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1 Template atcdabbr_section_OrientierungBewusstseinslage

Informationen zur Orientierung, Bewusstseinslage und kognitiven Fähigkeiten. Beinhaltet die Beobachtung und Dokumentation zu:​„Orientierung“: z.B. zeitlich, örtlich, situativ, oder zur eignen Person.„Bewusstseinslage“: z.B. wach, ansprechbar, somnolent, stuporös oder bewusstlos.„kognitiven Fähigkeiten“: z.B. Reizverarbeitung (z. B. Reaktionen auf Ansprache oder visuelle Reize), Antriebsstörung, Sprachverständnis und Ausdrucksfähigkeit, Aufmerksamkeit und Konzentration, Gedächtnisleistung oder Problemlösefähigkeit.Mögliche Risiken (beispielhaft): Verletzungsgefahr, Selbstgefährdung, Sturzrisiko, Fehlverhalten durch kognitive Einschränkungen (z.B. Verwechslung von Medikamenten) ​Mögliche Hilfsmittel (beispielhaft): Sensormatte oder Sturzsensoren, Orientierungshilfen (z.B. Beschilderungen), Kommunikationshilfen (z.B. Bildkarten, einfache Sprache), Sicherheitsmaßnahmen (z.B. Haltegriffe, Gehhilfen)​

1.1 Aktuelle Version

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.149 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑07‑09 17:41:22
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.0+202507##
Name	atcdabbr_section_OrientierungBewusstseinslage	Bezeichnung	Orientierung und Bewusstseinslage
Beschreibung Informationen zur Orientierung, Bewusstseinslage und kognitiven Fähigkeit Beinhaltet die Beobachtung und Dokumentation verschiedener Aspekte. Unter Orientierung z. B. ist es die zeitliche, örtliche und situative Orientierung . Die Bewusstseinslage wird erfasst, beispielsweise ob der Patient wach, ansprechbar, somnolent, stuporös oder bewusstlos ist. Zu den kognitiven Fähigkeiten zählen Reizverarbeitung, Antriebsstörung, Sprachverständnis und Ausdrucksfähigkeit, Aufmerksamkeit und Konzentration, Gedächtnisleistung sowie Problemlösefähigkeit.​ Die folgenden Unterpunkte sind optionale Subsektionen; die angeführten Beispiele dienen lediglich der Illustration und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit: Risiken: Verletzungsgefahr, Selbstgefährdung, Sturzrisiko, Fehlverhalten durch kognitive Einschränkungen (z. B. Verwechslung von Medikamenten) ​ Assessments: Mini-Mental-Test, Dokumentation zur Orientierung​ Pflegeintervention: Überwachung der Bewusstseinslage und Reaktionsfähigkeit, Strukturierung des Tagesablaufs​ Pflegeziel: Förderung von Aufmerksamkeit, Konzentration und Gedächtnisleistung​ Hilfsmittel und Ressourcen: Sensormatte oder Sturzsensoren, Orientierungshilfen (z. B. Beschilderungen), Kommunikationshilfen (z. B. Bildkarten, einfache Sprache), Sicherheitsmaßnahmen (z. B. Haltegriffe, Gehhilfen)​
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.149
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 Containment Risiken (1.0.0+20210219) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Containment Assessments (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Containment Pflegeintervention (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Containment Pflegeziel (1.0.0+202507##) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Containment Hilfsmittel und Ressourcen (1.0.0+20210219) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.11 Orientierung und Bewusstseinslage (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.149" assigningAuthorityName="ELGA"/>  <code code="PFORIE" displayName="Orientierung und Bewusstseinslage" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <title>Orientierung und Bewusstseinslage</title>  <text>Verwirrtheit äußert sich zudem in Unruhe während der Nacht, und seine Wahrnehmung der Umgebung scheint zeitweise eingeschränkt zu sein.</text>  <!-- Untersektion: Risiken -->   <!-- Untersektion: Assessments -->   <!-- Untersektion: Pflegeintervention -->   <!-- Untersektion: Pflegeziel -->   <!-- Untersektion: Hilfsmittel und Ressourcen -->   <component>     <section>       <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.77"/>      <code code="RES" displayName="Hilfsmittel und Ressourcen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>      <title>Hilfsmittel und Ressourcen</title>      <text> Gattin erinnert ihn an Tagesstruktur, erkennt vertraute Personen, aber orientiert sich schlecht in zeitlichen Abläufen.</text>    </section>  </component></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.149 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PFORIE @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40   Beispiel <code code="PFORIE" displayName="Orientierung und Bewusstseinslage" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt MUSS "Orientierung und Bewusstseinslage" sein hl7:text 1 … 1 M hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.76 Risiken (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.157 Assessments (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.158 Pflegeintervention (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.159 Pflegeziel (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.77 Hilfsmittel und Ressourcen (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true

1.2 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

(bisher keine weiteren Angaben)