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Weitere Informationen sind zusammengefasst im Hilfe-Beitrag Templates.
1 Template ProblemEntry
1.1 Aktuelle Version
| Id | 1.2.40.0.34.11.1.3.6 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2019‑12‑05 |
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| Status |  Entwurf | Versions-Label | |
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| Name | ProblemEntry | Bezeichnung | Problem Entry |
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| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.6 |
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| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
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| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
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| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (2017‑02‑20) ref elgabbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (2017‑02‑20) ref elgabbr- |
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| Beispiel | | Strukturbeispiel | <ClinicalDocument>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false|true">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.6"/> <!-- ELGA -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/> <!-- HL7 CCD -->
<!-- ID des Problem-Entry -->
<id root=" " extension=" "/> <!-- Code des Problem-Entry -->
<code code="282291009" displayName="Diagnosis" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/> <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Problem-Entry im
Text-Bereich der Sektion -->
<text>
<reference value="#problem-1"/> </text> <!-- Statuscode des Problem-Entry -->
<statusCode code="completed"/> <!-- Zeitintervall des Problems -->
<effectiveTime>
<low value=" "/> <high value=" "/> </effectiveTime> <!-- Problem (codiert) -->
<value xsi:type="CD" code="F30" displayName="Manische Episode" codeSystem="1.2.40.0.34.5.56" codeSystemName="ICD-10 BMG 2014">
<orignalText>
<reference value="#problem_value-1"/> </orignalText> </value> </observation></ClinicalDocument> |
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| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | 1 … 1 | R | Container zur Angabe eines Problems. | (Pro...try) |  | @classCode
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| cs | 1 … 1 | F | OBS | | @moodCode
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| cs | 1 … 1 | F | EVN | | @negationInd
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| bl | 1 … 1 | R |
SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden.
Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
| | hl7:templateId
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| II | 1 … 1 | R | ELGA | (Pro...try) |  | | @root
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| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.1.3.6 | | hl7:templateId
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| II | 1 … 1 | R | IHE PCC Problem Entry | (Pro...try) | | | @root
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| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | HL7 CCD 3.5 | (Pro...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.28 | | hl7:id
|
| II | 1 … 1 | R |
ID des Problem-Entry.
Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (Pro...try) | | hl7:code
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| CE | 1 … 1 | M | Code des Problems.
Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben.
Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.
| (Pro...try) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC) |
| | | hl7:originalText
|
| ED | 0 … 1 | | Textinhalt, der codiert wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. | (Pro...try) | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der das gegebene Problem narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc.). | (Pro...try) | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | | (Pro...try) | | hl7:statusCode
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| CS | 1 … 1 | M | | (Pro...try) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 1 … 1 | M |
Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
| (Pro...try) | | | hl7:low
|
| TS.AT.TZ | 1 … 1 | R | Zeitpunkt des ersten Auftretens des Problems. | (Pro...try) | | | hl7:high
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| TS.AT.TZ | 0 … 1 | C | Zeitpunkt, zu dem der Problemstatus des übergeordneten Act auf "aborted" oder "completed" gesetzt wird. In allen anderen Fällen bleibt der Wert leer. | (Pro...try) | | hl7:value
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| CD | 1 … 1 | R | Problem (codiert oder uncodiert).
Hinweis: Die Wahl des Codesystems ist abhängig von der Problemart!
| (Pro...try) | | | hl7:originalText
|
| ED | 1 … 1 | M |
Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
| (Pro...try) | | | hl7:qualifier
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| CR | 0 … 1 | R |
Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems.
z.B. zur Angabe der Diagnosesicherheit.
Angabe der Seitenlokalisation als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) | (Pro...try) | | wo [hl7:name [@code='7']] | | | CD | 1 … 1 | M | | (Pro...try) | | CONF | 1 … 1 | F | 7 | | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox) | | CD | 1 … 1 | R | | (Pro...try) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.176 ELGA_Seitenlokalisation (DYNAMIC) |
| | | hl7:qualifier
|
| CR | 0 … 1 | R | Angabe der Diagnosesicherheit als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) | (Pro...try) | | wo [hl7:name [@code='8']] | | | CD | 1 … 1 | M | | (Pro...try) | | CONF | 1 … 1 | F | 8 | | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox) | | CD | 1 … 1 | M | | (Pro...try) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.168 ELGA_Diagnosesicherheit (DYNAMIC) |
| | | hl7:qualifier
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| CR | 0 … 1 | R | Angabe der "LKF Diagnose–Art" als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) | (Pro...try) | | wo [hl7:name [@code='ART']] | | | CD | 1 … 1 | M | | (Pro...try) | | CONF | 1 … 1 | F | ART | | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.5.211 | | CD | 1 … 1 | M | | (Pro...try) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.67 LKF_Diagnose-Art_VS (DYNAMIC) |
| | | hl7:qualifier
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| CR | 0 … 1 | R | Angabe des "LKF Diagnose–Typs" als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) | (Pro...try) | | wo [hl7:name [@code='TYP']] | | | CD | 1 … 1 | M | | (Pro...try) | | CONF | 1 … 1 | F | TYP | | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.5.211 | | CD | 1 … 1 | M | | (Pro...try) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.69 LKF_Diganose-Typ_VS (DYNAMIC) |
| | | hl7:qualifier
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| CR | 0 … 1 | R | Angabe der "LKF Diagnose – im stationären Aufenthalt erworben" als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose) | (Pro...try) | | wo [hl7:name [@code='STAT']] | | | CD | 1 … 1 | M | | (Pro...try) | | CONF | 1 … 1 | F | STAT | | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.5.211 | | CD | 1 … 1 | M | | (Pro...try) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.68 LKF_Diagnose-statAuf_VS (DYNAMIC) |
| | | hl7:translation
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| CE | 0 … * | | Codierung(en) des Problems in alternativen Codesystemen. | (Pro...try) |
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1.2 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates
(bisher keine weiteren Angaben)
Entwurf
