1.2.40.0.34.6.0.11.2.81/static-2018-07-18T155447: Unterschied zwischen den Versionen

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Aktuelle Version vom 18. Juli 2023, 22:26 Uhr

Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.81
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit2018‑07‑18 15:54:47
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png atcdabbr_section_ErhobeneDatenKodiert vom 2021‑02‑18 13:15:27
StatusKgreen.png AktivVersions-Label2020
Nameatcdabbr_section_ErhobeneDatenKodiertBezeichnungErhobene Daten - kodiert
Beschreibung
Beinhaltet alle Messungen an dem Patienten wie die vordefinierten Vitalparameter, die Medikationseinnahme und alle weiteren Ergebnisse. Diese werden als Sektionen innerhalb dieser Sektion geführt. Dabei sind die Sektionen Vitalparameter und Ergebnisse als Platzhalter für ihre jeweiligen Sektionen zu sehen, die natürlich auch entfallen können. Im folgenden Beispiel sind "Blutdruck und Puls" und "Gewicht" Vitalparameter. Die Untersektionen "Wohlbefinden", "Schritte", "Aktivitäten" und "Blutzucker" sind Ergebnisse. Das für die Messung jeweils verwendete Gerät wird unter "Verwendete Geräte" dokumentiert.

Beispiel:
* Behandlungsgrund
* Diagnosen
* Zusammenfassung der Behandlung
* Auszüge aus erhobenen Daten
* Erhobene Daten
   - Blutdruck und Puls
   - Gewicht
   - Wohlbefinden
   - Schritte
   - Aktivitäten
   - Blutzucker
   - Überwachte Medikamente
   - Dokumentierte Einnahme
* Verwendeten Geräte
* Beilagen
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 8 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36ContainmentKgreen.png Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3ContainmentKgreen.png Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19ContainmentKgreen.png Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.46ContainmentKgreen.png Vitalparameter - kodiert (1.1.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.95ContainmentKyellow.png Messergebnisse - kodiert (1.0.1+20210901)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.63ContainmentKgreen.png Medikationsliste PS - kodiert (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.94ContainmentKgreen.png Dokumentierte Einnahme - kodiert (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<component>
  <section>
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.81"/>    <code code="423100009" displayName="Results section (record artifact)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>    <title>Erhobene Daten</title>     ::   </section>
</component>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(atc...ert)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MHL7 Austria - Erhobene Daten - kodiert
(atc...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.81
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Sektion(atc...ert)
wo [not(@nullFlavor)]
Treetree.pnghl7:code
CE.IPS1 … 1M(atc...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1F423100009
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1FSNOMED CT
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1FResults section (record artifact)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:translation
CD0 … *Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.(atc...ert)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
uid1 … 1R
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.pngips:designation
ST0 … *Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.(atc...ert)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@language
cs1 … 1R
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(atc...ert)
 CONF
Elementinhalt muss "Erhobene Daten" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1(atc...ert)
Treetree.pnghl7:author
0 … 1RVerfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
(atc...ert)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *RQuelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
(atc...ert)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)(atc...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue
Auswahl1 … *
Es muss mindestens einer der folgenden Subsektionen verwendet werden.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Medikationsliste PS - kodiert (DYNAMIC)
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … *RVitalparameter Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC)
(atc...ert)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … *RErgebnisse Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC)
(atc...ert)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1CÜberwachte Medikamente, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Dokumentierte Einnahme" bestehen.
Die Sektion der Medikationsliste ist hier wiederverwendet worden. Es muss in dieser Sektion nicht die Vorgabe erfüllt werden, eine vollständige über die Behandlung herausgehende Medikationsliste zu führen. Es sollen mindestens alle für die Behandlung relevanten Medikamente hier dokumentiert werden.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Medikationsliste PS - kodiert (DYNAMIC)
(atc...ert)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
 ConstraintDer Titel des Sektion muss "Überwachte Medikamente" sein!
Diese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Dokumentierte Einnahme" vorhanden ist!
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1CDokumentierte Einnahme, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Überwachte Medikamente" bestehen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC)
(atc...ert)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
 ConstraintDiese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Überwachte Medikamente" vorhanden ist!
Treetree.pnghl7:component
0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
(atc...ert)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
cs0 … 1Ftrue