1.2.40.0.34.6.0.11.2.145

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1 Template atcdabbr_section_Hautzustand

Informationen zu Hautzustand, Schleimhäuten und Dekubitusstatus (Grad, Lokalisation und Abbildung falls vorhanden), Empfehlungen zum Wundmanagement. Die Beobachtung eines bestehenden Dekubitus wird unter Dekubitusstatus in dieser Sektion angegeben. Die Verordnung der Wundversorgung ist eine ärztliche Information und wird in der ärztlichen Entlassungsinformation unter „Weitere empfohlene Maßnahmen“ angegeben. Dekubitusgefährdungen werden unter „Risiken“ angegeben. Eine von der Pflege angewandte Prophylaxe ist keine ärztliche Information und kann bei der entsprechenden Gefährdung für den Nachbehandler angegeben werden. Mögliche Risiken (beispielhaft): Dekubitusgefährdung, MASD (Moisture-Associated Skin Damage) Mögliche Hilfsmittel (beispielhaft): Anti Dekubitus Systeme (statisch und dynamisch), Verbandmaterial

1.1 Aktuelle Version

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.145 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:36:03
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_Hautzustand	Bezeichnung	Hautzustand
Beschreibung Informationen zu Haut- und Gewebezustand Beinhaltet Beobachtungen zu Haut und Schleimhäuten, einschließlich Juckreiz, Rötung, Hämatome, Trockenheit, Feuchtigkeitsprobleme oder anderen Auffälligkeiten. Ebenso erfasst werden Dekubitusstatus (Grad, Lokalisation), Wunden allgemein, inklusive exulzerierender oder chronischer Wunden, und Empfehlungen zum Wundmanagement. Die Verordnung der Wundversorgung ist eine ärztliche Information und wird in der ärztlichen Entlassungsinformation unter „Weitere empfohlene Maßnahmen“ angegeben. Die folgenden Unterpunkte sind optionale Subsektionen; die angeführten Beispiele dienen lediglich der Illustration und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit: Risiken: Dekubitusgefährdung, MASD (Moisture-Associated Skin Damage), Infektionen, Hautläsionen durch Inkontinenz, Druckstellen durch medizinische Geräte, Wundheilungsstörungen​ Assessments: Braden-Skala, Norton-Skala​ Pflegeintervention: Die Beobachtung eines bestehenden Dekubitus, Anwendung prophylaktischer Maßnahmen zur Dekubitus- und Druckstellenvermeidung (z. B. Lagerungsplan, Hautpflege, Einsatz von Hilfsmitteln)​ Pflegeziel: Erhaltung oder Verbesserung des Haut- und Gewebezustands​ Hilfsmittel und Ressourcen: Antidekubitus Systeme (statisch und dynamisch), Verbandmaterial, Lagerungshilfen, Hilfsmittel zur Druckentlastung (Unterlagen zur Druckentlastung, Lagerungskissen)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.145
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 Containment Risiken (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.7 Hautzustand (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.145" assigningAuthorityName="ELGA"/>  <code code="PFHAUT" displayName="Hautzustand" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <title>Hautzustand</title>  <text>...Die Haut im Analbereich ist gereizt und gerötet, und am Steiß besteht eine anhaltende Rötung von der Größe einer 2-Euro-Münze...</text>  <!-- Untersektion: Risiken -->   <!-- Untersektion: Assessments -->   <!-- Untersektion: Pflegeintervention -->   <component>     <section>       <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.158" assigningAuthorityName="ELGA"/>      <code code="9632001" displayName="Nursing procedure (procedure)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>      <title>Pflegeintervention</title>      <text>         <list listType="unordered" styleCode="Disk">           <item>             <content styleCode="xELGA_bold">Pflegeperson</content>             führt 1x täglich eine Hautinspektion durch, insbesondere im Steiß- und Analbereich.          </item>          <item>             <content styleCode="xELGA_bold">Pflegeperson</content>             trägt nach der Körperpflege täglich feuchtigkeitsspendende Hautpflege auf trockene Hautpartien auf.          </item>          <item>             <content styleCode="xELGA_bold">Pflegeperson</content>             unterstützt 1x täglich bei der Körperpflege, insbesondere an schwer erreichbaren Stellen.          </item>          <item>             <content styleCode="xELGA_bold">Angehörige</content>             achten auf weiche, atmungsaktive Kleidung und wechseln diese täglich.          </item>          <item>             <content styleCode="xELGA_bold">Pflegeperson und Angehörige</content>             fördern regelmäßige Lagewechsel (mind. alle 2 Stunden im Bett, alle 30 Minuten im Sitzen).          </item>        </list>      </text>    </section>  </component>  <!-- Untersektion: Pflegeziel -->   <!-- Untersektion: Hilfsmittel und Ressourcen--> </section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.145 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFHAUT @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFHAUT" displayName="Hautzustand" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Hautzustand" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

1.2 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

(bisher keine weiteren Angaben)