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1 Template atcdabbr_section_Schmerz

Informationen zu Schmerzen und pflegerische Maßnahmen zur Schmerztherapie. Zu „Informationen zu Schmerz“: Schmerzstatus, Schmerztagebuch Zu „Maßnahmen“: Einreibung, Lagerung Mögliche Risiken (beispielhaft): Inadäquates Bewegungsmuster Mögliche Hilfsmittel (beispielhaft):Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), PCA-Pumpe, Port-a-Cath (wenn für Schmerztherapie erforderlich)

1.1 Aktuelle Version

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.148 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:40:12
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_Schmerz	Bezeichnung	Schmerz
Beschreibung Informationen zu Schmerzen und pflegerische Maßnahmen zur Schmerztherapie Beinhaltet die Erfassung des Schmerzstatus, z. B. Schmerzintensität, Schmerzlokalisation, Schmerzart (dumpf, stechend, brennend), Schmerzverlauf, Auslöser und Dauer (akut, chronisch), sowie Beobachtungen von Verhaltensänderungen und Auswirkungen auf Alltagsaktivitäten (z.B. Mobilität, Schlaf, Atmung oder Körperpflege). ​ Die folgenden Unterpunkte sind optionale Subsektionen; die angeführten Beispiele dienen lediglich der Illustration und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit: Risiken: Inadäquates Bewegungsmuster oder Schonhaltung, Nebenwirkungen medikamentöser Therapie (z.B. Sedierung, Übelkeit), Dekubitusrisiko durch eingeschränkte Beweglichkeit​ Assessments: Schmerztagebücher, Selbstbeurteilungen (z. B. Numeric Rating Scale, VAS)​ Pflegeintervention: Nicht-medikamentöse Maßnahmen wie Einreibung, Lagerung oder Komplementärmaßnahmen (z. B. Wärme, Kälte, Aroma- oder Musiktherapie) und multimodale Schmerztherapie wie die Kombination verschiedener Methoden (physisch, medikamentös, psychologische, komplementär)​ Pflegeziel: Reduktion von Schmerzintensität und -frequenz​ Hilfsmittel und Ressourcen: Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), PCA-Pumpe, Port-a-Cath, PICC, ZVK, Hickman, Broviac (wenn für Schmerztherapie erforderlich), Lagerungshilfen wie Kissen, Wärmekissen, Kühlpacks​
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.148
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 Containment Risiken (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.10 Schmerz (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.148" assigningAuthorityName="ELGA"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.2.4" assigningAuthorityName="IHE PCC"/>  <code code="38212-7" displayName="Pain Assessment Panel" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <title>Schmerz</title>  <text>Aufgrund der anhaltenden Rötung im Steißbereich sowie der gereizten Haut im Analbereich ist von einem möglichen Schmerzempfinden auszugehen, insbesondere bei Lagewechseln oder längeren Liegezeiten. </text>  <!-- Untersektion: Risiken -->   <!-- Untersektion: Assessments -->   <component>     <section>       <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.157" assigningAuthorityName="ELGA"/>      <code code="19681004" displayName="Nursing evaluation of patient and report (procedure)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>      <title>Assessments</title>      <text>         <table>           <thead>             <tr>               <th>Typ</th>              <th>Datum der Durchführung</th>              <th>Durchgeführt von</th>              <th>Punkte (bzw. Kommentar)</th>              <th>Dokument</th>            </tr>          </thead>          <tbody>             <tr>               <td>Numerische Schmerzskala (NRS)</td>              <td>12.10.2024</td>              <td>Hermine Schuster</td>              <td>siehe verlinktes Dokument</td>              <td>                 <renderMultiMedia referencedObject="NRS_20241012"/>              </td>            </tr>          </tbody>        </table>      </text>      <!-- Eingebettetes Objekt Entry -->       <entry typeCode="DRIV">         <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN" ID="NRS_20241012">           <!-- ELGA EingebettesObjekt-Entry -->           <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.19" assigningAuthorityName="ELGA"/>          <value mediaType="application/pdf" representation="B64">             <!-- Base64 -->           </value>        </observationMedia>      </entry>    </section>  </component>  <!-- Untersektion: Pflegeintervention -->   <!-- Untersektion: Pflegeziel -->   <!-- Untersektion: Hilfsmittel --> </section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.148 hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.2.4   IHE PCC Pain Assessment Panel Section hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 38212-7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)   Beispiel <code code="38212-7" displayName="Pain Assessment Panel" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Schmerz" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 Risiken (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

1.2 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

(bisher keine weiteren Angaben)