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Änderungen
→Fachlicher Inhalt (Sections)
| Anrede
| ALF
|O
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| Überweisungsgrund, Beratungsanlass, Anlass des Besuches
| '''ÄB'''
|O
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ICPC2,ICD-10
| Vorbekannte Erkrankungen und Gesundheitsprobleme
| ÄB
|O
| Diagnosen
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| Bisherige Medikation, Laufende Medikation, Prämedikation
| PS
|O
| Medikation
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| Unverträglichkeiten, bestehende Unverträglichkeiten
| PS
|O
| Allergien
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| Aufnahmegrund, aktuelle Anamnese
| '''ÄB'''
| O
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| Schwangerschaften
| O
| PS
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| PS
|O
| Medical Devices
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| Autonomie, Invalidität, Besondere Herausforderungen
| PS
|O
| ICF
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| PS
|O
| Impfungen
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| Lebensstilfaktoren
| PS
|O
| Alkohol Gläser/d, Nikotin
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| Willenserklärungen und andere juridische Dokumente
| Rechtliche Dokumente
| PS
| O
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| decursus morbi, Ablauf, Zeitlicher Verlauf
| '''ÄB'''
|O
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| Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Untersuchungsergebnisse, Ergebnis, Diagnose
| '''ÄB'''
|O
| Diagnosen ICD-10
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| Ganzkörperuntersuchung
| '''ÄB'''
|O
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| ALF
|O
|Vitalparameter: RR, Gewicht, Größe, ...
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| SPEZ
|O
| spez.Fachdiagnosen, Scores, Assessments
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| Ausständige Befunde, Fehlende Befunde
| EBÄ
|O
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| Durchgeführte Eingriffe & Therapien
| '''ÄB'''
|O
|Leistungen (KAL)
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| Weitere Medikation
| '''ÄB'''
|O
| Medikation
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| aktuelle Diagnose, Ergebnis, Befundinterpretation
| '''ÄB'''
|O
| Codierte Diagnosen
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| Alarminformation, Risiken
| '''ÄB'''
|O
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| Hinweise
| PS
|O
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| Grußformel
| ALF
|O
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| Attachments
| EBÄ
|O
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