedAuthor
|
| | 1 … 1 | M | | (atl...und) |
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| Auswahl | 1 … * | | Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software. ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software. - hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
|
| | Constraint | Zugelassene nullFlavor: - NI ….... Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
- UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt / Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
|
| II | 0 … * | | Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software. ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software. | (atl...und) |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| II | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| wo [@nullFlavor='NI'] | |
| cs | 1 … 1 | F | NI |
| II | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| wo [@nullFlavor='UNK'] | |
| cs | 1 … 1 | F | UNK |
| CE | 0 … 1 | R | Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“.
Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. | (atl...und) |
| oid | 1 … 1 | R | |
| st | 1 … 1 | R | |
| cs | 1 … 1 | R | |
| | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
|
| TEL.AT | 0 … * | | Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. | (atl...und) |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| st | 1 … 1 | R | Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ |
| set_cs | 0 … 1 | | Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
|
| | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
|
| Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:assignedPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
- hl7:assignedAuthoringDevice welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)
|
| | 0 … 1 | | Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen, name-Element ist hier Mandatory.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atl...und) |
| | | | hl7:assignedAuthoringDevice
|
| | 0 … 1 | | Datenerstellendes Gerät
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) | (atl...und) |
| | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M | Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen (im GDA-I im Tag description enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.
Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" --> "Wien AKH" bzw "Wien AKH - Augenambulanz"
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC) | (atl...und) |
| | Constraint | - id MUSS der OID der Organisation aus dem GDA-Index entsprechen.
- name SOLL der Kurzbezeichnung im GDA-I entsprechen (sofern vorhanden)
- Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“
|
| | Schematron assert | role | error | |
| | test | count(hl7:author/hl7:assignedAuthor/hl7:assignedPerson)>0 | |
| | Meldung | Es MUSS immer zumindest eine Person als Autor angeführt sein. | |
| Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Data Enterer (DYNAMIC) |
| hl7:dataEnterer
|
| | 0 … 1 | | Schreibkraft, Medizinische/r Dokumentationsassistent/in, etc.
| (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-16 | Schreibkraft | Dataset A 2019 |
|
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | ENT |
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP |
| | hl7:time
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | R | Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. | (atl...und) |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-17 | Zeitpunkt des Schreibens | Dataset A 2019 |
|
| | hl7:assignedEntity
|
| | 1 … 1 | M |
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) | (atl...und) |
| Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Custodian (DYNAMIC) |
| hl7:custodian
|
| | 1 … 1 | M | Verwahrer des Dokuments. | (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-24 | Verwahrer | Dataset A 2019 |
|
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | CST |
| | hl7:assignedCustodian
|
| | 1 … 1 | M | | (atl...und) |
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| | | hl7:representedCustodianOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (atl...und) |
| cs | 0 … 1 | F | ORG |
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 1 … * | M | Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. | (atl...und) |
| ON | 1 … 1 | M | Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen. | (atl...und) |
| TEL.AT | 0 … * | | Kontaktdaten des Verwahrers des originalen Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen. | (atl...und) |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| st | 1 … 1 | R | |
| set_cs | 0 … 1 | | Bedeutung des angegebenen Kontakts gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“ |
| | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
|
| AD | 1 … 1 | M | Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atl...und) |
| Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Information Recipient (DYNAMIC) |
| hl7:informationRecipient
|
| | 0 … * | | Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.
| (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-26 | Empfänger | Dataset A 2019 |
|
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | | Typ des Informationsempfängers, z.B: PRCP „Primärer Empfänger“.
Werden mehrere Empfänger angegeben, MUSS der primäre Empfänger über den typeCode definiert werden.
Hinweis: Das ist relevant, wenn Funktionen aus dem gerichteten Befundversand oder für den Briefdruck auf das Dokument angewendet werden. |
| | CONF | | Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC) |
|
| | | | at-cda-bbr-dataelement-27 | Empfänger Typ | Dataset A 2019 |
|
| | hl7:intendedRecipient
|
| | 1 … 1 | M | | (atl...und) |
| cs | 0 … 1 | | |
| Auswahl | 1 … * | | Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
|
| II | 0 … * | | Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).
Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. | (atl...und) |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-28 | ID des Empfängers | Dataset A 2019 |
|
| II | 0 … 1 | | NI … Person hat keine ID
| (atl...und) |
| wo [@nullFlavor='NI'] | |
| cs | 1 … 1 | F | NI |
| II | 0 … 1 | | UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
| (atl...und) |
| wo [@nullFlavor='UNK'] | |
| cs | 1 … 1 | F | UNK |
| Auswahl | 1 … 1 | | Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
Empfehlung: Der Name des Empfängers und die Organisation, der er angehört, sollen in möglichst hoher Granularität angegeben werden. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl:- hl7:informationRecipient[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:informationRecipient[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
|
| | | | hl7:informationRecipient
|
| | … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (atl...und) |
| wo [hl7:name [count(child::*)=0]] | |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-29 | Name | Dataset A 2019 |
|
| | | | hl7:informationRecipient
|
| | … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atl...und) |
| wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | |
| | | hl7:receivedOrganization
|
| | 0 … 1 | R | Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört, z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen. | (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-30 | Organisation | Dataset A 2019 |
|
| Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) |
| cs | 0 … 1 | F | ORG |
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (atl...und) |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (atl...und) |
| TEL.AT | 0 … * | | Kontaktdaten der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. | (atl...und) |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| st | 1 … 1 | R | Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ |
| set_cs | 0 … 1 | | Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“ |
| | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
|
| AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atl...und) |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 Legal Authenticator (DYNAMIC)
"Medizinischer Validator" oder der laborverantwortliche Arzt |
| hl7:legalAuthenticator
|
| | 1 … 1 | M | Hauptunterzeichner, Rechtlicher Unterzeichner
| (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-1 | Rechtlicher Unterzeichner | Dataset A 2019 |
|
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | LA |
| Auswahl | 1 … 1 | | Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Elemente in der Auswahl:- hl7:time[not(@nullFlavor)]
- hl7:time[@nullFlavor='UNK']
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-5 | Zeitpunkt der Unterzeichnung | Dataset A 2019 |
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| wo [@nullFlavor='UNK'] | |
| cs | 1 … 1 | F | UNK |
| | hl7:signatureCode
|
| CS | 1 … 1 | M | Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.
| (atl...und) |
| | | | at-cda-bbr-dataelement-6 | Signatur | Dataset A 2019 |
|
| CONF | 1 … 1 | F | S |
| | hl7:assignedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Personendaten des rechtlichen Unterzeichners.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 ("strukturierte Angabe des Namens") anzuwenden!
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) | (atl...und) |
| Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.49 Laboratory Results Validator (DYNAMIC)
Validator (Authenticator) |
| hl7:authenticator
|
| | 0 … * | | (Weitere) validierende Person (=Mitunterzeichner), die das Dokument inhaltlich (medizinisch und technisch) freigibt. Es können mehrere Validatoren angegeben werden. Einer davon kann auch ident mit dem "rechtlichen Unterzeichner" (/ClinicalDocument/legalAuthenticator) sein. | (atl...und) |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | AUTHEN |
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Laboratory Results Validator | (atl...und) |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.49 |
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.2.16 Laboratory Results Validator | (atl...und) |
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5 |
| Auswahl | 1 … 1 | | Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für "Zeit-Elemente" zu befolgen. Elemente in der Auswahl:- hl7:time[not(@nullFlavor)]
- hl7:time[@nullFlavor='UNK']
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| wo [@nullFlavor='UNK'] | |
| | hl7:signatureCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (atl...und) |
| CONF | 1 … 1 | F | S |
| | hl7:assignedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Personendaten des weiteren Unterzeichners.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.41 Assigned Entity with id, name, addr and telecom (DYNAMIC) | (atl...und) |
| Auswahl | 1 … 1 | | Auftraggeber / Ordering Provider
Elemente in der Auswahl:- hl7:participant eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.42 Participant Auftraggeber / Ordering Provider (DYNAMIC)
- hl7:participant[@typeCode='REF'][@nullFlavor]
|
| Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.42 Participant Auftraggeber / Ordering Provider (DYNAMIC) |
| | hl7:participant
|
| | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| cs | 1 … 1 | F | REF |
| cs | 0 … 1 | F | OP |
| II | 1 … 1 | M | Participant Auftraggeber / Ordering Provider | (atl...und) |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.42 |
| II | 1 … 1 | M | IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.2.17 Ordering Provider | (atl...und) |
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6 |
| Auswahl | 1 … 1 | | Das Auftragsdatum ist das Datum/Zeit, an dem der Auftrag vom Auftraggeber abgesendet wird. Das Auftragsdatum wird als "time"-Element beim Auftraggeber ausgeführt und ist verpflichtend anzugeben. Bei einer manuellen Erfassung eines Auftrags im Labor kann dieses als @nullFlavor="NA" ausgeführt werden. Elemente in der Auswahl:- hl7:time[not(@nullFlavor)]
- hl7:time[@nullFlavor='NA']
|
| IVL_TS | 0 … 1 | R | | (atl...und) |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| IVL_TS | 0 … 1 | R | | (atl...und) |
| wo [@nullFlavor='NA'] | |
| | 1 … 1 | M | | (atl...und) |
| cs | 1 … 1 | F | PROV |
| | Healthcare provider - Gesundheitsdienstanbieter
|
| II | 1 … 1 | M | ID des Auftraggebers | (atl...und) |
| Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
- hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
|
| AD | 0 … 1 | R | Adresse des Auftraggebers
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atl...und) |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| AD | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| wo [@nullFlavor='UNK'] | |
| cs | 1 … 1 | F | UNK |
| Auswahl | 1 … * | | Elemente in der Auswahl:- hl7:telecom[not(@nullFlavor)]
- hl7:telecom[@nullFlavor='UNK']
|
| TEL.AT | 0 … * | R | Beliebig viele Kontaktdaten des Auftraggebers
| (atl...und) |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| st | 1 … 1 | R | Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ |
| set_cs | 0 … 1 | | Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“ |
| | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
|
| TEL.AT | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| wo [@nullFlavor='UNK'] | |
| cs | 1 … 1 | F | UNK |
| | Schematron assert | role | error | |
| | test | not(hl7:telecom[not(@nullFlavor)]) or not(hl7:telecom[@nullFlavor='UNK']) | |
| | Meldung | telecom[@nullFlavor="UNK"] darf NUR angegeben werden, wenn KEIN befülltes "telecom"-Element vorhanden ist. | |
| Auswahl | 1 … 1 | | Name des Auftraggebers.
Elemente in der Auswahl:- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
- hl7:associatedPerson[@nullFlavor]
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atl...und) |
| wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | |
| | 0 … 1 | | | (atl...und) |
| wo [@nullFlavor] | |
| cs | 1 … 1 | F | UNK |
| | 0 … 1 | R |
Organisation, der der Auftraggeber angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | (atl...und) |
| | hl7:participant
|
| | 0 … 1 | | Auftraggeber nicht bekannt | (atl...und) |
| wo [@typeCode='REF'] [@nullFlavor] | |
| cs | 1 … 1 | F | REF |
| cs | 1 … 1 | F | UNK |
| | Beispiel | Auftraggeber nicht bekannt <participant typeCode="REF" nullFlavor="UNK">
<associatedEntity classCode="PROV"/></participant> |
| | 1 … 1 | M | | (atl...und) |
| cs | 1 … 1 | F | PROV |
| hl7:participant
|
| | | NP | Die Verwendung des ELGA participant-Elements, das den einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arzt repräsentiert mit templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 ist im Mikrobiologiebefund NICHT ERLAUBT. | (atl...und) |
| wo [@typeCode='REF'] [hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.21'] | |
| Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (DYNAMIC)
Fachlicher Ansprechpartner
Es ist EMPFOHLEN, den fachlichen Ansprechpartner (Callback contact) im Labor- und Mikrobiologiebefund anzugeben.
|
| hl7:participant
|
| | 0 … 1 | R | Fachlicher Ansprechpartner
| (atl...und) |
| wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.20']] | |
| | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | CALLBCK |
| | Callback contact
|
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP |
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (atl...und) |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 |
| | hl7:functionCode
|
| CE (extensible) | 0 … 1 | |
Optionale Angabe eines Funktionscodes des fachlichen Ansprechpartners, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“.
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
| (atl...und) |
Entwurf
