1.2.40.0.34.6.0.11.2.161

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1 Template atcdabbr_section_VitalparameterUndMessergebnisseKodiert

Beinhaltet alle Messungen an dem Patienten wie die vordefinierten Vitalparameter und alle weiteren Ergebnisse. Diese werden als Sektionen innerhalb dieser Sektion geführt. Dabei sind die Sektionen Vitalparameter und Ergebnisse als Platzhalter für ihre jeweiligen Sektionen zu sehen, die natürlich auch entfallen können. Im folgenden Beispiel sind "Blutdruck und Puls" und "Gewicht" Vitalparameter. Die Untersektionen "Wohlbefinden", "Schritte", "Aktivitäten" und "Blutzucker" sind Ergebnisse. Das für die Messung jeweils verwendete Gerät wird unter "Verwendete Geräte" dokumentiert. Beispiel: * Vitalparameter und Messergebnisse    - Blutdruck und Puls    - Gewicht    - Wohlbefinden    - Schritte    - Aktivitäten    - Blutzucker

1.1 Aktuelle Version

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.161 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑16 08:31:32
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_VitalparameterUndMessergebnisseKodiert	Bezeichnung	Vitalparameter und Messergebnisse - kodiert
Beschreibung Beinhaltet alle Informationen zu den Vitalparametern und weiteren Messwerten des Patienten. Dazu gehören sowohl die vordefinierten Vitalparameter als auch zusätzliche Ergebnisse. Innerhalb dieser Sektion können, je nach Verfügbarkeit Untersektionen wie Vitalparameter und Ergebnisse genutzt werden. Im folgenden Beispiel sind "Blutdruck und Puls" und "Gewicht" Vitalparameter. Die Untersektionen "Wohlbefinden", "Schritte", "Aktivitäten" und "Blutzucker" sind Ergebnisse. Für jede Messung kann das verwendete Gerät unter "Verwendete Geräte" dokumentiert werden. Beispiel: * Vitalparameter und Messergebnisse    - Blutdruck und Puls    - Gewicht    - Wohlbefinden    - Schritte    - Aktivitäten    - Blutzucker Die Erfassung kann sowohl im ärztlichen als auch im pflegerischen Entlassungsbrief erfolgen. Dabei ist darauf zu achten, dass keine widersprüchlichen Angaben zwischen ärztlicher und pflegerischer Dokumentation bestehen. Zusätzlich können Hinweise zu Monitorgrenzen oder Gründe für das Nicht-Erfassen bzw. Abweichen von Standardparametern dokumentiert werden, z. B. in der terminalen Phase oder bei palliativen Situationen.​ Mögliche Risiken (beispielhaft): Blutdruckschwankung, Herzrhythmusstörungen, Synkopen​ Mögliche Hilfsmittel (beispielhaft):Implantierbarer Cardioverter/Defibrillator (ICD)​, Herzschrittmacher, Monitoringsysteme​ ​
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.161
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 6 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Containment Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Containment Vitalparameter - kodiert (1.1.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Containment Messergebnisse - kodiert (1.0.1+20210901) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 Erhobene Daten - kodiert (2018‑07‑18 15:54:47) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Beispiel <component>   <section>     <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.81"/>    <code code="423100009" displayName="Results section (record artifact)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>    <title>Erhobene Daten</title>     ::   </section></component>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 Austria - Erhobene Daten - kodiert @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion wo [not(@nullFlavor)] hl7:code CE.IPS 1 … 1 M @code cs 1 … 1 F 423100009 @codeSystem uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 @codeSystemName st 0 … 1 F SNOMED CT @displayName st 0 … 1 F Results section (record artifact) hl7:translation CD 0 … * Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. @code cs 1 … 1 R @codeSystem uid 1 … 1 R @codeSystemName st 0 … 1   @displayName st 0 … 1   ips:designation ST 0 … * Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. @language cs 1 … 1 R hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Erhobene Daten" sein hl7:text SD.TEXT 0 … 1 hl7:author 0 … 1 R Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author . Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst). Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:entry 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true Auswahl 1 … * Es muss mindestens einer der folgenden Subsektionen verwendet werden. Elemente in der Auswahl: hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC) hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC) hl7:component 0 … * R Vitalparameter Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … * R Ergebnisse Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … * R Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true

1.2 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

(bisher keine weiteren Angaben)