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Hauptseite > Übersichtstabelle der Header-Elemente
Dieser Leitfaden übernimmt die technische Spezifikation der Header Elemente aus dem allgemeinen Implementierungsleitfaden in folgender Optionalität:
| Element
|
Kard
|
Konf
|
Bedeutung
|
|---|
| realmCode |
1..1 |
M |
Hoheitsbereich des Dokuments
|
| typeId |
1..1 |
M |
Kennzeichnung Dokument im Format CDA R2
|
| templateId |
1..* |
M |
Kennzeichnung von Strukturvorschriften
|
| id |
1..1 |
M |
Dokumenten-ID
|
| code |
1..1 |
M |
Dokumentenklasse oder Dokumententyp
|
| title |
1..1 |
M |
Titel des Dokuments (Dokumentenüberschrift)
|
| effectiveTime |
1..1 |
M |
Erstellungsdatum des Dokuments (inhaltliche Fertigstellung)
|
| confidentialityCode |
1..1 |
M |
Vertraulichkeitscode
|
| languageCode |
1..1 |
M |
Sprachcode des Dokuments
|
| setId |
1..1 |
M |
Eindeutige Id des Dokumentensets
|
| versionNumber |
1..1 |
M |
Versionsnummer des Dokuments (zugehörig zu SetID)
|
| recordTarget |
1..1 |
M |
Komponente für die Patientendaten
|
| patientRole |
1..1 |
M |
Patientendaten
|
| author |
1..* |
M |
"Verfasser des Dokuments (Person)
|
| " |
|
|
|
| dataEnterer |
0..1 |
O |
Personen der Dateneingabe
|
| custodian |
1..1 |
M |
Verwahrer des Dokuments
|
| informationRecipient |
0..* |
O |
Beabsichtigte Empfänger des Dokuments
|
| legalAuthenticator |
|
C |
Rechtlicher Unterzeichner
|
| |
1..1 |
M |
Inhaltsfreigabe durch 1 Person
|
| |
0..1 |
O |
Mulitdisziplinärer Befund: wenn 0, mindestens 2 Authenticator-Elemente
|
| |
0..0 |
NP |
„automatisch erstellte Dokumente“
|
| authenticator |
0..* |
O |
Weitere Unterzeichner
|
| participant |
|
O |
Weitere Beteiligte
|
| inFulfillmentOf |
0..* |
O |
Zuweisung und Ordermanagement
|
| documentationOf |
0..* |
R2 |
Komponente für die Ge-sundheitsdienstleistung
|
| serviceEvent |
1..1 |
M |
Gesundheitsdienstleistungen
|
| relatedDocument |
0..1 |
O |
Bezug zu vorgehenden Dokumenten
|
| authorization |
0..0 |
NP |
Einverständniserklärung
|
| componentOf |
0..1 |
O |
Komponente für den Patientenkontakt
|
| encompassingEncounter |
1..1 |
M |
Patientenkontakt (Aufenthalt)
|
| Element (in Art-Decor)
|
Notwendig
|
Zusatzdaten
|
|---|
| Patient
|
R
|
|
| Vormund, Erwachsenenvertreter (Sachwalter)
|
R2
|
|
| Titel (Dokumententitel)
|
R
|
|
| Erstellungsdatum (effectiveDate)
|
R
|
|
| Autor (Ersteller, author)
|
R
|
|
| Schreibkraft (dataEnterer)
|
O
|
|
| Verwahrer des Originaldokuments (Custodian)
|
R
|
|
| Empfänger (informationRecipient)
|
O
|
|
| Rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator)
|
R
|
|
| Weitere Unterzeichner (authenticator)
|
O
|
|
| Fachlicher Ansprechpartner
|
R2
|
|
| Zuweisender (Einweisender Arzt, Zuweisender Arzt, Überweisender Arzt, Auftraggeber)
|
O
|
|
| Hausarzt
|
O
|
|
| Notfall-Kontakt (Auskunftsberechtigte Person, Vertrauensperson)
|
O
|
|
| Angehörige
|
O
|
|
| Versicherter/Versicherung
|
O
|
|
| Betreuende Organisation
|
O
|
|
| Weitere Behandler
|
O
|
|
| Auftrag
|
O
|
|
| Gesundheitsdienstleistung (serviceEvent)
|
R
|
|
| Patientenkontakt (Aufnahme)
|
R
|
|
| Logo (Brieflogo, Signet)
|
O
|
|
