elga-cdaopr-2.06.2:Übersichtstabelle der Header-Elemente
Metadaten (Header)
Dieser Leitfaden übernimmt die technische Spezifikation der Header Elemente aus dem allgemeinen Implementierungsleitfaden in folgender Optionalität:
| Element | Kard | Konf | Bedeutung |
|---|---|---|---|
| realmCode | 1..1 | M | Hoheitsbereich des Dokuments |
| typeId | 1..1 | M | Kennzeichnung Dokument im Format CDA R2 |
| templateId | 1..* | M | Kennzeichnung von Strukturvorschriften |
| id | 1..1 | M | Dokumenten-ID |
| code | 1..1 | M | Dokumentenklasse oder Dokumententyp |
| title | 1..1 | M | Titel des Dokuments (Dokumentenüberschrift) |
| effectiveTime | 1..1 | M | Erstellungsdatum des Dokuments (inhaltliche Fertigstellung) |
| confidentialityCode | 1..1 | M | Vertraulichkeitscode |
| languageCode | 1..1 | M | Sprachcode des Dokuments |
| setId | 1..1 | M | Eindeutige Id des Dokumentensets |
| versionNumber | 1..1 | M | Versionsnummer des Dokuments (zugehörig zu SetID) |
| recordTarget | 1..1 | M | Komponente für die Patientendaten |
| patientRole | 1..1 | M | Patientendaten |
| author | 1..* | M | "Verfasser des Dokuments (Person) |
| " | |||
| dataEnterer | 0..1 | O | Personen der Dateneingabe |
| custodian | 1..1 | M | Verwahrer des Dokuments |
| informationRecipient | 0..* | O | Beabsichtigte Empfänger des Dokuments |
| legalAuthenticator | C | Rechtlicher Unterzeichner | |
| 1..1 | M | Inhaltsfreigabe durch 1 Person | |
| 0..1 | O | Mulitdisziplinärer Befund: wenn 0, mindestens 2 Authenticator-Elemente | |
| 0..0 | NP | „automatisch erstellte Dokumente“ | |
| authenticator | 0..* | O | Weitere Unterzeichner |
| participant | O | Weitere Beteiligte | |
| inFulfillmentOf | 0..* | O | Zuweisung und Ordermanagement |
| documentationOf | 0..* | R2 | Komponente für die Ge-sundheitsdienstleistung |
| serviceEvent | 1..1 | M | Gesundheitsdienstleistungen |
| relatedDocument | 0..1 | O | Bezug zu vorgehenden Dokumenten |
| authorization | 0..0 | NP | Einverständniserklärung |
| componentOf | 0..1 | O | Komponente für den Patientenkontakt |
| encompassingEncounter | 1..1 | M | Patientenkontakt (Aufenthalt) |
| Element (in Art-Decor) | Notwendig | Zusatzdaten |
|---|---|---|
| Patient | R | |
| Vormund, Erwachsenenvertreter (Sachwalter) | R2 | |
| Titel (Dokumententitel) | R | |
| Erstellungsdatum (effectiveDate) | R | |
| Autor (Ersteller, author) | R | |
| Schreibkraft (dataEnterer) | O | |
| Verwahrer des Originaldokuments (Custodian) | R | |
| Empfänger (informationRecipient) | O | |
| Rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator) | R | |
| Weitere Unterzeichner (authenticator) | O | |
| Fachlicher Ansprechpartner | R2 | |
| Zuweisender (Einweisender Arzt, Zuweisender Arzt, Überweisender Arzt, Auftraggeber) | O | |
| Hausarzt | O | |
| Notfall-Kontakt (Auskunftsberechtigte Person, Vertrauensperson) | O | |
| Angehörige | O | |
| Versicherter/Versicherung | O | |
| Betreuende Organisation | O | |
| Weitere Behandler | O | |
| Auftrag | O | |
| Gesundheitsdienstleistung (serviceEvent) | R | |
| Patientenkontakt (Aufnahme) | R | |
| Logo (Brieflogo, Signet) | O |
