| Attachments
| EBÄ
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{| {{table}}
| align="center" style="background:#f0f0f0;"|'''Section (+ Subsection)'''
| align="center" style="background:#f0f0f0;"|''''''
| align="center" style="background:#f0f0f0;"|'''Beschreibung'''
| align="center" style="background:#f0f0f0;"|'''Herkunft'''
| align="center" style="background:#f0f0f0;"|'''"Konformität'''
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| der Section"||"L3-Elemente
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| Enhanced"||"L3-Elemente
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| Full Support"||Codierte Daten dieser Sektion
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| Brieftext (Logo)||||Anrede||ALF||O||O||O||
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| Konsultations- oder Überweisungsgrund||||Überweisungsgrund, Beratungsanlass, Anlass des Besuches||ÄB||O||O||O||ICPC2,ICD-10
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| Frühere Erkrankungen||||Vorbekannte Erkrankungen und Gesundheitsprobleme||ÄB||O||O||O||Diagnosen
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| Medikationsliste||||Bisherige Medikation, Laufende Medikation, Prämedikation||PS||O||M||M||Medikation
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| Allergien und Intoleranzen||||Unverträglichkeiten, bestehende Unverträglichkeiten||PS||O||M||M||Allergien
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| Anamnese (mit Untersektionen)||||Aufnahmegrund, aktuelle Anamnese||ÄB||O||||||
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| ||Schwangerschaften||||PS||O||R2 (H)/O (SW)||R2 (H)/O (SW)||aktuelle Schwangerschaft, Geburtstermin, vergangene Schwangerschaften, Geburten, Abortus
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| ||Medizinische Geräte und Implantate ||Medizinische Geräte und Implantate||PS||O||M||M||Medical Devices
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| ||Beeinträchtigungen||Autonomie, Invalidität, Besondere Herausforderungen||PS||O||O||O||ICF
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| ||Impfungen||||PS||O||R||R||Impfungen
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| ||Lebensstil||Lebensstilfaktoren||PS||O||R2 (H)/O (SW)||R2 (H)/O (SW)||Alkohol Gläser/d, Nikotin
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| ||Willenserklärungen und andere juridische Dokumente||||PS||O||O||O||
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| Vorbefunde ||||Erhobene Befunde (frühere Befunde)||ÄB||O||||||
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| Dekurs||||decursus morbi, Ablauf, Zeitlicher Verlauf||ÄB||O||||||
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| Befunde (mit Untersektionen)||||Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Untersuchungsergebnisse, Ergebnis, Diagnose||ÄB||O||||||Diagnosen ICD-10
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| ||Körperliche Untersuchung||Ganzkörperuntersuchung||ÄB||O||||||
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| ||Vitalparameter||||ALF||O||NP||M||Vitalparameter: RR, Gewicht, Größe, ...
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| ||Fachspezifische Diagnostik||||SPEZ||O||||||spez.Fachdiagnosen, Scores, Assessments
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| ||Ausstehende Befunde||Ausständige Befunde, Fehlende Befunde||EBÄ||O||NP||NP||
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| Durchgeführte Maßnahmen||||Durchgeführte Eingriffe & Therapien||ÄB||O||O||O||Leistungen (KAL)
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| Empfohlene Medikation||||Weitere Medikation||ÄB||M/O||||||Medikation
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| Empfohlene Maßnahmen||||Empfehlungen, Plan, Therapieempfehlung, Weiteres Procedere||ÄB||O||O||O||Leistungen (KAL)
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| Zusammenfassende Beurteilung||||aktuelle Diagnose, Ergebnis, Befundinterpretation||ÄB||O||O||O||Codierte Diagnosen
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| Wichtige Hinweise||||Alarminformation, Risiken||ÄB||O||NP||NP||
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| Weitere Informationen||||Hinweise||PS||O||NP||NP||
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| Abschließende Bemerkungen||||Grußformel||ALF||O||NP||NP||
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| Beilagen||||Attachments||EBÄ||O||M||M||
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