1.2.40.0.34.6.0.11.2.96/static-2024-05-22T102021

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Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.96
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit2024‑05‑22 10:20:21
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png atcdabbr_section_DiagnoseKodiert vom 2021‑02‑23 06:22:31
  • Kblank.png atcdabbr_section_DiagnoseKodiert vom 2021‑02‑19 12:02:22
  • Kblank.png atcdabbr_section_DiagnoseKodiert vom 2020‑10‑06 09:34:46
  • Kblank.png atcdabbr_section_DiagnoseKodiert vom 2020‑07‑29 14:23:56
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.1.2+20240628
Nameatcdabbr_section_DiagnoseKodiertBezeichnungDiagnose - kodiert
Beschreibung
Diese Sektion dient zur Angabe der Diagnose(n), welche im Kontext der Behandlung erhoben wurde(n). Dazu gehören z.B. die ursprüngliche Diagnosen des Behandlungsgrunds sowie alle weiteren während der Behandlung zu beachtenden Diagnosen.
Es wird empfohlen die Diagnose(n) in tabellarischer Form anzugeben und bei Bedarf zu kennzeichnen, welche die Haupt- und welche die Nebendiagnosen sind.


Synonyme: Untersuchungsergebnis(se), Ergebnis(se)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.7ContainmentKgreen.png Problem Concern Entry (1.1.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (2021‑02‑23 06:22:31)
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at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (2021‑02‑19 12:02:22)
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at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (2020‑10‑06 09:34:46)
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at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (2020‑07‑29 14:23:56)
ref
at-cda-bbr-
Beispiel
Beispiel
<!-- Diagnose
Alle in dieser Behandlung verwendeten Diagnosen, wie die ursprüngliche Diagnosen des Behandlungsgrunds als auch alle weiteren während der Behandlung zu beachtenden Diagnosen, sind hier maschinenlesbar zu dokumentieren.-->
<component>
  <section>
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.96"/>    <code code="439401001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>    <title>Diagnose</title>    <text>
       Diagnosen am Ende der Behandlung:      <br/>      <content ID="disdiag1">
        *         <content ID="disdiag1_diagnosis">HFrEF, MI Grad I-II</content>        , EF mittergradig eingeschränkt, Al Grad I (Echo 08/18), diffuse KHK (CAG 07/18), Z.n. ventrikulärer Tachykardie
mit CPR 07/18 (Ursache DD QT Verlängerung unter Psychopharmaka plus Antibiothikatherapie), parosymales Vorhofflimmern/-flattern, Linksschenkelblock
      </content>
      <br/>      <content ID="disdiag2">
        *         <content ID="disdiag2_diagnosis">Z.n. akutem prärenalen Nierenversagen</content>         07/18      </content>
      <br/>       * arterielle Hypertonie      <br/>       * Hypercholesterinämie      <br/>       * Z.n. ACM Infarkt
rechts 08/16 (kardioembolisch) mit Hemisymptomatik links
      <br/>       * Z.n. einmaligem GM-Anfall 04/17      <br/>       * Z.n. multiplen TVT beidseits      <br/>       * Z.n. Motorradumfall 2016 mit instabilem Becken (Beckentrauma, multiple Gefäßverletzungen (Stent Versorgung, Sehenenruptur linke Schulter)      <br/>       * reaktiv chronische Depression seit Motoradumfall      <br/>       * aktuell: leichter
Atemwegsinfekt, sowie Mikrohämaturie und diskrete Dysurie (DD asymptomatischer Harnwegsinfekt) ohne systematische Infektzeichen
    </text>
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      <time value="20181213083800+0100"/>      <assignedAuthor>
        <id root="1.2.40.0.34.99.4" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/>        <assignedPerson>
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            <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>            <given>Daniela</given>            <family>Holzer</family>          </name>
        </assignedPerson>
      </assignedAuthor>
    </author>
    <entry>
      <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 'Problem Concern Entry' -->
    </entry>
  </section>
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ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
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(atc...ert)
Treetree.png@classCode
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II1 … 1MHL7 Austria - Diagnose - kodiert
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II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(atc...ert)
wo [not(@nullFlavor)]
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CD0 … *Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.(atc...ert)
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ST0 … *Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.(atc...ert)
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ST1 … 1M(atc...ert)
 CONF
Elementinhalt muss "Diagnose" sein
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SD.TEXT1 … 1MEnthält Informationen für den menschlichen Leser(atc...ert)
Treetree.pnghl7:author
0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
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Quelle für die enthaltene Information
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
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1 … *MBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 Problem Concern Entry (DYNAMIC)(atc...ert)
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0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
(atc...ert)
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