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==Informationen zum Patientenkontakt==
===Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)===
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden ('''mit Anpassungen'''):''<br/>
Das Element ist grundsätzlich gemäß den Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ anzugeben, '''es sind jedoch spezielle Vorgaben vorgeschrieben.'''
</div>
====Spezielle Vorgaben für Entlassungsbriefe (Ärztlich)====
Das Element für den Patientenkontakt erhält im Rahmen der „Entlassungsbriefe“ derzeit die Bedeutung des „'''''Stationären Aufenthalts'''''“.
====Strukturbeispiel====
<pre style="border:solid 1px black; background-color:#F4C789">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<componentOf>
<encompassingEncounter>
<!-- Aufenthaltszahl -->
<id root="2.16.40.1.2.3.4.5.6.7.8"
extension="Az123456"
assigningAuthorityName="Amadeus Spital" />
<!-- Stationärer Aufenthalt -->
<code
code="IMP"
displayName="inpatient encounter"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"
codeSystemName="HL7:ActCode"/>
<!-- Zeitraum des Aufenthalts (Aufnahme bis Entlassung) -->
<effectiveTime>
<low value="20081224082015+0100"/>
<high value="20081225113000+0100"/>
</effectiveTime>
<!-- Verantwortliche Person
(Abteilungsvorstand oder ärztlicher Direktor)
-->
<responsibleParty>
<assignedEntity>
<id nullFlavor="UNK"/>
<telecom value="tel:+43.1.40400.4711"/>
<telecom value="mailto:wolfgang.mustermann@amadeusspital.at"/>
<assignedPerson>
<name>Dr. Wolfgang Mustermann</name>
</assignedPerson>
</assignedEntity>
</responsibleParty>
<!-- Entlassende Organisation -->
<location>
<healthCareFacility>
<serviceProviderOrganization>
<id root="1.2.40.0.34.99.111.0.1"
assigningAuthorityName="GDA Index"/>
<name>Amadeus Spital</name>
<telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>
<telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>
<telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>
<telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>
<addr>
<streetName>Mozartgasse</streetName>
<houseNumber>1-7</houseNumber>
<postalCode>1234</postalCode>
<city>St.Wolfgang</city>
<state>Salzburg</state>
<country>AUT</country>
</addr>
</serviceProviderOrganization>
</healthCareFacility>
</location>
</encompassingEncounter>
</componentOf>
:
</ClinicalDocument>
</pre>
====Spezifikation====
Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ mit '''''folgenden Änderungen''''':
=====Änderung 1: encompassingEncounter-Element Allgemein=====
Konformität geändert auf '''''[M]'''''.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | componentOf|| POCD_MT000040.Component1|| 1..1 ||style="background:yellow"| M || Komponente für den Patientenkontakt
|- style="background:#FFFFFF"
| || encompassingEncounter || POCD_MT000040.encompassingEncounter|| 1..1 || M || Patientenkontakt
|}
=====Änderung 2: id=====
Konformität geändert auf '''''[R]'''''.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | id|| II || 1..1 ||style="background:yellow"| R || Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl.<br/>Zugelassene nullFlavor:
* '''NI''' … Patient hat keine Aufenthaltszahl
* '''UNK''' … Patient hat eine Aufenthaltszahl, diese ist jedoch unbekannt
|- style="background:#FFFFFF"
| || @root|| uid|| 1..1 || M || OID der Liste der Aufenthaltszahlen der Organisation
|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 1..1 || M || '''Aufenthaltszahl'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Name der Stelle, welche die ID zugewiesen hat<br7>z.B.: „Amadeus Spital“
|}
=====Änderung 3: code=====
Die derzeitige Fassung des Implementierungsleitfadens berücksichtigt nur die Entlassung aus dem stationären Bereich. Als Code ist derzeit fix „IMP“ anzugeben.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | code|| CE <br/>CWE|| 1..1 ||M || Codierung des Patientenkontakts
|- style="background:#FFFFFF"
| || @code|| cs|| 1..1 || M || style="background:yellow" | Fester Wert: '''IMP'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @displayName|| st|| 1..1 || M || style="background:yellow" | Fester Wert: '''inpatient encounter'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystem|| uid|| 1..1 || O || style="background:yellow" | Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.5.4'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystemName|| st|| 1..1 || O || style="background:yellow" | Fester Wert: '''HL7:ActCode'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || originalText|| ED|| 0..1 || O || Textinhalt, der codiert wurde.<br/>z.B.: '''Stationärer Aufenthalt'''
|}
=====Änderung 4: effectiveTime=====
Als Zeitangabe MUSS der Zeitraum des Aufenthalts angegeben werden.
Der Zeitraum des Aufenthalts erstreckt sich vom '''''Zeitpunkt der Aufnahme in den stationären Aufenthalt''''' bis zum '''''Zeitpunkt der Entlassung aus dem stationären Aufenthalt.'''''
'''Hinweis''': Als Zeitpunkt der Entlassung SOLL der Zeitpunkt der '''''administrativen''''' Entlassung angegeben werden. Alternativ darf auch der Zeitpunkt der '''''medizinischen''''' Entlassung angegeben werden.
=====Änderung 5: responsibleParty=====
Konformität geändert auf [R2].
Als verantwortliche Person MUSS<br/>
im Falle einer Entlassung aus einer Abteilung eines Krankenhauses, der '''''Vorstand''''' der entlassenden Abteilung
oder
im Falle einer Entlassung aus einer eigenständigen Organisation, der '''''Ärztliche Direktor''''' der Organisation
angegeben werden.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | responsibleParty|| POCD_MT000040.ResponsibleParty|| style="background:yellow"| 0..1 ||R2 || Komponente für die verantwortliche Person
|- style="background:#FFFFFF"
| || assignedEntity|| POCD_MT000040.AssignedEntity|| 1..1 || M || Entität der verantwortlichen Person. Gemäß Vorgaben im „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeinen Implementierungsleitfaden]]“, Kapitel „AssignedEntity-Element“.
|}
=====Änderung 6: location=====
Die „Organisationsdaten des Aufenthalts“ MÜSSEN die '''entlassende Organisation''' darstellen.
''Granularität des Organisation-Elements der entlassenden Organisation:''
* id
** Konformität geändert auf '''''[R]'''''.
** Mindestanforderung:
*** ID aus dem GDA-Index
**** Zugelassene nullFlavor:
***** NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
***** UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt
*** Empfohlene weitere IDs:
**** DVR, ATU, Bankverbindung (IBAN, SWIFT/BIC)
* telecom
** Optionalität geändert auf '''''[R2]'''''.
** Mindestanforderung: tel
** Empfohlen: tel, fax, mailto, http, me-nummer
* addr
** Optionalität geändert auf '''''[R2]'''''.
** Mindestanforderung: Variante 1 „Nur Textzeile“
** Empfohlen: Strukturiert gemäß Variante 2 oder 3
===Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)===
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden ('''mit Anpassungen'''):''<br/>
Das Element ist grundsätzlich gemäß den Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ anzugeben, '''es sind jedoch spezielle Vorgaben vorgeschrieben.'''
</div>
====Spezielle Vorgaben für Entlassungsbriefe (Ärztlich)====
Das Element für den Patientenkontakt erhält im Rahmen der „Entlassungsbriefe“ derzeit die Bedeutung des „'''''Stationären Aufenthalts'''''“.
====Strukturbeispiel====
<pre style="border:solid 1px black; background-color:#F4C789">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<componentOf>
<encompassingEncounter>
<!-- Aufenthaltszahl -->
<id root="2.16.40.1.2.3.4.5.6.7.8"
extension="Az123456"
assigningAuthorityName="Amadeus Spital" />
<!-- Stationärer Aufenthalt -->
<code
code="IMP"
displayName="inpatient encounter"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"
codeSystemName="HL7:ActCode"/>
<!-- Zeitraum des Aufenthalts (Aufnahme bis Entlassung) -->
<effectiveTime>
<low value="20081224082015+0100"/>
<high value="20081225113000+0100"/>
</effectiveTime>
<!-- Verantwortliche Person
(Abteilungsvorstand oder ärztlicher Direktor)
-->
<responsibleParty>
<assignedEntity>
<id nullFlavor="UNK"/>
<telecom value="tel:+43.1.40400.4711"/>
<telecom value="mailto:wolfgang.mustermann@amadeusspital.at"/>
<assignedPerson>
<name>Dr. Wolfgang Mustermann</name>
</assignedPerson>
</assignedEntity>
</responsibleParty>
<!-- Entlassende Organisation -->
<location>
<healthCareFacility>
<serviceProviderOrganization>
<id root="1.2.40.0.34.99.111.0.1"
assigningAuthorityName="GDA Index"/>
<name>Amadeus Spital</name>
<telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>
<telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>
<telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>
<telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>
<addr>
<streetName>Mozartgasse</streetName>
<houseNumber>1-7</houseNumber>
<postalCode>1234</postalCode>
<city>St.Wolfgang</city>
<state>Salzburg</state>
<country>AUT</country>
</addr>
</serviceProviderOrganization>
</healthCareFacility>
</location>
</encompassingEncounter>
</componentOf>
:
</ClinicalDocument>
</pre>
====Spezifikation====
Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ mit '''''folgenden Änderungen''''':
=====Änderung 1: encompassingEncounter-Element Allgemein=====
Konformität geändert auf '''''[M]'''''.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | componentOf|| POCD_MT000040.Component1|| 1..1 ||style="background:yellow"| M || Komponente für den Patientenkontakt
|- style="background:#FFFFFF"
| || encompassingEncounter || POCD_MT000040.encompassingEncounter|| 1..1 || M || Patientenkontakt
|}
=====Änderung 2: id=====
Konformität geändert auf '''''[R]'''''.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | id|| II || 1..1 ||style="background:yellow"| R || Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl.<br/>Zugelassene nullFlavor:
* '''NI''' … Patient hat keine Aufenthaltszahl
* '''UNK''' … Patient hat eine Aufenthaltszahl, diese ist jedoch unbekannt
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| || @root|| uid|| 1..1 || M || OID der Liste der Aufenthaltszahlen der Organisation
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| || @extension|| st|| 1..1 || M || '''Aufenthaltszahl'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Name der Stelle, welche die ID zugewiesen hat<br7>z.B.: „Amadeus Spital“
|}
=====Änderung 3: code=====
Die derzeitige Fassung des Implementierungsleitfadens berücksichtigt nur die Entlassung aus dem stationären Bereich. Als Code ist derzeit fix „IMP“ anzugeben.
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|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
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| colspan="2" style="text-align:left" | code|| CE <br/>CWE|| 1..1 ||M || Codierung des Patientenkontakts
|- style="background:#FFFFFF"
| || @code|| cs|| 1..1 || M || style="background:yellow" | Fester Wert: '''IMP'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @displayName|| st|| 1..1 || M || style="background:yellow" | Fester Wert: '''inpatient encounter'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystem|| uid|| 1..1 || O || style="background:yellow" | Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.5.4'''
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| || originalText|| ED|| 0..1 || O || Textinhalt, der codiert wurde.<br/>z.B.: '''Stationärer Aufenthalt'''
|}
=====Änderung 4: effectiveTime=====
Als Zeitangabe MUSS der Zeitraum des Aufenthalts angegeben werden.
Der Zeitraum des Aufenthalts erstreckt sich vom '''''Zeitpunkt der Aufnahme in den stationären Aufenthalt''''' bis zum '''''Zeitpunkt der Entlassung aus dem stationären Aufenthalt.'''''
'''Hinweis''': Als Zeitpunkt der Entlassung SOLL der Zeitpunkt der '''''administrativen''''' Entlassung angegeben werden. Alternativ darf auch der Zeitpunkt der '''''medizinischen''''' Entlassung angegeben werden.
=====Änderung 5: responsibleParty=====
Konformität geändert auf [R2].
Als verantwortliche Person MUSS<br/>
im Falle einer Entlassung aus einer Abteilung eines Krankenhauses, der '''''Vorstand''''' der entlassenden Abteilung
oder
im Falle einer Entlassung aus einer eigenständigen Organisation, der '''''Ärztliche Direktor''''' der Organisation
angegeben werden.
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|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
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| || assignedEntity|| POCD_MT000040.AssignedEntity|| 1..1 || M || Entität der verantwortlichen Person. Gemäß Vorgaben im „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeinen Implementierungsleitfaden]]“, Kapitel „AssignedEntity-Element“.
|}
=====Änderung 6: location=====
Die „Organisationsdaten des Aufenthalts“ MÜSSEN die '''entlassende Organisation''' darstellen.
''Granularität des Organisation-Elements der entlassenden Organisation:''
* id
** Konformität geändert auf '''''[R]'''''.
** Mindestanforderung:
*** ID aus dem GDA-Index
**** Zugelassene nullFlavor:
***** NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
***** UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt
*** Empfohlene weitere IDs:
**** DVR, ATU, Bankverbindung (IBAN, SWIFT/BIC)
* telecom
** Optionalität geändert auf '''''[R2]'''''.
** Mindestanforderung: tel
** Empfohlen: tel, fax, mailto, http, me-nummer
* addr
** Optionalität geändert auf '''''[R2]'''''.
** Mindestanforderung: Variante 1 „Nur Textzeile“
** Empfohlen: Strukturiert gemäß Variante 2 oder 3
