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Die Section "Laboratory Specialty Section (Mikroskopie)" entspricht jenem Befundbereich eines Mikrobiologiebefundes, in dem alle Mikroskopie-Ergebnisse dokumentiert werden. Jedes Ergebnis wird direkt in einer separaten "Laboratory Observation" codiert werden. Darstellung der Ergebnisse "section/text" enthält den narrativen Text, der der
CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. "section/text" darf keine medizinisch relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen sind über das Template "Laboratory Report Data Processing Entry" abzubilden, welches die Grundlage für die Strukturierung (Abschnitte,
Formatierung, etc.) von "section/text" bildet. Die Darstellung der Mikroskopieergebnisse in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die Optionalität in dieser Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3 (z.B. ist die
"Ergebnis" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber nur werden, wenn tatsächlich ein Ergebnis vorhanden ist). SpaltennameOptionalitätBeschreibungEigenschaft[R]Bezeichung der Analyse (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set
"ELGA_Laborparameter" entsprechen).Ergebnis[R]Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der AnalyseEinheit[O]Einheit; falls zutreffend, ist der UCUM printName anzugeben.Externes Labor[O]Angabe von "E", wenn die Analyse von einem
externen Dienstleister durchgeführt wurde.Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben.
Die Section "Laboratory Specialty Section (Mikroskopie)" entspricht jenem Befundbereich eines Mikrobiologiebefundes, in dem alle Mikroskopie-Ergebnisse dokumentiert werden. Jedes Ergebnis wird direkt in einer separaten "Laboratory Observation" codiert werden.
Darstellung der Ergebnisse
"section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. "section/text" darf keine medizinisch relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen sind über das Template "Laboratory Report Data Processing Entry" abzubilden, welches die Grundlage für die Strukturierung (Abschnitte, Formatierung, etc.) von "section/text" bildet.
Die Darstellung der Mikroskopieergebnisse in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die Optionalität in dieser Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3 (z.B. ist die "Ergebnis" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber nur werden, wenn tatsächlich ein Ergebnis vorhanden ist).
Spaltenname
Optionalität
Beschreibung
Eigenschaft
[R]
Bezeichung der Analyse (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set
"ELGA_Laborparameter" entsprechen).
Ergebnis
[R]
Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der Analyse
Einheit
[O]
Einheit; falls zutreffend, ist der UCUM printName anzugeben.
Externes Labor
[O]
Angabe von "E", wenn die Analyse von einem externen Dienstleister durchgeführt wurde.
Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse
Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben.
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.105
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.3.1 Laboratory Specialty Section
Strukturell basiert diese Section auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung von "section/code" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden.
(atl...ert)
wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1']
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1
hl7:id
II
0 … 1
Eindeutige ID der Section auf Basis eines lokalen Nummernkreises.
(atl...ert)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:code
CE
1 … 1
M
Definition des Befundbereiches.
(atl...ert)
@codeSystemName
st
0 … 1
F
SNOMED CT
@code
CONF
1 … 1
F
395538009
@codeSystem
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
@displayName
1 … 1
F
Microscopic specimen observation (finding)
hl7:title
ST
1 … 1
M
(atl...ert)
CONF
Elementinhalt muss "Mikroskopie" sein
hl7:text
SD.TEXT
1 … 1
M
Narrativer Text. Entspricht CDA Level 2.
(atl...ert)
hl7:entry
1 … 1
M
Enthält die CDA Level 3 codierten Informationen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC)
(atl...ert)
@typeCode
cs
1 … 1
F
DRIV
DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den Entries stammen.
@contextConductionInd
cs
0 … 1
F
true
hl7:component
0 … *
R
Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des "text"-Elements in andere Sprachen.