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Hauptseite > 1.2.40.0.34.6.0.11.3.197/static-2026-08-03T115241
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.197 | Gültigkeit ab | 2026‑08‑03 11:52:41 |
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| Status |  Entwurf | Versions-Label | |
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| Name | komplexe_bewertung_entry | Bezeichnung | Komplexe Bewertung Entry |
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| Beschreibung |
Template CDA Observation (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF).
This Content Module is usable within a Problem Organizer.
The “AP Observation” generic template is usable for all AP observations, including ancillary techniques.
Each specific AP observation is associated to a specific template, child of the “AP Observation” generic template. This specific child template has exactly the same structure as the generic one, and brings only a number of vocabulary constraints related to the type of observation and to the type of organ source of the specimen observed:
- The code for the specific observation, defined as a value set bound to the observation/code element, containing a single triplet (code, codeSystem, displayName) representing this specific observation.
- The cardinalities and default type for the observation/value element carrying the results of this observation.
- The domain of values for this observation in case these values are coded. This domain of coded values is defined as a value set bound to the observation/value element, containing as many triplets (code, codeSystem, displayName) as there are admissible result values for this specific observation performed on a specimen taken from this specific
organ.
An AP observation has a status and an effective time, may describe various participants (persons, devices, organizations), may have a number of additional properties (method, interpretation, text), and may contain embedded images, comments, and sub-observations, which are also AP observations.
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| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.197 |
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| Label | atpatho_entry_KomplexeBewertungEntry
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| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
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| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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| Benutzt | | Benutzt 3 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
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| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 | Inklusion |  Narrative Text Reference (1.0.1+20210512) | 2021‑05‑06 09:38:20 | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 | Containment | Performer - Laboratory (1.0.0+20211213) | DYNAMIC | | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2 | Containment | IHE Comment Entry (2014) | 2013‑12‑20 |
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| Beziehung | Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9 AP Observation Entry (2014‑05‑14 17:09:54) ref psr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
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| Beispiel | | Observation example for use case #1, estrogen receptor | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/> <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9.1" extension="A7102400008_ER"/> <code code="16112-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Estrogen receptor [Interpretation] in Tissue"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime>
<low value="201001041405-0500"/> </effectiveTime> <value xsi:type="CD" code="416053008" displayName="Estrogen receptor positive tumor (disorder)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/> <methodCode code="0107" displayName="Microscopy" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.84"/> <performer>
<!-- template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7 'CDA Performer IHE (Body)' (dynamic) -->
</performer> <author>
<!-- template 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2 'CDA author' (dynamic) -->
</author> <informant>
<!-- template 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.6 'CDA Informant(Body) APSR2' (dynamic) -->
</informant> <participant>
<!-- template 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.7 'Additional participant in an entry APSR (Body)' (dynamic) -->
</participant> <entryRelationship xsi:type="" typeCode="COMP">
<!-- template 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9 'AP Observation Entry' -->
</entryRelationship> <entryRelationship xsi:type="" typeCode="COMP">
<!-- template 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.10 'Embedded Image IHE' -->
</entryRelationship> <entryRelationship xsi:type="" typeCode="COMP">
<!-- template 2.16.840.1.113883.10.12.307 'CDA RegionOfInterest' -->
</entryRelationship> <specimen typeCode="SPC">
<specimenRole classCode="SPEC">
<id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9" extension="A7102400008_slide_A1_ER"/> </specimenRole> </specimen> <reference>
<!-- template 2.16.840.1.113883.10.12.324 'CDA Reference' (dynamic) -->
</reference></observation> |
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| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
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| | 0 … * | R | | atpa...ntry |  | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | OBS | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | @negationInd
|
| bl | 0 … 1 | | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | atpa...ntry |  | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.197 | | hl7:id
|
| II | 0 … * | R | | atpa...ntry | | hl7:code
|
| CE (extensible) | 1 … 1 | M | Spezifikation welches Klassifikationssystem herangezogen wurde. TODO Value-Set erstellen | atpa...ntry | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (2021‑05‑06 09:38:20) | | hl7:text
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| ED | 1 … 1 | M | | atpa...ntry | | | hl7:reference
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| TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.
Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.
| atpa...ntry | | | 1 … 1 | R | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') | | | | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. | | | hl7:statusCode
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| CS (erforderlich) | 1 … 1 | M | | atpa...ntry | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | hl7:effectiveTime
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| IVL_TS | 1 … 1 | M |  Date and time the observation has been made | atpa...ntry | | hl7:value
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| ST | 1 … 1 | M | Ergebnis des verwendeten Klassifikationssystems als Text.
| atpa...ntry | | | Beispiel | for observation on tumor type <value code="8500/3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1" codeSystemName="ICD-O-3" displayName="Invasive carcinoma of the breast, no special type"/> | | hl7:performer
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| II | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 Performer - Laboratory (DYNAMIC) | atpa...ntry | | | Constraint | Wurde der Befund nur von einem Institut erstellt, MUSS dieses in "/ClinicalDocument/documentationOf[1]/serviceEvent/performer" dokumentiert werden. Sind mehrere Labors an der Erstellung beteiligt, MUSS das Labor im "structuredBody" entweder auf "entry" -Ebene oder im Rahmen eines "organizer" -Elementes oder direkt bei der Analyse ( "observation" -Element) angegeben werden. Angaben in tieferen Ebenen (z.B. "observation"-Ebene) überschreiben solche auf höheren Ebenen (z.B. "organizer"-Ebene). Für den Fall, dass Analysen von einem externen Labor durchgeführt wurden, MUSS assignedEntity/code mit @code="E", @codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.9", @codeSystemName="HL7.at.Laborkennzeichnung" und @displayName="EXTERN" angegeben werden. | | hl7:entryRelationship
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| | 0 … * | R | Annotation comment
Beinhaltet 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2 IHE Comment Entry (2013‑12‑20) | atpa...ntry | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
|
Entwurf
